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基于CTA/CTP评价协定方通脑饮改善急性脑梗死痰瘀阻络证患者脑血流动力学疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 105-111页

作者：季连红刘沛桉厉励李昀泽朱清唐晓刚蒋辉刘永康袁翠平李文磊朱元吴明华南京中医药大学附属医院/江苏省中医院南京210029

目的:基于头颈部计算机断层扫描(CT)血管成像(CTA)联合颅脑CT灌注成像(CTP)技术,探讨急性脑梗死患者服用中药通脑饮后脑血流灌注的变化。方法:选取江苏省中医院自2018年3月至2023年9月治疗的240例脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为对照组(9... 详细信息

目的:基于头颈部计算机断层扫描(CT)血管成像(CTA)联合颅脑CT灌注成像(CTP)技术,探讨急性脑梗死患者服用中药通脑饮后脑血流灌注的变化。方法:选取江苏省中医院自2018年3月至2023年9月治疗的240例脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为对照组(99例),通脑饮组(141例)。基于指南对照组采用抗聚、抗凝、降脂稳斑、脑保护及支持治疗等常规治疗方案;通脑饮组在对照组治疗基础上加用中药通脑饮200 mL,早晚温服。两组患者均于入院24 h内行CTA联合CTP检查,并于6个月时复查CTA和CTP。根据北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)法判断颅内动脉血管的狭窄程度,并对治疗前后病变区的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)进行比较,并比较两组患者出院6个月不良结局。结果:与本组治疗前比较,通脑饮组患者血管狭窄不同程度明显减轻,差异具有统计学意义(Z=105.369,P<0.01);对照组患者血管狭窄减轻不明显,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者血管狭窄好转率更高(χ^(2)=84.179,P<0.01),疗效更好(好转率86.5%)。与本组治疗前比较,通脑饮组患者rCBV与rCBF均显著升高(P<0.01),MTT、TTP有缩短趋势,但差异无统计学意义;对照组rCBV、rCBF、MTT、TTP差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者rCBV、rCBF均显著升高,MTT、TTP均显著降低(P<0.01)。与本组治疗前比较,通脑饮组患者出院6个月后NIHSS评分显著降低(Z=15.097,P<0.01);对照组患者出院后6个月NIHSS评分变化较小,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者NIHSS评分降低更明显,患者预后更好,差异具有统计学意义(Z=5.96,P<0.05)。出院6个月后通脑饮组患者预后不良风险较对照组明显降低(P<0.05)。结论:协定方通脑饮有较好的改善急性脑梗死患者脑血流灌注的作用,可以作为缺血性脑卒中常规治疗的有效补充以提高临床疗效。

关键词：急性脑梗死通脑饮计算机断层扫描(CT)血管成像(CTA) CT灌注成像(CTP) 血流动力学

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脑卒中后肩痛的中西医治疗研究概述

中国民间疗法 2024年第11期32卷 117-121页

作者：周爱珍邱峰过琳王磊梁国平江苏省无锡市新吴区中医医院江苏无锡214026 江苏省无锡市中医医院江苏无锡214071

脑卒中后肩痛(PSSP)是脑卒中后常见的并发症之一,具有发病率高、致残率高的特点,并可诱发认知、心理等其他功能障碍,影响脑卒中患者的康复及预后。目前,临床针对PSSP暂无特效治疗方案,西医以药物治疗、物理因子治疗、运动治疗及手术修... 详细信息

脑卒中后肩痛(PSSP)是脑卒中后常见的并发症之一,具有发病率高、致残率高的特点,并可诱发认知、心理等其他功能障碍,影响脑卒中患者的康复及预后。目前,临床针对PSSP暂无特效治疗方案,西医以药物治疗、物理因子治疗、运动治疗及手术修复为主,但存在药物不良反应多、疗效不持久、术区感染等问题。中医治疗PSSP方法较多,包括中药口服、中药外治、针灸等,均取得确切的疗效,同时可减少或避免不良反应发生。该文整理和阐述目前国内外治疗PSSP的常见方法,为临床治疗PSSP提供借鉴。

关键词：脑卒中后肩痛中西医结合针刺治疗治疗研究

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UPLC-Q-TOF-MS/MS结合化学计量学探究黄芪米炒前后的成分差异

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：姚妙诗赵毅萌王泽琨李明露刘晨曦陈辰陈亚军束雅春南京中医药大学附属医院/江苏省中医院南京市妇幼保健院江苏省海滨康复医院

目的：建立黄芪米炒炮制前后成分定性分析方法，在系统表征黄芪及米炒黄芪化学成分的基础上，推断及鉴定其主要化合物的结构，并分析黄芪及米炒黄芪的差异成分。方法：采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF-MS/MS... 详细信息

目的：建立黄芪米炒炮制前后成分定性分析方法，在系统表征黄芪及米炒黄芪化学成分的基础上，推断及鉴定其主要化合物的结构，并分析黄芪及米炒黄芪的差异成分。方法：采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF-MS/MS）分别在正、负离子模式下对黄芪与米炒黄芪样品进行检测，通过自建数据库、文献及对照品等对各化合物进行分析鉴定，并对数据进行化学计量学分析，筛选黄芪与米炒黄芪的差异性成分。结果：黄芪与米炒黄芪共鉴定出123个化合物，其中43种黄酮类成分、21种萜类成分、25种有机酸类成分、7种氨基酸类成分、5种核苷酸、4种糖及其他18个化合物，两者共有成分95种。定性鉴别出DL-精氨酸、甜菜碱、香草酸、毛蕊花糖苷、白桦脂酸等28个差异成分。主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）结果均表明黄芪米炒炮制前后化学成分存在差异，共筛选出L-刀豆氨酸、L-焦谷氨酸、L-苯丙氨酸、顺式咖啡酸、丙二酰黄芪皂苷Ⅰ等26种含量存在差异的成分，其中米炒黄芪相对于黄芪有19种成分下调，7种成分上调。结论：该研究明确了黄芪与米炒黄芪的化学成分组成以黄酮类、萜类、有机酸类化合物为主，并结合化学计量法分析了两者之间含量差异显著的成分，差异成分以有机酸和萜类为主，为后续的质量控制和物质基础研究提供了参考。

关键词：黄芪米炒法中药炮制超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS) 差异成分结构鉴定

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椎间盘退变中的Wnt信号通路

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1950-1955页

作者：范志鸿张贤李超南京中医药大学江苏省无锡市210023 南京中医药大学无锡附属医院江苏省无锡市214000

背景:Wnt信号通路在退变的椎间盘中过表达,而抑制其表达可延缓椎间盘退变进程,因此Wnt信号通路与椎间盘退变关系密切。目的:综述分析Wnt信号通路与椎间盘之间的相互关系,阐明Wnt信号通路在椎间盘退变进程中具体起到的作用和影响。方法:... 详细信息

背景:Wnt信号通路在退变的椎间盘中过表达,而抑制其表达可延缓椎间盘退变进程,因此Wnt信号通路与椎间盘退变关系密切。目的:综述分析Wnt信号通路与椎间盘之间的相互关系,阐明Wnt信号通路在椎间盘退变进程中具体起到的作用和影响。方法:第一作者以“Intervertebral disc,Wnt,Cell proliferation,Cell senescence,Cell apoptosis,Extracellular matrix”为英文检索词,检索2000年至2023年1月PubMed数据库、Web of Science和OVID LWWspringlink数据库,查阅Wnt信号通路与椎间盘退变的相关研究文献,通过阅读整理保留54篇英文文献进行综述。结果与结论:①在胚胎的椎间盘形成过程中,Wnt信号通路可过表达,参与椎间盘形成并促进脊索后伸展。②在椎间盘退变过程中,Wnt信号通路可停滞细胞周期而抑制细胞增殖,使衰老相关蛋白表达增加并参与氧化应激而促进细胞衰老,此外还可受长链非编码RNA调控参与细胞凋亡。③Wnt信号通路亦可以减少细胞外基质相关蛋白合成、促进细胞外基质降解而加快椎间盘退变进程。④Wnt信号通路可通过作为早期椎间盘形成信号激活促进细胞再生,并参与诱导干细胞分化为椎间盘细胞而修复损伤的椎间盘,例如Wnt信号通路可诱导源自软骨终板细胞的干细胞向椎间盘迁移和转化。

关键词： Wnt信号通路椎间盘退变细胞增殖细胞衰老细胞凋亡细胞外基质长链非编码RNA 椎间盘修复干细胞中医药

补肾活血方联合富血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤疗效分析

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中医药临床杂志 2024年第6期36卷 1162-1167页

作者：吴俊琪朱文科王雨辰俞伟忠江苏省常州市武进中医医院江苏常州213161

目的:观察补肾活血方联合富血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:选取符合标准的60例肩袖损伤患者,其中男25例,女35例,年龄为33~70(51.38±8.84)岁,病程时间为月0.5~8(3.70±1.95)个月,随机分为3组,每组各20例,A组采用单... 详细信息

目的:观察补肾活血方联合富血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:选取符合标准的60例肩袖损伤患者,其中男25例,女35例,年龄为33~70(51.38±8.84)岁,病程时间为月0.5~8(3.70±1.95)个月,随机分为3组,每组各20例,A组采用单纯关节镜修补术,B组采用关节镜修补术+PRP注射,C组采用关节镜下修补+PRP注射+补肾活血方口服,记录并比较3组患者术前、术后2月及术后6月的Constant-Murley评分、NEER评分、牛津大学肩关节评分(OSS评分),以及肩关节主动前屈关节活动度、主动外展关节活动度等。结果:60例患者术后均未发生感染,手术时间为50~80min(64.08±7.19)min,出血量为(11.70±5.49)mL;术后随访时间为6~12个月(8.88±2.04)月;术中检查肩袖组织均固定牢靠,活动无撞击,3组患者术后2月、6月的Constant-Murley评分及NEER评分均较术前上升,且C组分数最高,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者OSS评分术后2月、6月较术前明显降低,且C组分数最低,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后2月、6月AFROM及AAROM均不同幅度提升,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血血方联合富血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤可以有效缓解患者疼痛,改善肩关节活动度,促进肩关节功能恢复。

关键词：补肾活血方关节镜肩袖损伤 PRP

改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

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中国运动医学杂志 2024年第1期43卷 11-16页

作者：吴伟刘晓峰无锡市中医医院骨伤科江苏无锡214028

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根... 详细信息

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

关键词：肩锁关节脱位改良徒手锁扣带袢钛板

半夏泻心汤对AOM/DSS致炎症相关性结直肠癌小鼠的保护作用

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中国现代应用药学 2024年第7期41卷 917-926页

作者：乐音子顾云慧秦媛媛苏联麟华晓东王雅慧李晓满王晓鹏颜帅南京中医药大学附属苏州市中医医院普外科江苏苏州215009 南京中医药大学附属苏州市中医医院药学部江苏苏州215009 南京中医药大学附属苏州市中医医院肛肠科江苏苏州215009 南京中医药大学药学院南京210023

目的探讨半夏泻心汤对结肠炎相关结直肠癌(colitis associated cancer,CAC)小鼠的影响及相关作用机制。方法将75只C57BL/6小鼠随机均分为正常组、模型组、美沙拉嗪组和半夏泻心汤低、高剂量组。除正常组外,其余各组小鼠均采用腹腔注射... 详细信息

目的探讨半夏泻心汤对结肠炎相关结直肠癌(colitis associated cancer,CAC)小鼠的影响及相关作用机制。方法将75只C57BL/6小鼠随机均分为正常组、模型组、美沙拉嗪组和半夏泻心汤低、高剂量组。除正常组外,其余各组小鼠均采用腹腔注射氧化偶氮甲烷联合口服葡聚糖硫酸钠法构建CAC模型,分别给予半夏泻心汤和美沙拉嗪进行干预。观察并记录用药后全部小鼠一般情况,监测体质量、疾病活动指数变化情况;利用HE染色观察结肠组织病理学改变情况;免疫组化检测PCNA、NF-κB P65和IκB-α蛋白表达水平;qRT-PCR检测结肠组织IL-17A、N-cadherin和Bcl-2 mRNA水平;免疫荧光检测巨噬细胞标记物表达情况;Western blotting分析各组结肠组织中NF-κB、E-cadherin和N-cadherin蛋白表达。结果正常组无明显肿瘤发生,模型组小鼠体质量明显减轻,结肠瘤体数量增多,半夏泻心汤组结肠长度及肿瘤数量、炎性细胞浸润程度均较模型组明显改善。免疫组化结果显示,模型组小鼠结肠组织PCNA、NF-κB P65和IκB-α蛋白表达显著升高(P<0.01);免疫荧光结果显示,模型组小鼠结肠组织F4/80、CD80和CD206阳性巨噬细胞数目增多(P<0.05或P<0.01);qRT-PCR结果显示,模型组小鼠结肠组织中IL-17A、N-cadherin和Bcl-2 mRNA水平明显升高(P<0.01),而E-cadherin mRNA水平显著下降(P<0.01);Western blotting结果显示,模型组小鼠结肠组织NF-κB和Ncadherin蛋白表达水平均显著升高(P<0.01);E-cadherin蛋白水平明显下降(P<0.01)。与模型组比较,半夏泻心汤和美沙拉嗪组明显改善上述指标,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且以半夏泻心汤高剂量组变化更为显著。结论半夏泻心汤对CAC小鼠表现出良好的抗炎及抑瘤作用,抑制结肠组织巨噬细胞的活化并促进其向M2型极化;降低肿瘤相关蛋白PCNA和Bcl-2的表达,阻断EMT相关蛋白(E-cadherin和N-cadherin)进展,其机制可能与抑制NF-κB P65和IκB-α的活化调控NF-κB信号通路有关。

关键词：半夏泻心汤结直肠癌核转录因子kappa B 巨噬细胞上皮-间质转化

卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危剖宫产产后出血的效果

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临床合理用药杂志 2024年第1期17卷 107-109页

作者：吴叶丹江苏省太仓市中医医院 215400

目的观察卡前列素氨丁三醇注射液(安列克)治疗高危剖宫产产后出血的效果。方法选取2019年1月—2021年12月太仓市中医医院收治的足月妊娠行剖宫产术有产后出血高危因素的妊娠患者240例,采取随机数字表法分为安列克组和缩宫素组,各120例... 详细信息

目的观察卡前列素氨丁三醇注射液(安列克)治疗高危剖宫产产后出血的效果。方法选取2019年1月—2021年12月太仓市中医医院收治的足月妊娠行剖宫产术有产后出血高危因素的妊娠患者240例,采取随机数字表法分为安列克组和缩宫素组,各120例。2组均采取腹膜内子宫下段横切口的方式手术,缩宫素组在胎儿娩出后予缩宫素子宫体注射,安列克组予安列克宫体注射。比较2组治疗效果、出血量、出血停止时间,产前、产后24 h血流动力学指标及不良反应。结果安列克组总有效率为96.67%,高于缩宫素组的90.00%(χ^(2)=4.286,P=0.038);2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);安列克组产后2、24 h出血量及出血停止时间均少于或短于缩宫素组(P<0.01)。产后24 h, 2组收缩压、舒张压及心率较治疗前降低,但安列克组收缩压、舒张压高于缩宫素组,心率低于缩宫素组(P均<0.01)。安列克组不良反应总发生率为3.33%,低于缩宫素组的11.67%(χ^(2)=6.006,P=0.014)。结论安列克治疗高危剖宫产产后出血效果确切,能减少产后出血量,缩短出血停止时间,稳定血流动力学,且不良反应低,安全性较高。

关键词：剖宫产产后出血高危因素卡前列素氨丁三醇注射液缩宫素临床效果

归脾培元汤联合艾灸治疗晚期癌症恶病质脾肾两虚证患者临床观察

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河北中医 2024年第5期46卷 766-771页

作者：胡清清许宽杨姣张曦尧殷丹琴钱美芬卢佳庆江苏省宜兴市中医医院肿瘤科江苏宜兴214200 江苏省宜兴市中医医院心血管科江苏宜兴214200

目的观察归脾培元汤联合艾灸治疗晚期癌症恶病质脾肾两虚证患者的临床疗效。方法将80例晚期癌症恶病质脾肾两虚证患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例在常规营养支持基础上予醋酸甲地孕酮分散片口服治疗,治疗组40例在常规营养支持... 详细信息

目的观察归脾培元汤联合艾灸治疗晚期癌症恶病质脾肾两虚证患者的临床疗效。方法将80例晚期癌症恶病质脾肾两虚证患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例在常规营养支持基础上予醋酸甲地孕酮分散片口服治疗,治疗组40例在常规营养支持基础上予归脾培元汤联合艾灸足三里、涌泉穴治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、细胞免疫功能(T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、营养学指标[血红蛋白(Hgb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、瘦素(LP)、体质量],并统计2组疗效。结果治疗组总有效率77.50%(31/40),对照组总有效率55.00%(22/40),治疗组临床疗效优于对照组(P中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)降低(P<0.05),且治疗组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后Hgb、ALB、PA、LP、体质量均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。结论归脾培元汤联合艾灸治疗能够缓解晚期癌症恶病质脾肾两虚证患者临床症状,增加体质量,提高临床疗效,可能与调节细胞免疫功能、改善营养状况等因素有关。

关键词：癌症恶病质中药疗法艾灸