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运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 185-190页

作者：赵迪张艳娟王连生刘加宝南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法:在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,... 详细信息

目的:应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法:在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,收集患者基本临床资料及心肌损伤标志物等化验指标,采用二维心超及二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)评估患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张功能E/A、E/e’,左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及十八节段应变值,计算并比较各组间心率、LVEF、E/A、E/e’、GLS及十八节段应变值。结果:研究发现长新冠综合征患者的左室舒张功能E/A(1.14±0.34 vs.1.46±0.44,P<0.001)、E/e’(8.01±2.08 vs.7.21±1.53,P<0.05)及左室GLS[(-20.57±2.15)%vs.(-21.90±1.73)%,P<0.001]较健康对照组显著下降。进一步行十八节段应变分析发现新冠组患者主要表现为前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部等十个节段的显著降低(P<0.05)。通过感染后时间的亚组分析发现,随着新冠康复时间延长,患者GLS呈现逐渐改善趋势。结论:新冠后患者常出现左室舒张功能及GLS的下降。而随着新冠康复时间的延长,上述指标呈现逐渐改善趋势。应用2D⁃STI可以定量评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害,可能为新冠患者的临床诊治提供一定依据。

关键词：新冠感染长新冠综合征二维斑点追踪技术左室整体纵向应变心脏功能

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影响心肌血流下降的因素及其价值研究

医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 287-291页

作者：蔡文怡方章施建伷卜菊陈丽梅赵中强周宁天李殿富南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院心血管内科南京210046

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116... 详细信息

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116例临床疑似或确诊的冠心病患者临床资料,最终纳入39例患者。以三支主要冠脉区域心肌血流储备功能血管,其中判定为心肌缺血的有36支(30.77%)。冠脉狭窄程度、SS、RS和DS诊断心肌缺血的ROC曲线最佳截断值分别为53%、3.5、1.5、1.5,准确性分别为75.2%、74.4%、70.9%、72.6%,ROC曲线的AUC及95%CI分别为0.78(0.68~0.87)、0.64(0.53~0.74)、0.58(0.49~0.66)、0.65(0.55~0.75)。冠脉狭窄程度、血管区域心肌灌注显像、SS、RS和DS等单因素有意义的指标联合预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.79(0.69~0.88)。逐步回归法踢除变量后,最终模型预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.84(0.76~0.92)。结论SPECT心肌灌注显像中SS>3.5、DS>1.5、RS>1.5对预测心肌缺血有一定的意义,联合多个指标(冠脉造影结果、SS、DS、RS、心肌灌注显像)预测显著提高了对心肌缺血的诊断价值。

关键词：冠心病冠状动脉血流储备碲锌镉单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像

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内质网应激在心力衰竭治疗中的研究进展

中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 432-440页

作者：朱紫薇陈建淑刘述丁虹张小卫兰州大学第二医院心血管内科甘肃兰州730000

心力衰竭具有较高的发病率和致死率,影响全球2600多万人,预计到2030年患病率将增加1倍^([1])。内质网蛋白折叠能力受损可使未折叠和错误折叠的蛋白质积累,从而导致内质网稳态持续性破坏,故称为内质网应激(endoplasmic reticulum stress,... 详细信息

心力衰竭具有较高的发病率和致死率,影响全球2600多万人,预计到2030年患病率将增加1倍^([1])。内质网蛋白折叠能力受损可使未折叠和错误折叠的蛋白质积累,从而导致内质网稳态持续性破坏,故称为内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)。ERS在许多心血管疾病的进展中起到关键作用,是心力衰竭发生发展中重要的病理生理过程之一。为了应对ERS,细胞建立了一种进化保守的机制.

关键词：心力衰竭治疗内质网应激心血管疾病蛋白折叠错误折叠持续性患病率

表观遗传调控血管平滑肌细胞重塑在主动脉瘤发生发展中的作用

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中国组织工程研究 2024年第4期28卷 602-608页

作者：何远杰陈宇恒赵永超王正龙遵义医科大学附属医院心血管内科贵州省遵义市563000

背景:表观遗传作为重要的基因表达网络的调控方式,已被证明在血管平滑肌细胞重塑介导主动脉瘤的发生发展中发挥重要作用。目的:文章从主动脉瘤发生及进展过程中血管平滑肌细胞重塑的表观遗传调控机制进行综述。方法:以“Aortic aneurysm... 详细信息

背景:表观遗传作为重要的基因表达网络的调控方式,已被证明在血管平滑肌细胞重塑介导主动脉瘤的发生发展中发挥重要作用。目的:文章从主动脉瘤发生及进展过程中血管平滑肌细胞重塑的表观遗传调控机制进行综述。方法:以“Aortic aneurysm,Vascular smooth muscle,Smooth muscle cells,Epigenetic,DNA methylation,Histone modification,Non coding RNA”为英文检索词,以“主动脉瘤,血管平滑肌,平滑肌细胞,表观遗传,DNA甲基化,组蛋白修饰,非编码RNA”为中文检索词,分别检索PubMed、Web of Science以及中国知网数据库1970-2022年发表的相关文献,最终纳入71篇文献进行综述。结果与结论:①表观遗传修饰可通过靶向调节血管平滑肌细胞重塑、细胞外基质降解而影响主动脉瘤的发生进展,可在主动脉瘤治疗、延缓病情及改善预后发挥关键作用。②表观遗传相关酶分子(如DNA甲基化酶和组蛋白修饰酶)可通过调节血管平滑肌重塑如细胞增殖、迁移和凋亡等因素影响主动脉瘤的进展,可作为主动脉瘤药物治疗的参考靶点。③目前表观遗传修饰对主动脉瘤的研究尚处于基础研究阶段,且部分表观遗传修饰机制尚未探究清楚,未来随着此领域研究的不断发展,靶向表观遗传修饰在治疗主动脉瘤以及临床转化过程中有望实现新的突破。

关键词：主动脉瘤血管平滑肌平滑肌细胞表观遗传 DNA甲基化组蛋白修饰非编码RNA 综述

NLR与AMI患者PCI后心功能和预后的相关性研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 165-169页

作者：杨晓明郑祥陈达开温州市中西医结合医院心血管内科温州325000

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能指标的相关性,及其用于预测患者术后主要不良心血管事件(MACE)的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年3月至2023年2月在温州... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能指标的相关性,及其用于预测患者术后主要不良心血管事件(MACE)的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年3月至2023年2月在温州市中西医结合医院就诊并接受PIC的AMI患者120例为研究对象,分析AMI患者PCI后第1天与术后第5天NLR的差值(∆NLR)、术后3个月心功能超声指标、术后第1天心肌损伤及炎症生化指标的相关性,随访患者PCI后3个月内MACE发生情况,评价术后早期∆NLR对AMI患者PCI后MACE的预测价值。结果120例AMI患者PCI后3个月发生MACE共13例(10.83%),发生MACE患者∆NLR为(3.55±0.47),显著高于非MACE患者的(2.06±0.34)(t=17.25,P<0.001)。∆NLR用于预测AMI患者PCI后MACE的最佳临界值为2.75,受试者工作特征曲线下面积为0.972,灵敏度为90.70%,特异度为91.10%。结论AMI患者PCI后早期NLR升高与术后心功能下降和心肌损伤、炎症反应的加剧密切相关,AMI患者PCI后NLR变化对预测MACE具有较高的价值。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗粒细胞淋巴细胞心脏功能试验心肌再灌注损伤

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肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

中国全科医学 2024年第35期27卷 4455-4461页

作者：黄凯张浥杨春杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科江苏省常州市213000 南京医科大学第一附属医院麻醉及围术期医学科江苏省南京市210000

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态... 详细信息

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系,是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生、发展中的作用机制,提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力,为心力衰竭共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

关键词：心力衰竭抑郁肠道菌群代谢产物综述

血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肌保护及Cadherin-NrF2通路铁死亡交互作用的影响

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1006-1012页

作者：吴费凯肖美霞施胜铭湖州市第一人民医院心血管内科湖州313000

目的观察血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肌保护及Cadherin-NrF2通路铁死亡交互作用的影响。方法选择2021年2月至2022年5月湖州市第一人民医院治疗的气虚血瘀型心力衰竭患者100例进行病例对照研究, 分组方式为随机数字表法。5... 详细信息

目的观察血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肌保护及Cadherin-NrF2通路铁死亡交互作用的影响。方法选择2021年2月至2022年5月湖州市第一人民医院治疗的气虚血瘀型心力衰竭患者100例进行病例对照研究, 分组方式为随机数字表法。50例患者为基础西医组, 给予常规治疗;50例患者为血府逐瘀汤组, 在常规治疗同时给予血府逐瘀汤治疗。两组患者均连续治疗8周, 治疗前、后检测两组患者白细胞介素13(IL-13)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、一氧化氮(NO)、胱抑素C(Cystatin C)、血栓素(TVB2)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、可溶性酪氨酸激酶受体AXL(sAXL)、可溶性基质溶素2(sST2)、亚铁离子(Fe^(2+))水平, 检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、核因子E2相关因子2(NrF2)mRNA表达情况, 给予患者证候评分, 比较两组临床疗效。结果治疗后, 血府逐瘀汤组IL-13[(7.63±1.85)ng/L]、ICAM-1[(41.71±6.25)ng/L]、Cystatin C[(0.61±0.17)ng/L]含量均较基础西医组低[(10.56±2.13)ng/L、(50.11±8.34)ng/L、(1.03±0.22)ng/L](t=7.34、5.69、10.68, 均P血管内皮细胞功能, 调节Cadherin及NrF2通路, 减少氧化应激损伤, 进一步抑制铁死亡, 降低Galectin- 3、sST2、sAXL水平, 保护心肌, 缓解患者临床症状, 提升其疗效。

关键词：心力衰竭钙黏蛋白类氧化性应激内皮细胞疗效比较研究血府逐瘀汤

心力衰竭并发肺部感染病原菌和危险因素及与NPPA基因型的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 3206-3210页

作者：黎云高日扬林小亮杨静李丽霞海口市第四人民医院心血管内科

目的分析心力衰竭并发肺部感染病原菌和危险因素及与心房利钠肽前体A(NPPA)基因型的关联。方法选取2020年1月-2022年10月海口市第四人民医院收治的108例心力衰竭患者为研究对象,根据肺部感染情况分为感染组41例和未感染组67例。检测... 详细信息

目的分析心力衰竭并发肺部感染病原菌和危险因素及与心房利钠肽前体A(NPPA)基因型的关联。方法选取2020年1月-2022年10月海口市第四人民医院收治的108例心力衰竭患者为研究对象,根据肺部感染情况分为感染组41例和未感染组67例。检测心力衰竭并发肺部感染患者病原菌,分析两组NPPA基因型分布及临床特点,并采用Logistic回归分析心力衰竭患者肺部感染的危险因素。结果 41例心力衰竭并发肺部感染患者共检出病原菌57株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为18、35和4株。感染组和未感染组NPPA的rs5065、rs5063AA、AG、GG基因型分布比较,无统计学差异。感染组年龄≥70岁、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、合并糖尿病、伴有慢性阻塞性肺疾病患者占比高于未感染组(P<0.05)。年龄、心功能分级、合并糖尿病、伴有慢性阻塞性肺疾病是心力衰竭患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论革兰阴性菌为心力衰竭并发肺部感染患者主要致病菌,且感染的发生与NPPA基因型无关,而与年龄≥70岁、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、合并糖尿病、伴有慢性阻塞性肺疾病有关,临床可据此给予患者针对性预防措施,以避免发生肺部感染。

关键词：心力衰竭肺部感染病原菌危险因素心房利钠肽前体A 基因型

达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后应用的近期疗效观察

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新乡医学院学报 2024年第2期41卷 132-137页

作者：范燕宾陈丰毅赵育洁孙运郑州市心血管病医院/郑州市第七人民医院心血管内科河南郑州450000

目的探讨达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后应用的近期疗效。方法选择2019年3月至2022年9月郑州市心血管病医院收治的84例行TAVR非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者为研究对象,根据TAVR术后治疗方法将... 详细信息

目的探讨达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后应用的近期疗效。方法选择2019年3月至2022年9月郑州市心血管病医院收治的84例行TAVR非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者为研究对象,根据TAVR术后治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均行TAVR治疗;对照组患者TAVR术后给予抗血小板、改善心脏重构、利尿剂等常规治疗;观察组患者TAVR术后在对照组基础上给予达格列净治疗,每日10 mg,晨服,用药6个月。分别于术前、TAVR术后3 d、TAVR术后6个月,应用超声诊断仪检测2组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣跨瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速(AVPV);分别于术前和术后6个月,应用直接测定法检测2组患者血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,乳胶凝集反应法检测血清中脂蛋白a[Lp(a)]水平,速率散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附测定法检测N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平,离子交换层析法检测2组患者的糖化血红蛋白水平。结果2组患者术前与术后3 d的LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d AVPG、AVPV显著低于术前(P0.05);术后6个月,观察组患者的LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P0.05)。术前,2组患者的体质量指数(BMI)、LDL-C、Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)水平显著低于治疗前,且观察组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)显著低于对照组(P0.05);术后6个月,2组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于治疗前,且观察组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于对照组(P0.05);2组患者术后6个月与术前的糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可有效改善非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者TAVR术后的心脏结构重构,调节脂代谢,降低炎症因子表达水平,促进心功能恢复。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术达格列净炎症反应糖尿病