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组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 650-656页

作者：于峻懿宋达疆刘旭王志远李赞章一新周波吕春柳唐园园易亮罗振华杨丽仪湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科长沙410008 湖南省肿瘤医院超声诊断中心长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 江阴市人民医院乳腺甲状腺外科江阴214400

目的探讨组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2013年8月-2020年12月,湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科收治31例符合入选标准的胸壁肿瘤或胸壁肿瘤根治术后放射性溃疡患者,其中男12例、女19例,年龄... 详细信息

目的探讨组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2013年8月-2020年12月,湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科收治31例符合入选标准的胸壁肿瘤或胸壁肿瘤根治术后放射性溃疡患者,其中男12例、女19例,年龄25~71岁。行肿瘤/溃疡切除、创面清创后,继发胸壁缺损面积为300~600 cm 2(长16~35 cm、宽16~32 cm)。按照患者的实际情况及术前设计,灵活采用不同供区穿支皮瓣、肌皮瓣组合修复胸壁缺损,组合组织瓣面积260~540 cm^(2)(长20~30 cm、宽13~20 cm),其中2例患者采用游离大腿后内侧穿支皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,5例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,7例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+带蒂腹直肌肌皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,2例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+带蒂腹直肌肌皮瓣+带蒂背阔肌肌皮瓣,15例患者采用双侧游离股前外侧肌皮瓣。对于组合组织瓣修复后剩余的小面积浅表组织缺损,采用皮片移植修复或于组织瓣成活、组织水肿消退后行延期局部皮瓣转移修复,选择合适的供受区血管进行吻合以重建组织瓣血运。将能直接缝合的组织瓣供区创面直接缝合,不能直接缝合者行皮片移植或延期缝合。记录受区血管吻合情况、手术耗时、术后住院天数。术后观察组织瓣、皮片成活情况,重建的胸壁外形和质地,组织瓣供区创面愈合情况、瘢痕形成情况、功能情况,供皮区瘢痕形成情况。术后随访肿瘤复发情况及复发患者死亡情况。结果受区吻合血管如下:胸廓内血管近心端24次、远心端12次,胸背血管主干4次,胸背血管前锯肌支8次,胸肩峰血管12次。手术耗时为6.0~8.5 h,术后住院天数为9~21 d。4例患者术后部分组织瓣边缘坏死,均采用换药处理后愈合;其余患者组织瓣及移植皮片均完全成活。重建的胸壁外形、质地良好。4例患者腹部组织瓣供区创面愈合不良,经换药和局部引流后愈合;所有组织瓣供区均仅遗留线性瘢痕,组织瓣供区均无明显功能障碍;供皮区轻度瘢痕增生。术后随访9~36个月,6例患者肿瘤复发,复发时间为术后5~20个月;对肿瘤复发患者行综合治疗后,其中3例患者死亡。结论组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的总手术时长和住院时长缩短,避免多次手术,术后患者胸壁外形良好,胸壁肿瘤患者肿瘤复发减少。

关键词：穿支皮瓣肌皮瓣胸壁肿瘤创面修复

单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折的非随机对照研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第14期8卷 55-57页

作者：王坞江江阴市中医肝胆医院骨外科江苏无锡214400

目的分析采用单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩骨折(VCF)的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月江阴市中医肝胆医院收治的VCF患者69例,根据不同手术入路分为双侧组(34例,... 详细信息

目的分析采用单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩骨折(VCF)的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月江阴市中医肝胆医院收治的VCF患者69例,根据不同手术入路分为双侧组(34例,双侧入路PKP术)和单侧组(35例,单侧入路PKP术)。两组患者术后均随访6个月。观察比较两组患者临床相关指标,术前与术后6个月功能恢复情况、影像学指标变化,以及随访期间并发症发生情况。结果单侧组患者手术时间、住院时间均短于双侧组,术中出血量、术中透视次数、骨水泥用量均少于双侧组(P0.05)。结论两种入路方式行PKP术均能有效改善VCF患者的脊柱功能,调节影像学参数,提高日常生活能力及生活质量,与双侧入路相比,单侧入路治疗VCF患者具有手术时间短、出血少、术后恢复快等优势,可减少术中透视次数及骨水泥用量,微创效果更佳。

关键词：单侧入路双侧入路经皮椎体后凸成形术胸腰椎压缩骨折腰椎功能并发症

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预防性小肠造口对男性中低位直肠癌保肛手术患者排便及负性情绪的影响

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中国医学创新 2024年第25期21卷 55-59页

作者：周方敏江阴市人民医院肛肠外科江苏江阴214400

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗... 详细信息

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗组(n=52)。比较两组术后各项指标(首次进食时间、排便时间和下床活动时间)、生活质量评分[生命质量测定量表-CR29(QLQ-CR29)]、排便功能、焦虑情况[90项症状自评量表(SCL-90)]和治疗满意度。结果:小肠造口组首次进食时间、排便时间和下床活动时间均早于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月小肠造口组生活质量和排便功能评分均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月后两组SCL-90各因子评分均较术前降低,且小肠造口组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);小肠造口组治疗满意度(98.18%)明显高于常规治疗组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性中低位直肠癌保肛手术患者进行预防性小肠造口可有效缩短首次进食时间、排便时间和下床活动时间,提高生活质量和排便功能,减轻负性情绪,并提高患者治疗满意度。

关键词：预防性小肠造口中低位直肠癌保肛手术负性情绪

内分泌治疗联合减瘤手术对转移性前列腺癌患者的疗效分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0160-0163页

作者：王成江阴市人民医院泌尿外科江苏江阴214400

评估内分泌治疗联合减瘤手术对转移性前列腺癌患者的疗效。方法回顾性筛选2016年3月-2021年3月在院治疗的转移性前列腺癌患者,纳入50名患者并分成2组,内分泌治疗组和综合组均含25例,内分泌治疗组行雄激素剥夺治疗,综合组行减瘤手术+雄... 详细信息

评估内分泌治疗联合减瘤手术对转移性前列腺癌患者的疗效。方法回顾性筛选2016年3月-2021年3月在院治疗的转移性前列腺癌患者,纳入50名患者并分成2组,内分泌治疗组和综合组均含25例,内分泌治疗组行雄激素剥夺治疗,综合组行减瘤手术+雄激素剥夺治疗,观察近期疗效、检测PSA指标、统计下尿路症状并观察长期存活情况。结果治疗满一月时评估原发与转移病灶的综合治疗效果。综合组的临床缓解率高于内分泌治疗组,分别为88.00%、20.00%,P0.05。综合组短期治疗效果好于内分泌治疗组。两组患者在治疗后1、3、9、12个月时复查PSA,综合组PSA降幅更大,与内分泌治疗组构成统计学差异,P0.05。两年、三年生存率在综合组为82.00%、76.00%,明显更高,与内分泌治疗组的56.00%、40.00%构成统计学差异,P<0.05。结论与单纯内分泌治疗相比,减瘤手术+内分泌治疗能延长患者的生存时间,提高长期生存率,且短期对病灶的控制效果好,能更快地降低PSA,并维持到更低水平,同时缓解部分患者的下尿路症状,对转移性前列腺癌有较好的治疗效果。

关键词：前列腺癌内分泌治疗转归情况减瘤手术长期存活时间转移性

他达拉非片降阶梯治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的效果分析

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中外医疗 2024年第22期43卷 87-90页

作者：杨伟江阴市人民医院泌尿外科江苏江阴214400

目的探究他达那非片降阶梯治疗应用于慢性前列腺炎勃起功能障碍中的效果。方法随机选取2021年9月—2023年9月江阴市人民医院泌尿外科收治的70例慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者为研究对象,根据不同治疗方法分为参照组(35例,常规治疗)... 详细信息

目的探究他达那非片降阶梯治疗应用于慢性前列腺炎勃起功能障碍中的效果。方法随机选取2021年9月—2023年9月江阴市人民医院泌尿外科收治的70例慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者为研究对象,根据不同治疗方法分为参照组(35例,常规治疗)和研究组(35例,他达那非片降阶梯治疗)。比较两组的治疗有效率、前列腺炎症状指数、国际勃起功能指数-5、勃起硬度、前列腺小体外泄蛋白水平、阴茎血流动力学指标。结果研究组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于参照组的82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P=0.046)。治疗后,研究组前列腺炎症状指数低于参照组,国际勃起功能指数-5与勃起硬度评分高参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组前列腺小体外泄蛋白水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阻力指数、舒张末期流速高于参照组,收缩期峰值流速低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用他达那非片降阶梯治疗慢性前列腺炎伴勃起功能障碍,具有明显的临床应用价值。

关键词：慢性前列腺炎勃起功能障碍他达那非片降阶梯治疗

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血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对患者凝血功能和炎症因子的影响

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河南中医 2024年第9期44卷 1396-1401页

作者：张帅虞丰江阴市中医院江苏江阴214400

目的:观察血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对患者凝血功能和炎症因子的影响。方法:选取2021年8月至2023年3月江阴市中医院周围血管外科治疗的下肢深静脉血栓患者40例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各20例。对照组... 详细信息

目的:观察血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对患者凝血功能和炎症因子的影响。方法:选取2021年8月至2023年3月江阴市中医院周围血管外科治疗的下肢深静脉血栓患者40例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各20例。对照组行下腔静脉滤器植入术、导管接触性溶栓术,并控制其他危险因素,试验组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤治疗。观察两组患者皮肤温度、色泽以及疼痛评分,血清中D-二聚体、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定(antithrombinⅢactivity,AT-ⅢA)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6的水平,静脉通畅率,消肿率及临床疗效。结果:治疗1 d、3 d后,试验组皮肤温度、皮肤色泽积分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤能改善血脉瘀阻型下肢深静脉血栓患者皮温、色泽、疼痛等症状体征,降低IL-1、IL-6等炎症指标及血栓负荷率,提高静脉通畅率。

关键词：下肢深静脉血栓血府逐瘀汤血脉瘀阻证炎症因子

医用重组胶原蛋白联合CO_(2)点阵激光治疗皮肤瘢痕的临床疗效

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山东医药 2024年第28期64卷 97-100页

作者：吴晓勇赵丽琴江阴市人民医院烧伤整形外科江苏江阴214400

目的探讨医用重组胶原蛋白联合CO_(2)点阵激光治疗皮肤瘢痕的有效性及安全性。方法选取皮肤瘢痕患者54例,按照随机数字表法分为两组各27例,均行CO_(2)点阵激光治疗。点阵激光治疗完成后,对照组给予红霉素软膏外用涂抹,观察组给予医用重... 详细信息

目的探讨医用重组胶原蛋白联合CO_(2)点阵激光治疗皮肤瘢痕的有效性及安全性。方法选取皮肤瘢痕患者54例,按照随机数字表法分为两组各27例,均行CO_(2)点阵激光治疗。点阵激光治疗完成后,对照组给予红霉素软膏外用涂抹,观察组给予医用重组胶原蛋白敷料外用涂抹,均每天2次,持续使用1个月。两组CO_(2)点阵激光治疗联合药物涂抹治疗,每2个月进行1次为1个疗程,共治疗3个疗程。采用温哥华评估量表(VSS)根据血管分布、色泽、厚度、柔软度情况对瘢痕形态进行评分,视觉模拟评分(VAS)评估创面术后疼痛和瘙痒程度;根据VSS评分计算瘢痕改善率,评价临床疗效,治疗期间观察患者不良反应发生情况。采用酶联免疫吸附法测定两组血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)。结果治疗3个疗程,两组VSS评分和VAS均较治疗前降低,且观察组VSS评分和VAS低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率(96.30%)高于对照组(77.78%),不良反应发生率(7.41%)低于对照组(25.93%),差异均有统计学意义(P均<0.05);两组血清TGF-β1、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,且观察组血清TGF-β1、IL-6、IL-8水平低于对照组(P均<0.05)。结论医用重组胶原蛋白联合CO_(2)点阵激光治疗皮肤瘢痕疗效好且安全性高。

关键词：皮肤瘢痕医用重组胶原蛋白 CO_(2)点阵激光瘢痕形态评分转化生长因子β1 白细胞介素6 白细胞介素8

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阿司匹林联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症术后疗效及再狭窄的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第5期10卷 604-608页

作者：刘益明张云强吴凡王元彬王忠江阴市人民医院血管外科江苏江阴214400

目的探讨阿司匹林联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术后疗效及再狭窄(ISR)的影响。方法收集2020年6月至2022年6月于江阴市人民医院接受血管内介入术的100例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据血管内介入术后药物治疗方... 详细信息

目的探讨阿司匹林联合利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术后疗效及再狭窄(ISR)的影响。方法收集2020年6月至2022年6月于江阴市人民医院接受血管内介入术的100例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据血管内介入术后药物治疗方案的不同将患者分为双抗组(给予双联抗血小板药物治疗)和联合组(给予阿司匹林联合利伐沙班治疗),每组50例。比较两组患者的手术相关信息和随访结果。结果两组患者的病变长度、参考血管直径、治疗方式、手术时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。所有患者均接受了至少12个月的随访,结果显示,双抗组患者术后6、12个月的踝肱指数均低于联合组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12个月,联合组患者再狭窄发生率低于双抗组患者,术后6、12个月的血管通畅率均高于双抗组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访期间未发生死亡病例,联合组患者的截肢率低于双抗组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与标准的双联抗血小板方案比较,阿司匹林联合利伐沙班可以改善下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术患者的预后,降低再狭窄发生率,并且未增加出血的风险。

关键词：阿司匹林利伐沙班下肢动脉硬化闭塞症血管内介入术再狭窄

舒适管理模式在肝胆胰外科肿瘤患者术后康复的实践研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0069-0072页

作者：严美华江阴市人民医院肝胆胰外科江苏无锡214400

本研究以深入挖掘舒适护理干预模式对肝胆胰手术后肿瘤患者康复疗效的影响为核心议题。方法研究时间为2022年1月至2023年6月,江阴市人民医院的肝胆胰外科接收了的肿瘤手术患者。采用随机分组法,将参与者分为实验组(舒适护理组)和对照组... 详细信息

本研究以深入挖掘舒适护理干预模式对肝胆胰手术后肿瘤患者康复疗效的影响为核心议题。方法研究时间为2022年1月至2023年6月,江阴市人民医院的肝胆胰外科接收了的肿瘤手术患者。采用随机分组法,将参与者分为实验组(舒适护理组)和对照组(常规护理组)。实验组实施了全面的舒适护理策略,包括组建舒适护理团队、生理需求的个性化关注、深度的心理疏导、并发症预防与管理、以及精细的饮食和活动建议。通过对比两组在自我舒适感、生活品质、住院成本效益以及患者满意度等方面的差异,以期揭示舒适护理模式的实际价值。结果相较于对照组,结果显示,实验组在术后自我感知舒适度及生活满足度方面的提升明显超越了对照组。在医疗资源利用方面,观察组的平均住院日数和总医疗花费明显低于对照组。而在患者满意度的调查中,实验组的得分呈现出显著优势。结论对于腹部肿瘤手术的患者,采用舒适管理护理模式,不仅能够提升术后的生活舒适度和生活品质,节省医疗资源,还明显提升患者的治疗体验,其在临床实践中的实用价值是显而易见的,值得大力推广和采纳。

关键词：肝胆胰肿瘤舒适管理模式术后康复