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我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 464-472页

作者：刘鹏程徐迪丁国伟赵靓虞接军刘中夫李健中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度... 详细信息

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比(ICER),效益指标为净货币效益(NMB),以我国2022年人均国内生产总值(85698元)为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.0036质量调整寿命年(QALYs)/人,ICER为45197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42055.06~53249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体(抗-HCV)检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。

关键词：丙型肝炎普通人群检测成本效果马尔科夫模型

江苏省2005-2020年接受抗病毒治疗的HIV/AIDS合并HBV感染及生存分析

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 220-224页

作者：邱涛丁萍张之翟祥军江苏省疾病预防控制中心性病与艾滋病防制所南京210009

目的分析2005-2020年江苏省接受抗病毒治疗的HIV/AIDS合并HBV感染和生存情况,为提高抗病毒治疗效果提供参考依据。方法采用回顾性资料分析,研究对象来源于中国疾病预防控制信息系统江苏省2005-2020年HIV/AIDS首次入组抗病毒治疗基线和... 详细信息

目的分析2005-2020年江苏省接受抗病毒治疗的HIV/AIDS合并HBV感染和生存情况,为提高抗病毒治疗效果提供参考依据。方法采用回顾性资料分析,研究对象来源于中国疾病预防控制信息系统江苏省2005-2020年HIV/AIDS首次入组抗病毒治疗基线和随访数据库,随访观察截止时间为2022年12月31日。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和log rank检验法比较生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析接受抗病毒治疗HIV/AIDS死亡的影响因素。结果江苏省2005-2020年首次入组抗病毒治疗HIV/AIDS共33322例,总体HBsAg检测率为57.3%(19098/33322)。在进行HBsAg检测的HIV/AIDS中,男女性别比为7.1∶1(16745∶2353),年龄(39.4±14.0)岁,已婚/同居占49.5%(9446/19098)。同性性传播占57.8%(11048/19098),异性性传播占36.6%(6990/19098)。开始接受抗病毒治疗前的CD4+T淋巴细胞(CD4)计数的M(Q1,Q3)为297(166,445)个/μl。HIV/AIDS的HBsAg阳性率为8.2%(1566/19098,95%CI:7.8%~8.6%)。在随访观察截止期内共1062例HIV/AIDS死亡。经log rank检验,是否合并HBV感染在接受抗病毒治疗后生存曲线差异有统计学意义(χ2=28.07,P江苏省需要在HIV/AIDS抗病毒治疗工作中加强合并HBV感染的检测、管理和精准治疗,加强乙型肝炎疫苗接种对单纯HIV感染者的保护,减少HIV/AIDS死亡风险。

关键词：艾滋病病毒/艾滋病乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒表面抗原抗病毒治疗合并感染病死率

由我国艾滋病防控成功经验探讨慢性乙型肝炎防控策略

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 402-405页

作者：李健刘中夫中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

乙型肝炎是严重危害我国人民群众健康的重大传染性疾病,我国乙型肝炎患者基数大,检测发现和抗病毒治疗比例等核心指标距离实现消除病毒性肝炎作为公共卫生危害目标差距较大,缺乏针对性的慢性乙型肝炎防控体系和防控策略、措施。该文系... 详细信息

乙型肝炎是严重危害我国人民群众健康的重大传染性疾病,我国乙型肝炎患者基数大,检测发现和抗病毒治疗比例等核心指标距离实现消除病毒性肝炎作为公共卫生危害目标差距较大,缺乏针对性的慢性乙型肝炎防控体系和防控策略、措施。该文系统分析了我国艾滋病防控的主要成功经验,在此基础上提出了我国慢性乙型肝炎防控体系建设和防控策略的思路和路径,对目前存在的防控难点及问题进行了分析和探讨,并对未来防控工作进行了展望。

关键词：乙型肝炎艾滋病预防控制治疗策略

某省中老年HIV/AIDS患者特征及发现12个月内治疗死亡情况分析

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现代预防医学 2024年第11期51卷 1933-1937+1955页

作者：马琳吴小雪张亚丽王伟王敬丘王校丰张玉琪路新利白广义河北省疾病预防控制中心性病艾滋病防治所

目的分析某省报告的50岁及以上中老年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）的流行特征和发现12个月内治疗死亡情况，为制定针对性防控措施提供依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统-艾滋病综合防治数据信息系统”收集某省201... 详细信息

目的分析某省报告的50岁及以上中老年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）的流行特征和发现12个月内治疗死亡情况，为制定针对性防控措施提供依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统-艾滋病综合防治数据信息系统”收集某省2010—2019年报告的50岁及以上HIV/AIDS病例信息数据，对其流行病学特征和发现12个月内治疗、死亡情况进行分析。率的比较采用χ2检验，趋势性变化采用趋势χ2检验，组间CD4+T淋巴细胞检测结果比较采用非参数检验。结果 2010—2019年某省共报告14 819例HIV/AIDS病例，50岁及以上2 875例，占19.4%。新发病例占比由2010年的10.3%上升到2019年的24.6%，差异有统计学意义(χ趋势2=126.741,P性病例以同性传播为主，占49.5%（1 423/2 416），女性病例经非婚异性传播和配偶间传播分别占49.0%（212/433）和51.0%（221/433）。病例首次CD4+T淋巴细胞检测结果中位数为266个/mm3。男女CD4+T淋巴细胞结果差异有统计学意义（Z=-5.395,P省50岁及以上中老年HIV/AIDS病例数量及比例逐年增加，应进一步加强该人群精准宣教和干预，同时扩大检测做到早发现、早治疗。

关键词： HIV/AIDS 年龄流行特征晚发现治疗

江苏省四类人群丙型病毒性肝炎防治知识知晓状况及相关因素分析

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中国艾滋病性病 2024年第9期 906-911页

作者：陈沄渟刘晓燕李建军陈禹衡史灵恩邱涛杨丹丹江苏省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所

目的了解大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM丙型肝炎（简称丙肝）防治知识知晓率及相关因素，为下一步防治工作提供科学参考。方法利用2021年江苏省丙肝防治知识知晓率调查及当年艾滋病哨点监测工作对大众人群、吸毒人群、暗娼人群及... 详细信息

目的了解大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM丙型肝炎（简称丙肝）防治知识知晓率及相关因素，为下一步防治工作提供科学参考。方法利用2021年江苏省丙肝防治知识知晓率调查及当年艾滋病哨点监测工作对大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM开展问卷调查。结果共调查14 223人，其中大众人群5 617人，吸毒人群1 050人，暗娼人群5 153人，MSM 2 403人。大众人群丙肝知识知晓率为54.9%、吸毒人群51.3%、暗娼人群58.5%、MSM 59.8%，四类人群丙肝防治知识知晓率差异均有统计学意义（χ2=36.4,P防治知晓概率更高（OR=1.9,95%CI:1.7～2.2）。吸毒人群中，相较于本省，户籍外省者知晓率更高（OR=1.7,95%CI:1.2～2.3）；相较于小学及以下人群，文化程度大专以上者知晓率更高（OR=2.3,95%CI:1.3～4.0）。暗娼人群中相较于已婚者，非婚者丙肝防治知晓概率更高（OR=1.3,95%CI:1.1～1.5）；相较于苏北地区，苏中地区知晓率更低（OR=0.3,95%CI:0.2～0.4），而苏南地区知晓率更高（OR=1.2,95%CI:1.5～2.0）。MSM中，相较于40岁及以下人群，41岁及以上者丙肝防治知晓概率更低（OR=0.6,95%CI:0.5～0.8）；相较于本省，户籍外省者知晓率更高（OR=1.8,95%CI:1.4～2.3）；相较于汉族，其他民族知晓率更低（OR=0.2,95%CI:0.1～0.6）；相较于苏北地区，苏中地区知晓率更低（OR=0.4,95%CI:0.3～0.5）。结论江苏省大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM丙肝防治知识知晓率均较低，今后要加强低文化、高年龄段人群的宣教，省内不同地区也要因地制宜，宣教内容侧重丙肝传播途径及检测治疗相关知识。

关键词：丙型病毒性肝炎防治知识不同人群相关因素

青岛市男男性行为人群HIV暴露后预防药物使用及相关因素分析

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 134-138页

作者：苏容朱丽敏黄贵花李培龙葛琳廖玫珍傅泳宋鑫李东民中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心流行病学室北京102206 山东省疾病预防控制中心艾滋病防治所济南250014 青岛市疾病预防控制中心青岛266033

目的了解青岛市MSM对HIV暴露后预防(PEP)药物使用率及相关因素,为MSM艾滋病防控工作提供参考。方法采用横断面调查设计,于2022年4月至2023年2月,依托青岛市MSM社会组织,采用滚雪球抽样方法招募MSM研究对象,纳入标准为年龄≥18岁男性、最... 详细信息

目的了解青岛市MSM对HIV暴露后预防(PEP)药物使用率及相关因素,为MSM艾滋病防控工作提供参考。方法采用横断面调查设计,于2022年4月至2023年2月,依托青岛市MSM社会组织,采用滚雪球抽样方法招募MSM研究对象,纳入标准为年龄≥18岁男性、最近6个月发生同性肛交或口交、HIV阴性或感染状态未知,估计样本量为566人。通过现场问卷调查收集研究对象的人口学特征、性行为特征和PEP药物使用情况等信息。采用logistic回归模型分析使用PEP药物的相关因素。结果MSM研究对象共811人,以25~34岁(53.6%,435/811)、未婚(74.7%,606/811)、月均收入≥5000元(52.2%,423/811)和在青岛市居住时间≥10年(75.6%,613/811)为主,最近6个月知晓性伴HIV感染状态者占67.1%(544/811)、有HIV阳性性伴者占3.6%(29/811),最近6个月发生群交、发生无保护肛交和使用新型毒品者分别占86.4%(701/811)、98.2%(796/811)、80.3%(651/811)。PEP药物使用率为28.4%(230/811)。多因素logistic回归分析结果显示,研究对象使用PEP药物的相关因素包括离异/丧偶(aOR=5.46,95%CI:1.96~15.17)、月均收入≥5000元(aOR=2.04,95%CI:1.44~2.89)、性取向为同性恋(aOR=0.40,95%CI:0.22~0.71)、最近6个月有HIV阳性性伴(aOR=2.54,95%CI:1.13~5.71)、最近6个月HIV检测≥3次(aOR=1.46,95%CI:1.04~2.06)。结论青岛市MSM的危险行为发生率较高,PEP药物使用率较低,应加大对该人群的艾滋病防治知识宣教,倡导知情交友,降低危险行为发生率;探索PEP药物的医保报销方案,降低使用成本,促进MSM在发生HIV暴露后尽早使用PEP药物。

关键词：艾滋病病毒男男性行为人群暴露后预防相关因素

2016—2020年河北省35~75岁居民心血管病高危人群检出情况及其影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 13-17页

作者：刘玉环赵晶晶岳福娟唐丽娟张帆刘晓丽蒋东升河北省疾病预防控制中心慢性病防治所石家庄050021

目的了解河北省35~75岁居民心血管病(CVD)高危人群检出情况及其影响因素,为当地居民CVD的防治提供参考依据。方法于2016年9月—2020年11月采用分层随机整群抽样方法在河北省11个CVD高危人群早期筛查与综合干预项目点抽取140632名35~75... 详细信息

目的了解河北省35~75岁居民心血管病(CVD)高危人群检出情况及其影响因素,为当地居民CVD的防治提供参考依据。方法于2016年9月—2020年11月采用分层随机整群抽样方法在河北省11个CVD高危人群早期筛查与综合干预项目点抽取140632名35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查及血糖和血脂检测,分析CVD高危人群检出情况及其影响因素。结果河北省最终纳入分析的137115名35~75岁居民中,检出CVD高危人群33297人,CVD高危人群检出率为24.3%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄50~75岁、居住在农村、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常是河北省35~75岁居民CVD高危人群检出的危险因素,女性和初中文化程度是河北省35~75岁居民CVD高危人群检出的保护因素。结论河北省35~75岁居民CVD高危人群检出率相对较高,性别、年龄、文化程度、居住地、吸烟情况及是否肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常是当地35~75岁居民CVD高危人群检出的主要影响因素。

关键词：心血管病(CVD) 高危人群检出情况影响因素河北省

数字化技术在HIV/AIDS患者服药依从性中的应用研究进展

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中国艾滋病性病 2024年第9期 993-998页

作者：王淑瑜王俊杰胡静坤康文婷张广汤后林中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心中国性病艾滋病防治协会

艾滋病是全球重要的公共卫生问题，HIV/AIDS患者cART服药依从性对于艾滋病防治和患者生存都至关重要。近年来，数字化技术在医疗卫生领域中应用日渐广泛，个性化、数据易于保存和访问等优点使其成为有潜力的应用工具，利用数字化技术提... 详细信息

艾滋病是全球重要的公共卫生问题，HIV/AIDS患者cART服药依从性对于艾滋病防治和患者生存都至关重要。近年来，数字化技术在医疗卫生领域中应用日渐广泛，个性化、数据易于保存和访问等优点使其成为有潜力的应用工具，利用数字化技术提升HIV/AIDS患者服药依从性成为艾滋病防治相关研究的新课题。数字化技术是集计算、设计、网络通讯、信息管理等多领域知识于一体的计算机辅助技术，可由多种终端技术形式呈现。本文将对数字化技术在提升HIV/AIDS患者服药依从性中的依从性教育、随访监测和干预应用研究进展进行综述。

关键词：数字化技术服药依从性抗病毒治疗

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江苏省丙型肝炎哨点监测分析

中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 727-731页

作者：陈沄渟史灵恩卢静陈禹衡柴菲菲丁焕胡成锋杨丹丹江苏省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所南京210009 徐州市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科江苏徐州221000 无锡市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科江苏无锡214023 镇江市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科江苏镇江212000

目的分析我国自提出《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》(简称《消除方案》)以来江苏省丙型肝炎(简称丙肝)监测现况,为进一步落实丙肝消除工作提供参考依据。方法利用艾滋病监测哨点(简称艾滋病哨点)、丙肝监测哨... 详细信息

目的分析我国自提出《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》(简称《消除方案》)以来江苏省丙型肝炎(简称丙肝)监测现况,为进一步落实丙肝消除工作提供参考依据。方法利用艾滋病监测哨点(简称艾滋病哨点)、丙肝监测哨点(简称丙肝哨点)监测数据(分为丙肝人群哨点和丙肝医院哨点),分析不同监测人群丙型肝炎抗体(抗-HCV)检测量,抗-HCV阳性比例,HCV核酸检测量、HCV核酸阳性比例、抗病毒治疗比例,时间变化趋势采用Cochran-Armitage趋势检验。结果 2014-2023年,江苏省艾滋病哨点抗-HCV阳性比例最高的为吸毒者(18.42%),且吸毒者抗-HCV阳性比例呈下降趋势,由2014年的28.50%下降到2023年的14.62%(Z=16.06,P江苏省丙肝防治的重点人群;在医疗机构重点科室开展“应检尽检”“HCV抗体阳性核酸检测全覆盖”的丙肝检测策略,进一步提升了丙肝的筛查和现症感染者的发现;应进一步强化HCV现症感染者的抗病毒治疗工作,以期实现丙肝消除目标。

关键词：丙型肝炎哨点监测抗病毒治疗防治进展