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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

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器官移植 2024年第3期15卷 443-448页

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

蒙特卡罗模拟机架和多叶准直器误差对旋转放疗剂量的影响

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辐射研究与辐射工艺学报 2024年第2期42卷 68-77页

作者：张若辉郜玉兰白文文孟慧鹏王克强迟子锋河北医科大学第四医院放射治疗科石家庄050011 河北省人民医院内镜诊疗科石家庄050051 天津市第一中心医院放疗中心天津300384 天津大学精仪学院生物医学工程天津300072

研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过... 详细信息

研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过不一致指数和剂量体积直方图(DVH)评估引入误差对IMAT放疗临床剂量的影响。对于单侧MLCs随机误差,当MLCs随机误差达2 mm时计划靶体积平均剂量(PTV-Dmean)增加了约2.7%。当MLCs一侧外扩MLC-1 mm、MLC-2 mm、MLC-rnd时导致其PTV-Dmean平均偏差分别为1.12%、2.15%和1.15%,晶体的平均剂量偏差分别为5.25%、9.97%和5.49%。对于MLC两组叶片分别偏移±2 mm时导致PTV平均剂量的最大偏差为0.8%,晶体和脑干的最大剂量和平均剂量分别增加了11.4%、15.8%和1.99%、1.07%。引入机架角度误差,计划靶体积最小剂量(PTV-Dmin)和PTV-Dmean最大剂量分别降低了2.75%和0.35%。导致危及器官(OAR)的DVH的剂量学偏差变化较大,尤其对于晶体当机架偏差为(−2°)时晶体的最大剂量和平均剂量分别偏高达16.9%和38.5%。机架和MLCs误差对OAR的受量均产生较大剂量偏差。随机误差导致的MLCs剂量偏差受叶片位移误差的大小以及在特定弧段处的射束子野权重影响,MLCs误差(−2 mm或+2 mm)时产生的剂量偏差最大。机架旋转误差对靶区PTV剂量分布的影响不大,但是对于OAR会产生较大的剂量偏差。

关键词：旋转调强放射治疗多叶准直器(MLC)误差机架误差剂量偏差

羟基红花黄色素A对实验性自身免疫性肝炎小鼠的保护作用

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医学研究与教育 2024年第3期41卷 1-7页

作者：彭雪莹王阳阳陈治张建光李慧张佳庆刘英华沧州市中心医院内镜微创诊疗科河北沧州061000 河北大学附属医院内镜中心河北保定071000 河北大学医学部河北保定071000 承德市突发公共卫生事件应急中心河北承德067000

目的利用刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的肝损伤小鼠模型,研究羟基红花黄色素A(hydroxylsafflor yellow A,HSYA)对实验性自身免疫性肝炎小鼠的保护作用。方法 36只BALB/c小鼠随机分为6组,Sham组、Con A组、HSYA低剂量组(5 mg/kg... 详细信息

目的利用刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的肝损伤小鼠模型,研究羟基红花黄色素A(hydroxylsafflor yellow A,HSYA)对实验性自身免疫性肝炎小鼠的保护作用。方法 36只BALB/c小鼠随机分为6组,Sham组、Con A组、HSYA低剂量组(5 mg/kg)、HSYA中剂量组(10 mg/kg)、HSYA高剂量组(20 mg/kg)、Sham+HSYA高剂量组(20 mg/kg),每组小鼠各6只。将各组小鼠称质量并记录,通过腹腔注射给药的方式对其进行3 d HSYA预处理,处死小鼠前12 h,尾静脉注射Con A,制作实验性自身免疫性肝炎小鼠模型,最终以二氧化碳吸入法处死小鼠并取材备用。使用全自动生化分析仪检测各组小鼠血浆AST和ALT水平,并进行组间比较。肝组织进行苏木精-伊红染色,镜下观察肝脏组织学变化。应用ELISA检测血浆中TNF-α、 IL-17、IL-10水平。结果 Con A组小鼠体内TNF-α、 IL-17、IL-10水平(F=21.19、F=13.12、F=3.209,P均<0.05)及ALT、AST水平(F=274.33、F=214.91,P均<0.05)高于Shan组,并伴有肝细胞大片坏死。HSYA中剂量和HSYA高剂量组小鼠体内炎症因子水平及氨基转移酶水平低于ConA组,同时伴肝细胞坏死区域缩小。结论 Con A成功诱导小鼠肝组织损伤,HSYA对实验性自身免疫性肝炎小鼠具有保护作用。

关键词：羟基红花黄色素A 刀豆蛋白A 白细胞介素-17 白细胞介素-10 肿瘤坏死因子-α

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南京市溧水区多中心胃癌前病变状况人群调查

实用医学杂志 2024年第20期 2929-2934页

作者：牛春燕王小平赵向阳黄健康陈跃石永强宋用强王辉吴新国卜永丹李箕进陶涛吴金华薛昌林张福玉杨金明韩春荣袁娟武银铃熊红兵肖鹏南京市溧水区人民医院消化内科南京市溧水区人民医院神经内科南京市溧水区东屏街道卫生院南京市溧水区晶桥中心卫生院南京市溧水区洪蓝街道卫生院南京市溧水区石湫中心卫生院南京市溧水区白马中心卫生院南京市溧水区永阳街道社区卫生服务中心南京市溧水区人民医院内镜中心南京市溧水区人民医院病理科南京市溧水区人民医院医共体办公室南京市溧水区人民医院公共卫生科南京市溧水区人民医院院部

目的通过人群调查，了解南京市溧水区胃癌癌前病变及幽门螺杆菌（H. pylori）感染流行特征，为早期胃癌防治提供客观依据。方法 2021年7月至2022年12月接受胃镜检查者21 977例，回顾性分析人口学特征、胃癌前病变检出率、H. pylori感... 详细信息

目的通过人群调查，了解南京市溧水区胃癌癌前病变及幽门螺杆菌（H. pylori）感染流行特征，为早期胃癌防治提供客观依据。方法 2021年7月至2022年12月接受胃镜检查者21 977例，回顾性分析人口学特征、胃癌前病变检出率、H. pylori感染率。结果（1）检出胃癌前病变590例（检出率2.68%）;(2)男性癌前病变总检出率及各级别病理类型检出率均高于女性（P <0.001）;(3)男性癌前病变最低检出年龄及各病理类型检出最低年龄均低于女性（P <0.001、P <0.009、P <0.005、P <0.002）;(4)人群总H. pylori感染率23.10%，癌前病变者H. pylori感染率高于非癌前病变者（P <0.001），男性、女性癌前病变者H. pylori感染率均高于同性别非癌前病变者（P <0.001），男性癌前病变及非癌前病变者H. pylori感染率均高于女性（P <0.001）;H. pylori感染率同样与年龄增长呈正相关（P <0.001），年龄变化趋势与癌前病变检出率趋势平行（P <0.001）。结论本区域内胃癌前病变检出率处于国内中等偏上水平，男性检出高于女性；女性癌前病变最低检出平均年龄较男性延迟10.57岁；调查人群总H. pylori感染率处于国内较低水平，随年龄增长而升高。

关键词：胃癌前病变早期胃癌幽门螺杆菌(H. pylori) 感染率流行特征

结核分枝杆菌潜伏感染抗原Rv2628c-Rv1737c融合蛋白的原核表达与免疫原性分析

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中国人兽共患病学报 2024年第1期40卷 7-14页

作者：解建辉李昆孙卫国贺雄朱琰张灵霞滦州市人民医院滦州063700 解放军总医院第八医学中心结核病诊疗新技术北京市重点实验室北京100091

目的原核系统表达、纯化结核分枝杆菌潜伏感染抗原Rv2628c-Rv1737c融合蛋白,并检测其能否被结核感染者外周血PBMC细胞识别,通过小鼠模型判定其免疫原性。方法按照原核系统密码子特点,全基因合成Rv2628c-Rv1737c表达核酸序列,构建表达质... 详细信息

目的原核系统表达、纯化结核分枝杆菌潜伏感染抗原Rv2628c-Rv1737c融合蛋白,并检测其能否被结核感染者外周血PBMC细胞识别,通过小鼠模型判定其免疫原性。方法按照原核系统密码子特点,全基因合成Rv2628c-Rv1737c表达核酸序列,构建表达质粒pET24a-Rv2628c-Rv1737c,原核细胞内诱导表达、亲和层析纯化Rv2628c-Rv1737c蛋白;分离不同患者样本PBMC细胞,抗原刺激后,通过q-PCR分析IFN-γmRNA表达差异,判定融合蛋白能否被TB感染者识别;联合融合佐剂DMT免疫BALB/c小鼠,检测体液免疫应答水平。结果原核克隆的重组表达质粒pET24a-Rv2628c-Rv1737c测序正确,融合蛋白以包涵体表达形式存在,经复性、亲和纯化后,分子量为57 kDa,纯度90%以上。以Rv2628c-Rv1737c融合蛋白刺激TB感染者,尤其TB潜伏感染(LTBI)者,外周血PBMC细胞IFN-γmRNA水平高于健康对照者(P<0.05);同时,BCG+Rv2628c-Rv1737c/DMT诱导小鼠能产生高水平的IgG抗体。结论原核重组可获得高纯度Rv2628c-Rv1737c融合蛋白,其作为潜伏感染抗原,可被TB感染者PBMC细胞识别,具有较强的免疫原性,是具有潜力的TB候选亚单位疫苗靶抗原,可用于TB感染尤其是潜伏感染的预防及实验室诊断。

关键词：结核分枝杆菌潜伏感染 Rv2628c蛋白 Rv1737c蛋白 γ干扰素

影像学预测肝硬化患者食管胃静脉曲张及出血研究进展

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中国医学影像技术 2024年

作者：马弛黄伟俊钟敏莹广东医科大学第一临床医学院佛山市第一人民医院超声诊疗中心

食管胃静脉曲张（EGV）及出血（EVB）是肝硬化门静脉高压患者高死亡率的主要原因之一；早期发现EGV及EVB极为重要。本文就影像学预测肝硬化患者EGV及EVB研究进展进行综述。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张出血诊断显像

基于机器学习构建甘肃省不同地区糖尿病性视网膜病变的临床预测模型

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 297-306页

作者：洪豆豆杨建宁乔文俊王云芳张琦刘静甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 宁夏医科大学第一临床医学院银川750000 甘肃省人民医院内分泌代谢诊疗中心兰州730000 甘肃省人民医院老年医学科兰州730000

目的基于机器学习构建甘肃省平原风沙与黄土丘陵地区糖尿病性视网膜病变(DR)的临床预测模型并分析其影响因素。方法为横断面研究。基于中国糖尿病并发症(CNDCS)研究的甘肃省流行病学数据进行模型的建立与验证。采用多阶段分层随机抽样... 详细信息

目的基于机器学习构建甘肃省平原风沙与黄土丘陵地区糖尿病性视网膜病变(DR)的临床预测模型并分析其影响因素。方法为横断面研究。基于中国糖尿病并发症(CNDCS)研究的甘肃省流行病学数据进行模型的建立与验证。采用多阶段分层随机抽样的方法纳入2型糖尿病(T2DM)患者并按照7∶3的比例生成训练集和测试集。收集平原风沙与黄土丘陵地区T2DM患者并发DR的情况。采用递归特征消除(RFE)的方法筛选出两地区的最优变量,选用逻辑回归(LR)、决策树(DT)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)和极端梯度提升树(XGBoost)5种机器算法进行模型的训练,采用曲线下面积(AUC)对5种机器算法进行比较,并筛选出最优模型,进一步采用沙普利可加性特征解释(SHAP)分析法直观地解释最优机器学习模型的结果。结果共纳入1739例T2DM患者。其中有23.63%(411/1739)的患者并发DR。RFE法结果显示,平原风沙与黄土丘陵地区最终分别筛选出8和14个最优变量。通过综合评价,平原风沙与黄土丘陵地区的最佳临床预测模型分别为RF(训练集AUC=0.874,测试集AUC=0.737)和XGBoost(训练集AUC=0.899,测试集AUC=0.783)。进一步进行的SHAP分析法结果显示,RF模型中排在前5位的重要区分特征为糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病病程、心率、尿微量白蛋白、收缩压,XGBoost模型中排在前5位的重要区分特征为糖尿病病程、尿微量白蛋白、血清白蛋白、尿素氮、HbA1c。结论RF与XGBoost模型对DR风险指标的评估具有较高的可靠性。糖尿病病程、HbA1c、尿微量白蛋白是DR的影响因素。

关键词：糖尿病视网膜病变机器学习危险因素

椎弓根钉内固定治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果

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中国卫生标准管理 2024年第17期15卷 101-104页

作者：钱腾飞邱学红李加俊敖立马孟南袁磊李永富蒙自市人民医院骨科诊疗中心云南蒙自661199

目的探讨在重度骨质疏松症合并压缩性脊椎骨折患者中应用椎弓根钉结合手术方法的临床效果。方法选择2021年4月—2023年4月蒙自市人民医院骨科诊治中心合并重度骨质疏松症合并脊柱挤压骨折患者60例,进行回顾性总结分析。根据治疗方法分... 详细信息

目的探讨在重度骨质疏松症合并压缩性脊椎骨折患者中应用椎弓根钉结合手术方法的临床效果。方法选择2021年4月—2023年4月蒙自市人民医院骨科诊治中心合并重度骨质疏松症合并脊柱挤压骨折患者60例,进行回顾性总结分析。根据治疗方法分为观察组与对照组,各30例。对照组采用单纯椎体成形术,观察组采用椎弓根钉内固定联合椎体成形术。比较2组椎体结构指标。结果治疗后2 d,2组椎体高度恢复率、椎体高度压缩率升高,且观察组椎体高度恢复率、椎体高度压缩率[(62.57±2.46)%、(62.56±2.42)%]均高于对照组[(48.92±2.54)%、(46.85±2.53)%](P<0.05)。2组椎体后角降低,且观察组[(8.23±1.34)°]低于对照组[(11.26±1.43)°](P<0.05)。治疗后3个月,2组椎体高度恢复率、椎体高度压缩率均升高,且观察组椎体高度恢复率[(61.63±2.52)%]、椎体高度压缩率[(61.42±2.46)%°]高于对照组[(46.96±2.2)%、(44.07±2.29)%](P<0.05)。2组椎体后角降低,且观察组[(8.74±1.28)°]低于对照组[(12.95±1.36)°](P<0.05)。与治疗后2d比较,2组椎体高度恢复率、椎体高度压缩率降低,且观察组高于对照组,2组椎体后角升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P=0.045)。结论重度骨质疏松症合并压缩性脊椎骨折患者中采取椎弓根钉内固定联合椎体成形术效果确切,可提高治疗效果,预防并发症发生。

关键词：椎弓根钉内固定椎体成形术重度骨质疏松性脊柱压缩骨折临床效果

根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第16期17卷 1-3,7页

作者：王路李凌霞程才郭志远辛大森闫新彪韩红敏河北省沧州市中心医院脊柱外一科 061001 河北省沧州市人民医院临床药学室 061000

目的观察根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果。方法选取2017年9月—2020年9月于沧州市中心医院脊柱外一科行经皮腰椎内镜手术术后出现单侧神经根水肿反应的患者40例。依据随机数字表法分为试验... 详细信息

目的观察根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果。方法选取2017年9月—2020年9月于沧州市中心医院脊柱外一科行经皮腰椎内镜手术术后出现单侧神经根水肿反应的患者40例。依据随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。对照组给予普瑞巴林胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予根痛平颗粒治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗效果、症状改善时间,治疗前及治疗后1、3、6周视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,以及不良反应。结果试验组优良率为95.00%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=3.906,P=0.048);试验组症状改善时间短于对照组(P内镜术后神经根水肿反应,且临床效果优于单纯普瑞巴林治疗,可有效改善相关症状及腰椎功能障碍,促进患者术后快速康复。

关键词：神经根水肿经皮腰椎内镜术后根痛平颗粒普瑞巴林临床效果