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超声在SARS-CoV-2常态化流行前后妊娠结局对比研究中的重要作用

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 78-82页

作者：刘晓真刘娜于馨晶张康康曹伍兰陈泳珊谢红宁中山市人民医院超声影像科中山市人民医院产科中山市人民医院产前诊断中心中山大学附属第一医院超声医学科

目的探讨SARS-CoV-2常态化流行(NE)对孕妇临床特征、妊娠结局及其对胎儿生长发育的影响。方法研究对象为SARS-CoV-2常态化流行前后分娩或流产的孕妇。收集并记录两组孕妇的临床特征、产前超声检查、分娩方式及不良妊娠结局等结果，进... 详细信息

目的探讨SARS-CoV-2常态化流行(NE)对孕妇临床特征、妊娠结局及其对胎儿生长发育的影响。方法研究对象为SARS-CoV-2常态化流行前后分娩或流产的孕妇。收集并记录两组孕妇的临床特征、产前超声检查、分娩方式及不良妊娠结局等结果，进行两组比较。结果 NE前最终纳入1 415例孕妇(Pre-NE组),NE后最终纳入1 505例孕妇(Post-NE组),两组晚期妊娠孕妇亚组分别为1 339例、1 414例。与Pre-NE组相比较，Post-NE组孕妇发热、咳嗽、咽喉痛、肌肉痛等SARS-CoV-2感染症状发生率较高(P<0.05),剖宫产率较高(P=0.029);总体不良妊娠结局在Post-NE组的发生率为25.8%,Pre-NE组为22.7%,差异有统计学意义(P=0.011);在Post-NE组中，有症状组较无症状组的自然分娩发生率较低，剖宫产、晚期流产、早产、低体质量儿、出生窒息等发生率均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。两个晚孕亚组的超声指标中，大脑中动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)及搏动指数(PI)、脐动脉S/D及PI、胎盘厚度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SARS-CoV-2常态化流行对孕妇的妊娠结局有一定影响，而产前超声能无创性检测胎儿血流动力学指标，帮助临床上及时采取干预措施，有助于减少异常妊娠结局的发生。

关键词： SARS-CoV-2 常态化流行妊娠结局超声检查产前

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以腹痛为表现的节细胞神经瘤误诊为克罗恩病

中华消化杂志 2024年第5期44卷 330-333页

作者：朱飞黄蕊申高飞曹彦丙康晓伟王卉芳刘真真西安市人民医院(西安市第四医院)消化内一科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)普外科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)医学影像中心西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)病理科西安710000

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内... 详细信息

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内科、普外科、影像科、病理科、肿瘤科、皮肤科等多学科会诊最终修正诊断为弥漫性节细胞神经瘤, 伴发1型神经纤维瘤病, 且此次以腹膜后节细胞神经瘤复发伴恶变就诊的患者, 旨在为该病的临床诊疗提供参考。

关键词：弥漫性节细胞神经瘤 Crohn病腹膜后节细胞神经瘤 1型神经纤维瘤病多学科协作

大疱性类天疱疮与血管性痴呆的关系及抗体表达分析

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广东医学 2024年第2期45卷 188-193页

作者：刘桂丽房硕李丙南赵子申秦兰英刘朋赵园莹沧州市人民医院皮肤科河北沧州061000 沧州市人民医院神经内科河北沧州061000

目的探讨大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)与血管性痴呆(vasculardementia,VD)的关系及抗体表达。方法选择2021年1月至2023年1月就诊的BP患者63例作为BP组(n=63),纳入同时间段就诊的VD患者83例作为VD组(n=83),纳入同时间段体检中... 详细信息

目的探讨大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)与血管性痴呆(vasculardementia,VD)的关系及抗体表达。方法选择2021年1月至2023年1月就诊的BP患者63例作为BP组(n=63),纳入同时间段就诊的VD患者83例作为VD组(n=83),纳入同时间段体检中心明确为健康人群90例作为对照组(n=90)。所有患者均收集一般资料及实验室检查资料,并收集所有对象空腹静脉血采用ELISA法检测血清中跨膜半桥粒蛋白(BP180)抗体阳性及浓度情况,而后通过倾向性评分匹配三组样本后比较组间上述数据之间的差异,并分析BP与VD之间的关系。结果BP组患者嗜酸性粒细胞计数(EOS)及BP180抗体阳性率及抗体浓度高于其他两组,白蛋白低于其他两组(P0.05)。VD组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、D-D二聚体及同型半胱氨酸(Hcy)高于其他两组(P0.05)。D-D二聚体、Hcy、BP180抗体浓度及BP180抗体阳性是影响VD的独立危险因素(P<0.05)。BP180抗体浓度及BP180抗体阳性是影响治BP的独立危险因素(P<0.05)。结论BP180在BP及VD患者中表达变化类似,且可能是两种疾病相互影响的关键因素。

关键词：大疱性天疱疮血管性痴呆跨膜半桥粒蛋白倾向性评分匹配

血清SDC4、FGF2水平对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

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国际检验医学杂志 2024年第13期45卷 1660-1664页

作者：王岳胜刘晓晨刘恩香李晶晶沧州市人民医院心脏中心河北沧州061000

目的探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)水平对心房颤动患者射频消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法收集2019年6月至2022年5月该院接受RFCA治疗的心房颤动患者125例,根据随访患者1年内复发情况分为复发组(39... 详细信息

目的探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)水平对心房颤动患者射频消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法收集2019年6月至2022年5月该院接受RFCA治疗的心房颤动患者125例,根据随访患者1年内复发情况分为复发组(39例)和未复发组(86例)。比较患者一般临床资料、肝肾功能相关指标及RFCA术后超声心动图指标;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SDC4、FGF2水平;采用Logistic回归分析心房颤动患者RFCA术后复发的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDC4、FGF2水平对心房颤动患者RFCA术后复发的预测价值;分析不同血清SDC4、FGF2水平与心房颤动患者RFCA术后复发的关系。结果复发组持续性心房颤动比例、左心房内径(LAD)、血清SDC4水平高于未复发组,FGF2水平低于未复发组(P<0.05);LAD、SDC4是心房颤动患者RFCA术后复发的危险因素,FGF2是保护因素(P<0.05);血清SDC4、FGF2联合预测心房颤动患者RFCA术后复发的曲线下面积为0.962,灵敏度为97.44%,特异度为86.05%,二者联合优于血清SDC4、FGF2各自单独检测(Z二者联合-SDC4=2.569、Z二者联合-FGF2=3.008,P=0.010、0.003);SDC4高表达组复发率高于SDC4低表达组,FGF2低表达组复发率高于FGF2高表达组(χ^(2)=8.502、4.605,P=0.004、0.032)。结论 RFCA术后复发的心房颤动患者血清SDC4水平升高,FGF2水平降低,二者均是RFCA术后复发的影响因素,二者联合检测对预测心房颤动患者RFCA术后复发具有较高效能。

关键词：心房颤动射频消融术多配体蛋白聚糖4 成纤维细胞生长因子2

三种甲状腺影像报告和数据系统推荐细针穿刺抽吸的不必要活检率的比较

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 858-861页

作者：张卫兵陈晓何贝丽陈喆刘华刘禹徐闻武警江苏总队医院超声科苏北人民医院健康管理中心武警北京总队医院医学影像科

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）... 详细信息

目的比较2020年中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2011年Kwak提出的甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）推荐细针穿刺抽吸（FNA）的不必要活检率（UBR）。方法以FNA或手术病理结果为金标准，计算并比较分析3种TI-RADS分类诊断629例甲状腺结节的效能和推荐FNA的特异度、灵敏度及假阳性（UBR）。结果 C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS曲线下面积（AUC）分别为0.912（95%CI:0.886～0.938）、0.888（95%CI:0.857～0.918）和0.899（95%CI:0.871～0.926）,C-TIRADS高于其他两种TI-RADS（P<0.05）。C-TIRADS、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS推荐FNA的UBR分别为24.1%（60/249）、15.8%（29/184）、30.0%（71/237）,ACR TI-RADS低于其他两种TI-RADS（P<0.05）,ACR TI-RADS与C-TIRADS差异无统计学意义（χ2=3.615,P=0.057）。若C-TIRADS仅考虑结节大小推荐FNA,则有54个恶性结节（C-TIRADS 4a类1个、4b类3个、4c类40个及5类10个）失去FNA机会，其UBR为30.8%（60/195）,高于C-TIRADS推荐FNA的UBR,但差异无统计学意义（χ2=2.469,P=0.116）。结论综合考虑3种TI-RADS分类诊断效能及推荐FNA的UBR,C-TIRADS更值得临床应用于甲状腺结节恶性风险评估，指导是否需要行FNA更符合临床实际。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统细针穿刺抽吸不必要活检率

基于人工智能的冠状动脉周围脂肪衰减指数联合CT血流储备分数预测冠心病患者不良心血管事件风险的价值

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1325-1331页

作者：解福友刘艺超邱晓晖王利涂胜亳州市人民医院影像中心安徽236800 亳州市人民医院心内科安徽236800

目的探讨基于人工智能的冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合CT的血流储备分数(CT⁃FFR)技术预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者不良心血管事件(MACE)风险的价值。方法选取2022年6月至2023年3月我院行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检... 详细信息

目的探讨基于人工智能的冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合CT的血流储备分数(CT⁃FFR)技术预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者不良心血管事件(MACE)风险的价值。方法选取2022年6月至2023年3月我院行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的冠心病患者180例,经排除标准筛选后最终纳入128例,根据MACE发生情况,分为MACE组(n=35)、非MACE组(n=93)。采用Logistic回归分析MACE发生风险因素,并比较不同冠状动脉狭窄程度、不同斑块类型的冠心病患者冠周FAI、CT⁃FFR水平,经受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析FAI、CT⁃FFR对MACE的联合预测价值。结果糖尿病史、冠状动脉狭窄程度、斑块类型、FAI、CT⁃FFR为冠心病患者发生MACE的风险因素(P<0.05);中度冠状动脉狭窄患者FAI低于重度冠状动脉狭窄患者,CT⁃FFR高于重度冠状动脉狭窄患者(P<0.05);非钙化斑块患者FAI高于钙化斑块患者,CT⁃FFR低于钙化斑块患者(P<0.05);FAI、CT⁃FFR联合预测MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.882,优于各指标单独预测价值(P<0.05)。结论糖尿病史、冠状动脉狭窄程度、斑块类型、FAI、CT⁃FFR为MACE发生影响因素,FAI、CT⁃FFR对冠心病患者MACE发生具有良好预测价值。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病人工智能冠状动脉周围脂肪衰减指数血流储备分数不良心血管事件预测价值

三维后装精准放疗联合体外调强外照射治疗宫颈癌的疗效及安全性

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西部医学 2024年第9期36卷 1341-1345页

作者：祁鹏牛书雷王静李腾刘苏慧杨健沧州市人民医院疼痛/脊柱微创科河北沧州061000 沧州市人民医院精准放疗中心河北沧州061000

目的探究宫颈癌采用三维后装精准放疗联合体外调强外照射治疗的疗效及安全性。方法对2018年4月—2021年4月期本院收治84例宫颈癌患者资料进行回顾性分析,患者均接受三维后装精准放疗,将加用体外调强外照射治疗与常规放疗治疗者分别纳入... 详细信息

目的探究宫颈癌采用三维后装精准放疗联合体外调强外照射治疗的疗效及安全性。方法对2018年4月—2021年4月期本院收治84例宫颈癌患者资料进行回顾性分析,患者均接受三维后装精准放疗,将加用体外调强外照射治疗与常规放疗治疗者分别纳入研究组44例与对照组40例。比较两组患者治疗疗效,治疗前后肿瘤标志物,治疗前后生存质量,药物毒副作用,1年无复发生存率。结果研究组患者缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(95.45%vs 77.50%,P<0.05);两组患者治疗后细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)以及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)等肿瘤标志物水平均明显下降(P<0.05),治疗后研究组患者CYFRA21-1、SCC、TSGF水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Karnofsky评分均明显上升(P<0.05),治疗后研究组患者Karnofsky评分高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后放射性膀胱炎、消化道反应、放射性直肠炎、肝功能损伤以及骨髓抑制等药物毒副反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);研究组与对照组患者1年无复发生存率分别为95.5%与75.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.797,P<0.001)。结论宫颈癌采用三维后装精准放疗联合体外调强外照射治疗疗效及安全性优异。

关键词：三维后装精准放疗体外调强外照射宫颈癌疗效安全性

多方位MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

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放射学实践 2024年第2期39卷 218-226页

作者：周晓俞杨筠刘学焕包翠萍董龙春刘筠南京中医药大学附属盐城市中医院医学影像科江苏224001 天津市人民医院影像中心天津300122 天津市第四中心医院天津市人民医院转化学院

目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后... 详细信息

目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后6~8周行全系膜切除术(TME),并评估肿瘤病理退缩分级(TRG)。按疗效分为nCRT反应良好组(TRG0~1级)和反应不良组(TRG2~3级),按照1:1随机分为训练组和验证组对模型进行内部验证。手动勾画T 2WI序列横轴面(TRA)、矢状面(SAG)及冠状面(COR)图像提取影像组学特征,采用LASSO回归筛选特征并构建影像组学标签。通过多因素logistics分析筛选nCRT疗效的独立预测因子并构建联合预测模型,采用ROC曲线及校正曲线对模型进行评估,并使用临床决策曲线评价模型的临床价值。结果:209例患者中nCRT反应良好组61例,反应不良组148例。T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像各提取379个影像组学特征,ICC为0.9的特征中TRA 96个,SAG 88个,COR 91个。LASSO回归筛选的特征中TRA 4个,SAG 5个,COR 2个,联合图像(COM)7个。TRA、SAG、COR、COM等四个影像组学标签模型预测nCRT疗效的AUC值分别为0.637、0.682、0.619、0.731。多因素logistics分析结果表明COM影像组学标签、升高的CEA(>3.4 ng/mL)和壁外血管侵犯(EMVI)是nCRT疗效的独立预测因子,联合三者构建的联合预测模型预测nCRT疗效的AUC值为0.811,模型得到了很好的内部验证,校准度较高,临床决策曲线显示了较高的临床应用价值。结论:联合T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像构建的多方位影像组学标签可以在治疗前对LARC患者nCRT疗效进行预测,联合升高的CEA(>3.4 ngmL)、EMVI、COM影像组学标签等构建的模型,其预测效能进一步提高,可以辅助制定个体化诊疗方案,实现最大治疗收益。

关键词：直肠肿瘤局部进展期直肠癌新辅助放化疗影像组学磁共振成像疗效评估

多层螺旋CT对孤立性肺结节的应用价值和诊断准确性分析

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现代医用影像学 2024年第8期 1454-1457页

作者：李靖甘肃省庆阳市人民医院医学影像中心

目的:探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的应用价值和诊断准确性。方法:选取2021年9月至2022年9月收治的80例单发孤立性肺结节患者为研究对象，均经病理学检查确诊，予以多层螺旋CT扫描检查，分析其对单发孤立性肺结节性质的诊断准确性；比... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的应用价值和诊断准确性。方法:选取2021年9月至2022年9月收治的80例单发孤立性肺结节患者为研究对象，均经病理学检查确诊，予以多层螺旋CT扫描检查，分析其对单发孤立性肺结节性质的诊断准确性；比较恶性结节、良性结节的CT值；观察多层螺旋CT多平面重建技术对孤立性肺结节征象显示情况。结果:多层螺旋CT对本组80例孤立性肺结节的诊断准确性为97.5%(78/80),灵敏度为98.0%(48/49),特异度为96.8%(30/31),阳性预测值为97.5%(48/49),阴性预测值为96.8%(30/31);恶性肺结节平扫、强化CT值均高于良性肺结节相应值，差异均具有统计学意义(P<0.05);CT多平面重建检出胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征显示率分别为30.0%、31.3%、33.8%、32.5%,CT检出胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征显示率分别为13.8%、13.8%、15.0%、15.0%,多层螺旋CT多平面重建技术对孤立性肺结节患者CT图像的胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征显示率均高于单纯多层螺旋CT,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT对孤立性肺结节的应用价值显著，其对孤立性肺结节的诊断准确性较高，可通过CT值准确鉴别，且对其征象显示率较高，有借鉴价值。

关键词：多层螺旋CT 孤立性肺结节单发良性恶性诊断准确性征象 CT值