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老年全膝关节置换后谵妄的危险因素分析及nomogram预测模型建立

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5340-5345页

作者：林鹰廖琪严来秀赖建鸿江西中医药大学附属赣州市中医院江西省赣州市341000

背景:术后谵妄是全膝关节置换术后严重并发症之一,通常发生在术后1-5 d,以意识混乱、认知障碍等为主要表现,不利于老年患者术后关节功能恢复。目前针对影响老年全膝关节置换术后谵妄的危险因素尚不明确,亦缺乏将其直观呈现以便推广应用... 详细信息

背景:术后谵妄是全膝关节置换术后严重并发症之一,通常发生在术后1-5 d,以意识混乱、认知障碍等为主要表现,不利于老年患者术后关节功能恢复。目前针对影响老年全膝关节置换术后谵妄的危险因素尚不明确,亦缺乏将其直观呈现以便推广应用的临床预测研究。目的:探究老年患者全膝关节置换术后谵妄的危险因素,并建立列线图(nomogram)预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在江西中医药大学附属赣州市中医院诊治的116例接受全膝关节置换老年患者的病历资料,其中29例术后发生谵妄的患者作为观察组,余下87例术后未发生谵妄的患者作为对照组。比较两组患者术前一般临床资料、实验室检查结果以及手术资料,多因素Logistic回归分析影响老年患者全膝关节置换术后谵妄的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析独立危险因素并获得最佳截断值,通过R软件构建nomogram模型。结果与结论:①两组患者年龄、脑血管意外病史、术前住院时间、术前白蛋白、血红蛋白、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间以及术中输血量比较差异有显著性意义(P<0.05);②由多因素Logistic回归分析可知,高龄、术前住院时间长、高美国麻醉医师协会分级以及手术时间过长是老年膝关节置换患者术后发生谵妄的危险因素,高白蛋白以及高血红蛋白是老年膝关节置换患者术后发生谵妄的保护因素;③年龄、术前住院时间、白蛋白、血红蛋白、美国麻醉医师协会分级、手术时间的曲线下面积分别为0.784,0.706,0.853,0.762,0.617,0.542,最佳截断值分别为75岁、7 d、40 g/L、125 g/L、3、200 min;④采用内部数据进行验证,一致性指数为0.974,该模型的实际曲线与理想曲线的吻合度较好;⑤提示基于高龄、术前住院时间长、高美国麻醉医师协会分级、低白蛋白、低血红蛋白以及手术时间过长所构建的nomogram模型对老年患者全膝关节置换术后谵妄发生风险的早期识别、预警与诊断有着深远的临床意义。

关键词：老年患者全膝关节置换术后谵妄列线图预测模型

补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

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中成药 2024年第3期46卷 817-821页

作者：杨华吴洪皓卢伟王玉梅黎国庆朱慧赣州市中医院江西赣州341000

目的探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程4周。检测临床疗效、MMP-2、HIF-1... 详细信息

目的探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程4周。检测临床疗效、MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、Gal-3、IL-6、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1/FVC)、6 min步行距离、CAT评分、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分降低(P<0.05),肺功能指标(FVC除外)升高(P<0.05),6 min步行距离延长(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补肺化痰定喘汤可减轻肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应,改善机体缺氧状态,调节肺功能,防止气道组织重塑,促进病情恢复,提高临床疗效。

关键词：补肺化痰定喘汤常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾亏虚

老年女性骨质疏松性骨折相邻椎体再骨折的影响因素及列线图预测模型构建

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5799-5804页

作者：王晓鹏钟容钟燕林峰叶书熙赣州市人民医院江西省赣州市341000

背景:有关老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的研究较多,但其相关危险因素仍在争论中,如何将其风险直观地呈现以便于临床应用的研究较少。目的:分析影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的危险因... 详细信息

背景:有关老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的研究较多,但其相关危险因素仍在争论中,如何将其风险直观地呈现以便于临床应用的研究较少。目的:分析影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的危险因素并构建列线图(Nomogram)预测模型。方法:选择2018年1月至2022年11月赣州市人民医院收治的268例老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,经皮穿刺椎体成形术后3个月根据是否发生相邻椎体再骨折分为研究组(发生相邻椎体再骨折,n=31)和对照组(未发生相邻椎体再骨折,n=237)。比较两组患者一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的独立风险因素,利用R软件“rms”包构建Nomogram预测模型。结果与结论:①两组患者的年龄、绝经年龄、体质量指数、骨折病史、术前骨折椎体数、骨水泥渗漏、骨密度、术后后凸畸形角度、术前Oswestry功能障碍指数比较差异均有显著性意义(P69岁)、绝经年龄(≤51岁)、体质量指数(>24.7 kg/m^(2))、骨折病史(有)、术前骨折椎体数(≥2)、术后后凸畸形角度(>13°)是影响老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的独立危险因素(P0.09时,此预测模型可以提供显著额外的临床净收益;④结果表明,年龄较大、绝经年龄较低、体质量指数较高、有骨折病史、术前骨折椎体数较多、术后后凸畸形角度较大是老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者相邻椎体再骨折的独立影响因素,基于此构建的Nomogram预测模型可为此类患者相邻椎体再骨折的防治提供重要的策略指导。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折女性相邻椎体再骨折影响因素列线图

清热化湿散结灌肠方对盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者MCP-1、TGF-β_(1)、IL-6及T淋巴亚群水平的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 138-144页

作者：陈文潇张晨余希婧南昌医学院南昌330025 江西省赣州市中医院江西赣州341000 南昌市洪都中医院南昌330001

目的:探讨清热化湿散结灌肠方在盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者治疗中的应用价值,观察其对炎性因子及T淋巴亚群的影响。方法:研究纳入2022年5月至2023年8月,经辨证属于湿热瘀结型的盆腔炎性疾病后遗症患者,将其随机分为两组,每组各79... 详细信息

目的:探讨清热化湿散结灌肠方在盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者治疗中的应用价值,观察其对炎性因子及T淋巴亚群的影响。方法:研究纳入2022年5月至2023年8月,经辨证属于湿热瘀结型的盆腔炎性疾病后遗症患者,将其随机分为两组,每组各79例,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合清热化湿散结灌肠方治疗,两组均治疗12周。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定两组治疗前后血清巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用全自动血液流变分析仪测定两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)水平;流式细胞仪检测两组治疗前后血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;评估两组治疗前后中医证候积分及健康状况调查简表(SF-36)评分;采用多普勒仪测定两组治疗前后子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI),子宫动脉收缩期血流峰值速度(PSV)水平;比较两组治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。结果:与本组治疗前比较,两组患者MCP-1、TGF-β_(1)、IL-6、ESR、FIB水平均显著降低(P中医证候积分、中医体征积分显著降低,SF-36显著升高(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组上述指标均改善更明显(P<0.05,P<0.01);治疗后两组RI、PI显著降低,PSV显著升高(P<0.01),治疗后,与对照组比较上述指标均改善更显著(P<0.01)。观察组总有效率93.67%(74/79),高于对照组的79.75%(63/79),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.645,P<0.05);两组治疗后不良反应发生情况差异无统计学意义。结论:盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结型)联合清热化湿散结灌肠方治疗有助于减轻炎症反应,改善高凝状态及血流动力学,调节免疫功能,提高临床疗效。

关键词：清热化湿散结灌肠方盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1)) 白细胞介素-6(IL-6) T淋巴亚群

督脉灸联合揉筋正脊手法在椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)治疗中的应用价值

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 840-845页

作者：赖春柏赖斌缪作雄曾繁华谢能翔黄艳郭琴许峰张统海赣州市中医院江西赣州341000

目的探讨督脉灸联合揉筋正脊手法在椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)治疗中的应用价值。方法选取椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)患者122例随机分为两组各61例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合督脉灸及揉筋正脊手法治疗,治疗4 w后比较疗效。... 详细信息

目的探讨督脉灸联合揉筋正脊手法在椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)治疗中的应用价值。方法选取椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)患者122例随机分为两组各61例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合督脉灸及揉筋正脊手法治疗,治疗4 w后比较疗效。结果治疗后观察组血清血栓素(TX)B2、内皮素(ET)-1、白细胞介素(IL)-6等指标明显低于对照组,一氧化氮(NO)水平明显高于对照组(P中医总症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组基底动脉(BA)、椎动脉(VA)平均峰流速等颈动脉血液流变学指标明显高于对照组,椎体屈伸活动范围明显高于对照组,椎体水平位移、椎体角度位移明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论椎动脉型颈椎病(气虚血瘀型)患者联合督脉灸及揉筋正脊手法治疗有助于减轻炎症反应,减轻血管内皮功能损伤,调节颈动脉血液流变学,改善颈椎功能,提高临床疗效。

关键词：督脉灸揉筋正脊手法椎动脉型颈椎病气虚血瘀型炎性因子颈动脉血液流变学血管内皮功能颈椎功能

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

加味桃红四物汤对老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)治疗中的应用价值

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1850-1854页

作者：林永飞郭剑蔡冬华范少勇赣州市中医院江西赣州341000 南昌洪都中医院

目的探讨加味桃红四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)治疗中的应用价值。方法2019年5月至2022年5月在赣州市中医院就诊的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者136例,均行人工股骨头置换术,经辨证为气滞... 详细信息

目的探讨加味桃红四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)治疗中的应用价值。方法2019年5月至2022年5月在赣州市中医院就诊的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者136例,均行人工股骨头置换术,经辨证为气滞血瘀型,两组均68例,对照组用西医常规治疗,观察组联合加味桃红四物汤治疗,治疗4 w后比较疗效。结果治疗后,与对照组相比,观察组D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6、β-胶原特殊序列(CTX)明显更低,血清β-内啡肽(EP)、IL-10、护骨素(OPG)、骨碱性磷酸酶(ALP)明显更高,中医总症状积分明显更低,健康状况调查简表(SF-36)评分、髋关节功能(Harris)评分明显更高(P<0.05)。治疗后观察组骨折愈合时间、术后开始下床时间、开始负重时间明显低于对照组(P<0.05);两组术后深静脉血栓发生率相仿,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论老年不稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术患者(气滞血瘀型)联合加味桃红四物汤有助于减轻炎症反应,调节骨代谢,促进膝关节功能恢复,提高临床疗效。

关键词：加味桃红四物汤不稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术气滞血瘀型 β-内啡肽(EP) 炎性因子骨代谢膝关节功能

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细胞外囊泡在少肌性肥胖中的作用及机制

中国组织工程研究 2024年第2期28卷 315-320页

作者：龙宜杨佳明叶花钟燕彪王茂源赣南医学院江西省赣州市341000 赣南医学院第一附属医院江西省赣州市341000 赣南医学院第一附属医院康复医学科江西省赣州市341000 赣州市智能康复技术创新中心江西省赣州市341400 赣州市康复医学重点实验室江西省赣州市341000

背景:细胞外囊泡可通过参与细胞间通讯调节胰岛素抵抗和抑制炎症反应,同时可以修复骨骼肌,促进骨骼肌再生,有望成为少肌性肥胖的新型治疗方式。目的:探讨细胞外囊泡的生物发生、生物学功能及其与少肌性肥胖的关系,综述当前有关细胞外囊... 详细信息

背景:细胞外囊泡可通过参与细胞间通讯调节胰岛素抵抗和抑制炎症反应,同时可以修复骨骼肌,促进骨骼肌再生,有望成为少肌性肥胖的新型治疗方式。目的:探讨细胞外囊泡的生物发生、生物学功能及其与少肌性肥胖的关系,综述当前有关细胞外囊泡在少肌性肥胖的发病机制、诊断和治疗中的最新进展。方法:由第一作者应用计算机在PubMed、Embase和中国知网数据库检索涉及细胞外囊泡在少肌性肥胖中的相关研究,检索关键词为“extracellular vesicle,exosome,sarcopenic obesity,obese sarcopenia,skeletal muscle regeneration,skeletal muscle mass regulation”和“细胞外囊泡、外泌体、少肌性肥胖、肥胖肌少症、骨骼肌再生、骨骼肌质量调节”,检索时间为2022年6-11月,经过筛选后纳入87篇文献进行综述分析。结果与结论:①细胞外囊泡是细胞双向通讯的重要媒介,可通过自分泌、旁分泌和内分泌的方式参与正常生理和病理过程的调节。②少肌性肥胖是复杂的多因素疾病,细胞外囊泡主要通过调节骨骼肌炎症反应和肌细胞平衡稳态参与少肌性疾病的发生发展。③脂肪和骨骼肌分泌的细胞因子通过细胞外囊泡包裹而释放到细胞外循环并发生相互作用,促进骨骼肌胰岛素抵抗和脂肪生成,是少肌性肥胖中骨骼肌发生萎缩的主要病理生理学。④细胞外囊泡不仅通过提供特定的致病标志物促进少肌性肥胖的疾病发展进程,也是少肌性肥胖中具有价值的诊断指标。⑤由于运动期间骨骼肌释放细胞外囊泡增强了新陈代谢反应,促进骨骼肌再生,因此细胞外囊泡可以作为少肌性肥胖的治疗靶点,而且还可通过装载药物有效提高药物的生物利用度的方式,治疗少肌性肥胖。

关键词：细胞外囊泡外泌体少肌性肥胖肥胖肌少症增龄性脂代谢异常骨骼肌再生代谢稳态炎症细胞间通讯综述

耳穴埋豆治疗骨科择期术前焦虑性失眠临床观察

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光明中医 2024年第15期39卷 3072-3075页

作者：谢新苓郭菲邓菊萍江西省赣州市中医院骨科江西赣州341000

目的探讨骨科择期术前焦虑性失眠应用耳穴埋豆临床疗效。方法选取赣州市中医院2021年1月—2022年6月骨科择期手术患者60例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。对照组术前予常规护理,研究组在对照组护理基础上给予耳... 详细信息

目的探讨骨科择期术前焦虑性失眠应用耳穴埋豆临床疗效。方法选取赣州市中医院2021年1月—2022年6月骨科择期手术患者60例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。对照组术前予常规护理,研究组在对照组护理基础上给予耳穴埋豆治疗。观察2组治疗后焦虑情绪(SAS评分)、抑郁情绪(SDS评分)、睡眠情况(PSQI评分)、护理满意度及治疗总有效率。结果治疗后,2组SAS评分、SDS评分、PSQI量表各项评分均低于治疗前(P骨科择期手术患者焦虑性失眠具有显著的治疗作用,可缓解患者抑郁、焦虑情绪,改善患者睡眠质量,提高患者护理满意度。

关键词：不寐骨科择期手术术前焦虑性失眠耳穴埋豆中医护理学