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老年全膝关节置换后谵妄的危险因素分析及nomogram预测模型建立

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5340-5345页

作者：林鹰廖琪严来秀赖建鸿江西中医药大学附属赣州市中医院江西省赣州市341000

背景:术后谵妄是全膝关节置换术后严重并发症之一,通常发生在术后1-5 d,以意识混乱、认知障碍等为主要表现,不利于老年患者术后关节功能恢复。目前针对影响老年全膝关节置换术后谵妄的危险因素尚不明确,亦缺乏将其直观呈现以便推广应用... 详细信息

背景:术后谵妄是全膝关节置换术后严重并发症之一,通常发生在术后1-5 d,以意识混乱、认知障碍等为主要表现,不利于老年患者术后关节功能恢复。目前针对影响老年全膝关节置换术后谵妄的危险因素尚不明确,亦缺乏将其直观呈现以便推广应用的临床预测研究。目的:探究老年患者全膝关节置换术后谵妄的危险因素,并建立列线图(nomogram)预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在江西中医药大学附属赣州市中医院诊治的116例接受全膝关节置换老年患者的病历资料,其中29例术后发生谵妄的患者作为观察组,余下87例术后未发生谵妄的患者作为对照组。比较两组患者术前一般临床资料、实验室检查结果以及手术资料,多因素Logistic回归分析影响老年患者全膝关节置换术后谵妄的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析独立危险因素并获得最佳截断值,通过R软件构建nomogram模型。结果与结论:①两组患者年龄、脑血管意外病史、术前住院时间、术前白蛋白、血红蛋白、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间以及术中输血量比较差异有显著性意义(P<0.05);②由多因素Logistic回归分析可知,高龄、术前住院时间长、高美国麻醉医师协会分级以及手术时间过长是老年膝关节置换患者术后发生谵妄的危险因素,高白蛋白以及高血红蛋白是老年膝关节置换患者术后发生谵妄的保护因素;③年龄、术前住院时间、白蛋白、血红蛋白、美国麻醉医师协会分级、手术时间的曲线下面积分别为0.784,0.706,0.853,0.762,0.617,0.542,最佳截断值分别为75岁、7 d、40 g/L、125 g/L、3、200 min;④采用内部数据进行验证,一致性指数为0.974,该模型的实际曲线与理想曲线的吻合度较好;⑤提示基于高龄、术前住院时间长、高美国麻醉医师协会分级、低白蛋白、低血红蛋白以及手术时间过长所构建的nomogram模型对老年患者全膝关节置换术后谵妄发生风险的早期识别、预警与诊断有着深远的临床意义。

关键词：老年患者全膝关节置换术后谵妄列线图预测模型

3D打印Frosch入路胫骨后外侧平台骨折复位固定

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 673-678页

作者：李世梁邱祖财杜兰翔李世佳张统海江西省赣州市中医院骨科江西赣州341000

[目的]探讨3D打印辅助涉及胫骨后外侧平台骨折的Frosch入路显露方法及开放复位策略与结果。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年2月本院手术治疗的43例胫骨后外侧平台骨折患者。依据术前医患沟通结果,21例采用3D打印辅助经Frosch入路切... 详细信息

[目的]探讨3D打印辅助涉及胫骨后外侧平台骨折的Frosch入路显露方法及开放复位策略与结果。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年2月本院手术治疗的43例胫骨后外侧平台骨折患者。依据术前医患沟通结果,21例采用3D打印辅助经Frosch入路切开复位内固定(Frosch组),22例采用经前外侧联合后外侧Carlson双入路切开复位内固定(前后组)。比较两组围手术期、随访及影像指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但Frosch组下地行走时间显著早于前后组[(8.4±0.3) d vs (14.5±0.3) d, P<0.001]。与术后3个月相比,末次随访时,两组患者膝痛VAS评分、HSS评分、膝伸屈ROM均显著改善(P<0.05),相应时间点,Frosch组膝痛VAS评分[术后3个月,(2.2±1.1) vs (3.9±1.7), P=0.039;末次随访,(0.9±0.7) vs (1.8±1.4), P<0.001]、HSS评分[术后3个月,(62.5±6.2) vs (58.1±6.3), P=0.026;末次随访,(88.8±7.5) vs (81.6±9.2), P=0.007]、膝伸屈ROM [术后3个月,(91.7±3.2)°vs(87.6±3.8)°, P<0.001;末次随访,(120.6±4.3)°vs (116.9±3.5)°, P=0.003]均显著优于前后组。[结论] 3D打印辅助联合Frosch入路可以直视复位胫骨后外侧平台骨折,有效恢复关节面,便于内固定置入,术口并发症少,早起下地活动,功能恢复更好。

关键词：胫骨平台骨折 3D打印辅助 Frosch入路开放复位内固定

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

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中成药 2024年第3期46卷 817-821页

作者：杨华吴洪皓卢伟王玉梅黎国庆朱慧赣州市中医院江西赣州341000

目的探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程4周。检测临床疗效、MMP-2、HIF-1... 详细信息

目的探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程4周。检测临床疗效、MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、Gal-3、IL-6、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1/FVC)、6 min步行距离、CAT评分、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分降低(P病急性加重期患者炎症反应,改善机体缺氧状态,调节肺功能,防止气道组织重塑,促进病情恢复,提高临床疗效。

关键词：补肺化痰定喘汤常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾亏虚

老年女性骨质疏松性骨折相邻椎体再骨折的影响因素及列线图预测模型构建

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5799-5804页

作者：王晓鹏钟容钟燕林峰叶书熙赣州市人民医院江西省赣州市341000

背景:有关老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的研究较多,但其相关危险因素仍在争论中,如何将其风险直观地呈现以便于临床应用的研究较少。目的:分析影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的危险因... 详细信息

背景:有关老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的研究较多,但其相关危险因素仍在争论中,如何将其风险直观地呈现以便于临床应用的研究较少。目的:分析影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的危险因素并构建列线图(Nomogram)预测模型。方法:选择2018年1月至2022年11月赣州市人民医院收治的268例老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,经皮穿刺椎体成形术后3个月根据是否发生相邻椎体再骨折分为研究组(发生相邻椎体再骨折,n=31)和对照组(未发生相邻椎体再骨折,n=237)。比较两组患者一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的独立风险因素,利用R软件“rms”包构建Nomogram预测模型。结果与结论:①两组患者的年龄、绝经年龄、体质量指数、骨折病史、术前骨折椎体数、骨水泥渗漏、骨密度、术后后凸畸形角度、术前Oswestry功能障碍指数比较差异均有显著性意义(P69岁)、绝经年龄(≤51岁)、体质量指数(>24.7 kg/m^(2))、骨折病史(有)、术前骨折椎体数(≥2)、术后后凸畸形角度(>13°)是影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的独立危险因素(P0.09时,此预测模型可以提供显著额外的临床净收益;④结果表明,年龄较大、绝经年龄较低、体质量指数较高、有骨折病史、术前骨折椎体数较多、术后后凸畸形角度较大是老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的独立影响因素,基于此构建的Nomogram预测模型可为此类患者相邻椎体再骨折的防治提供重要的策略指导。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折女性相邻椎体再骨折影响因素列线图

五音疗法联合火龙罐治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床效果

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现代养生 2024年第20期24卷 1534-1536页

作者：廖冲袁园刘桂珍张智珍江西省赣州市南康区中医院

目的探讨五音疗法联合火龙罐治疗心肾不交型围绝经期患者失眠（PI）的临床疗效。方法选取2022年12月-2023年12月南康区中医院妇科住院治疗的72例心肾不交型PI患者为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为... 详细信息

目的探讨五音疗法联合火龙罐治疗心肾不交型围绝经期患者失眠（PI）的临床疗效。方法选取2022年12月-2023年12月南康区中医院妇科住院治疗的72例心肾不交型PI患者为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组36例。观察两组患者治疗前后严重失眠指数（ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠质量及患者满意度。结果治疗前，两组患者ISI及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者ISI及PSQI评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者平均入睡时间和觉醒次数都显著减少，睡眠持续时间明显延长，但观察组睡眠质量各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对治疗的总满意率（91.67%）高于对照组（69.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用五音疗法结合火龙罐治疗可以有效地改善心肾不交型PI患者的睡眠质量，提高患者满意度，疗效确切。

关键词：五音疗法火龙罐心肾不交围绝经期失眠疗效观察

清热化湿散结灌肠方对盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者MCP-1、TGF-β_(1)、IL-6及T淋巴亚群水平的影响

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同方期刊数据库

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 138-144页

作者：陈文潇张晨余希婧南昌医学院南昌330025 江西省赣州市中医院江西赣州341000 南昌市洪都中医院南昌330001

目的:探讨清热化湿散结灌肠方在盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者治疗中的应用价值,观察其对炎性因子及T淋巴亚群的影响。方法:研究纳入2022年5月至2023年8月,经辨证属于湿热瘀结型的盆腔炎性疾病后遗症患者,将其随机分为两组,每组各79... 详细信息

目的:探讨清热化湿散结灌肠方在盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者治疗中的应用价值,观察其对炎性因子及T淋巴亚群的影响。方法:研究纳入2022年5月至2023年8月,经辨证属于湿热瘀结型的盆腔炎性疾病后遗症患者,将其随机分为两组,每组各79例,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合清热化湿散结灌肠方治疗,两组均治疗12周。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定两组治疗前后血清巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用全自动血液流变分析仪测定两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)水平;流式细胞仪检测两组治疗前后血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;评估两组治疗前后中医证候积分及健康状况调查简表(SF-36)评分;采用多普勒仪测定两组治疗前后子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI),子宫动脉收缩期血流峰值速度(PSV)水平;比较两组治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。结果:与本组治疗前比较,两组患者MCP-1、TGF-β_(1)、IL-6、ESR、FIB水平均显著降低(P中医证候积分、中医体征积分显著降低,SF-36显著升高(P病后遗症(湿热瘀结型)联合清热化湿散结灌肠方治疗有助于减轻炎症反应,改善高凝状态及血流动力学,调节免疫功能,提高临床疗效。

关键词：清热化湿散结灌肠方盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1)) 白细胞介素-6(IL-6) T淋巴亚群

督脉灸联合揉筋正脊手法在椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)治疗中的应用价值

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 840-845页

作者：赖春柏赖斌缪作雄曾繁华谢能翔黄艳郭琴许峰张统海赣州市中医院江西赣州341000

目的探讨督脉灸联合揉筋正脊手法在椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)治疗中的应用价值。方法选取椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)患者122例随机分为两组各61例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合督脉灸及揉筋正脊手法治疗,治疗4 w后比较疗效。... 详细信息

目的探讨督脉灸联合揉筋正脊手法在椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)治疗中的应用价值。方法选取椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)患者122例随机分为两组各61例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合督脉灸及揉筋正脊手法治疗,治疗4 w后比较疗效。结果治疗后观察组血清血栓素(TX)B2、内皮素(ET)-1、白细胞介素(IL)-6等指标明显低于对照组,一氧化氮(NO)水平明显高于对照组(P中医总症状积分明显低于对照组(P病(气虚血瘀型)患者联合督脉灸及揉筋正脊手法治疗有助于减轻炎症反应,减轻血管内皮功能损伤,调节颈动脉血液流变学,改善颈椎功能,提高临床疗效。

关键词：督脉灸揉筋正脊手法椎动脉型颈椎病气虚血瘀型炎性因子颈动脉血液流变学血管内皮功能颈椎功能

半夏白术天麻汤加减配合耳穴刮痧辅治后半规管耳石症疗效观察

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实用中医药杂志 2024年第9期40卷 1730-1732页

作者：刘志强范华英袁薇江西省赣州市南康区中医院脑病科江西赣州341400

目的:观察半夏白术天麻汤加减配合耳穴刮痧辅治后半规管耳石症的疗效。方法:78例按随机数字表法分为两组各39例。两组均行耳石复位治疗,观察组加用半夏白术天麻汤加减及耳穴刮痧治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后眩... 详细信息

目的:观察半夏白术天麻汤加减配合耳穴刮痧辅治后半规管耳石症的疗效。方法:78例按随机数字表法分为两组各39例。两组均行耳石复位治疗,观察组加用半夏白术天麻汤加减及耳穴刮痧治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后眩晕障碍量表(DHI)各维度评分观察组低于对照组(P<0.05),健康调查量表(SF-36)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减配合耳穴刮痧能够减轻后半规管耳石症眩晕症状。

关键词：后半规管耳石症半夏白术天麻汤耳穴刮痧