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以达雷妥尤单抗为基础的联合方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的效果与安全性

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 152-155页

作者：王共爱梁艳艳张永田张园园董沙沙郝云良济宁市第一人民医院血液内科济宁272100

目的探讨以达雷妥尤单抗为基础的联合方案治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)的效果与安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月济宁市第一人民医院38例RRMM患者的临床资料,所有患者均采用以达雷妥尤单抗为基础的... 详细信息

目的探讨以达雷妥尤单抗为基础的联合方案治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)的效果与安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月济宁市第一人民医院38例RRMM患者的临床资料,所有患者均采用以达雷妥尤单抗为基础的联合方案治疗。其中12例采用Dd(达雷妥尤单抗联合地塞米松)方案,20例采用DPD(Dd方案基础上联合泊马度胺)方案,6例采用DVD(Dd方案基础上联合硼替佐米)方案。分析患者疗效和不良反应发生情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果中位随访时间9.5个月(1.0个月,32.5个月),治疗时间中位数6.2个月(3.2个月,25.6个月)。38例患者中完全缓解7例(18.7%),非常好的部分缓解9例(23.6%),部分缓解10例(26.3%),微小缓解4例(10.5%),疾病稳定5例(13.1%),疾病进展3例(7.9%),总有效率(ORR)78.9%(30/38)。Dd方案治疗组ORR 66.7%(8/12),DVD方案治疗组ORR 83.3%(5/6),DPD方案治疗组ORR 85.0%(17/20)。DVD方案治疗组和DPD方案治疗组ORR比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.01,P>0.05);DVD方案治疗组和Dd方案治疗组ORR比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.55,P>0.05);DPD方案治疗组和Dd方案治疗组ORR比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.47,P>0.05)。38例患者中位无进展生存(PFS)时间为12.5个月(95%CI:8.5~24.2个月),中位总生存(OS)时间未达到,1年OS率为89.4%。38例患者中,发生输注反应5例,发生3级中性粒细胞减少7例、3级血小板计数减少9例、重度贫血12例,未发生因不耐受不良反应而停药或药物减量情况。结论以达雷妥尤单抗为基础的联合方案治疗RRMM效果和安全性较好。

关键词：多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗泊马度胺复发难治

R-CHOP治疗与R-DAEPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效和毒副作用比较

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当代医学 2024年第12期30卷 171-174页

作者：徐燕叶利锋高鳌广东省人民医院赣州医院/赣州市立医院血液内科江西赣州341000

目的探讨R-CHOP与R-DAEPOCH方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副作用。方法选取2016年1月至2021年1月广东省人民医院赣州医院收治的62例DLBCL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。观察组给予R... 详细信息

目的探讨R-CHOP与R-DAEPOCH方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副作用。方法选取2016年1月至2021年1月广东省人民医院赣州医院收治的62例DLBCL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。观察组给予R-DAEPOCH方案治疗,对照组给予R-CHOP方案治疗,比较两组临床疗效、无进展生存期(PFS)、毒副作用发生情况、治疗前后外周血T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果两组治疗总有效率(ORR)比较差异无统计学意义;观察组4、5、6、9、10、11、12月PFS生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝毒性、神经毒性、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异无统计学意义,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DLBCL患者治疗中应用R-DAEPOCH方案与R-CHOP方案均可取得良好疗效,R-DAEPOCH方案虽然在保证疗效的同时可在一定程度上延长患者生存时间,然而对免疫功能负面影响相比R-CHOP方案更加明显,可为临床治疗提供一定参考依据。

关键词： R-CHOP R-DAEPOCH 弥漫大B细胞淋巴瘤毒副作用

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血伴心肌损伤的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 271-276页

作者：柯舸肖勇张弛陈明锴武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基... 详细信息

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基本信息、实验室检查以及住院期间的相关资料。根据患者住院期间的心肌酶谱将其分为心肌损伤组(46例)及非心肌损伤组(189例),通过单因素回归分析及临床相关性初筛肝硬化EGVB继发心肌损伤的危险因素,通过多因素Logistic回归分析进一步筛选危险因素,对筛选出的危险因素使用列线图体现其与心肌损伤发生的关联,采用受试者工作曲线(ROC)评价各因素的独立预测价值以及联合预测价值,做出模型的校准度曲线。使用留一法进行内部验证;进一步对心肌梗死组进行亚组验证。结果单因素分析发现,年龄、性别、高血压、肾病、基础疾病史、呕血、白细胞水平升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)上升、白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、国际标准比率(INR)、内镜时间6 h内、Child-Pugh分级(CP分级)在心肌损伤组与非心肌损伤组间差异有统计学意义(P<0.1)。多因素Logistic回归分析发现,年龄(P=0.014,OR=1.153,95%CI:1.030~1.291)、基础疾病史(P=0.005,OR=1.122,95%CI:1.032~2.437)、ALB(P=0.012,OR=0.449,95%CI:0.241~0.837)均是肝硬化EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素,三者联合诊断模型的ROC曲线下面积AUC=0.902。模型校准度Hosmer-Lemeshow检验:χ~2=12.88,P=0.615,具有良好的拟合优度。内部验证正确区分了86.4%的验证对象。对心肌梗死患者的亚组分析发现,ALB是该类患者院内并发心肌梗死的独立危险因素(AUC=0.80)。结论年龄、基础疾病史、ALB水平是EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素;ALB可作为预测心肌梗死的独立危险因素,三者联合具有较高的早期识别该类患者并防治其心肌损伤的临床价值。

关键词：肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血心肌损伤危险因素

血液透析患者心脏自主神经功能障碍的影响因素分析

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 94-100页

作者：陈亚菲李旭朱丽王琰甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021... 详细信息

目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021年10月1日至2022年12月31日在北京大学人民医院血液透析中心行MHD的患者,排除快速型心律失常、植入起搏器及动态心电图记录时长不足48 h的患者。动态心电图于平卧位休息5 min后在血液透析开始时记录,48 h后结束。收集患者的人口学资料、并发症、实验室资料、透析相关数据及HRV数据。使用多因素线性回归模型分析HRV的影响因素。结果共110例患者纳入分析,女性37例(33.6%),年龄(57.8±14.8)岁,36例(32.7%)患有糖尿病,中位透析龄73.00(27.75,130.25)个月,血磷(1.6±0.4)mmol/L,ln[N端B型钠尿肽前体(N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide,NT⁃proBNP,ng/L)]8.4±1.2。全部正常窦性R⁃R间期的标准差(standard deviation of all normal R⁃R interval,SDNN)为(90.6±27.9)ms,相邻的R⁃R间期差值的均方根(root mean square of successive differences in R⁃R interval,RMSSD)对数(ln[RMSSD(ms)])为3.2±0.8,低频对数(ln[低频(ms^(2))])为3.4±1.3,高频对数(ln[高频(ms^(2))])为3.1±1.4,ln[低频/高频比]为0.28±0.64。校正年龄、冠心病、糖尿病、血红蛋白、血磷、25⁃羟基维生素D(25⁃OH⁃D)后,血钠(β=2.042,95%CI 0.021~4.064,P=0.048)和ln[NT⁃proBNP(ng/L)](β=-7.027,95%CI-12.247~-1.808,P=0.009)是SDNN的独立相关因素(调整后R2=0.218)。在以ln[低频(ms^(2))]为因变量的单因素线性回归分析中,糖尿病与MHD患者ln[低频(ms^(2))]具有相关性(β=-0.659,95%CI-1.171~-0.146,P=0.012),但在多因素模型中未观察到糖尿病与ln[低频(ms^(2))]的相关性有统计学意义。校正糖尿病、冠心病、透析龄、血红蛋白、血磷、血清白蛋白、透析前后收缩压、透析前舒张压后,年龄(岁)增长(β=-0.011,95%CI-0.019~-0.003,P=0.007)、ln[NT⁃proBNP(ng/L)]升高(β=-0.151,95%CI-0.253~-0.048,P=0.004)与ln[低频/高频比]下降独立相关。在分别以ln[高频(ms^(2))]和ln[RMSSD(ms)]为因变量的多因素线性回归模型中,校正了相关因素后,血磷(mmol/L)升高是ln[RMSSD(ms)]下降(β=-0.421,95%CI-0.777~-0.065,P=0.021)和ln[高频(ms^(2))]下降(β=-0.752,95%CI-1.325~-0.180,P=0.010)的独立相关因素。结论血磷升高是MHD患者副交感神经功能减退的独立相关因素;NT⁃proBNP升高与SDNN、低频/高频比下降相关,提示在MHD患者中需要重视血磷及容量的管理。高龄MHD患者自主神经功能障碍严重,在长期的血液透析中需要引起关注。

关键词：肾透析自主神经功能年龄 N端B型钠尿肽血磷

基于LEARNS模式构建维持性血液透析病人营养健康教育方案

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护理研究 2024年第19期38卷 3435-3441页

作者：孟欣李玉平李瑞户俊凯王桂华张琳河南省人民医院河南410003

目的:构建基于LEARNS模式的维持性血液透析病人营养健康教育方案,为临床实施“以病人为中心”的营养健康教育提供参考。方法:研究小组在文献研究、小组讨论基础上初步制定营养健康教育方案,采用德尔菲专家函询法对23名专家进行函询,结... 详细信息

目的:构建基于LEARNS模式的维持性血液透析病人营养健康教育方案,为临床实施“以病人为中心”的营养健康教育提供参考。方法:研究小组在文献研究、小组讨论基础上初步制定营养健康教育方案,采用德尔菲专家函询法对23名专家进行函询,结合条目筛选标准和专家建议,利用层次分析法确定条目权重,构建基于LEARNS模式的维持性血液透析病人营养健康教育方案。结果:2轮咨询专家积极系数为100.0%和91.30%,权威系数为0.874和0.891;变异系数为0.00~0.38和0.00~0.22,肯德尔和谐系数为0.205和0.222(P血液透析病人营养健康教育方案。层次分析各级条目一致性系数(CR值)均血液透析病人营养健康教育方案具有较高的科学性和可行性,可以为维持性血液透析病人营养健康教育提供借鉴。

关键词： LEARNS模式维持性血液透析营养健康教育德尔菲法

茯苓多糖对肺气肿大鼠肺损伤及TLR4/NF-κB信号通路的影响

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2497-2501页

作者：才让吉朵德龙李娟才让卓玛宋康王小蕊吴尚洁青海省人民医院医务处青海西宁810007 青海省人民医院药学部治疗药物监测室青海西宁810007 青海省人民医院药学部青海西宁810007 青海省人民医院心血管内科青海西宁810007 青海省人民医院糖尿病科青海西宁810007 青海省人民医院血液风湿科青海西宁810007 青海红十字医院呼吸内科

目的探究茯苓多糖对肺气肿大鼠肺损伤及Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路的影响。方法Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、茯苓多糖低(50 mg/kg)、中(100 mg/kg)、高(200 mg/kg)剂量组、地塞米松组(2 mg/kg)各12只,采用... 详细信息

目的探究茯苓多糖对肺气肿大鼠肺损伤及Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路的影响。方法Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、茯苓多糖低(50 mg/kg)、中(100 mg/kg)、高(200 mg/kg)剂量组、地塞米松组(2 mg/kg)各12只,采用气管滴入猪胰蛋白酶构建肺气肿大鼠模型。测定大鼠动脉血气指标二氧化碳分压(PaCO_(2))与氧分压(PaO_(2));苏木素-伊红(HE)染色检测肺组织病理形态变化;检测肺组织淋巴细胞功能相关抗原(LFA)-1阳性细胞比例与肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF与血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、环氧化酶(COX)-2、白细胞介素(IL)-17水平;Western印迹检测肺组织TLR4/NF-κB通路蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组产生肺气肿样损伤改变,动脉血PaO_(2)明显降低,PaCO_(2)、LFA-1阳性细胞比例、白细胞计数、BALF与血清TNF-α、COX-2、IL-17水平、肺组织细胞质TLR4、髓样分化因子(MyD)88、核内NF-κB p65蛋白表达明显升高(P<0.05)。与模型组相比,给药干预的各组产生肺气肿样损伤改变减轻,动脉血PaO_(2)明显升高,PaCO_(2)、LFA-1阳性细胞比例、白细胞计数、BALF与血清TNF-α、COX-2、IL-17水平、肺组织细胞质TLR4、MyD88、核内NF-κB p65蛋白表达明显降低,茯苓多糖各剂量组呈明显剂量依赖性(P<0.05)。结论茯苓多糖可通过下调TLR4/NF-κB通路蛋白表达而抑制炎性介质生成,减少炎性细胞产生及浸润,缓解肺组织炎症损伤,减轻肺气肿样肺损伤,改善肺功能。

关键词：茯苓多糖肺气肿肺损伤 Toll样受体4/核转录因子-κB通路

血清25羟基维生素D水平与慢性再生障碍性贫血患者再住院的相关性

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 213-217页

作者：李雪冯玉虎安徽医科大学附属阜阳人民医院血液内科阜阳236000

目的探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性再生障碍性贫血(AA)患者再住院的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院住院治疗的105例慢性AA患者。采用化学发光法测定血清25(OH)D水平,依据平均值将其... 详细信息

目的探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性再生障碍性贫血(AA)患者再住院的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院住院治疗的105例慢性AA患者。采用化学发光法测定血清25(OH)D水平,依据平均值将其分为低值组和高值组。比较两组患者的临床资料差异,采用logistic多因素分析影响慢性AA患者再入院的危险因素,使用Kaplan-Meier法绘制曲线比较两组再入院率和再次住院间隔时间的差异。结果低值组(<19.39 ng/ml)和高值组(≥19.39 ng/ml)患者的再次住院间隔时间比较差异有统计学意义[(2.61±1.03)个月vs(3.27±1.32)个月,P<0.05]。较高水平的血清25(OH)D是降低慢性AA患者再入院风险(OR:0.739;95%CI:0.569~0.962)和延长再次住院间隔时间(Log Rank=0.004,Breslow=0.01,Tarone-Ware=0.005;P<0.05)的保护因素,较长的病程时间是再入院的危险因素(OR=3.432,P=0.006)。低值组患者累计应用维生素D补充剂≥3周,其再次住院间隔时间显著延长(P<0.001)。结论血清25(OH)D水平的异常降低会缩短慢性AA患者再次住院间隔时间和增加再入院的风险。

关键词：贫血,再生障碍性 25-羟基维生素D 病人再入院

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靶向谷氨酰胺酶治疗组织纤维化的研究进展

海南医学院学报 2024年

作者：马晓丽刘金颖郭旺岳燕勤杨星元卢冰鑫胡振兴罗晓英郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科长江大学附属第一医院泌尿外科

组织纤维化是多种慢性疾病致残、致死的重要原因之一，它的预防及治疗也是医学界的主要难题。肌成纤维细胞是组织纤维化进展过程中的核心作用细胞。谷氨酰胺分解代谢可为肌成纤维细胞的激活和增殖提供能量。谷氨酰胺酶是谷氨酰胺分解代... 详细信息

组织纤维化是多种慢性疾病致残、致死的重要原因之一，它的预防及治疗也是医学界的主要难题。肌成纤维细胞是组织纤维化进展过程中的核心作用细胞。谷氨酰胺分解代谢可为肌成纤维细胞的激活和增殖提供能量。谷氨酰胺酶是谷氨酰胺分解代谢过程中的关键酶和起始酶，对谷氨酰胺功能的实现起着至关重要的作用。本文介绍了谷氨酰胺酶在组织纤维化中的作用及相关信号通路。此外，分析了以谷氨酰胺酶为靶点的组织纤维化治疗策略。总之，谷氨酰胺酶有望成为治疗组织纤维化的关键靶点，本文希望为组织纤维化的研究提供一定的参考。

关键词：组织纤维化谷氨酰胺酶谷氨酰胺分解代谢肌成纤维细胞治疗

310例结肠癌患者组织MutS同系物和绒毛蛋白的表达与临床病理特征的相关性

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1247-1253页

作者：常方方胡晓舒温一阳李平皇甫赟张凤娟谭静曹雪霞河南医学高等专科学校内科教研室郑州451191 郑州人民医院病理科郑州450003 河南省人民医院肿瘤中心郑州450003

目的探究结肠癌患者错配修复蛋白MutS同系物(MutS homolog,MSH)2、MSH6、绒毛蛋白(villin)表达及与病理特征的关系。方法选取我院2017年1月–2021年9月经病理确诊的310例结肠癌患者,采用免疫组化法检测MSH2、MSH6和villin表达,分析MSH2... 详细信息

目的探究结肠癌患者错配修复蛋白MutS同系物(MutS homolog,MSH)2、MSH6、绒毛蛋白(villin)表达及与病理特征的关系。方法选取我院2017年1月–2021年9月经病理确诊的310例结肠癌患者,采用免疫组化法检测MSH2、MSH6和villin表达,分析MSH2、MSH6、villin表达与结肠癌患者临床病理特征的相关性。应用多因素logistic回归分析MSH2、MSH6、villin表达与结肠癌临床病理参数的相关性,用Kaplan-Meier生存曲线比较不同蛋白表达情况的结肠癌患者2年生存率。结果患者癌组织中的MSH2、MSH6和villin蛋白阴性表达率分别为8.71%(27/310)、9.35%(29/310)和46.13%(143/310);癌旁组织中的3种蛋白阴性表达率分别为3.23%(10/310)、4.19%(13/310)和9.68%(30/310),3种蛋白在癌组织中的阴性率均高于癌旁组织(P<0.05)。回归分析显示:癌组织中MSH2及MSH6的表达与结肠癌患者年龄、肿瘤病灶位置、肿瘤分化程度和淋巴结转移相关(P<0.05);癌组织中villin表达与结肠癌患者肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期相关(P<0.05)。MSH2、MSH6阴性表达患者2年生存率分别为51.85%、44.83%,低于MSH2、MSH6阳性表达的患者(79.51%、80.43%,P<0.05);癌组织中villin阴性表达的患者2年生存率为67.83%,低于villin阳性表达患者(85.03%,P<0.05)。癌组织中的MSH2、MSH6、villin均阴性表达(简称“三阴表达”)的患者有13例(4.1%),其2年生存率为30.77%(4/13),低于不符合三阴表达的结肠癌患者[79.12%(235/297),P<0.05]。结论MSH2、MSH6、villin表达与结肠癌患者临床病理特征相关,检测这3种蛋白表达可能有利于辅助临床进行结肠癌诊治及预后评估。

关键词：结肠癌错配修复蛋白MutS同系物2 错配修复蛋白MutS同系物6 绒毛蛋白病理特征