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浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施效果评估

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 418-423页

作者：王莉燕周慧吴倩郝晓刚陆冰欣陈彬浙江省龙游县疾病预防控制中心传染病防制科龙游324400 浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所杭州310051 浙江省衢州市疾病预防控制中心艾滋病结核病防制科衢州324000

目的:比较浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前后各项肺结核防治指标的变化情况,为制订新时期肺结核防控措施提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2016—2022年浙江省衢州市各... 详细信息

目的:比较浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前后各项肺结核防治指标的变化情况,为制订新时期肺结核防控措施提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2016—2022年浙江省衢州市各县(市、区)和与龙游县接壤县区(包括遂昌县、兰溪市、婺城区、建德市)的肺结核报告发病数据,以及现住址为龙游县的肺结核患者的本县收治率和治疗转归数据;常住人口数来源于当地统计年鉴;龙游县肺结核患者诊疗费用数据来自龙游县人民医院信息管理系统;肺结核患者的中断治疗率、政策满意度调查由定点医院与社区随访医生调查收集。比较龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前(2016—2018年)和实施后(2020—2022年)肺结核患者诊疗费用、肺结核报告发病率、本县收治率、治疗转归等指标情况,分析该策略的实施效果。结果:肺结核患者个人支付费用总额在“零负担”策略实施前分别为:2016年830322.45元,2017年833450.10元,2018年792879.99元,患者人均自付费用分别为3075.27元、3281.30元、3523.91元。“零负担”策略实施后,普通肺结核患者个人支付费用比例降低到0,县财政兜底费用逐年下降(2020—2022年分别为492160.29、401349.56、389319.42元)。2016年龙游县肺结核报告发病率为74.17/10万(270/36.4万),到2022年降低至47.21/10万(169/35.8万),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=43.962,P结核患者本地收治率由2016年的74.81%(202/270)明显提高到2022年的93.49%(158/169),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=64.483,P结核患者中断治疗率由2016年的6.30%(17/270)明显降低到2022年的1.18%(2/169),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=17.965,P=0.003)。结论:浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略的实施降低了肺结核患者医疗负担,提高了肺结核患者本地收治率,降低了患者中断治疗率及总体肺结核报告发病率,策略实施效果初显。

关键词：结核,肺费用,医疗卫生政策评价研究

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317例肺结核患者中断治疗影响因素分析

中国防痨杂志 2024年第4期46卷 467-472页

作者：郑海伦李亚敏孙闪华贺晓新北京市疾病预防控制中心结核病门诊部北京100035 北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所北京100035 北京市疾病预防控制中心北京100013

目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统... 详细信息

目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”和门诊病案记录中的人口学信息及临床诊疗信息,分析肺结核患者中断治疗情况,采用单因素和多因素非条件logistic回归方法分析中断治疗的影响因素。结果:2715例肺结核患者中,中断治疗患者317例,中断治疗率为11.68%。单因素分析结果显示,女性患者的中断治疗率(10.11%,109/1078)低于男性患者(12.71%,208/1637),差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039);25~44岁组肺结核患者的中断治疗率(8.21%,96/1170)低于结核患者的中断治疗率(7.29%,72/988)低于农民/民工/工人(13.37%,25/187)、离退休/家务及待业/其他(14.65%,194/1324)和商业、餐饮服务/公共场所服务员(12.04%,26/206)的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=30.373,P结核患者中断治疗率(11.05%,274/2480)低于复治肺结核患者(18.30%,43/235),差异有统计学意义(χ^(2)=10.939,P结核患者占全部中断治疗患者的54.57%(173/317)。结论:应对男性、离退休/家务及待业/其他、≥65岁的老年人、复治肺结核患者群体采取更有针对性的督导及健康教育,并加强治疗前2个月的管理,降低中断治疗率。

关键词：结核,肺病例管理因素分析,统计学中断治疗

2013—2017年江苏省南通市胆囊癌流行现状及生存分析

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中国肿瘤 2024年

作者：蔡娟徐红楚楚韩颖颖赵春燕林玲韩亚蓉王宇琦蔡波南通市疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心

[目的]分析2013—2017年南通市胆囊癌的流行现状、变化趋势和生存情况。[方法]收集2013—2017年南通市胆囊癌发病和死亡数据，分性别、年龄和城乡计算发病/死亡粗率、中国人口标化率（简称中标率）和世界人口标化率（简称世标率）等指... 详细信息

[目的]分析2013—2017年南通市胆囊癌的流行现状、变化趋势和生存情况。[方法]收集2013—2017年南通市胆囊癌发病和死亡数据，分性别、年龄和城乡计算发病/死亡粗率、中国人口标化率（简称中标率）和世界人口标化率（简称世标率）等指标。应用Joinpoint软件对胆囊癌的发病和死亡进行趋势分析。分别采用寿命表法和EdererⅡ法计算观察生存率和相对生存率。[结果] 2013—2017年南通市胆囊癌粗发病率和粗死亡率分别为6.36/10万和4.91/10万；中标发病率和中标死亡率分别为2.62/10万和1.94/10万。2013—2017年南通市胆囊癌的发病率、死亡率和中标死亡率均呈现出逐年上升趋势（P均病率分别为2.43/10万和2.83/10万；男性和女性中标死亡率分别为1.74/10万和2.16/10万，女性均高于男性。城市和农村地区中标发病率分别为2.40/10万和2.69/10万，中标死亡率分别为1.61/10万和2.05/10万，农村均高于城市地区。平均发病年龄为70.33岁，平均死亡年龄为71.86岁。5年观察生存率和5年相对生存率分别为12.90%和14.47%,2013—2017年南通市胆囊癌5年观察生存率和相对生存率均呈现出逐年上升趋势（P均南通市胆囊癌的发病和死亡水平较高，生存率较低。建议以农村地区人群和中老年女性为重点关注对象，采取有针对性的防控措施，加强综合防治能力。

关键词：胆囊癌流行趋势生存分析江苏

浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染情况及影响因素

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 383-389页

作者：陈瑞麒张明五王伟陈松华柳正卫陈彬浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所杭州310051

目的:了解浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及相关影响因素,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中,以2017... 详细信息

目的:了解浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及相关影响因素,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中,以2017—2021年近5年结核病报告发病率排序,选取浙江省衢州市常山县报告发病率最高乡镇的3个村庄全部常住农村老年人为调查对象,最终共纳入909名。收集研究对象的人口学特征、吸烟史和饮酒史等信息。采用γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10)mRNA释放试验检测LTBI的情况,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果:909名研究对象中,LTBI阳性375例(41.25%),阴性534名(58.75%)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.676,95%CI:1.170~2.401)相较于女性,面临更大的LTBI风险,而血清高密度脂蛋白水平较高(OR=0.607,95%CI:0.433~0.852)的人群,其LTBI风险则相对较小。结论:浙江省常山县农村老年人LTBI率较高,特别要关注男性和高密度脂蛋白水平偏低的人群。

关键词：分枝杆菌,结核感染因素分析,统计学

医疗机构卫生人员结核分枝杆菌感染的危险因素研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 96-101页

作者：何琳戚巍唐诗邈曹宏伟蒋轶文辽宁省疾病预防控制中心结核病预防控制所沈阳110000

目的了解结核病定点医疗机构卫生人员结核分枝杆菌的感染状况,探讨引发感染的风险因素。方法 2021年9月至2022年6月通过整群分层抽样的方法对4家结核病定点医疗机构相关科室的卫生人员进行问卷调查,内容包含医疗机构院内感染控制措施的... 详细信息

目的了解结核病定点医疗机构卫生人员结核分枝杆菌的感染状况,探讨引发感染的风险因素。方法 2021年9月至2022年6月通过整群分层抽样的方法对4家结核病定点医疗机构相关科室的卫生人员进行问卷调查,内容包含医疗机构院内感染控制措施的实施、医务人员结核分枝杆菌职业暴露情况,同时行外周血γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)和肺部影像学检查,判定结核分枝杆菌感染情况。将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归,分析结核分枝杆菌感染的风险因素。结果共有657人完成肺部影像学检查和调查问卷,其中654人行外周血IGRAs检测,结核病潜伏感染率为39.45%(258/654)。单因素分析显示,基本情况方面年龄、性别、婚姻状况、经济收入、职业类别、职称等级、工龄等变量卫生人员结核病潜伏感染情况差异均有统计学意义(P结核病史、直系亲属结核病史、既往接受结核菌素皮肤试验等的卫生人员结核病潜伏感染情况分布差异均有统计学意义(P结核病相关的风险因素,分别为职称等级(X1)、从事与肺结核相关工作年限(X2)、结核病史(X3)和既往结核菌素皮肤试验情况(X4),则卫生人员发生结核病概率的回归方程为y=-1.920+0.246X1+0.046X2+1.231X3+0.478X4。结论结核病定点医疗机构卫生人员结核病潜伏感染率较高,应加强感染控制工作的管理,开展定期筛查,提升卫生人员的自我防护意识,降低卫生人员的结核分枝杆菌暴露及感染风险。

关键词：职业暴露结核病卫生人员潜伏性感染潜伏性结核病感染控制

2009—2019年江苏省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病趋势及年龄变化分析

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中国肿瘤 2024年

作者：韩颖颖蔡波林玲周金意陶然缪伟刚韩仁强南通市疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心

[目的]分析2009—2019年江苏省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况。[方法]从2009—2019年江苏省16个登记数据连续完整、且质控合格的肿瘤登记处资料中，抽取女性乳腺癌新发病例数据，按地区分层计算各年份女性乳腺癌的发病... 详细信息

[目的]分析2009—2019年江苏省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况。[方法]从2009—2019年江苏省16个登记数据连续完整、且质控合格的肿瘤登记处资料中，抽取女性乳腺癌新发病例数据，按地区分层计算各年份女性乳腺癌的发病率、中国人口标化发病率（中标率）、实际平均发病年龄、标化平均发病年龄及各年龄组标化发病构成等指标。利用Joinpoint软件对发病趋势进行分析，计算平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。利用线性回归模型探讨平均发病年龄与年份之间的相关性。构建出生队列模型，分析不同年份出生的各年龄组女性乳腺癌的发病率及其变化趋势。[结果]江苏省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率和中标率分别由2009年的24.39/10万和18.23/10万上升至2019年的46.72/10万和30.27/10万，均呈明显上升趋势（发病率：AAPC=6.97%,95%CI:5.26%～8.70%；中标率：AAPC=4.67%,95%CI:3.00%～6.37%）。女性乳腺癌实际和标化平均发病年龄分别由2009年的54.10岁和52.89岁增长至2019年的56.23岁和53.36岁。全省（β=0.21,P市地区（β=0.18,P病年龄均随年份的增加而上升；对人口结构进行标化后，全省（β=0.05,P=0.024）和农村地区（β=0.09,P=0.008）女性乳腺癌标化平均发病年龄均随年份的增加而上升。2009—2019年间，各年龄组女性乳腺癌的发病率均呈明显上升趋势，年均增幅在3.26%至7.79%(P均病率上升速度高于城市地区。60岁以上女性乳腺癌发病构成和标化发病构成均呈上升趋势（P均江苏省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率呈上升趋势，平均发病年龄呈后移趋势。

关键词：肿瘤登记女性乳腺癌发病率年龄趋势江苏

肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 375-382页

作者：徐晨怡陈卉钟吉元丁晓艳杨蕊徐向超张灿有成君李涛中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 重庆市结核病防治所重庆400050 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所南京210009 云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022 湖北省宜都市疾病预防控制中心宜都443300

目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核... 详细信息

目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者为研究对象,开展结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),调查人口学特征,并通过全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统收集其指示病例的基本信息和诊断信息,分析结核分枝杆菌感染的相关因素。结果:477例指示病例共有686名家庭内学生密切接触者,TST检测总体接受率为92.27%(633/686),各县(区)之间的接受率差异有统计学意义(χ^(2)=57.781,P市[33.33%(28/84);95%CI:20.99%~45.68%]、指示病例诊断延迟[18.37%(52/283);95%CI:13.38%~23.37%]的家庭内学生密切接触者感染率更高;多因素logistic回归分析显示,在调整混杂因素后,指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者的感染风险是指示病例无诊断延迟者的1.586倍(95%CI:1.016~2.476)。结论:活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者的结核分枝杆菌感染率较高,尤其是指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者,应及时开展筛查并采取后续干预措施。

关键词：结核,肺学生接触者追踪结核菌素皮肤试验因素分析,统计学

2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情苗头监测及追踪结果分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 672-677页

作者：赵鑫李亚敏陶荔莹张亚楠李艳圆许琰闫银锁高志东贺晓新北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所北京100035 北京市疾病预防控制中心器材物资采供科北京100013 北京市疾病预防控制中心北京100035

目的:分析2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情监测及追踪处置结果,为肺结核疫情处置和防控提供参考。方法:收集“传染病报告信息管理系统定时报表”中学校肺结核报告发病情况,汇总各区疾病预防控制机构/结核病防治机构报送的“北... 详细信息

目的:分析2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情监测及追踪处置结果,为肺结核疫情处置和防控提供参考。方法:收集“传染病报告信息管理系统定时报表”中学校肺结核报告发病情况,汇总各区疾病预防控制机构/结核病防治机构报送的“北京市学校肺结核聚集性疫情苗头监测及调查处置月报表”,分析全市肺结核聚集性疫情监测效果,以及聚集性疫情苗头、聚集性疫情和突发公共卫生事件特征。结果:2013—2023年,北京市共报告学校肺结核患者4428例,共监测发现学校肺结核聚集性疫情苗头743起,学校肺结核报告发病数(4428例)与聚集性疫情苗头数(743例)呈高度正相关(Pearson相关性系数=0.699,P=0.017)。743起学校肺结核聚集性疫情苗头中,构成肺结核聚集性疫情139起,聚集性疫情占比为18.71%(139/743),其中6起定性为学校肺结核突发公共卫生事件。学校肺结核聚集性疫情中,患者数以2例为主,占51.80%(72/139),2月(2起)和8月(5起)为低峰期,聚集性疫情数量排名前三位的区是海淀区(69起)、昌平区(17起)和通州区(11起),普通高等学校(94起)为学校肺结核聚集性疫情发生的主要场所。结论:北京市开展学校肺结核聚集性疫情苗头监测,可及时进行肺结核聚集性疫情早期发现与处置,尤其应重视普通高等学校的肺结核聚集性疫情防控,防范聚集性疫情的发生和传播。

关键词：结核,肺学生,公共卫生人群监测

2018-2021年甘肃省肺结核合并糖尿病患者特征及治疗转归影响因素分析

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疾病监测 2024年第6期39卷 771-775页

作者：王铂马玉宝郭强赵剑喜白玉娥刘芳杨筱婷马玲何钰珏甘肃省疾病预防控制中心结核病防制科甘肃兰州730000

目的分析甘肃省肺结核合并糖尿病(PTB-MD)患者特征及治疗转归影响因素,为结核病防控工作提供科学依据。方法运用描述性分析方法,收集2018-2021年中国疾病预防控制信息管理系统中的结核病报告病例的流行病学资料,PTBMD患者与同期管理的... 详细信息

目的分析甘肃省肺结核合并糖尿病(PTB-MD)患者特征及治疗转归影响因素,为结核病防控工作提供科学依据。方法运用描述性分析方法,收集2018-2021年中国疾病预防控制信息管理系统中的结核病报告病例的流行病学资料,PTBMD患者与同期管理的单纯肺结核(PTB)患者特征对照分析,对影响肺PTB-MD患者治疗转归的因素进行回归分析。结果共收集单纯PTB患者26820例和PTB-MD患者988例。PTB-MD患者男性(χ2=15.591,P病原学结果阳性(χ2=232.277,P病原学阳性(χ2=9.440,P=0.002)、重症患者比例(χ2=13.004,P病原学阴性患者相比,病原学阳性患者治疗不良结局的风险更高(OR=4.295,95%CI:1.709~10.796);和非重症患者相比,重症患者治疗不良结局的风险更高(OR=2.120,95%CI:1.193~3.767)。结论甘肃省PTB-MD患者表现为男性、病原学检查阳性、复治、年龄≥55岁等方面占比高的特点。高年龄、病原学阳性、重症患者是发生不良治疗结局的主要危险因素。应强化肺结核-糖尿病共病防控的策略。

关键词：肺结核病糖尿病影响因素