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眼科新进展 2024年第3期44卷 223-229页

作者：周健慧余鹏南京爱尔眼科医院江苏省南京市210004 无锡华厦眼科医院江苏省无锡市214002

目的研究正常角膜生物力学状态下近视人群中角膜后表面异常高度的影响因素。方法回顾性系列病例对照研究。选取2022年4月至2022年12月于南京爱尔眼科医院拟接受屈光手术的术前检查近视患者99例(99只右眼)为研究对象。患者均行常规术... 详细信息

目的研究正常角膜生物力学状态下近视人群中角膜后表面异常高度的影响因素。方法回顾性系列病例对照研究。选取2022年4月至2022年12月于南京爱尔眼科医院拟接受屈光手术的术前检查近视患者99例(99只右眼)为研究对象。患者均行常规术前检查,并使用Pentacam联合Corvis ST进行角膜形态学及生物力学检查。角膜生物力学参数(CBI,即使用Corvis ST测量的角膜生物力学指数)正常者,根据Pentacam三维眼前节分析系统的BAD III-Belin/Ambrósio增强扩张(BAD,角膜扩张分析)显示的后表面高度变化值(BD,即增强后表面高度与正常后表面高度差值)进行后表面高度分组研究,分组标准为:A组(33例33眼)为BD值16μm,即角膜异常分组。收集患者性别、年龄等基本资料;纳入眼部基本参数,包括眼压、等效球镜度(SE)、角膜最薄点厚度(THP)、前房深度(ACD);纳入Pentacam获得的角膜形态学参数,包括角膜水平直径(HWTW)、BD值、前表面曲率、后表面曲率(PSK)、BAD系统相关指标[包括角膜前表面高度偏差值(Df)、角膜厚度进展偏差值(Dp)、角膜最薄点偏差值(Dt)、总偏差值(Do)等]以及角膜厚度进展相关指标(PPI);纳入Corvis ST角膜生物力学整合参数,包括硬度参数、综合半径(IR,反向凹面半径曲线下的面积)、水平方向Ambrósio相关厚度(ARTh,为最薄点厚度/厚度变化率)、形变幅度比值进行研究。使用单因素方差分析及H检验进行组间差异性比较,使用Spearman秩相关分析各分组的BD值与眼部参数间相关性,并建立多元Logistic回归模型进一步明确角膜生物力学正常状态下影响BD值分类的主要因素,根据Logistic回归方程绘制正常角膜生物力学伴异常角膜后表面高度的概率分布图,最后使用ROC曲线分析Logistic回归方程的诊断效率。结果三组患者间THP、HWTW、PSK、Df、Dp、Dt、Do、PPImin、PPIavg、ACD、Db及ARTh比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两两多重比较,三组患者间仅PSK(F=11.385)、Db(H=87.107)、Do(F=50.051)及PPImin(F=16.556)比较差异均有统计学意义(均为P<0.01),其余参数仅A组与B组、C组患者间差异有统计学意义(均为P<0.05)。三组患者BD值与Db均呈高度正相关(r=0.957、0.914、0.952,均为P<0.05),此外,A组患者BD值与PSK呈低度负相关(r=-0.437,P<0.05),与Do值呈低度正相关(r=0.432,P<0.05);C组患者BD值与SE呈低度负相关(r=-0.399,P<0.05),与HWTW呈中度负相关(r=-0.482,P<0.05)。将BD值作为因变量,其余参数作为协变量进行多元Logistic回归,结果示B组BD值的影响因素包括THP、HWTW及ARTh;C组BD值的影响因素包括THP、HWTW、ARTh及IR;模型分类总体百分比达72.7%。根据ROC曲线分析,多元Logistic回归新参数Logistic(C)能提高对正常角膜生物力学伴异常角膜后表面高度的诊断效率,其曲线下面积(灵敏度、特异度)为0.975(100.0%、90.9%)。结论正常角膜生物力学状态下近视人群中异常角膜后表面高度的影响因素主要包括THP、HWTW、ARTh及IR;判读角膜后表面高度异常时,需综合考虑角膜形态学及生物力学参数的影响。

关键词：近视角膜后表面高度变化值角膜形态学角膜生物力学

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用电检查中的违约用电问题与解决策略

通讯世界 2024年第10期31卷 97-99页

作者：于梓宸张敏敏国网江苏省电力有限公司金湖县供电分公司江苏淮安211600 国网江苏省电力有限公司泗洪县供电分公司江苏宿迁223900

提升用电检查水平对于保证用电安全、提高供电企业效益、确保违约用电事件持续减少直至消失极为重要。围绕用电检查中的违约用电问题与解决策略,介绍了用电检查的重要性,结合实际案例,分析了用电检查中的违约用电问题,并以问题为导向,... 详细信息

提升用电检查水平对于保证用电安全、提高供电企业效益、确保违约用电事件持续减少直至消失极为重要。围绕用电检查中的违约用电问题与解决策略,介绍了用电检查的重要性,结合实际案例,分析了用电检查中的违约用电问题,并以问题为导向,有针对性地提出了解决措施,以期为解决相关违约用电问题提供参考。

关键词：用电检查违约用电问题供电

“教会、勤练、常赛”县域一体化体系的建构与实施

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中国学校体育 2024年第1期 14-16页

作者：伍书春潘飞昊江苏省淮安市金湖县教师发展中心江苏省淮安市教学研究室

《〈体育与健康〉教学改革指导纲要（试行）》（以下简称《指导纲要》）强调体育与健康教学要“通过深化体育教学改革，转变教学观念，全面把握‘教会、勤练、常赛’的内涵与要求，使其成为常态化、规范化、系统化的教学组织模式”。笔...

《〈体育与健康〉教学改革指导纲要（试行）》（以下简称《指导纲要》）强调体育与健康教学要“通过深化体育教学改革，转变教学观念，全面把握‘教会、勤练、常赛’的内涵与要求，使其成为常态化、规范化、系统化的教学组织模式”。笔者所在的金湖县是一个人口小县，每年入学学生数在2500人左右，93%以上集中于县城，且乡镇离县城较近。在对全县调研中发现，“学、练、赛”一体化实施过程中存在着教学内容连贯性不够，“教会”的内容比较散乱；“勤练”实效性不强，

关键词：

乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表的编制和信效度检验

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3428-3434页

作者：姚珊珊马珠月史妍妍吴雨晴张柳柳陈明霞吴冰程芳江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院乳腺外科江苏省南京市210009 南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院护理部江苏省南京市210009

背景乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因,而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义,但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评... 详细信息

背景乳腺癌化疗患者心脏毒性是乳腺癌幸存者及患者死亡的主要原因,而早期风险评估发现心脏毒性对临床预防和治疗心脏毒性具有重要意义,但目前国内缺乏公认的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估工具。目的编制乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表,并检验其信效度。方法通过查阅国内外相关文献构建条目池,采用目的抽样法,于2022年9—10月在江苏省肿瘤医院选取医护人员进行半结构式访谈,初步形成乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估条目池,并选取江苏省肿瘤医院就诊的乳腺癌化疗患者进行预调查与量表的信效度检验,将所有乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评分进行排序,以前27%为低分组,后27%为高分组。采用Cronbach'sα系数评价量表的内部一致性,采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)与量表水平的内容效度指数(S-CVI)进行效度检验,运用探索性因子分析的方法对量表的结构效度进行评价,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)确定预测效度。结果半结构式访谈纳入医护人员9名,经过2轮专家函询后,形成19个条目的乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表。本研究患者低分组共79例,高分组共83例,两组吸烟史、内分泌治疗史、免疫治疗史临界比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,吸烟史、免疫治疗史与总分无相关性(P>0.05)。最终删除“吸烟史”“内分泌治疗史”“免疫治疗史”3个条目,形成含有16个条目的量表。量表的Cronbach'sα系数为0.739;重测信度为0.983;评定者间信度为0.984。本量表内容效度结果示:I-CVI为0.83~1.00;S-CVI为0.98。预测效度结果示:量表的AUC为0.887(95%CI=0.827~0.947,P<0.001),截断值为32.50分,约登指数为0.649,特异度为89.1%,灵敏度为75.9%。探索性因子分析结果显示,KMO值为0.700,Bartlett's球形检验的χ^(2)值为1037.898(df=120,P<0.001)。本研究共提取5个公因子、累计方差贡献率为61.991%。危险程度分级结果显示,得分为32~38分为低危,39~56分为中危,≥57分为高危。结论乳腺癌化疗患者心脏毒性风险评估量表具有良好的信效度,能够较好预测心脏毒性的高危人群,可为临床医生护士有效识别乳腺癌化疗患者心脏毒性高风险人群提供有效的评估工具。

关键词：乳腺肿瘤化疗反应心脏毒性质性研究信效度检验

区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 26-34页

作者：张文玺周金华朱华乔之军刘波江苏省溧阳市人民医院骨科常州213300

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置... 详细信息

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置钉方法不同分为导板组(25例,采用区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案术中辅助椎弓根定位置钉)和徒手组(27例,依据影像资料及C型臂X线机透视徒手置钉)。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、并发症发生率、置钉准确率,比较两组患者的术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(11.2±4.2)个月。两组患者间术中出血量、并发症发生率,术前、术后1周、末次随访时的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导板组患者的手术时间(80.1±18.5)min显著长于徒手组患者的(69.4±16.6)min,但术中透视次数2(2,3)次显著少于徒手组患者的3(3,4)次,置钉准确率98.4%(127/129)显著高于徒手组患者的91.8%(112/122),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1周的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比均较术前显著改善,且末次随访时以上指标较术后1周显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现脊髓、神经根及血管损伤。结论区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉的置钉准确率和透视次数方面均优于徒手置钉,但手术时间较徒手置钉长,两种方法疗效无明显差异。

关键词：外科手术,计算机辅助骨折固定术,内脊柱模板 3D打印

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切实把学习成果体现到推动事业发展上

群众 2024年第2期 8-9页

作者：贺宝祥中共金湖县委

自第二批主题教育开展以来,金湖县牢牢把握“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求,把开展主题教育与落实习近平总书记对江苏重要讲话重要指示精神相结合,与深化践行总书记对淮安殷切嘱托、更好展示“象征意义”相结合,与推进中国... 详细信息

自第二批主题教育开展以来,金湖县牢牢把握“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求,把开展主题教育与落实习近平总书记对江苏重要讲话重要指示精神相结合,与深化践行总书记对淮安殷切嘱托、更好展示“象征意义”相结合,与推进中国式现代化金湖新实践开好局起好步相结合,将“牢记嘱托、感恩奋进、走在前列”贯穿始终,有机贯通、一体推进理论学习、调查研究、推动发展、检视整改,努力在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干方面取得实实在在的成效,切实把学习成果体现到干好本职工作、推动事业发展上。

关键词：中国式现代化主题教育以学金湖县贯穿始终走在前列

宣白承气汤加味调节儿童支原体肺炎免疫失衡随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 414-418页

作者：王桂玲耿雨作王媛媛朱利韩新民杨江江苏省宿迁市中医院儿科江苏223800 江苏省中医院儿科南京210000

目的观察宣白承气汤加味对肺炎支原体肺炎(MPP,肺热腑实证)患儿血清中可溶性B7同源体3(sB7-H3)及相关细胞因子表达水平的作用机制。方法88例MPP患儿按随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(42例)。两组均给予阿奇霉素抗感染、止咳化痰... 详细信息

目的观察宣白承气汤加味对肺炎支原体肺炎(MPP,肺热腑实证)患儿血清中可溶性B7同源体3(sB7-H3)及相关细胞因子表达水平的作用机制。方法88例MPP患儿按随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(42例)。两组均给予阿奇霉素抗感染、止咳化痰等治疗,观察组在上述基础上予宣白承气汤加味,口服3天。观察两组临床疗效,检测血清中人sB7-H3及白细胞介素2、4、6、10、17(IL-2、4、6、10、17)、干扰素γ(IFN-γ)及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的表达水平。结果最终纳入分析86例,观察组45例,对照组41例。观察组总有效率95.6%(43/45)优于对照组的80.5%(33/41,χ^(2)=4.74,P=0.043)。与本组治疗前比较,治疗后两组患儿sB7-H3、CRP、ESR以及IL-4、6、10、17水平下降(P<0.05),IL-2和IFN-γ水平增高(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组IL-2和IFN-γ升高,sB7-H3、CRP、ESR以及IL-4、6、10、17降低(P<0.05)。结论宣白承气汤加味可通过影响sB7-H3和相关炎症因子的表达,对MPP机体免疫失衡起到一定的调节作用,改善急性期临床症状及体征。

关键词：宣白承气汤加味儿童支原体肺炎 sB7-H3免疫失衡中药复方中西医结合随机对照试验

读故事,续精彩;强输出,悟人生——例谈新高考读后续写题型能力培养

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读故事,续精彩;强输出,悟人生——例谈新高考读后续写题型能力培养

血清Claudin-5水平有利于早期预测重症急性胰腺炎:一项前瞻性观察性研究

中国陶行知研究会2023年学术年会

作者：王洪霞江苏省金湖中学

本文结合自身的教学实践和2022年高考全国卷Ⅰ讲评课例,探究新高考英语"读后续写"新题型的高中英语教学讲评指导策略,提升学生的读后续写解题能力,培养核心素养。从情节设计、语言润色、输出巩固、感悟人生四方面探究"读后续写"新题型... 详细信息

本文结合自身的教学实践和2022年高考全国卷Ⅰ讲评课例,探究新高考英语"读后续写"新题型的高中英语教学讲评指导策略,提升学生的读后续写解题能力,培养核心素养。从情节设计、语言润色、输出巩固、感悟人生四方面探究"读后续写"新题型的应对策略,激发和引导学生深度思考,实现德育目标,培养学生的思维品质和语言表达能力。

关键词：读后续写语言表达能力高中英语教学

来源： cnki会议评论

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 930-936页

作者：陈欣蕾王晖晖耿平凌冰玉马爱闻徐敏谈定玉江苏省苏北人民医院急诊医学科江苏扬州225001

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者,随机纳入同期符合条件的健康志愿者... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者,随机纳入同期符合条件的健康志愿者作为健康对照组。根据2012年亚特兰大分级标准将AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组;再根据住院时间将SAP患者分为入院1、3、7 d亚组。收集所有入选者的基线资料,包括性别、年龄、基础疾病及可能病因;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组入选者血清Claudin-5水平;通过院内检验查询系统获得各组AP患者其他血清学指标数据〔血细胞比容(HCT)、白蛋白(Alb)、血清Ca^(2+)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平〕;记录各组AP患者改良Marshall评分(mMarshall)、改良CT严重程度指数(mCTSI)评分、急性胰腺炎床旁严重程度指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。分析并比较各组间上述指标的差异;采用Spearman相关法分析Claudin-5水平与各影响因素之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各影响因素对SAP的预测价值;采用多因素岭回归分析筛选SAP的独立危险因素。结果共纳入109例AP患者,其中MAP组66例,MSAP组15例,SAP组28例;同时有27例健康志愿者纳入健康对照组。各组入选者的性别和年龄比较差异均无统计学意义,3组AP患者在基础疾病和病因构成方面比较差异亦均无统计学意义。各组AP患者血清Claudin-5水平随病情加重呈明显升高趋势,且均显著高于健康对照组〔ng/L:888.58(574.52,1141.59)、3749.02(2784.93,5789.92)、4667.81(3935.21,7315.66)比291.13(250.19,314.75),均P<0.05〕。亚组分析显示,随病程延长,SAP组患者入院3 d的Claudin-5水平较入院1 d呈明显下降趋势〔ng/L:2052.59(1089.43,4006.47)比4667.81(3935.21,7315.66),P<0.05〕。Spearman相关性分析显示,AP患者血清Claudin-5水平与CRP、PCT、HCT及mMarshall、mCTSI、BISAP评分均呈显著正相关(r值分别为0.570、0.525、0.323、0.774、0.670、0.652,均P<0.001),与Alb呈显著负相关(r=-0.394,P<0.001)。而AP患者随病情加重HCT水平呈明显上升趋势,Alb水平呈明显下降趋势;SAP患者经治疗后上述现象有改善倾向,间接表明血清Claudin-5水平正向反映血管渗漏。ROC曲线分析显示,AP患者血清Claudin-5水平早期预测SAP的准确性最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.948,当血清Claudin-5≥2997 ng/L时,早期筛查SAP的敏感度为100%,特异度为88.89%。多因素岭回归分析显示,血清Claudin-5、PCT水平和APACHEⅡ评分可作为早期预测SAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清Claudin-5水平有利于早期预测SAP,并与炎症反应和血管渗漏密切相关。

关键词：紧密连接蛋白Claudin-5 急性胰腺炎重症早期评估