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腹茧症并十二指肠破裂患者一例术后的中西医结合护理

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军事护理 2024年第1期41卷 112-114页

作者：李香娥刘佳苏州市中西医结合医院护理部江苏苏州215101 苏州市中西医结合医院普外科

腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发... 详细信息

腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发生率高[3]。十二指肠损伤是一种少见的腹内脏器损伤,约占腹腔脏器损伤的3%~5%[4],损伤后易发生肠瘘,是十二指肠损伤后最主要死因之一[5].

关键词：腹茧症十二指肠破裂术后胃肠功能障碍中医护理病例报告

香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 192-197页

作者：蔡丹宇王攀峰周文彬苏州市中西医结合医院骨科江苏苏州215000 上海长海医院创伤骨科上海200433 苏州市中西医结合医院骨二科江苏苏州215000

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路... 详细信息

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路特异性抑制剂环杷明),10只/组,切除双侧卵巢构建骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠模型,并在此基础上构建骨缺损模型,造模结束后进行相应灌胃给药;双能X线吸收扫描仪检测大鼠骨痂部位骨密度(bone mineral density,BMD);HE染色观察大鼠骨缺损区域病理学情况;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察大鼠骨缺损区域破骨细胞情况;qRT-PCR检测大鼠骨缺损区域组织成骨细胞特异性转录因子(Osterix)和Runt相关转录因子2(Runx2)表达;Western blot检测骨缺损区域组织音猬因子(SHH)、Gli家族锌指蛋白-1(GLI1)、跨膜蛋白受体1(Ptch 1)、Osterix和Runx2表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著降低,TRAP阳性细胞数显著增加(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、高剂量组骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著增加,TRAP阳性细胞数显著降低(P<0.05);环杷明可逆转香叶木素对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。结论香叶木素可通过激活Hedgehog通路促进骨质疏松性骨缺损愈合。

关键词：香叶木素 Hedgehog信号通路骨质疏松骨缺损

苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷对混合痔术后重度肛缘水肿患者的临床疗效

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中成药 2024年第8期46卷 2819-2822页

作者：季青王剑新韩娟朱春丽苏州市中西医结合医院肛肠科江苏苏州215101

目的探讨苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷对混合痔术后重度肛缘水肿患者的临床疗效。方法297例患者随机分为对照组、观察组A和观察组B,每组99例,对照组给予理气通腑活血方,观察组A在对照组基础上加用八髎穴贴敷,观察组B... 详细信息

目的探讨苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷对混合痔术后重度肛缘水肿患者的临床疗效。方法297例患者随机分为对照组、观察组A和观察组B,每组99例,对照组给予理气通腑活血方,观察组A在对照组基础上加用八髎穴贴敷,观察组B在观察组A基础上加用苦参汤加减熏洗,疗程7 d。检测围术期指标(首次排便时间、住院时间、创面愈合时间)、VAS评分、肛缘水肿评分、炎性因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、血管新生指标(VEGF、bFGF、PDGF)、中医证候评分、肛门功能指标(肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度、肛管静息压)变化。结果术后3、7 d,观察组B围术期指标、VAS评分、肛缘水肿评分、炎性因子、中医证候评分降低(P<0.05),血管新生指标、肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压升高(P<0.05),肛管高压带长度缩短(P<0.05),比其他2组更明显(P<0.05)。结论苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷可减轻混合痔术后重度肛缘水肿患者疼痛和肛缘水肿,改善肛门功能。

关键词：苦参汤理气通腑活血方八髎穴贴敷熏洗贴敷混合痔重度肛缘水肿

左卡尼汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者的肾保护作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 510-514页

作者：黄玉芳王鑫苏州市中西医结合医院肾内分泌科江苏苏州215101

目的基于转化生子因子β1(TGF-β1)/果蝇母源抗皮肤生长因子蛋白(Smad)通路分析左卡尼汀对糖尿病肾病(DKD)维持性血液透析(MHD)患者的肾保护作用。方法回顾性队列分析进行MHD治疗的DKD患者的临床资料,将患者分为对照组和试验组。对照... 详细信息

目的基于转化生子因子β1(TGF-β1)/果蝇母源抗皮肤生长因子蛋白(Smad)通路分析左卡尼汀对糖尿病肾病(DKD)维持性血液透析(MHD)患者的肾保护作用。方法回顾性队列分析进行MHD治疗的DKD患者的临床资料,将患者分为对照组和试验组。对照组进行低分子肝素抗凝等常规对症治疗,试验组在常规对症处理的基础上联合左卡尼汀治疗。观察2组DKD患者治疗前及治疗3个月后肾功能[血肌酸酐(Scr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)]、炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)]、脂代谢[脂蛋白a(Lp-a)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、TGF-β1/Smad通路(TGF-β1、Smad4、Smad7)变化情况,并记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果对照组38例,试验组44例。试验组与对照组患者治疗3个月后Scr分别为(198.26±18.33)和(254.19±21.08)μmol·L^(-1),β_(2)-MG为(15.22±3.09)和(21.69±4.20)mg·L^(-1),BUN分别为(15.32±3.11)和(19.67±3.79)mmol·L^(-1),CRP分别为(6.48±1.27)和(7.44±1.39)mg·L^(-1),IL-17分别为(8.78±1.45)和(10.23±1.98)pg·mL^(-1),IL-6分别为(43.28±7.01)和(50.32±8.24)pg·mL^(-1),Lp-a分别为(220.71±28.37)和(249.63±32.40)mg·L^(-1),TG分别为(1.52±0.31)和(1.72±0.34)mmol·L^(-1),HDL-C分别为(1.20±0.16)和(1.12±0.14)mmol·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论左卡尼汀用于DKD患者MHD治疗,可减轻炎症水平、改善脂代谢,调节TGF-β1/Smad通路,具有保护肾功能的作用。

关键词：左卡尼汀糖尿病肾病维持性血液透析肾功能转化生子因子β1/果蝇母源抗皮肤生长因子蛋白

儿童结核患者抗结核药物血药浓度影响因素及其安全性分析

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1247-1254页

作者：程俊杰李金梦张若英蔡鑫君浙江省中西医结合医院药学部杭州310003

目的监测儿童结核患者抗结核药物的血药浓度,探讨血药浓度影响因素,并评价其安全性,指导临床合理用药。方法回顾性分析浙江省中西医结合医院40例儿童结核患者接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗后的血药浓度监测结果、不良反... 详细信息

目的监测儿童结核患者抗结核药物的血药浓度,探讨血药浓度影响因素,并评价其安全性,指导临床合理用药。方法回顾性分析浙江省中西医结合医院40例儿童结核患者接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗后的血药浓度监测结果、不良反应以及药物使用前后各生化指标变化情况。结果儿童结核患者中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的血药浓度达标率分别为48.15%、34.88%、73.81%、18.52%。其中,日剂量与异烟肼(P=0.0250)和利福平(P=0.0212)浓度呈正相关;年龄也是影响异烟肼(P=0.0430)和利福平(P=0.0057)浓度的因素之一,血清白蛋白(P=0.0475)和性别(P=0.0087)分别与利福平和吡嗪酰胺血药浓度相关。药物不良反应主要表现为肝功能异常(5/40,12.50%)和皮疹(4/40,10%),抗结核药物治疗前后谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、尿酸水平有所升高。结论异烟肼、利福平、乙胺丁醇在儿童结核患者中的血药浓度达标率较低,患儿抗结核治疗可能与AST、ALT、尿酸升高相关。在抗结核治疗期间进行血药浓度和肝肾功能监测有助于提高药物治疗安全性和实施个体化治疗。

关键词：儿童抗结核药物血药浓度监测安全性分析

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病对卵巢储备能力的影响

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医疗卫生装备 2024年第1期45卷 67-70页

作者：钱以琳陈惠娴陈晴玥贺冬琴陈舒婧苏州市中西医结合医院妇产科江苏苏州215000

目的:探究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌病对卵巢储备能力的影响。方法:回顾性分析2019年5月至2020年12月在某院进行HIFU治疗的106例子宫腺肌病患者的临床资料。所有患者均行HIFU治疗,分别于治... 详细信息

目的:探究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌病对卵巢储备能力的影响。方法:回顾性分析2019年5月至2020年12月在某院进行HIFU治疗的106例子宫腺肌病患者的临床资料。所有患者均行HIFU治疗,分别于治疗前和治疗6个月后行彩色多普勒超声检查,并获取阻力指数、搏动指数、血管化指数、血流指数、血管化血流指数及窦卵泡数目,检测血清抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)及黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平,并分析血清AMH水平与FSH、LH水平的相关性。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。结果:与治疗前相比,治疗6个月后血清FSH、LH、FSH/LH值、阻力指数及搏动指数均显著降低,血管化指数、血流指数、血管化血流指数、窦卵泡数目及血清AMH水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,血清AMH水平与FSH、LH水平均呈负相关(r=-0.448、-0.527,P<0.05)。结论:HIFU治疗能够降低性激素水平、提升血清AMH水平和窦卵泡数目,从而改善子宫腺肌病患者的卵巢储备能力。

关键词： HIFU 子宫腺肌病卵巢储备能力彩色多普勒超声超声治疗

耳穴压豆+穴位贴敷治疗宫颈癌化疗所致恶心呕吐的效果分析

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妈妈宝宝 2024年第2期 103-105页

作者：王琳琳江苏省苏州市中西医结合医院

现如今,肿瘤发病率提升,成为危害人类健康的一种疾病,其中许多的恶性宫颈癌患者要接受化疗。在众多的肿瘤疾病当中,宫颈癌为常见的恶性肿瘤疾病,是一种高危型HPV持续感染。因疾病早期症状不显著,故许多宫颈癌患者忽视疾病,确诊疾病时一... 详细信息

现如今,肿瘤发病率提升,成为危害人类健康的一种疾病,其中许多的恶性宫颈癌患者要接受化疗。在众多的肿瘤疾病当中,宫颈癌为常见的恶性肿瘤疾病,是一种高危型HPV持续感染。因疾病早期症状不显著,故许多宫颈癌患者忽视疾病,确诊疾病时一般就到了晚期,需化疗治疗该疾病。宫颈癌患者化疗时会出现恶心呕吐的表现,这也是比较常见的不良反应,是因为阿霉素、顺铂等药物的使用所致。如果未能对宫颈癌患者展开止吐处理,患者出现呕吐的概率为90%之上。对此,为提升宫颈癌患者的生活质量,缓解呕吐恶心等表现,要提供利于患者改善病情的护理方案。中医护理当中的耳穴压豆、穴位贴敷属于特色护理方案,会起到镇静安神、补益气血、降逆止吐的功效,以此帮助患者快速解除胃肠道反应。

关键词：耳穴压豆宫颈癌患者补益气血恶性肿瘤疾病镇静安神中医护理穴位贴敷降逆

3D打印精准定位指导尺神经沟成形治疗肘管综合征

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2825-2829页

作者：董汉青吴兴许朋成王晴雯张植生赵建勇沧州市中西医结合医院河北省沧州市061001

背景:随着肘管综合征患者增多,尺神经沟成形术不影响尺神经的正常解剖结构及走行,是治疗肘管综合征的主要外科手术之一。3D打印结合尺神经沟成形可以更精准地定位神经沟的拓展深度及宽度,从而避免一些手术并发症。目的:探讨3D打印技术... 详细信息

背景:随着肘管综合征患者增多,尺神经沟成形术不影响尺神经的正常解剖结构及走行,是治疗肘管综合征的主要外科手术之一。3D打印结合尺神经沟成形可以更精准地定位神经沟的拓展深度及宽度,从而避免一些手术并发症。目的:探讨3D打印技术结合尺神经沟成形对肘管综合征患者神经电生理及预后的影响。方法:选择2020年3月至2022年3月就诊于沧州市中西医结合医院的70例中重度肘管综合征患者作为研究对象,随机分为2组,每组35例,对照组行传统尺神经沟成形术,观察组行3D打印技术结合尺神经沟成形术,随访3个月。比较两组患者的临床疗效优良率,患肢拇短展肌复合肌肉动作电位潜伏期、波幅及尺神经运动传导速度,患侧握力、示中指和拇示指捏力、小指S-W单丝触觉、小指两点分辨觉及上肢功能障碍评定量表评分。结果与结论:①与对照组(74%)比较,观察组的疗效优良率(91%)显著升高(P结合尺神经沟成形治疗肘管综合征,能够有效提高患者的临床疗效,促进其神经电生理恢复,改善手指和上肢功能,具有较高的临床应用价值。

关键词： 3D打印技术尺神经沟成形肘管综合征神经电生理预后

三维数字模型辅助微创穿针与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2819-2824页

作者：刘文东夏洪乐刘林沈润斌郭巍王旭洋李国梁河北省沧州中西医结合医院骨科河北省沧州市061000

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型... 详细信息

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:将2021年1月至2022年10月在河北省沧州中西医结合医院骨科治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予传统跗骨窦入路手法复位钢板内固定治疗,观察组给予三维数字模型辅助微创交叉穿针固定治疗。记录两组患者手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间,观察两组患者术前和术后12个月Maryland评分、AO-FAS评分、目测类比评分、生活质量评分(SF-36评分)、影像学参数(Böhler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度)变化,并记录随访过程中并发症发生情况。结果与结论:①观察组手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P均<0.05);②两组患者治疗后Maryland评分、AO-FAS评分、SF-36评分和Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度明显高于治疗前(P均<0.05);目测类比评分、跟骨宽度明显低于治疗前(P均<0.05);③随访12个月,观察组并发症发生率均低于对照组(P均<0.05);④结果表明,应用三维数字模型辅助微创穿针固定疗法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显改善手术时间、出血量等多项围术期指标,并可减少多种并发症的发生,足踝功能恢复、疼痛症状缓解、提高生活质量方面与传统疗法相当。

关键词：三维数字模型微创穿针传统治疗:Sanders 跟骨骨折