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构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的预测分析

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护理实践与研究 2024年第3期21卷 406-413页

作者：王珊程娟张楠郭宇黄卉宿迁市第一人民医院江苏省宿迁市223800

目的探讨构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后发生腹腔感染的预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月在医院行胃肠恶性肿瘤术的患者200例,按照术后是否发生腹腔感染分为腹腔感染组23例和非腹腔感染组177例,构建术后腹腔感染风险... 详细信息

目的探讨构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后发生腹腔感染的预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月在医院行胃肠恶性肿瘤术的患者200例,按照术后是否发生腹腔感染分为腹腔感染组23例和非腹腔感染组177例,构建术后腹腔感染风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型的价值。结果经单因素分析,年龄、性别、BMI、NRS2002评分、手术方式、手术时间、术中失血量、术后白蛋白、术后血红蛋白、糖尿病、高血压、心脏病、住院时间不是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P>0.05),术后最高体温、术后最快心率、术后白细胞计数、术后腹痛、术后腹胀、术后降钙素原(PCT)是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,术后腹痛、术后腹胀、术后PCT≥2μg/L、术后最高体温≥37.5℃、术后白细胞计数≥9.95×10^(9)/L是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ^(2)=0.949,P=0.996。受试者工作特征(ROC)曲线显示,胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染风险模型的曲线下面积(AUC)为0.880,约登指数为0.760,敏感度、特异度分别为78.26%、97.74%,实际应用的准确性为95.50%。结论本研究构建的胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染预警评分表预测效果较好,可为胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染提供辅助参考。

关键词：腹腔感染胃肠恶性肿瘤风险预警评分表腹痛腹胀

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结节性硬化症患儿52例临床表型及基因型特点分析

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 359-365页

作者：徐那杨莉邱世彦张新李玉芬韩玉增徐丽云朱丽萍临沂市人民医院儿科临沂276000

目的分析52例结节性硬化症患儿的临床表型及TSC1/TSC2基因变异情况。方法收集2017年1月至2022年10月就诊于临沂市人民医院的59例结节性硬化症患儿的临床资料,对其主要家系成员进行TSC1及TSC2基因检测,分析致病性,并将基因检测阳性患儿分... 详细信息

目的分析52例结节性硬化症患儿的临床表型及TSC1/TSC2基因变异情况。方法收集2017年1月至2022年10月就诊于临沂市人民医院的59例结节性硬化症患儿的临床资料,对其主要家系成员进行TSC1及TSC2基因检测,分析致病性,并将基因检测阳性患儿分为TSC1基因变异组和TSC2基因变异组,比较两组的临床特征差异性。结果59例患儿中有52例检出TSC1或TSC2基因变异(包括TSC1基因变异17例,TSC2基因变异35例)。52例患儿中男性28例(53.8%),女性24例(46.2%);家族性病例17例(32.7%,包括TSC1基因变异10例,TCS2基因变异7例),散发病例35例(67.3%);皮肤色素脱失斑46例(88.5%),面部血管纤维瘤13例(25.0%),鲨革斑5例(9.6%),室管膜下结节/钙化49例(94.2%),皮质结节47例(90.4.%),室管膜下巨细胞星型细胞瘤2例(3.8%),智力障碍/发育迟缓39例(75.0%),癫痫发作49例(94.2%),心脏横纹肌瘤8例(15.4%),肾血管平滑肌脂肪瘤9例(17.3%),视网膜错构瘤4例(7.7%)。基因检测共检出49种变异,4种为大片段缺失/重复变异,45种为点变异。其中致病性变异41种,可能致病性变异7种,意义未明确1种。共发现国内外尚未见报道的变异位点16种、重复大片段1种。3个高频变异位点为***692*、***228*和***1200Try。TSC1基因变异组和TSC2基因变异组患儿在阳性家族史占比[10/17比7/35(20%),χ^(2)=7.838,P=0.005]、癫痫起病月龄[38.0(0.5~134.0)个月比8.0(0.1~63.0)个月,Z=3.506,P<0.001]及智力障碍/发育迟缓发生率[8/17比31/35(88.6%),χ_(adj)^(2)=8.423,P=0.004]上差异具有统计学意义。结论TSC临床表型谱广泛,可累及全身各个系统,主要为皮肤及神经系统。致病基因为TSC1/TSC2。TSC1基因变异患儿多有家族遗传,TSC2基因变异患儿癫痫起病年龄更早且智力障碍/发育迟缓发生率更高。本研究发现了未见报道的变异位点16种、重复大片段1种,热点变异3种,扩展了结节性硬化症的基因谱。

关键词：结节性硬化症儿童突变基因型 TSC1/TSC2基因

米非司酮联合芬吗通治疗流产不全患者的临床效果观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0117-0119页

作者：杨燕江苏省宿迁市宿城区龙河人民医院江苏宿迁223800

分析米非司酮联合芬吗通治疗流产不全患者的临床疗效及应用价值。方法筛比分析我院妇产科门诊于2021年12月至2023年5月期间经治的流产不全患者,选择其中符合条件者共60例,将其分为对照与观察两组,前者不愿应用药物治疗方案,后者应用米... 详细信息

分析米非司酮联合芬吗通治疗流产不全患者的临床疗效及应用价值。方法筛比分析我院妇产科门诊于2021年12月至2023年5月期间经治的流产不全患者,选择其中符合条件者共60例,将其分为对照与观察两组,前者不愿应用药物治疗方案,后者应用米非司酮联合芬吗通治疗,将两组的治疗效果进行综合比对。结果观察组患者的血HCG指标下降水平更快,宫腔内残留组织消退更佳,清宫机率下降,并发症与低于对照组。两组比对差异显著(p<0.05)。结论米非司酮联合芬吗通治疗流产不全患者的临床疗效显著,建议临床参考应用。

关键词：米非司酮芬吗通流产不全临床疗效

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慢性阻塞性肺疾病干预性护理的研究

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0114-0117页

作者：宋娇江苏省宿迁市宿城区龙河人民医院江苏宿迁223800

探究慢性阻塞性肺疾病患者的护理模式和效果。方法采用便利抽样,选取2022年12月至2023年9月期间住院治疗,并诊断为COPD的患者60例作为研究对象。将2022年12月至2023年4月住院患者纳入对照组,2023年5月至2023年9月住院患者纳入干预组,... 详细信息

探究慢性阻塞性肺疾病患者的护理模式和效果。方法采用便利抽样,选取2022年12月至2023年9月期间住院治疗,并诊断为COPD的患者60例作为研究对象。将2022年12月至2023年4月住院患者纳入对照组,2023年5月至2023年9月住院患者纳入干预组,对照组采用常规肺康复护理和随访;干预组在对照组的基础上实施基于IKAP模式的协同护理方案。结果干预一个月、三个月后干预组患者与对照组患者的CAT评分、呼吸困难程度(mMRC)、慢性病自我效能、肺康复依从性相对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论基于IKAP模式的协同护理能减轻COPD患者的呼吸困难症状,提升患者的依从性,提高COPD患者的自我管理能力,改善患者的生活质量,提高患者6分钟步行距离,改善患者的运动耐力有一定效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 IKAP模式协同护理

人工流产术后应用芬吗通对子宫内膜修复的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0062-0065页

作者：王慧芳韩玉贤江苏省宿迁市宿城区龙河人民医院江苏宿迁223800

探讨人工流产后使用芬吗通修复子宫内膜的临床效果。方法选取2021年3月至2022年6月间在本院接受人工流产术的120例患者作为研究对象,将其随机划分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予常规的治疗,观察组给予常规+芬吗通治疗,比较两组... 详细信息

探讨人工流产后使用芬吗通修复子宫内膜的临床效果。方法选取2021年3月至2022年6月间在本院接受人工流产术的120例患者作为研究对象,将其随机划分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予常规的治疗,观察组给予常规+芬吗通治疗,比较两组患者的临床治疗情况。结果观察组出血量高于正常月经量低于对照组(P0.05);观察组患者子宫内膜的恢复情况要好于对照组患者(P<0.05)。结论人工流产手术后使用芬吗通对子宫内膜有较好的修复作用,能有效降低阴道出血量和缩短流血时间,具有一定的选择价值。

关键词：人工流产术后芬吗通子宫内膜修复

血浆D-D、FDP结合Caprini评分对股骨粗隆间骨折内固定术后下肢DVT的预测价值

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检验医学与临床 2024年第19期21卷 2903-2908页

作者：张成绩王海虎倪进荣蒋略韬刘祥忠陈铖张群虎邓杰林江苏省宿迁市第一人民医院骨科江苏宿迁223800

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)结合Caprini评分对股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法选择2018年1月至2023年6月该院收治的425例股骨粗隆间骨折内固定手术患者为研究对象,所有患者... 详细信息

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)结合Caprini评分对股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法选择2018年1月至2023年6月该院收治的425例股骨粗隆间骨折内固定手术患者为研究对象,所有患者术后次日均进行血浆D-D、FDP、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C-反应蛋白(CRP)水平检测及Caprini评分评估。按照术后1个月内下肢DVT发生情况分为DVT组、无DVT组,比较两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析术后发生下肢DVT的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆D-D、FDP、Caprini评分单独与联合对术后发生下肢DVT的预测价值。结果82例(19.29%)发生DVT纳入DVT组,343例(80.71%)未发生DVT纳入无DVT组。DVT组年龄>60岁、体质量指数>25 kg/m^(2)比例均高于无DVT组(P<0.05),受伤到入院时间、术后首次下床活动时间均长于无DVT组(P<0.05),血浆D-D、FDP、CRP水平及Caprini评分均高于无DVT组(P<0.05),PT、TT及APTT均低于无DVT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤到入院时间、术后首次下床活动时间、Caprini评分水平及血浆D-D、FDP、CRP水平均是术后发生下肢DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆D-D、FDP及Caprini评分3项联合预测术后发生下肢DVT的曲线下面积(AUC)高于血浆D-D、FDP、Caprini评分单项预测的AUC(Z=3.782,P=0.018;Z=3.335,P=0.021;Z=3.870,P=0.017)。结论股骨粗隆间骨折内固定术后下肢DVT患者血浆D-D、FDP水平及Caprini评分明显升高,血浆D-D、FDP水平及Caprini评分是股骨粗隆间骨折患者内固定术后发生下肢DVT的重要影响因素,三者联合对术后发生下肢DVT的预测价值高。

关键词：股骨粗隆间骨折内固定术深静脉血栓形成 D-二聚体纤维蛋白原降解产物 Caprini评分

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肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障

NNN链接理念下临床干预对肺癌患者围手术期安全管理、术后康复水平的影响

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河北医药 2024年第6期46卷 878-881页

作者：刘琼杨瑶姜苗苗张伟娜江苏省宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)手术室 223800 江苏省宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)胸心外科 223800 江苏省宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)肿瘤科 223800

目的基于NNN链接理念下临床干预实施对肺癌手术患者围手术期安全管理、术后康复水平影响的临床实践探究。方法以2020年9月至2022年11月行手术治疗肺癌患者76例,依据分段随机化分组法设置组别后,围手术期给予对照组(n=38)专科临床干预和... 详细信息

目的基于NNN链接理念下临床干预实施对肺癌手术患者围手术期安全管理、术后康复水平影响的临床实践探究。方法以2020年9月至2022年11月行手术治疗肺癌患者76例,依据分段随机化分组法设置组别后,围手术期给予对照组(n=38)专科临床干预和研究组(n=38)基于NANDA-NOC-NIC链接理念下临床干预。比较不同围手术期临床干预下患者肺癌症状困扰评分、心理韧性评分、术后呼吸功能指标、术后临床康复指标、术后凝血指标和手术并发症发生率差异。结果术后7 d时,研究组安德森症状量表评分低于对照组,心理弹性量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组术后7 d时血小板、部分凝血活酶时间、D-二聚体低于参照组(P<0.05)。研究组手术并发症发生率为5.26%低于参照组(P<0.05)。结论基于NNN链接理念下临床干预实施,可积极改善肺癌患者围手术期的临床症状,且可辅助患者实现术后肺功能快速康复,降低手术相关并发症风险,效果显著。

关键词： NNN链接理念临床干预肺癌手术治疗

贵州省黔西南州新生儿重症监护病房医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状调查

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 553-561页

作者：陈春江吴顺芬曾路吴立青孔祥平殷豪张益朱珠王仕霞苟万斌韦光杰贵州省黔西南州人民医院新生儿科兴义562400 贵州省兴义市人民医院新生儿科兴义562400 贵州省黔西南州妇幼保健院新生儿科兴义562400 贵州省兴仁市人民医院新生儿科兴仁562300 贵州省普安县人民医院新生儿科普安561500 贵州省安龙县人民医院新生儿科安龙552400 贵州省贞丰县人民医院新生儿科贞丰562200 贵州省册亨县人民医院新生儿科册亨552200 贵州省望谟县人民医院新生儿科望谟552300

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知... 详细信息

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知识、态度和实践3个维度,分别有7(总分7分)、9(总分45分)和7个条目(总分35分),得分越低表示母乳喂养认识越薄弱;并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。结果(1)9家医院中3家为三级甲等(简称三甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%(43/45),护士占护士总数的96.5%(110/114);6家二级甲等(简称二甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%(38/40),护士占护士总数的97.6%(83/85)。(2)9家单位均为爱婴医院,院内均有母乳喂养宣传资料,其中6家医院NICU开展母乳喂养,全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。(3)同级别医院内,医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士[三甲医院:69.8%(30/43)与40.0%(44/110),χ^(2)=10.97,P=0.001;二甲医院:47.4%(18/38)与24.1%(20/83),χ^(2)=6.55,P=0.010],但比例均较低。(4)三甲医院中,医生态度维度总分高于护士[(35.35±4.75)与(33.18±5.60)分,t=-2.03,P=0.044]、实践维度总分也高于护士[(26.98±3.00)与(25.60±3.75)分,t=-2.17,P=0.032];二甲医院中,医生知识维度总分高于护士[(4.92±1.44)与(4.20±1.45)分,t=-2.52,P=0.013]。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生,三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士(P值均医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”,三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”;态度维度中,三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”;实践维度中,三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”,二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”,以及“患儿生后积极救治稳定后,应该尽早开始母乳喂养”。(6)最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养(50.0%,137/274)、医生和护士人力资源相对不足(21.9%,60/274)以及母乳喂养管理制度没有制定或落实(18.3%,50/274)等。结论本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低,医护人员对母乳喂养认识相对不足,尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训,提高对NICU母乳喂养的认识。

关键词：母乳喂养基层医院新生儿重症监护横断面研究