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聚乙醇酸神经导管的降解和生物相容性研究

中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 443-449页

作者：孙海玮白泽明李春辉陶凯北部战区总医院干部病房一科沈阳110016 北部战区总医院烧伤整形科沈阳110016

目的观察聚乙醇酸(PGA)神经导管降解和生物相容性的相关性能和数据。方法2022年1月至2022年8月,北部战区总医院烧伤整形科将PGA神经导管浸泡在15 ml生理盐水中进行体外降解实验,实验周期为12周,每周测量浸泡液pH值并计算质量损失率。体... 详细信息

目的观察聚乙醇酸(PGA)神经导管降解和生物相容性的相关性能和数据。方法2022年1月至2022年8月,北部战区总医院烧伤整形科将PGA神经导管浸泡在15 ml生理盐水中进行体外降解实验,实验周期为12周,每周测量浸泡液pH值并计算质量损失率。体外生物相容性实验有实验组和对照组,实验组将含有10%胎牛血清的DMEM培养基作为浸提介质,对照组为单纯浸提介质,将PGA神经导管浸泡在浸提介质中,在(37±1)℃下浸提(72±2)h。分别在24 h、48 h、72 h测量实验组与对照组pH值。将培养好的大鼠许旺细胞(RSC 96)分别用实验组和对照组72 h浸提液制成单细胞悬液,接种至96孔板中,进行噻唑蓝(MTT)实验,观察PGA神经导管对RSC 96增殖的影响。将RSC 96分别以实验组和对照组浸提液孵育24 h后进行Transwell实验,观察PGA神经导管对RSC 96迁移的影响。体内降解和生物相容性实验,共计24只成年雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只,于大鼠右后肢股二头肌和臀大肌之间钝性分离扩大肌间隙,将PGA神经导管(实验组)和Neurotube(对照组)包埋在间隙中,分别在术后2、4、8、12周进行大体观察对比、血常规、肝肾功能检查和组织学检查,评估PGA神经导管降解和生物相容性。采用SPSS 19.0软件对实验数据进行统计学分析,所得采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验,组内及组间比较采用Turkey法,P0.05);体内降解包埋实验结果显示,术后2周,两组神经导管均表现出良好的支撑性,术后4~12周,两组神经导管开始逐渐变软、塌陷,但导管完整;血常规及肝、肾功能检查,在实验组和对照组同期两组比较、组内各时间点与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、4、8、12周解剖大鼠肝脏和肾脏形态结构无明显异常;组织学检测结果显示,两组大鼠导管周围肌肉组织无明显变性坏死,炎症细胞无明显浸润,肌肉组织形态未见明显异常。结论PGA神经导管生物在本实验条件下,体外可降解性及生物相容性良好,为下一步进行修复神经缺损实验提供依据。

关键词：聚乙醇酸神经导管周围神经损伤降解生物相容性大鼠

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靶向铁死亡增强胶质母细胞瘤的辐射敏感性

生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1284-1291页

作者：蒋希忠乔诗宇姜曈阎英徐莹吴彤中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 北部战区总医院放射治疗科沈阳110016

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,具有快速生长、广泛浸润、高致死率的特点。放射治疗是利用电离辐射杀伤肿瘤细胞作为治疗胶质母细胞瘤的重要手段。由于胶质瘤患者五年生存率极低,因此迫切需要一些新的有效治疗策略。近年来,铁死... 详细信息

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,具有快速生长、广泛浸润、高致死率的特点。放射治疗是利用电离辐射杀伤肿瘤细胞作为治疗胶质母细胞瘤的重要手段。由于胶质瘤患者五年生存率极低,因此迫切需要一些新的有效治疗策略。近年来,铁死亡作为一种新型的调节性细胞死亡方式,在胶质母细胞瘤的治疗中发挥了重要作用。已有研究揭示了铁死亡的关键过程,包括细胞内铁蓄积、活性氧产生、脂质过氧化、谷胱甘肽过氧化物酶4和胱氨酸-谷氨酸反向转运体活性抑制。研究表明,辐射可以通过产生活性氧、抑制抗氧化系统信号轴、耗竭谷胱甘肽、上调酰基辅酶A合成酶长链家族成员4以及诱导自噬来触发铁死亡。在放射治疗中可通过诱导铁超载、破坏抗氧化系统和线粒体功能等途径靶向铁死亡来增强胶质母细胞瘤的辐射敏感性。靶向铁死亡的辐射增敏治疗策略在胶质瘤的治疗中具有重要的潜在价值。本文综述了铁死亡及其发生机制,分析辐射诱导铁死亡的分子机理,介绍了调控铁死亡在提高胶质母细胞瘤放疗敏感性方面的应用和挑战,可为改善胶质母细胞瘤的治疗现状提供参考。

关键词：胶质母细胞瘤辐射铁死亡辐射增敏

静脉输注右美托咪定联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者ERCP麻醉中的临床应用

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 39-45页

作者：陈宁宋丹丹裘治慧徐明崔波刁玉刚北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁)98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组... 详细信息

目的探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁)98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组和Dex-瑞芬太尼(TRD)组。TRP组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼,TRD组患者麻醉采用静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼,2组均采用非气管插管的MAC麻醉。观察并记录患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T_(1))、进镜时(T_(2))、十二指肠乳头插管时(T_(3))、退镜时(T_(4))、留置鼻胆管结束时(T_(5))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)。于不同时点(术前、麻醉诱导后每隔15 min和苏醒即刻)采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、瑞芬太尼靶控输注浓度、手术时间、苏醒时间(停止输注瑞芬太尼至意识恢复时间)、麻醉恢复时间(意识恢复至离开手术室时间)、术中体动、离室Aldrete评分、术后60 min VAS评分、术后不良反应,以及麻醉医生、内镜医生和患者的满意度。结果2组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。与TRP组比较,TRD组MAP在T_(1)和T_(3)时点增高(P<0.05),HR在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点降低,SpO_(2)、RR在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点增高,BIS在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时点增高,托下颌次数和低氧血症发生率降低,离室Aldrete评分增高,术后60 min VAS评分降低,麻醉医生、内镜医生及患者满意度增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者各时点PaO_(2)、PaCO_(2)、靶控输注瑞芬太尼浓度、手术时间、苏醒时间、麻醉恢复时间、术后不良反应发生率无统计学差异。结论与靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼相比,静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼可降低老年患者在ERCP手术中低氧血症的发生率,麻醉方案能够满足ERCP手术的麻醉需求,安全可行。

关键词：靶控输注瑞芬太尼丙泊酚右美托咪定内镜逆行胰胆管造影术老年

肝细胞癌影像特征结合实验室指标在微血管侵犯中的预测价值

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 75-79页

作者：戴聪刘文源刘宣彤邹明宇北部战区总医院放射诊断科沈阳110016 北部战区总医院病理科沈阳110016

目的探讨CT与MRI的影像特征结合实验室指标对肝细胞癌(HCC)患者发生微血管侵犯(MVI)及其分级情况的预测作用。方法应用CT与MRI平扫及增强扫描对研究对象进行术前检查,提取检查结果中的肿瘤长径、形态、数量、边缘及肿瘤包膜情况、多结... 详细信息

目的探讨CT与MRI的影像特征结合实验室指标对肝细胞癌(HCC)患者发生微血管侵犯(MVI)及其分级情况的预测作用。方法应用CT与MRI平扫及增强扫描对研究对象进行术前检查,提取检查结果中的肿瘤长径、形态、数量、边缘及肿瘤包膜情况、多结节融合状态或局部外凸结节情况、内部供血血管情况、有无变性或坏死、瘤周围有无低密度或低信号存在等特征,结合年龄、术前甲胎蛋白(AFP)水平、乙肝表面抗原及乙肝e抗原的检测结果等临床指标,对HCC患者发生MVI情况进行分析。结果发生MVI的HCC患者AFP更易升高;肿瘤长径越大发生MVI的概率越高;影像检查结果显示肿瘤边缘模糊以及局部包膜不完整为HCC发生MVI的独立危险因素。但所有提取的影像特征及临床指标对MVI的分级无预测价值。结论HCC的部分影像学特征及临床指标对MVI的发生具有一定预测价值。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯 CT 磁共振成像甲胎蛋白

多模态超声联合临床特征建立对甲状腺结节良恶性诊断的预测模型

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 14-20页

作者：张萌金壮赵蕙琳李守超曹军英北部战区总医院超声诊断科辽宁沈阳110016 锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 东部战区总医院超声诊断科江苏南京210002

目的构建基于超声图像特征和临床特征的甲状腺结节良恶性预测模型,并评估其诊断效能。资料与方法回顾性分析2020年9月—2022年3月北部战区总医院收治的121例甲状腺结节患者资料,以手术病理为“金标准”,其中良性结节70个,恶性结节51个... 详细信息

目的构建基于超声图像特征和临床特征的甲状腺结节良恶性预测模型,并评估其诊断效能。资料与方法回顾性分析2020年9月—2022年3月北部战区总医院收治的121例甲状腺结节患者资料,以手术病理为“金标准”,其中良性结节70个,恶性结节51个。通过Logistic回归分析甲状腺结节的超声图像特征及临床资料,得出差异有统计学意义的特征指标,并建立综合预测模型。结果甲状腺良、恶性结节的超声特征中,结节最大径、形态、钙化、被膜连续性、血流分级、弹性成像评分、超声造影特征差异均有统计学意义(χ^(2)=11.709、17.707、6.901、12.785、16.984、57.095、98.854,P均<0.05)。临床指标中,年龄、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺激素比值差异均有统计学意义(χ^(2)/t=5.944、2.519、2.468,P均<0.05)。临床模型、超声特征模型、超声-临床联合模型检出恶性病变的敏感度分别为55.7%、98.6%、97.0%,特异度分别为72.5%、94.1%、96.1%,准确度分别为61.9%、95.1%、95.9%。3种模型的曲线下面积分别为0.619、0.991、0.994,超声特征模型、联合模型的诊断效能均优于临床模型,差异有统计学意义(Z=1.75、2.25,P=0.039、0.012),联合模型的曲线下面积大于超声特征模型,但差异无统计学意义(Z=1.60,P=0.054)。结论多模态超声模型和临床模型预测甲状腺结节良恶性均具有一定诊断价值,多模态超声模型的诊断效能高于临床模型,两者联合后的联合模型可提高诊断价值。

关键词：甲状腺结节多模态超声 Logistic模型诊断鉴别预测

颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的长期随访

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 878-884页

作者：陈琛王振宇王洪一金元梁久龙锦州医科大学解放军北部战区总医院研究生培养基地沈阳110000 解放军北部战区总医院烧伤整形科沈阳110000

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进... 详细信息

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进行修复。术中先切取颞浅筋膜瓣并保留蒂部,之后剥离离断耳廓软骨作为再植支架,修剪剥离软骨后的皮肤,制成全厚皮片;参照对侧耳廓位置及角度,将软骨支架缝合固定于耳软骨残端,依次采用颞浅筋膜瓣和全厚皮片覆盖后打包、缝合。术后观察皮瓣、皮片愈合情况,以及是否出现感染、血肿等并发症。术后进行1年以上长期随访,评估再造耳廓的形态、色泽、质地及触觉恢复情况;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供、受区瘢痕情况,总分0~15分,分数越高表示瘢痕程度越严重;采用Likert 5级评分法评估患者对手术效果的满意度,总分30分,≥27分为非常满意,24~26分为有些满意,18~23分为无所谓,15~17分为有些不满意,≤14分为非常不满意。结果共纳入8例患者,男5例,女3例;年龄26~65岁,平均41岁;均为单侧耳部缺损,左耳3例,右耳5例;缺损面积为1.5 cm×2.5 cm~5.0 cm×4.0 cm。术中颞浅筋膜瓣切取面积为4.5 cm×6.5 cm~15.0 cm×10.0 cm。术后皮瓣、皮片均顺利成活,供区与受区均一期愈合,未见皮瓣、皮片坏死、感染、血肿等并发症。随访3~9年,平均约6.3年,除1例需行二次皮片削薄手术外,其余患者修复后的耳廓与健侧基本一致,轮廓线条流畅,皮肤颜色、质地与周围组织接近,触觉敏感度提高。末次随访时患者供、受区瘢痕不明显,VSS评分均≤3分,患者对手术效果均评价为非常满意。结论对于没有再植条件的部分耳廓完全离断伤,采用颞浅筋膜瓣复合离断耳廓组织修复是一种可靠且有效的治疗方式,术后远期效果良好,患者满意度高。

关键词：耳廓颞浅筋膜瓣急诊处理随访研究

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胎儿小指中节骨缺失产前超声表现及结局

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1058-1061页

作者：李洋洋李仁丽宋丹阳沈阳市妇婴医院超声二科辽宁沈阳110000

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且... 详细信息

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且合并其他系统结构畸形,包括16胎伴心脏畸形、8胎伴中枢神经系统畸形、5胎伴颜面畸形、3胎伴腹部异常及伴其他6种异常(各1胎),其中4胎接受染色体检查,2胎染色体数目异常(1胎21-三体综合征,1胎18-三体综合征),2胎染色体检查未见异常;之后19胎引产,2胎出生后3个月手部DR示双侧小指中节骨存在骨化中心。另外15胎中,产前超声显示2胎单侧、13胎双侧小指中节骨缺失但未见合并其他异常;此15胎均接受染色体检查,其中3胎21-三体综合征接受引产,12胎未见明确染色体数目异常且出生后均未见小指屈曲,生后3个月手部DR均见小指中节骨存在骨化中心。结论产前超声显示胎儿小指中节骨受多因素影响,且可能存在骨化延迟现象、合并其他系统异常及染色体数目异常等,需通过动态观察并结合临床进行综合评估。

关键词：指胎儿超声检查,产前妊娠结局

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ICU住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素及其BP神经网络模型的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1778-1783页

作者：贾辰王璐李海峰北部战区总医院疾病预防控制科辽宁沈阳110016

目的探讨ICU住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素及其BP神经网络和Logistic回归模型的预测价值.方法收集2019年4月1日-2023年4月1日人住某三甲级医院ICU的患者信息,包括人口学特征、基础疾病史、抗菌药物应用史、抗菌药物... 详细信息

目的探讨ICU住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素及其BP神经网络和Logistic回归模型的预测价值.方法收集2019年4月1日-2023年4月1日人住某三甲级医院ICU的患者信息,包括人口学特征、基础疾病史、抗菌药物应用史、抗菌药物种类、抗菌药物累计使用天数、侵入性操作史及真菌感染等;其中发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的137例,定义为CRKP组,采用病例对照研究方法,按照1:3选取对碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者381例,定义为CSKP组;利用人工神经网络和Logistic回归算法构建CRKP感染预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价数据和预测模型的准确性.结果 2019年4月-2023年4月ICU共分离肺炎克雷伯菌1 507株,其中CRKP 338株,总的分离率为22.43%;每年的分离率依次为26.83%、22.55%、19.30%、19.05%;每年CRKP医院感染发生率分别为3.79‰、3.64‰、2.91‰、3.84‰;Logistic多元回归分析结果显示:恶性肿瘤、住院期间进行手术、留置导尿管、应用碳青霉烯类抗菌药物、应用甘氨酰四环素类抗菌药物、呼吸机使用时间是CRKP医院感染的危险因素(P<0.05);BP神经网络模型结构为{30-6-1},其预测准确率为80%;Logistic回归模型ROC曲线下面积为0.781,BP神经网络模型ROC曲线下面积为0.786,模型预测准确率为80%.结论 CRKP检出率与全国CRKP检出率总体走势表现一致,两种预测模型准确度较好,BP神经网络模型的预测性能略优于Logistic回归模型.

关键词： ICU 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染 BP神经网络 Logistic回归风险预测

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低剂量胸腹主动脉混合现实优化成像的可行性研究

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1591-1596页

作者：李冠缪倩王金宝秦国初王昊鹏南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科 210008 东部战区总医院麻醉科南京210002 北部战区总医院放射诊断科沈阳110016

目的探讨低剂量CT技术实现胸腹主动脉混合现实成像的可行性研究。方法前瞻性搜集拟行胸腹主动脉混合现实成像的患者67例,随机分为A、B两组,A组(常规剂量胸腹主动脉混合现实组,n=32)和B组(低剂量胸腹主动脉混合现实组,n=35)。A组采用120 ... 详细信息

目的探讨低剂量CT技术实现胸腹主动脉混合现实成像的可行性研究。方法前瞻性搜集拟行胸腹主动脉混合现实成像的患者67例,随机分为A、B两组,A组(常规剂量胸腹主动脉混合现实组,n=32)和B组(低剂量胸腹主动脉混合现实组,n=35)。A组采用120 kVp,B组采用80 kVp,将两组生成的CT数据导入到可视化三维(3D)建模软件进行3D建模,并进行混合现实结果显示。两组患者的人口学特征比较采用独立样本t检验;混合现实质量的主观评价采用Mann-Whitney U检验,评价者采用Kappa分析进行一致性比较。结果两组间在年龄、身高、体重、性别及身体质量指数(BMI)指标上均未见明显差别(P均>0.05)。B组方案生成的胸腹主动脉混合现实辐射剂量较A组方案减少约59%。两组方案生成的胸腹主动脉混合现实质量未见明显差异(P>0.05)。评分者的主观一致性较好,Kappa值为0.631~0.829。结论低剂量CT技术可有效应用于胸腹主动脉混合现实中,保证胸腹主动脉混合现实质量的同时,大幅减少患者所受的辐射剂量,为胸腹主动脉混合现实技术的广泛推广提供保障。

关键词：低剂量胸腹主动脉三维重组混合现实