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中国医学人文 2024年第4期10卷 18-20页

作者：万艳邵然滕芸连云港市第一人民医院

随着智能化时代的发展,在大部分患者享受智慧医疗红利的同时,关爱数字鸿沟对岸的老年患者的就医需求迫在眉睫。本文对连云港市第一人民医院互联网医院智慧助老实践与探索展开论述,期冀相关举措能够起到一定的借鉴和推广意义。

关键词：互联网医院人文管理老年患者

神经元来源细胞外囊泡促进神经干细胞的神经生成

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 3994-3999页

作者：李震孙晓谢永鹏荣旺孙海涛连云港市第一人民医院创伤中心江苏省连云港市222000 连云港市第一人民医院急危重症医学部连云港市急诊研究所江苏省连云港市222000 连云港市第一人民医院骨科江苏省连云港市222000

背景:已有研究表明,神经干细胞能够分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞等。间充质干细胞来源细胞外囊泡被证实能够透过血脑屏障到达中枢神经损伤部位,促进神经修复。然而,神经元来源细胞外囊泡是否促进神经干细胞向有益于神经生... 详细信息

背景:已有研究表明,神经干细胞能够分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞等。间充质干细胞来源细胞外囊泡被证实能够透过血脑屏障到达中枢神经损伤部位,促进神经修复。然而,神经元来源细胞外囊泡是否促进神经干细胞向有益于神经生成的方向分化,帮助神经修复,还不是很明确。目的:探究神经元来源细胞外囊泡是否有利于神经干细胞向神经生成的方向分化。方法:用胰酶消化法从新生SD大鼠大脑皮质中提取神经元和神经干细胞。收集培养神经元的细胞上清,提取神经元来源细胞外囊泡。将培养10 d的神经干细胞与神经元来源细胞外囊泡或PBS共培养7 d,采用免疫印迹、免疫荧光和RT-qPCR技术分别检测神经元、神经干细胞、少突胶质细胞和星形胶质细胞特异性标志蛋白的表达。结果与结论:神经干细胞与神经元来源细胞外囊泡共培养后,高表达神经元特异性蛋白β3微管蛋白、神经丝蛋白200和少突胶质细胞特异性蛋白髓鞘碱性蛋白,低表达星形胶质细胞特异性标志蛋白胶质纤维酸性蛋白。这些结果说明,神经元来源细胞外囊泡能够促进神经干细胞向神经元和少突胶质细胞分化,抑制其向星形胶质细胞分化。

关键词：神经元神经干细胞星形胶质细胞少突胶质细胞细胞外囊泡分化干细胞移植神经损伤

多模态影像学技术对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左室重构的预测价值

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中国临床研究 2024年第6期37卷 854-860页

作者：陈思陈允安张洁周莹李明珠刘琨锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地江苏连云港222000 连云港市第一人民医院超声科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院影像科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院心内科江苏连云港222000

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)、心肌做功(MW)及心脏磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的预测价值。方法选取2022年8月至2023年8月于连云港市第一人民医院住院的77例行急诊经皮冠状... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)、心肌做功(MW)及心脏磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的预测价值。方法选取2022年8月至2023年8月于连云港市第一人民医院住院的77例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者,于术后24 h内行常规经胸超声心动图(TTE)、3D-STE、MW检查,测定左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS)及整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),术后7 d内完善CMR-LGE检查,并于术后3个月复查TTE、3D-STE及MW,定义左室舒张末期容积(LVEDV)增加≥20%为心肌梗死后LVR。分析各指标对STEMI后LVR的预测价值。结果按照LVR金标准分组,LVR组18例(23.4%),非LVR组59例(76.6%)。LVR组TTE-左室射血分数(LVEF)、GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、GCS、GAS低于非LVR组(P<0.05),TTE-LVESV、GWW高于非LVR组(P<0.05)。CMR-LGE中LVR组梗死面积(IS)较非LVR组大(P<0.05),CMR-LVEF较非LVR组低(P<0.05)。术后3个月随访,LVR组GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、TTE-LVEF低于非LVR组(P<0.05);多因素logistic回归和RDC分析显示,CMR-IS、GWI、GLS、GAS为LVR的独立预测指标(P<0.01),其AUC值分别为0.815、0.806、0.775和0.734。结论3D-STI及MW有助于预测STEMI患者PPCI术后LVR,尤其GLS及GWI,其价值相似,且不劣于CMR-IS。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死左室重构三维斑点追踪超声心动图心肌做功心脏磁共振晚期钆增强成像

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多学科协作模式在医院抗菌药物管理中的应用

中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 719-724页

作者：潘林丽武大伟刘善善庞婕邹秀珍连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院药学部江苏连云港222002

目的探索多学科协作(MDT)模式在医院抗菌药物管理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法收集某院2021年1月—2022年12月住院患者使用抗菌药物的相关资料,2021年1—12月采取常规管理模式(对照组),2022年1—12月采取MDT管理模式(干预组)... 详细信息

目的探索多学科协作(MDT)模式在医院抗菌药物管理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法收集某院2021年1月—2022年12月住院患者使用抗菌药物的相关资料,2021年1—12月采取常规管理模式(对照组),2022年1—12月采取MDT管理模式(干预组)。比较两组患者抗菌药物治疗相关指标。结果采取MDT管理模式后,干预组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率(73.62%)高于对照组(70.56%),差异有统计学意义(P医院感染诊断相关病原学送检率对照组为87.98%,干预组为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组重点药物联合使用前病原学送检率(93.94%)高于对照组(92.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率下降,分别由原来的38.03%、21.03%下降至32.78%、10.30%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。干预组住院患者的抗菌药物使用量和使用强度均下降。干预后多重耐药菌(MDRO)集束化防控措施落实率均较对照组提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。MDRO检出率由34.70%下降至32.37%,差异有统计学意义(P=0.027),MDRO例次感染率无明显变化。结论MDT管理模式可以有效提高抗菌药物的规范化管理,促进临床合理使用抗菌药物,防止细菌耐药。

关键词：多学科协作抗菌药物病原学送检率抗菌药物科学化管理 MDT AMS

miR-410-3p通过靶向YAP1调节IL-22诱导的人角质形成细胞增殖和凋亡

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 261-265,272页

作者：孙敏任虹连云港市第一人民医院皮肤科连云港222000

目的:探究miR-410-3p在银屑病中的表达及其对角质形成细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法:收集12例寻常型银屑病患者和12例健康志愿者空腹静脉血,qRT-PCR检测血清miR-410-3p表达。将常规培养的人角质形成细胞HaCaT分为:对照组、IL-22组、... 详细信息

目的:探究miR-410-3p在银屑病中的表达及其对角质形成细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法:收集12例寻常型银屑病患者和12例健康志愿者空腹静脉血,qRT-PCR检测血清miR-410-3p表达。将常规培养的人角质形成细胞HaCaT分为:对照组、IL-22组、miR-NC组和miR-410-3p组。后3组使用100 ng/ml IL-22刺激24 h,体外建立银屑病模型。miRNC组和miR-410-3p组加入IL-22前48 h分别转染miR-NC和miR-410-3p,对照组不进行任何处理。CCK-8分析细胞活力,BrdU检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,qRT-PCR检测miR-410-3p和YAP1 mRNA表达,Western blot分析YAP1蛋白表达。Starbase软件和双荧光素酶报告基因分析miR-410-3p和YAP1的靶向关系。转染miR-410-3p的HaCaT银屑病细胞模型中同时过表达YAP1,检测细胞活力和凋亡。结果:miR-410-3p在银屑病患者血清中的表达显著低于健康志愿者(P<0.05)。与对照组相比,IL-22组miR-410-3p表达降低,YAP1 mRNA和蛋白表达增加,细胞活力增强,BrdU阳性细胞增多,凋亡率降低(均P<0.05);与IL-22组相比,miR-410-3p组miR-410-3p表达增加,YAP1 mRNA和蛋白表达减少,细胞活力减弱,BrdU阳性细胞减少,凋亡率升高(均P<0.05)。此外,本实验证实miR-410-3p与YAP1存在靶向结合关系,过表达YAP1可逆转miR-410-3p对IL-22诱导的HaCaT细胞增殖和凋亡的影响。结论:miR-410-3p在银屑病患者中表达减少,上调其表达可通过靶向YAP1抑制IL-22诱导的角质形成细胞增殖,促进细胞凋亡。

关键词： miR-410-3p 银屑病角质形成细胞增殖凋亡 YAP1

第三骨折块周径和移位程度与髓内钉治疗股骨干骨折愈合的关系

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5839-5845页

作者：杨烁封涛陈舒畅于健张艳艳霍永峰顾光学殷照阳徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院) 江苏省连云港市222000

背景:髓内钉治疗股骨干骨折后第三骨折块切开复位的指征存在较大的争议,部分学者认为有限切开复位能实现解剖复位,有利于骨折愈合;但亦有部分学者认为不切开复位第三骨折块仍有较高的骨折愈合率。目的:探讨髓内钉治疗合并第三骨折块的... 详细信息

背景:髓内钉治疗股骨干骨折后第三骨折块切开复位的指征存在较大的争议,部分学者认为有限切开复位能实现解剖复位,有利于骨折愈合;但亦有部分学者认为不切开复位第三骨折块仍有较高的骨折愈合率。目的:探讨髓内钉治疗合并第三骨折块的股骨干骨折术后,第三骨折块周径大小及移位程度在骨折愈合中的作用。方法:采用回顾性队列研究的方法,对2016年2月至2021年12月期间徐州医科大学附属连云港医院收治的142例股骨干骨折伴有第三骨折块患者的病历资料进行了分析,参考骨折处骨干周径,按第三骨折块的周径从小到大将骨折块分为3型:1型71例,2型52例,3型19例。参考骨折处骨干直径,按第三骨折块的移位程度从小到大分为3度:Ⅰ度95例,Ⅱ度31例,Ⅲ度16例。所有患者均行股骨骨折闭合复位髓内针内固定治疗,术中均未对移位的第三骨折块进行干预。术后进行随访,比较各组患者骨折愈合率、愈合时间及术后第9个月的改良胫骨放射愈合评分(mRUST),评估第三骨折块周径和移位程度对骨折愈合的影响。结果与结论:①共有142例患者获得12个月以上随访,平均随访时间为(14.7±4.1)个月,总体愈合率为73.4%;②第三骨折块Ⅰ度移位时,周径分型的3个亚组间的愈合率、愈合时间以及第9个月改良胫骨放射愈合评分差异无显著性意义;③第三骨折块Ⅱ,Ⅲ度移位时,周径分型3个亚组间的愈合率分和愈合时间差异无显著性意义;1型组的第9个月改良胫骨放射愈合评分高于2,3型组(P=0.017);④Logistic回归分析表明,第三骨折块移位较大、周径较大与较低的骨折愈合率相关(P<0.05);⑤结果表明,髓内钉治疗伴有第三骨折块的股骨干骨折,骨折块移位至Ⅰ度移位时,周径大小对于骨折愈合的影响较小,术中无需干预;骨折块移位至Ⅱ,Ⅲ度时,当周径大小为1型时,不干预骨折块亦可获得较高的改良胫骨放射愈合评分;周径大小为2,3型时,明显影响骨折愈合,需术中干预骨折块以减少移位距离,降低骨不连发生率;提示第三骨折块的移位程度比周径对骨折愈合的影响大。

关键词：股骨干骨折第三骨折块微创复位周径移位程度

医院感染防控网格化管理模式降低ICU中心静脉导管相关血流感染的效能评估

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2822-2827页

作者：曹立娟刘素霞陈亚男郝丽张娜金丹婷邹秀珍连云港市第一人民医院重症医学科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222006 连云港市第一人民医院检验科江苏连云港222006

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月-2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感... 详细信息

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月-2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感染网格化质量控制管理体系分为干预前期(2021年)、干预期(2022年)和维持期(2023年),比较干预前后中心静脉导管使用率、CLABSI发生率和病原菌分布特征。结果通过组建网格化管理团队、优化集束化防控措施、明确网格管理者职责和建立循证化培训及考核机制的医院感染网格化质量控制管理体系的实施,2021-2023年ICU中心静脉导管使用率分别为67.77%、63.09%和51.22%,CLABSI发生率从3.15‰降至2022年的0.75‰(P=0.001),2023年的0.94‰(P=0.002);CLABSI患者共检出病原菌29株,以革兰阳性菌为主,占比55.17%,多药耐药菌13株,以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)最常见。结论网格化质量控制管理体系能够显著降低ICU患者CLABSI的风险,有助于加强医院感染的预防和控制工作。

关键词：医院感染网格化管理质量控制重症监护中心静脉导管相关血流感染效能评估

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甘草酸二铵通过TLR4/NF-κB信号通路负调控LPS诱导的BV2小胶质细胞神经炎症反应

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中国免疫学杂志 2024年第10期40卷 2135-2140页

作者：崔吉正孟瑶唐萍萍张小宝周中源连云港市妇幼保健院连云港222000 连云港市第一人民医院连云港222000

目的:评价甘草酸二铵(DG)对脂多糖(LPS)诱导的BV2小胶质细胞TLR4/NF-κB炎症信号通路的影响,探讨其改善神经炎症的潜在机制。方法:采用LPS诱导BV2小胶质细胞损伤模型,给予20、60μmol/L DG处理。MTS检测细胞活力;Griess检测细胞NO分泌水... 详细信息

目的:评价甘草酸二铵(DG)对脂多糖(LPS)诱导的BV2小胶质细胞TLR4/NF-κB炎症信号通路的影响,探讨其改善神经炎症的潜在机制。方法:采用LPS诱导BV2小胶质细胞损伤模型,给予20、60μmol/L DG处理。MTS检测细胞活力;Griess检测细胞NO分泌水平;ELISA检测细胞上清中TNF-α、IL-6和IL-1β炎症因子水平。RT-qPCR检测细胞TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4和MyD88 mRNA水平;Western blot检测细胞TLR4、MyD88、NF-κB、p-NF-κB、IκB-α和p-IκB-α蛋白表达。结果:与对照组相比,LPS处理的BV2小胶质细胞活力明显降低(P<0.05),NO分泌显著增加(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-1β炎症因子水平明显升高(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4和MyD88 mRNA水平显著升高(P<0.05),TLR4、MyD88、p-NF-κB和p-IκB-α蛋白表达明显升高(P<0.05);与LPS组相比,不同浓度DG干预的BV2小胶质细胞活力明显升高(P<0.05),NO分泌明显减少(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-1β炎症因子水平明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4和MyD88 mRNA水平明显降低(P<0.05),TLR4、MyD88、p-NF-κB和p-IκB-α蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论:DG可有效减轻LPS诱导的小胶质细胞神经炎症反应,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词：甘草酸二铵 BV2小胶质细胞 TLR4/NF-κB信号通路神经炎症反应

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同型半胱氨酸代谢异常与颅内动脉瘤关系的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 203-207页

作者：王露颜士卫李爱民连云港市第一人民医院神经外科连云港222000

颅内动脉瘤的形成与破裂是严重危害人类健康、降低生命质量的危险因素.最新数据统计,全球颅内动脉瘤的患病率约为7%,其发病率和病死率在我国居高不下.血浆同型半胱氨酸(Hcy)异常升高被证实与颅内血管疾病密切相关,近年来研究表明,其可... 详细信息

颅内动脉瘤的形成与破裂是严重危害人类健康、降低生命质量的危险因素.最新数据统计,全球颅内动脉瘤的患病率约为7%,其发病率和病死率在我国居高不下.血浆同型半胱氨酸(Hcy)异常升高被证实与颅内血管疾病密切相关,近年来研究表明,其可能与颅内动脉瘤的形成及破裂也有关,具体机制和致病途径目前尚不明确.本文针对影响血浆Hcy不稳定存在的危险因素及其导致颅内动脉瘤形成的发病机制和增加破裂风险的相关研究进行综述,以期早期有效预防颅内动脉瘤的形成并降低其破裂风险.

关键词：颅内动脉瘤生命质量颅内血管疾病危险因素数据统计破裂风险发病机制异常升高

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1222-1226页

作者：王秀英崔芹韩利伟冯文连云港市第一人民医院妇科江苏连云港222002

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选取2019年1月-2023年1月连云港市第一人民医院妇科收治的CIN患者124例,分别将宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者51例分为HSIL组,宫颈低级别鳞状上皮内病... 详细信息

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选取2019年1月-2023年1月连云港市第一人民医院妇科收治的CIN患者124例,分别将宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者51例分为HSIL组,宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者73例分为LSIL组,选取同期进行常规体检(阴道分泌物微生态和人乳头瘤病毒基因分型检测)的宫颈正常者107名健康体检者作为对照组,比较各组临床资料差异,利用Logistic回归模型分析HR-HPV感染与阴道微生态的相关性。结果多因素结果发现,HPV感染、阴道微生态异常、白细胞介素-2(IL-2)是影响LSIL发生的危险因素(P<0.05);首次性生活年龄、HPV感染、阴道pH、阴道微生态与IL-2是影响HSIL发生的危险因素(P<0.05)。结论CIN发生发展与阴道微生态异常和HPV感染可能存在相关性。

关键词：高危型人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变阴道微生态相关性