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坤泰胶囊联合PPOS方案在IVF/ICSI预期卵巢低反应患者中的应用疗效:一项回顾性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 916-921页

作者：黄玲玲谢琦琦夏雷震田莉峰许定飞左慧君黎梦溪李韵君张珂伍琼芳黄嘉膂江西省妇幼保健院生殖医学中心南昌330000

目的:评估坤泰胶囊联合高孕激素促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案对预期卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)周期中卵巢反应、胚胎实验室和移植妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2020年6月至2023年7月期间于江西省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的1733例预期POR患者临床资料,按照1∶1倾向性评分匹配分为单一PPOS方案组(对照组)和坤泰胶囊联合PPOS方案组(试验组),每组各423例。分析两组的促排卵和实验室结局,并比较所获胚胎首次冻融移植周期的妊娠结局。主要观察指标为获卵数。结果:匹配后组间基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,试验组的获卵数差异无统计学意义(P=0.295)。扳机日试验组的黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平[3.3(2.2,5.0)U/L]、可利用囊胚形成数[1(0,1)个]和可利用囊胚形成率[46.2%(85/184)]均显著高于对照组[2.9(1.9,4.5)U/L,P=0.004;0(0,1)个,P=0.034;30.0%(48/160),P=0.002]。两组促性腺激素使用时间和使用总量、扳机日孕酮和雌二醇水平、早发LH峰比例、正常受精数/率、正常卵裂数/率、优质胚胎数/率和无可利用胚胎率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组相比,首次冻融胚胎移植后的种植率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率和活产率组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:相较于单一PPOS方案组,坤泰胶囊联合PPOS促排卵未显著增加预期POR患者的获卵数,但可增加可利用囊胚形成数和可利用囊胚形成率。

关键词：受精,体外坤泰胶囊高孕激素促排卵卵巢低反应

第三代测序技术在ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 639-645页

作者：黄玲玲陈佳许定飞黄嘉膂黎梦溪左慧君邢根宝赵琰伍琼芳田莉峰江西省妇幼保健院辅助生殖中心、江西省生殖医院生殖健康与优生优育江西省重点实验室、南昌医学院附属妇幼保健院、重庆医科大学附属儿童医院江西医院南昌330000

目的探讨第三代测序技术在染色体微重复相关ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的临床应用价值。方法2022年10月就诊于江西省妇幼保健院辅助生殖中心的1例生育过疑似ATR-X综合征患儿的家系为研究对象。染色体拷贝数变异测序(copy nu... 详细信息

目的探讨第三代测序技术在染色体微重复相关ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的临床应用价值。方法2022年10月就诊于江西省妇幼保健院辅助生殖中心的1例生育过疑似ATR-X综合征患儿的家系为研究对象。染色体拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)检测女方携带Xq21.1区域550 kb临床意义不明确的杂合微重复,该重复累及ATRX基因部分序列。采用第三代长读长测序技术对女方基因组序列进行检测,确定上述重复插入基因组的物理位置,明确该重复的致病性,并获得与上述微重复连锁遗传的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)单倍型。夫妻双方签署知情同意书后行胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)助孕。挑选1枚不携带致病性微重复的整倍体胚胎移植,于孕中期羊水穿刺后进行产前诊断,验证是否与PGT结果一致,跟踪随访胎儿出生后情况。结果第三代长读长测序及Sanger测序验证结果显示,女方携带的Xq21.1微重复插入至基因组chrX:76804463-76804464(GRCh37/hg19),为ATRX基因内串联重复,预测可能导致ATRX蛋白正常功能受损。该家系经PGT治疗,获得27枚卵子,卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精后成功养成13枚囊胚。囊胚活检细胞经遗传学检测显示,2枚胚胎为不携带上述致病微重复的整倍体胚胎。冻融胚胎移植1枚正常胚胎,成功妊娠,孕17周羊水穿刺检测结果未见异常,2023年11月孕39^(+5)周顺产娩一女活婴,体健。结论第三代测序技术凭借其长读长的特点,对临床意义不明确微重复进行PGT检测时有显著优势,不仅能够明确微重复插入基因组的位置,判断其致病性,还能够获得与目标变异连锁遗传的SNP单倍型,为后续胚胎检测做准备。

关键词： ATR-X综合征第三代测序技术微重复胚胎植入前遗传学检测单核苷酸多态性

胚胎冷冻保存时间对首次冻融胚胎移植临床结局和出生子代的影响

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生殖医学杂志 2024年第5期33卷 592-598页

作者：吴兴武夏雷震黄志辉辛才林田莉峰伍琼芳江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330108

目的探讨胚胎冷冻保存时间对首次冻融胚胎移植(FET)妊娠结局和出生子代的影响。方法回顾性分析2014年1月至2022年6月期间在江西省妇幼保健院辅助生殖中心行首次FET的4075例妇女的临床资料。根据胚胎冻存时间分为4组:A组(胚胎冻存≤3个月... 详细信息

目的探讨胚胎冷冻保存时间对首次冻融胚胎移植(FET)妊娠结局和出生子代的影响。方法回顾性分析2014年1月至2022年6月期间在江西省妇幼保健院辅助生殖中心行首次FET的4075例妇女的临床资料。根据胚胎冻存时间分为4组:A组(胚胎冻存≤3个月,n=993)、B组(胚胎冻存4~6个月,n=1757)、C组(胚胎冻存7~12个月,n=880)和D组(胚胎冻存13~24个月,n=445),比较各组患者的一般资料、胚胎移植情况、妊娠结局和新生儿结局,采用多元Logistic回归分析胚胎冻存时间对妊娠结局和新生儿结局的影响。结果4组患者的胚胎冻存时间、女方取卵年龄、体质量指数(BMI)、原发不孕占比等一般资料有显著性差异(P0.05)。4组患者FET后的临床妊娠率、多胎率、流产率等均无显著性差异(P>0.05);A~D组的活产率分别为50.86%、53.27%、49.55%和51.01%,组间无显著性差异(P>0.05)。单胎活产婴儿的出生结局比较,4组新生儿的早产率、极早产率、低出生体重率、极低出生体重率、巨大儿率、男女性别比和出生缺陷发生率等均无显著性差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,胚胎冻存时间对活产率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、种植率、流产率和早产率等均无显著影响(P>0.05)。结论胚胎玻璃化冻存2年内,胚胎冻存时间不影响首次FET的活产率,也不增加早产、低出生体重和出生缺陷发生风险。

关键词：保存时间妊娠结局出生子代冻融胚胎移植

46,XY,t(1;18;9)(p34.1;q12.2;q32)复杂性染色体重排携带者的胚胎植入前遗传学检测

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中华生殖与避孕杂志 2024年第4期44卷 409-412页

作者：邢根宝陈佳田莉峰江西省妇幼保健院生殖医学中心南昌330038

目的探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)在复杂性染色体重排携带者助孕中的应用。方法应用控制性超促排卵、卵胞质内单精子注射、囊胚活检、二代测序(next generation sequencing,NGS)等方法对1例复杂性染... 详细信息

目的探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)在复杂性染色体重排携带者助孕中的应用。方法应用控制性超促排卵、卵胞质内单精子注射、囊胚活检、二代测序(next generation sequencing,NGS)等方法对1例复杂性染色体重排(complex chromosome rearrangements,CCRs)携带者行PGT助孕。结果该夫妇行1个PGT周期,获卵27枚,共活检囊胚7枚,经NGS示:在检测范围内有3枚正常/平衡囊胚和4枚异常囊胚,解冻移植1枚囊胚后成功妊娠,足月产1男婴,胎儿染色体检查示:46,XY;未携带易位染色体。结论CCRs携带者有高异常配子率、高流产风险。PGT能够筛查胚胎、降低其自然流产风险,是辅助治疗CCRs携带者生育问题的一种策略。

关键词：复杂性染色体重排复发性流产胚胎植入前遗传学检测

雌激素的2种给药途径对高龄女性冻融胚胎移植临床结局的影响

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实用临床医学（江西） 2024年第3期25卷 39-41,132页

作者：张玉菡伍琼芳夏雷震苏琼江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330006

目的探讨经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇片对高龄女性冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年7月于江西省妇幼保健院辅助生殖中心进行FET治疗的391例高龄(≥38岁)女性患者的临床资料,将在内膜准备中经皮... 详细信息

目的探讨经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇片对高龄女性冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年7月于江西省妇幼保健院辅助生殖中心进行FET治疗的391例高龄(≥38岁)女性患者的临床资料,将在内膜准备中经皮外用雌二醇凝胶的患者归为经皮组(n=192),口服戊酸雌二醇片的患者归为口服组(n=199),比较2组的临床特征。结果 2组患者年龄、体重指数、窦卵泡计数、抗缪勒管激素比较差异无统计学意义(P>0.05)、且其治疗情况(转化日内膜厚度、凝血功能、肝功能)及临床结局(HCG阳性率、生化流产率、临床妊娠率、多胎率、种植率、流产率、活产率)比较,其差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄女性FET助孕过程中经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇片给药具有相似的临床结局和较好的安全性。

关键词：经皮雌二醇凝胶口服戊酸雌二醇片高龄女性冻融胚胎移植

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子宫内膜异位症患者ART治疗妊娠结局分析

江西医药 2024年第4期59卷 387-391页

作者：万小菊余敏章志琴丁涛黄志辉谭俊江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330000

目的分析子宫内膜异位症患者ART治疗的妊娠结局。方法选取2014年1月至2019年12月在江西省妇幼保健院辅助生殖中心行新鲜IVF/ICSI-ET治疗的子宫内膜异位症患者493例(EMs组),按照年龄匹配入组选择同期输卵管性不孕患者4 758例(对照组),... 详细信息

目的分析子宫内膜异位症患者ART治疗的妊娠结局。方法选取2014年1月至2019年12月在江西省妇幼保健院辅助生殖中心行新鲜IVF/ICSI-ET治疗的子宫内膜异位症患者493例(EMs组),按照年龄匹配入组选择同期输卵管性不孕患者4 758例(对照组),回顾性分析两组流产率和单胎妊娠结局。结果 EMs组和对照组新鲜IVF/ICSI-ET后流产率分别为13.59%(67/493)和15.85%(754/4 758),差异无统计学意义(P>0.05)。两组比较母亲孕期并发症,包括妊娠期糖尿病、先兆子痫、妊娠期高血压、前置胎盘、胎膜早破、产后出血、胆汁淤积,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组比较出生结局,早产发生率分别为9.86%(42/426)和7.17%(287/4 004),差异有统计学意义(P<0.05);出生体重分别为(3 220.35±510.20) g和(3 292.97±475.31) g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMs患者和输卵管性因素患者比较,新鲜IVF/ICSI-ET后早产发生率增加,低出生体重发生率增加,而母亲孕期并发症发生率差异无统计学意义。在排除高龄和ART影响后,EMs会对妊娠结局产生负面影响,EMs患者获得妊娠后需要加强妊娠期产科管理。

关键词：子宫内膜异位症辅助生殖技术体外受精妊娠结局

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PPOS方案促排卵过程中添加重组人生长激素注射液对卵巢低反应患者IVF结局的影响

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实用临床医学（江西） 2024年第4期25卷 63-67页

作者：张玉菡伍琼芳夏雷震苏琼江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330000

目的探讨在卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中联合使用重组人生长激素注射液对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响。方法选取2020-2022年在江西省妇幼保健院辅助生殖中心进行助孕治疗的患者2137例,按照是否在PPOS过程中... 详细信息

目的探讨在卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中联合使用重组人生长激素注射液对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响。方法选取2020-2022年在江西省妇幼保健院辅助生殖中心进行助孕治疗的患者2137例,按照是否在PPOS过程中使用重组人生长激素注射液分为试验组(n=730)和对照组(n=1407)。对2组的临床特征及治疗结局进行回顾性PSM分析。结果试验组获卵数(3.87±2.93 vs3.21±2.44,P<0.001)、可移植胚胎数(1.47±1.18vs1.31±1.12,P=0.008)、HCG阳性率(64.0%vs52.7%,P=0.004)均显著高于对照组。结论PPOS方案中联合使用重组人生长激素注射液可增加卵巢低反应患者获卵数,显著改善卵母细胞和胚胎的数量及质量,改善临床结局。

关键词：体外受精高孕激素状态下促排卵重组人生长激素注射液卵巢低反应

子宫内膜异位症患者血清circPIP5K1A、miR-124-3p表达水平与病情严重程度及不孕的关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 423-428页

作者：谢瑞萍李新燕杨彩霞范俊梅山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)妇产科太原030001 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)辅助生殖中心太原030001

目的探讨环状RNA PIP5K1A(circPIP5K1A)、微小RNA-124-3p(miR-124-3p)在子宫内膜异位症(endometrosis,EM)患者血清中的表达与病情严重程度及不孕的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的110例EM... 详细信息

目的探讨环状RNA PIP5K1A(circPIP5K1A)、微小RNA-124-3p(miR-124-3p)在子宫内膜异位症(endometrosis,EM)患者血清中的表达与病情严重程度及不孕的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的110例EM患者为研究对象,根据患者妊娠结局分为不孕组(44例)和妊娠组(66例)。收集患者一般资料,比较两组血清miR-124-3p、circPIP5K1A水平;采用Pearson相关分析血清miR-124-3p、circPIP5K1A的相关性,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价miR-124-3p、circPIP5K1A水平对Ⅲ~Ⅴ期EM患者的诊断价值;Logistic回归分析影响不孕症发生的因素。结果Ⅰ期EM患者血清miR-124-3p表达水平为1.06±0.21,高于Ⅱ期的0.83±0.19、Ⅲ期的0.65±0.12和Ⅴ期的0.44±0.08,血清miR-124-3p水平随r-AFS分期增加而降低,差异均有统计学意义(t=54.29,P<0.05)。Ⅰ期circPIP5K1A表达水平为0.77±0.12,低于Ⅱ期的0.90±0.15、Ⅲ期的1.20±0.20和Ⅴ期的1.53±0.26,随r-AFS分期增加而升高,差异均有统计学意义(t=90.45,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,EM患者血清中circPIP5K1A与miR-124-3p表达呈负相关(r=-0.424,P<0.05);不孕组患者血清miR-124-3p水平低于妊娠组,不孕组患者血清circPIP5K1A水平高于妊娠组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-124-3p、circPIP5K1A水平诊断Ⅲ~Ⅴ期EM患者的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.900、0.887,对应的敏感度分别为88.24%、85.29%,特异度分别为78.95%、88.16%,二者联合诊断的AUC为0.937,敏感度为82.35%,特异度为90.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-124-3p、circPIP5K1A均是影响不孕的相关因素(P<0.05)。结论EM患者血清中miR-124-3p表达下降,circPIP5K1A表达上升,二者联合检测对Ⅲ~Ⅴ期EM患者有一定诊断价值,二者与EM不孕症的发生密切相关。

关键词：子宫内膜异位症微小RNA-124-3p 环状RNA PIP5K1A r-AFS分期不孕

取卵术中不同负压吸引压力值对妊娠结局的影响

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黑龙江医学 2024年第6期48卷 683-685页

作者：刘彬江西省妇幼保健院辅助生殖中心江西南昌330006

目的:探讨取卵术中不同负压吸引压力值对妊娠结局的影响。方法:选取2019年2月—2020年2月江西省妇幼保健院生殖中心收治的107例行辅助生殖技术的不孕症患者作为研究对象,使用随机摸球法将其分为A组(n=35)、B组(n=36)和C组(n=36),三组患... 详细信息

目的:探讨取卵术中不同负压吸引压力值对妊娠结局的影响。方法:选取2019年2月—2020年2月江西省妇幼保健院生殖中心收治的107例行辅助生殖技术的不孕症患者作为研究对象,使用随机摸球法将其分为A组(n=35)、B组(n=36)和C组(n=36),三组患者分别设置100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)、130 mmHg、160 mmHg负压吸引压力。比较三组患者的获卵率、优质胚胎率、受精率、生化妊娠率、临床妊娠率、进针次数、穿刺持续时间、穿刺过程中出血量。结果:B组患者进针次数、穿刺持续时间分别为(2.61±0.54)次、(9.87±2.14) min,C组患者进针次数、穿刺持续时间分别为(2.47±0.39)次、(9.76±2.32) min,均低于A组的(3.41±0.87)次、(13.21±3.74) min,C组患者取卵过程中的出血量为(1.51±0.61) mL,高于A组、B组的(0.64±0.12) mL、(0.63±0.21) mL,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者的优质胚胎率(75.00%)明显高于A组(51.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:取卵术中设置130 mmHg的负压能够提高优质胚胎率,设置较小的压力能够获得更高的操作安全性,但临床实际过程中需根据具体情况进行压力选择,以获得更佳的妊娠结局。

关键词：取卵术负压吸引妊娠结局