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DIP支付方式助力县级医院高质量发展研究

江苏卫生事业管理 2024年第2期35卷 253-256页

作者：赵明沈掩瑜朱琳葛家梅王玲盱眙县人民医院医保综合管理办公室江苏盱眙211700 盱眙县人民医院院长办公室江苏盱眙211700 盱眙县人民医院创建办江苏盱眙211700

随着DIP医保支付方式改革的推进,县级医院作为县域医疗体系龙头,应通过完善医院医保管理组织体系,提高医保管理梯队人员素质,完善医保管理制度、职责,优化医院病种结构,提升医疗质量,重视病案首页质量,提升病案编码质量,强化医保结算清... 详细信息

随着DIP医保支付方式改革的推进,县级医院作为县域医疗体系龙头,应通过完善医院医保管理组织体系,提高医保管理梯队人员素质,完善医保管理制度、职责,优化医院病种结构,提升医疗质量,重视病案首页质量,提升病案编码质量,强化医保结算清单质控,以及完善医疗成本全流程管控,落实事前预警、事中干预及事后审核反馈,优化绩效考核方案,建立统筹工作量、成本控制与病种结算效益的多层次考核评价体系等多措并举,不断提升医院医保管理质量,提升医院运营效率,提高医疗质量,助力医院持续高质量发展,更好地服务患者。

关键词： DIP 县级医院医保管理高质量发展

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基于市域一体化卫生人才引进的实践探索

中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 52-56页

作者：金斌苏州市卫生人力资源管理服务中心江苏省苏州市215008

整合优质资源,加强市县联动,开展市域一体化卫生人才引进是卫生健康引才工作高质量发展的必然要求。文章阐明了苏州市对卫生人力资源的渴求和推进市域一体化引才的必要性,对苏州市卫生人才引进现状进行了分析,对标先进城市做法,从建立... 详细信息

整合优质资源,加强市县联动,开展市域一体化卫生人才引进是卫生健康引才工作高质量发展的必然要求。文章阐明了苏州市对卫生人力资源的渴求和推进市域一体化引才的必要性,对苏州市卫生人才引进现状进行了分析,对标先进城市做法,从建立全域引才工作体系、搭设招才引智平台、营造人才发展环境等方面进行一系列的实践探索,逐步打造富有苏州卫生健康行业特色的引才品牌,取得了明显的引才聚才成效,并提出今后要进一步提高市域一体化引才参与度、品质度、精准度的发展思路。

关键词：市域一体化卫生人才引进医疗资源苏州

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道德与法治教学中政治认同感的培育路径

新教师 2024年第7期 64-65页

作者：陈金福福建省安溪县蓬莱中心学校

教师要研读新课标,通过营造良好的教学环境,创新教学方式方法,开展社会实践活动,挖掘乡土文化资源等措施,对学生进行政治认同感的教育。

关键词：道德与法治小学生政治认同感培养

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浅谈节能减排现状及监管工作

中国计量 2024年第2期 98-100页

作者：高秀梅山东省无棣县检验检测中心

能源是人类社会赖以生存发展的基础,应针对当前能源现状切实采取行之有效的措施,加强部门监管,并不断开发利用新能源,实现人与自然和谐共生。文章阐述了我国能源消费存在的问题,分析了节能减排的现状及政策措施,并介绍了节能减排的职能... 详细信息

能源是人类社会赖以生存发展的基础,应针对当前能源现状切实采取行之有效的措施,加强部门监管,并不断开发利用新能源,实现人与自然和谐共生。文章阐述了我国能源消费存在的问题,分析了节能减排的现状及政策措施,并介绍了节能减排的职能监管工作。

关键词：能源能量节能减排现状政策监管

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混合痔术后尿潴留发生的影响因素

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第7期38卷 704-707页

作者：侯超峰马志勇罗淑萍王东方段文浩郑州大学附属郑州中心医院肛肠外科河南郑州450000

目的观察混合痔患者术后尿潴留(UR)发生情况,探讨其发生的影响因素。方法 2023年1月—2023年12月郑州大学附属郑州中心医院行外剥内扎联合内痔硬化剂注射术的混合痔患者974例,有肛裂、肛瘘、肛乳头纤维瘤等疾病者同时行相应手术进行处... 详细信息

目的观察混合痔患者术后尿潴留(UR)发生情况,探讨其发生的影响因素。方法 2023年1月—2023年12月郑州大学附属郑州中心医院行外剥内扎联合内痔硬化剂注射术的混合痔患者974例,有肛裂、肛瘘、肛乳头纤维瘤等疾病者同时行相应手术进行处理。术后发生尿潴留者68例为尿潴留组,未发生尿潴留者906例中随机选取68例为非尿潴留组。比较2组性别、年龄、体质量指数(BMI)、痔疮病程、痔疮分度、基础疾病及术前血红蛋白、白蛋白水平;记录联合手术比率、套扎内痔点数、外痔切除点数、手术时间、术中液体入量、术后3 h视觉模拟评分(VAS);采用多因素logistic回归分析混合痔术后发生尿潴留的影响因素。结果 (1)尿潴留组BMI[(22.91±2.94)kg/m^(2)]小于非尿潴留组[(24.58±4.11)kg/m^(2)](t=-2.730,P=0.007),联合手术比率(77.9%)高于非尿潴留组(23.5%)(χ^(2)=38.126,P0.05)。(2)BMI(OR=0.801,95%CI:0.668~0.961,P=0.017)、术后3 h VAS(OR=10.245,95%CI:3.769~19.180,P=0.001)、联合手术(OR=8.502,95%CI:3.460~30.338,P=0.001)是混合痔患者术后发生尿潴留的影响因素。结论 BMI小、行联合手术、术后VAS高的混合痔患者行外剥内扎联合内痔硬化剂注射术后尿潴留的发生风险增大。

关键词：混合痔术后尿潴留影响因素

科技引领教学创新——小学数学教学与信息技术的融合

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第二课堂(D) 2024年第1期 46-47页

作者：王丽才甘肃省高台县南华镇中心小学

科技可以引领教学创新，科技也可以引领小学生前进。新时代，越来越多的小学数学教师利用科技创新数学教学模式，带给小学生全新的数学学习体验，激发小学生的学习兴趣，使其养成良好的数学学习习惯，并推动小学生主动思考和主动学习。...

科技可以引领教学创新，科技也可以引领小学生前进。新时代，越来越多的小学数学教师利用科技创新数学教学模式，带给小学生全新的数学学习体验，激发小学生的学习兴趣，使其养成良好的数学学习习惯，并推动小学生主动思考和主动学习。新时代下小学数学教学新要求教学形式更加多样在新时代，小学数学教学的新要求之一便是教学形式更加新颖多样。新颖且多样化的教学形式更容易吸引小学生的注意力，缓解小学生的学习压力和负担，激发小学生学习数学的兴趣。如此一来，

关键词：

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第10期23卷 1052-1056页

作者：刘智伟陆芳康亚娟孔亚荣杨朔白晓亮连勇保定市第一中心医院骨科河北保定071000

目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、... 详细信息

目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、对照组(n=55)。对照组行开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗,PTED组行PTED治疗。观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间等围手术期指标;比较两组术前、术后3个月腰椎活动功能指标(腰椎前屈、侧屈、后伸)、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰背肌生物力学性能指标[腰背屈伸比(F/E)、伸展平均功率(AP)、峰力矩(PT)]、血清疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、P物质、五羟色胺]水平及术后并发症发生情况。结果PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间分别为(72.36±7.51)min、(0.82±0.09)cm、(40.06±4.24)mL、(1.32±0.15)d、(4.30±0.46)d,均短于对照组[(102.64±12.67)min、(5.23±0.55)cm、(96.09±9.84)mL、(3.79±0.39)d、(4.94±0.52)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,PTED组腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、后伸度数及PT分别为(84.65±8.73)°、(24.83±2.70)°、(25.63±2.82)°、(25.89±2.78)°、(84.67±8.72)Nm,均高于对照组[(78.94±8.01)°、(21.38±2.25)°、(22.85±2.40)°、(21.97±2.44)°、(78.85±8.21)Nm],PTED组的ODI评分、F/E、AP分别为(27.65±3.01)分、(70.48±7.34)%、(40.37±4.31)W,均低于对照组[(32.84±3.46)分、(75.26±7.80)%、(35.72±3.73)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组血清NE、P物质、五羟色胺水平分别为(1.32±0.14)pg/mL、(52.08±5.43)ng/mL、(0.18±0.02)μmol/mL,均低于对照组[(1.68±0.19)pg/mL、(69.94±7.27)ng/mL、(0.22±0.03)μmol/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组术后总并发症发生率为1.82%,小于对照组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗LDH可减小手术创伤及术后并发症发生率,增强腰椎活动功能、脊柱功能,改善患者腰背肌生物力学性能,降低血清疼痛介质水平,有助于患者康复。

关键词：腰椎生物力学经皮椎间孔镜髓核摘除术开窗减压髓核摘除术腰椎间盘突出症疼痛介质

O型臂导航系统辅助椎弓根外侧In-Out-In螺钉置入技术在先天性脊柱侧凸矫形术中的应用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第7期38卷 689-694页

作者：李玉伟李修智严晓云潘传红崔巍王海蛟漯河市中心医院脊柱科河南漯河462000 北京大学第三医院骨科北京100191

目的观察先天性脊柱侧凸患者在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧置钉进行内固定的疗效,探讨其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月漯河市中心医院行脊柱侧凸矫形术的17例先天性脊柱侧凸患... 详细信息

目的观察先天性脊柱侧凸患者在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧置钉进行内固定的疗效,探讨其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月漯河市中心医院行脊柱侧凸矫形术的17例先天性脊柱侧凸患者的临床资料。术中在O型臂导航系统辅助下,对狭小变异椎弓根采用In-Out-In螺钉置入技术沿椎弓根外侧内斜置入螺钉,对发育正常椎在椎弓根植入椎弓根螺钉,内固定矫正侧、后凸畸形。置钉后应用O型臂扫描评估置钉准确性,椎体间残余间隙置入碎骨粒,融合范围内的横突及其他后方结构表面去皮质后植骨。记录手术情况、术中一次性置钉成功情况。随访至2023年12月,记录术后脊髓损伤、脑脊液漏及切口感染、螺钉及棒松动移位、断裂等并发症发生情况。术前及术后1周、1年行站立位脊柱全长正侧位X线片检查,记录侧凸Cobb角、后凸Cobb角,计算矫正率;比较术前及术后1周、1年脊柱侧凸研究学会(SRS)-22评分;末次随访时采用Eck融合分级标准评估植骨融合情况。结果 (1)17例手术时间(184.0±43.2)min,术中出血量(632.0±192.7)mL,固定节段最高T_5、最低S_1,固定融合节段(9.0±2.7)个。置入椎弓根螺钉216枚,其中椎弓根置入152枚、椎弓根外侧采用In-Out-In技术置入64枚,均一次性置钉成功,O型臂扫描显示螺钉均贴近椎弓根内壁进入椎体,未侵入椎管。(2)随访至2023年12月,随访(28.0±3.4)个月,17例均无脊髓损伤、脑脊液漏及切口感染、螺钉及棒松动移位、断裂并发症发生。17例术前侧凸Cobb角[(57.8±6.6)°]、后凸Cobb角[(44.0±9.6)°]均大于术后1周[(12.6±4.2)°、(15.3±2.4)°]、术后1年[(15.3±2.4)°、(15.4±2.3)°](P0.05)。术后1周侧凸Cobb角矫正率[(77.6±8.6)%]、后凸Cobb角矫正率[(63.9±8.4)%]与术后1年[(76.8±7.1)%、(63.6±8.6)%]比较差异均无统计学意义(t=0.272,P=0.789;t=0.123,P=0.904)。术前SRS-22评分[(71.8±4.2)分]低于术后1周[(83.1±4.4)分]、术后1年[(84.7±3.8)分](P0.05)。末次随访时17例患者植骨均达Ⅰ级融合。结论先天性脊柱侧凸矫形术中在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧内斜置入螺钉,内固定牢固、矫形效果好、并发症少。

关键词：先天性脊柱侧凸脊柱侧凸矫形术 O型臂导航系统 In-Out-In螺钉置入技术

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跨学科“趣”作业让思维“活”起来

新教师 2024年第7期 38-39页

作者：张章杭福建省德化县龙浔中心小学

跨学科作业应立足数学学科本位,以核心素养为导向,打破学科边界,对相关联的知识进行整合和重组,促使学生综合运用多学科知识、思维和方法进行多维度、多视角的思考,进而发展高阶思维,形成创新意识。

关键词：跨学科作业设计思维