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从糖尿病的发病机制看中药桑枝总生物碱的多重药理作用

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 155-159页

作者：蔡晓凌北京大学人民医院内分泌代谢科 100044

尽管T2DM发病机制和防治研究不断深入,但全球T2DM患病率、发病率仍在攀升。随着T2DM病理生理机制研究更新,提高了对通过多种生物学途径有效控制血糖、保护胰岛β细胞、同时兼具减少心血管和肾脏等并发症风险药物的需求。源于自然界的天... 详细信息

尽管T2DM发病机制和防治研究不断深入,但全球T2DM患病率、发病率仍在攀升。随着T2DM病理生理机制研究更新,提高了对通过多种生物学途径有效控制血糖、保护胰岛β细胞、同时兼具减少心血管和肾脏等并发症风险药物的需求。源于自然界的天然药物常有多重药理作用且副作用小,与单纯化学合成药物相比,对糖尿病多病因治疗、保证治疗的安全性上,更具发展潜力。从中国传统中药材桑枝中提取分离的“有效组分”天然药物桑植总生物碱(SZ-A),具有独特的多重药理药效特点和更少的副作用。在胃肠道中,SZ-A可精准作用于双糖酶靶点,通过抑制糖苷酶的活性减缓葡萄糖的消化和吸收而快速控制餐后血糖,胃肠副作用比其他糖苷酶抑制剂类药物更小。本文基于充分的循证医学证据,深入阐释不同生物碱成分的协同机制,挖掘SZ-A用于糖尿病治疗的临床综合获益,探讨SZ-A用于MS治疗的发展潜力。

关键词：糖尿病桑植总生物碱发病机制

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肾上腺转移瘤96例回顾性分析

中华内科杂志 2024年第9期63卷 855-860页

作者：蔡丹李小娇谭璐邹明汐沈佳陈英郭红任艳田浩明陈涛四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 自贡市第四人民医院内分泌代谢科自贡643000

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点、病因构成、影像学特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2007至2017年在四川大学华西医院诊治的96例经组织病理学诊断为肾上腺转移瘤的患者, 整理并分析性别、年龄、肿瘤大小、生化检验、影像特征... 详细信息

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点、病因构成、影像学特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2007至2017年在四川大学华西医院诊治的96例经组织病理学诊断为肾上腺转移瘤的患者, 整理并分析性别、年龄、肿瘤大小、生化检验、影像特征、术后病理、治疗方式及预后等临床特点。患者预后及其影响因素分别采用Kaplan-Meier生存曲线及单因素Cox风险比例模型分析。结果纳入的96例肾上腺转移瘤患者中, 男性64例, 女性32例, 中位年龄60岁。89例肿瘤位于单侧, 5例位于双侧, 2例左右侧不详。转移瘤大小的中位值为3.5 cm×2.9 cm, 平扫CT平均值31 HU。34例患者评估了肾上腺各项激素检测均无异常。原发灶肿瘤部位依次为:肺36例, 肾19例, 肝脏12例, 胰腺7例, 直肠3例, 胃2例, 食管、皮肤、甲状腺、左上颌肌、乳腺、膀胱、宫颈、胸壁、胃肠道各1例, 原发灶不明的3例。组织病理学类型以肺腺癌最多见, 占20.8%(20/96), 其次为肝细胞癌及肾脏高级别浸润性尿路上皮癌, 分别占9.4%(9/96)和8.3%(8/96)。39例肾上腺转移瘤与原发灶同期确诊;37例为确诊原发肿瘤后诊断, 距离原发肿瘤诊断的中位时间15个月(范围2~144个月)。肾上腺转移瘤患者的死亡风险与性别、年龄、转移瘤的大小均无显著相关(均P>0.05)。单纯放化疗患者4例, 单纯手术患者19例, 手术联合放化疗患者6例, 中位总生存期分别为1、3、7年。结论肾上腺转移瘤多数在原发肿瘤发现的同期或确诊原发灶后15个月内诊断, 单侧转移多见。肺脏为最常见的原发病灶, 其次为肾脏、肝脏。CT是诊断肾上腺转移瘤的首选方法, 平扫CT值多>30 HU。肾上腺转移瘤总体预后差, 手术联合放化疗者预后好于单纯手术者及单纯放化疗者。

关键词：肾上腺肿瘤预后肾上腺转移瘤病因

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成人糖尿病分型及应用研究进展

临床荟萃 2024年第7期39卷 650-653页

作者：高姊璇刘建凤承德医学院研究生院河北承德067000 沧州市人民医院医专肿瘤院区内分泌代谢科河北沧州061000

糖尿病已成为世界上增长最快的非传染性疾病,据统计2021年全球成人糖尿病患者达5.37亿;预计到2045年,糖尿病患者可能达到7.83亿。为了更好的治疗糖尿病,研究者们不断探索新的分型及治疗方法。本文回顾成人糖尿病分型的发展历程并分析几... 详细信息

糖尿病已成为世界上增长最快的非传染性疾病,据统计2021年全球成人糖尿病患者达5.37亿;预计到2045年,糖尿病患者可能达到7.83亿。为了更好的治疗糖尿病,研究者们不断探索新的分型及治疗方法。本文回顾成人糖尿病分型的发展历程并分析几种成人糖尿病新分型的临床应用价值,旨在为后续更好地进行糖尿病精准治疗提供依据和指导。

关键词：糖尿病分型临床应用

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微RNA-27、脂蛋白(a)、糖化白蛋白与糖尿病血管并发症的相关性分析

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临床和实验医学杂志 2024年第15期23卷 1602-1606页

作者：司捷陈云霞高倩王美荣沧州市人民医院内分泌代谢科河北沧州061000

目的研究微RNA-27(miR-27)、脂蛋白(a)[LP(a)]、糖化白蛋白(GA)与糖尿病血管并发症(DVC)的相关性。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月于沧州市人民医院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者100例,按照并发症情况分别纳入无糖尿病并发症组(n=25)... 详细信息

目的研究微RNA-27(miR-27)、脂蛋白(a)[LP(a)]、糖化白蛋白(GA)与糖尿病血管并发症(DVC)的相关性。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月于沧州市人民医院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者100例,按照并发症情况分别纳入无糖尿病并发症组(n=25)、糖尿病下肢血管病变组(n=35)及糖尿病肾病组(n=40)。纳入本院体检中心同时期健康体检者20名为对照组。比较4组临床资料;血清总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c等常规生化指标;血清LP(a)、GA、miR-27等指标水平;导致DVC发生的影响因素;分析DVC患者临床资料及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、LP(a)、GA、miR-27等指标与DVC的相关性。结果无糖尿病并发症组、糖尿病下肢血管病变组、糖尿病肾病组的体重指数、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病下肢血管病变组、糖尿病肾病组的T2DM病程、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于无糖尿病并发症组,糖尿病肾病组的T2DM病程、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于糖尿病下肢血管病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM病程、LP(a)、GA、miR-27为导致DVC发生的独立危险因素(OR=1.723,95%CI:1.559~2.318;OR=1.978,95%CI:1.658~2.574;OR=1.916,95%CI:1.620~2.539;OR=1.660,95%CI:1.549~2.214;P<0.05)。经Pearson相关分析,T2DM病程及LP(a)、GA、miR-27水平与DVC正相关(r=0.865、0.773、0.806、0.957,P<0.05)。结论T2DM病程、LP(a)、GA、miR-27水平与DVC正相关。

关键词：微RNA-27 脂蛋白(a) 糖化白蛋白糖尿病血管并发症相关性

老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的危险因素研究

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临床消化病杂志 2024年第3期36卷 164-167页

作者：马莹司捷高倩沧州市人民医院内分泌代谢科河北沧州061000

[目的]探讨老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的危险因素,以期为临床诊治提供参考。[方法]回顾性分析112例老年2型糖尿病患者临床资料,根据是否伴结肠腺瘤性息肉分为腺瘤组(57例)与无腺瘤组(55例)。单因素和多因素Logistic回归分析... 详细信息

[目的]探讨老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的危险因素,以期为临床诊治提供参考。[方法]回顾性分析112例老年2型糖尿病患者临床资料,根据是否伴结肠腺瘤性息肉分为腺瘤组(57例)与无腺瘤组(55例)。单因素和多因素Logistic回归分析影响老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的高危因素。[结果]单因素分析显示,腺瘤组与无腺瘤组在胆囊疾病、长期饮酒史、胰岛素使用及幽门螺杆菌感染上相比,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异的单因素分析进行多因素Logistic回归分析显示,胆囊疾病、长期饮酒史、胰岛素使用及幽门螺杆菌感染为老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的高危因素。[结论]老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病率较高,且其高危因素包括胆囊疾病、长期饮酒史、胰岛素使用及幽门螺杆菌感染,值得临床注意。

关键词： 2型糖尿病老年结肠腺瘤性息肉高危因素

miRNA-27、FGF21及AGE在2型糖尿病血清中的表达及其与微血管并发症的相关性

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临床和实验医学杂志 2024年第7期23卷 710-714页

作者：司捷陈云霞高倩沧州市人民医院内分泌代谢科河北沧州061000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中miRNA-27、纤维细胞生长因子21(FGF21)及糖化终末产物(AGE)的表达,并分析它们与微血管并发症的相关性。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月在沧州市人民医院进行诊疗的89例2型糖尿病患者纳入研究组... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中miRNA-27、纤维细胞生长因子21(FGF21)及糖化终末产物(AGE)的表达,并分析它们与微血管并发症的相关性。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月在沧州市人民医院进行诊疗的89例2型糖尿病患者纳入研究组,根据患者是否合并微血管并发症(包括糖尿病所致的周围神经病变、肾脏病变和视网膜病变)将其分为合并组(n=41)和未合并组(n=48)。另选50例在本院进行健康体检的志愿者纳入对照组。比较研究组和对照组的miRNA-27、FGF21及AGE水平;比较合并组和未合并组患者的miRNA-27、FGF21、AGE水平、生化指标[总胆固醇、甘油三酯、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、血肌酐及尿素氮]水平,并探究影响患者合并微血管并发症的影响因素。结果研究组的miRNA-27、FGF21、AGE水平分别为2.31±0.42、(388.27±23.09) ng/mL、(89.29±4.98) UA,均高于对照组[0.89±0.31、(268.56±26.18) ng/mL、(70.22±5.16) UA],差异均有统计学意义(P0.05);合并组患者的HDL-C水平为(1.12±0.33) mmo/L,低于未合并组[(1.28±0.36) mmo/L],甘油三酯、尿酸、血肌酐、尿素氮水平分别为(2.33±0.51) mmo/L、(355.26±41.08)μmol/L、(92.08±9.04)μmol/L、(7.99±2.15) mmol/L,均高于未合并组[(1.98±0.46) mmo/L、(336.11±45.26)μmol/L、(72.45±9.87)μmol/L、(5.06±1.03) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,可知FGF21、AGE、miRNA-27均为2型糖尿病合并微血管并发症产生的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的血清中miRNA-27、FGF21和AGE水平较高,且在合并微血管并发症的2型糖尿病患者中表达更高,与2型糖尿病的微血管并发症的发生具有一定的相关性。

关键词：糖尿病 miRNA-27 纤维细胞生长因子21 糖化终末产物微血管并发症

LncRNA NEAT1调节miR-495-3p/Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 3976-3981页

作者：张新如胡广军宗殿亮孙清森赵俊卿谷斌沧州市人民医院肿瘤内科沧州市人民医院胃肠外科沧州市人民医院普外科

目的探讨长链非编码RNA核富集转录物(LncRNA NEAT)1调控微小RNA(miR)-495-3p/转录因子Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人胃癌细胞系NCI-N87、BGC-823、MGC-803、SGC-7901及人正常... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA核富集转录物(LncRNA NEAT)1调控微小RNA(miR)-495-3p/转录因子Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人胃癌细胞系NCI-N87、BGC-823、MGC-803、SGC-7901及人正常胃上皮细胞GES1中LncRNA NEAT1、miR-495-3p表达。体外培养胃癌细胞NCI-N87,将细胞分为对照(Control)组、si-NC组、si-NEAT1组、miR-495-3p mimics组、miR-NC组、miR-495-3p mimics+Sp1组、miR-495-3p mimics+pcDNA组、miR-495-3p mimics+NEAT1组，分别检测NCI-N87细胞增殖、侵袭与迁移及Sp1、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验检测miR-495-3p与LncRNA NEAT1、Sp1的靶向关系。结果胃癌细胞中LncRNA NEAT1表达水平较人正常胃上皮细胞GES1显著升高，miR-495-3p表达水平较人正常胃上皮细胞GES1显著降低(P<0.05);抑制LncRNA NEAT1表达或过表达miR-495-3p后NCI-N87细胞增殖、迁移与侵袭能力及CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验显示，miR-495-3p与LncRNA NEAT1、Sp1存在靶向关系；过表达LncRNA NEAT1或Sp1可逆转过表达miR-495-3p对NCI-N87细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用。结论 LncRNA NEAT1在胃癌细胞中表达上调，抑制LncRNA NEAT1表达可通过调节miR-495-3p/Sp1轴抑制胃癌细胞增殖、迁移与侵袭。

关键词：长链非编码RNA核富集转录物1 微小RNA-495-3p 转录因子Sp1 胃癌增殖迁移侵袭

卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2592-2599页

作者：谭璐陈涛高洪蛟陈彦希任艳四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病中心四川省成都市610041 贵州省遵义市第一人民医院内分泌代谢科 563000

背景原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利... 详细信息

背景原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。

关键词：原发性醛固酮增多症卡托普利卡托普利抑制试验单侧醛固酮瘤醛固酮/肾素比值受试者工作特征曲线

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强基固本,全专结合,做好健康守护人

中华内科杂志 2024年第5期63卷 427-429页

作者：贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海200233

2024年我们面临的健康挑战仍然十分严峻。伴随人口老龄化、疾病谱的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病成为危害我国人民生命健康的主要疾病。针对我国慢性病影响人民健康的巨大挑战,党中央国务院颁布... 详细信息

2024年我们面临的健康挑战仍然十分严峻。伴随人口老龄化、疾病谱的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病成为危害我国人民生命健康的主要疾病。针对我国慢性病影响人民健康的巨大挑战,党中央国务院颁布实施了《健康中国2030规划纲要》,提出了慢性病的综合防控战略。在学习了国家一系列政策文件后,笔者结合在临床一线工作40年的诊治经验,以及近20年间探索不同层级医疗机构优质医疗资源整合,推动医疗与预防融合方面的体会,撰写此篇随笔与读者分享。

关键词：慢性病健康教育科普