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益肾健脾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏改善透析患者衰弱的应用研究

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中国实用护理杂志 2024年第2期40卷 81-89页

作者：赵如琴刘胜凤薄祥敏殷玲谢敏陈继红郭月月南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肾内科南京210029

目的观察益肾健脾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏对改善透析治疗的衰弱患者机体的营养状况及衰弱程度的效果及影响,为透析患者衰弱的康复治疗提供依据。方法采用随机对照研究方法,便利抽样法选取南京中医药大学附属医院肾内科2020年... 详细信息

目的观察益肾健脾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏对改善透析治疗的衰弱患者机体的营养状况及衰弱程度的效果及影响,为透析患者衰弱的康复治疗提供依据。方法采用随机对照研究方法,便利抽样法选取南京中医药大学附属医院肾内科2020年4月至2021年12月住院规律透析治疗的衰弱患者80例,按照随机数字表法分为对照组与试验组各40例。对照组采用规律透析、基础治疗及饮食护理,试验组在此基础上采用健脾益肾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏。比较2组患者干预前、干预12周后实验室检查结果、主观整体评估量表得分及中医症状得分;比较2组患者干预前及干预4、8、12周后不同时间点的Fried衰弱量表得分变化。结果对照组年龄(54.08±11.34)岁,男23例,女17例。试验组年龄(57.38±9.89)岁,男19例,女21例。干预4、8、12周后不同时间点试验组的Fried衰弱量表得分分别为2(2,2)、1(1,2)、1(0,1)分,低于对照组的3(2,4)、2(2,3)、2(2,3)分,其时间效应、组间效应及交互效应的比较,差异均有统计学意义(F=105.76、18.38、46.67,均P中医症状得分为(4.68±2.50)分,低于对照组的(9.58±4.40)分,差异有统计学意义(t=6.13,P<0.01)。结论益肾健脾活血方穴位敷贴联合健身气功五禽戏可有效改善透析衰弱患者的营养状况,减轻患者的衰弱程度。

关键词：透析益肾健脾活血方穴位敷贴五禽戏衰弱

加速康复外科精准护理在结直肠癌围术期的应用及效果评价

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 746-751页

作者：李敏江志伟许睿邵明月毛珏霞曾月朱婷婷南京中医药大学附属医院江苏省中医院普外科南京210029

目的探讨围术期精准护理对结直肠癌患者术后恢复、应激反应、心理状态的影响。方法将100例择期行腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组在术前、术中、术后3个阶段实行系统性、规范性、专业性的精准护理,对... 详细信息

目的探讨围术期精准护理对结直肠癌患者术后恢复、应激反应、心理状态的影响。方法将100例择期行腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组在术前、术中、术后3个阶段实行系统性、规范性、专业性的精准护理,对照组实施常规护理。两组比较的主要结局指标包括:术后首次排气、排便、下床活动、进食流质、术后住院时间,术前1 d及术后1、3、5 d监测患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMR-IR);次要结局指标包括:评估入院及术后48 h患者焦虑、抑郁程度,分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。结果实验组患者术后首次排气、排便、下床活动、进食流质、术后住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者CRP、IL-6水平术后均高于术前,且对照组术后高于实验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不同时间应激状态不同,术后3 d CRP、IL-6数值达到最高,之后有所下降。实验组患者的HOMR-IR低于对照组,且术后1 d、术后3 d差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑、抑郁评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前患者满意度实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施加速康复外科精准护理能有效促进结直肠癌患者术后恢复,减轻围术期应激反应,改善焦虑抑郁状况,提升患者满意度,值得临床推广应用。

关键词：结直肠癌加速康复外科精准护理术后恢复应激反应焦虑抑郁随机对照试验

基于CTA/CTP评价协定方通脑饮改善急性脑梗死痰瘀阻络证患者脑血流动力学疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 105-111页

作者：季连红刘沛桉厉励李昀泽朱清唐晓刚蒋辉刘永康袁翠平李文磊朱元吴明华南京中医药大学附属医院/江苏省中医院南京210029

目的:基于头颈部计算机断层扫描(CT)血管成像(CTA)联合颅脑CT灌注成像(CTP)技术,探讨急性脑梗死患者服用中药通脑饮后脑血流灌注的变化。方法:选取江苏省中医院自2018年3月至2023年9月治疗的240例脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为对照组(9... 详细信息

目的:基于头颈部计算机断层扫描(CT)血管成像(CTA)联合颅脑CT灌注成像(CTP)技术,探讨急性脑梗死患者服用中药通脑饮后脑血流灌注的变化。方法:选取江苏省中医院自2018年3月至2023年9月治疗的240例脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为对照组(99例),通脑饮组(141例)。基于指南对照组采用抗聚、抗凝、降脂稳斑、脑保护及支持治疗等常规治疗方案;通脑饮组在对照组治疗基础上加用中药通脑饮200 mL,早晚温服。两组患者均于入院24 h内行CTA联合CTP检查,并于6个月时复查CTA和CTP。根据北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)法判断颅内动脉血管的狭窄程度,并对治疗前后病变区的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)进行比较,并比较两组患者出院6个月不良结局。结果:与本组治疗前比较,通脑饮组患者血管狭窄不同程度明显减轻,差异具有统计学意义(Z=105.369,P<0.01);对照组患者血管狭窄减轻不明显,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者血管狭窄好转率更高(χ^(2)=84.179,P<0.01),疗效更好(好转率86.5%)。与本组治疗前比较,通脑饮组患者rCBV与rCBF均显著升高(P<0.01),MTT、TTP有缩短趋势,但差异无统计学意义;对照组rCBV、rCBF、MTT、TTP差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者rCBV、rCBF均显著升高,MTT、TTP均显著降低(P<0.01)。与本组治疗前比较,通脑饮组患者出院6个月后NIHSS评分显著降低(Z=15.097,P<0.01);对照组患者出院后6个月NIHSS评分变化较小,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者NIHSS评分降低更明显,患者预后更好,差异具有统计学意义(Z=5.96,P<0.05)。出院6个月后通脑饮组患者预后不良风险较对照组明显降低(P<0.05)。结论:协定方通脑饮有较好的改善急性脑梗死患者脑血流灌注的作用,可以作为缺血性脑卒中常规治疗的有效补充以提高临床疗效。

关键词：急性脑梗死通脑饮计算机断层扫描(CT)血管成像(CTA) CT灌注成像(CTP) 血流动力学

基于血清代谢组学与网络药理学研究咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质与作用机制

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中国中药杂志 2022年第24期47卷 6780-6793页

作者：赵舒梅龚晓燕胡骏狄宽单进军王和生张聪刘兰英南京中医药大学附属医院江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023

基于血清代谢组学和网络药理学研究咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制。将60例长期使用低剂量吸入性糖皮质激素-福莫特罗(ICS-formoterol)的哮喘患者随机分为西药组(30例)和西药+咳喘停组(30例),另纳入30名健康人为健康对照... 详细信息

基于血清代谢组学和网络药理学研究咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制。将60例长期使用低剂量吸入性糖皮质激素-福莫特罗(ICS-formoterol)的哮喘患者随机分为西药组(30例)和西药+咳喘停组(30例),另纳入30名健康人为健康对照组。其中西药组予以低剂量ICS-formoterol治疗,西药+咳喘停组在西药基础上进行咳喘停穴位贴敷,健康对照组不进行任何干预。哮喘患者在治疗前、后进行哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)等疗效评价。采用气相色谱-质谱联用的代谢组学技术,结合多元数据统计筛选咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的潜在生物标志物,进一步分析相关代谢通路。采用UPLC/LTQ-Orbitrap-MS技术结合网络药理学,构建咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的“成分-靶点-通路”网络,探讨咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制。ACT评分、FEV1、PEF结果表明咳喘停穴位贴敷治疗哮喘具有较好的疗效。血清代谢组学共筛选出10个咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的内源性生物标志物,获取了甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,乙醛酸和二羧酸代谢等代谢通路。UPLC/LTQ-Orbitrap-MS鉴定了咳喘停穴位贴敷的51个化学成分。网络药理学分析表明咳喘停穴位贴敷治疗哮喘主要作用于SRC、MMP9等靶蛋白,与代谢途径、PI3K-Akt、MAPK、钙信号等通路密切相关;咳喘停穴位贴敷中芥子碱硫氰酸盐、延胡索甲素、氢化小檗碱等14个治疗哮喘的潜在效应物质。该研究通过血清代谢组学和网络药理学初步揭示了咳喘停穴位贴敷治疗哮喘的效应物质及作用机制,为深入研究作用机制和临床开发应用奠定理论基础。

关键词：咳喘停穴位贴敷哮喘临床疗效代谢组学网络药理学

精细化管理ORTCC模型在维持性血液透析肌少症患者管理中的应用

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护理学杂志 2023年第10期38卷 26-30页

作者：任莉洁谢怡灵吴倩琳朱瑜魏巧兰江苏省中医院/南京中医药大学附属医院肾内科江苏南京210029

目的探讨精细化管理ORTCC模型在维持性血液透析肌少症患者管理中的应用效果。方法将2022年2~6月行维持性血液透析治疗的62例肌少症患者按病区分为对照组与干预组,各31例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用精细化管理ORTCC模型(... 详细信息

目的探讨精细化管理ORTCC模型在维持性血液透析肌少症患者管理中的应用效果。方法将2022年2~6月行维持性血液透析治疗的62例肌少症患者按病区分为对照组与干预组,各31例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用精细化管理ORTCC模型(围绕目标、规则、训练、考核和文化5个要素)实施管理,干预6个月后评价效果。结果干预组患者骨骼肌质量指数、上臂肌肉围度、简易躯体功能量表评分,握力、步速、知识掌握率显著高于对照组(均P<0.05)。结论精细化管理ORTCC模型的应用可改善肌少症相关指标,提高机体功能,提升患者知识掌握度,利于对患者的精准管理。

关键词：维持性血液透析肌少症 ORTCC模型精细化管理躯体功能护理干预

开郁种玉汤对PCOS不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态及胚胎结局的影响及相关机制

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中国实验方剂学杂志 2023年第24期29卷 130-137页

作者：左文婷任青玲南京中医药大学附属医院江苏省中医院南京210000

目的:探讨开郁种玉汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态和胚胎结局的影响及机制。方法:选取126例于南京中医药大学附属医院生殖科行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的PCOS不孕肝郁肾虚证患者,随... 详细信息

目的:探讨开郁种玉汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态和胚胎结局的影响及机制。方法:选取126例于南京中医药大学附属医院生殖科行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的PCOS不孕肝郁肾虚证患者,随机分为观察组(开郁种玉汤+二甲双胍组)、对照组(二甲双胍组),比较两组治疗后中医证候积分、体质量指数(BMI)、糖脂代谢、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及体外受精(IVF)临床、实验室指标。结果:(1)与本组治疗前比较,观察组中医各主次证候积分、总积分均降低(P中医各主次证候积分、总积分均降低(P<0.05)。(2)与本组治疗前比较,两组BMI、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR均降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组BMI、FINS、FPG、TC、TG、LDL、HOMA-IR均降低(P<0.05),HDL升高(P<0.05)。(3)与本组治疗前比较,两组IL-6、IL-8、CRP、SDS评分、SAS评分均降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组IL-6、IL-8、CRP、SDS评分、SAS评分均降低(P<0.05)。(4)治疗前相关性分析,IL-6、IL-8、CRP与BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL、SDS、SAS呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05)。(5)观察组促性腺激素(Gn)天数、Gn总量少于对照组(P<0.05),双原核受精卵(2PN)数、2PN卵裂率、正常受精率、D3可移植胚胎数、D3优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚形成率高于对照组(P<0.05)。结论:开郁种玉汤能从整体上改善PCOS患者的情志及生殖功能,改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱,减少IVF过程中Gn用量,缩短Gn天数,改善卵子质量、增加卵子成熟度,进一步提高卵子受精率,增加胚胎发育潜能,提高囊胚形成率,其机制可能与抑制炎症有关。

关键词：开郁种玉汤多囊卵巢综合征(PCOS) 胰岛素抵抗(IR) 糖脂代谢心理状态胚胎结局

超极速脉搏波传导速度技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉变化

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中国医学影像技术 2022年第4期38卷 531-535页

作者：马学慧朱正球王银萍沈碧潇高慧戴萍张心怡栾云何姗姗刘福明邹冲黄辉江苏省中医院南京中医药大学附属医院超声医学科江苏南京210029 江苏省中医院南京中医药大学附属医院心内科江苏南京210029 江苏省中医院南京中医药大学附属医院GCP中心江苏南京210029

目的观察超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组(n=159)、临界组(n=43)及高血压组(n=128)。正常组收缩压(SBP)0.05),高... 详细信息

目的观察超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组(n=159)、临界组(n=43)及高血压组(n=128)。正常组收缩压(SBP)0.05),高血压亚组PWV-ES高于正常亚组(P<0.05);cIMT<0.05 cm时,临界亚组PWV-BS及PWV-ES均高于正常亚组(P均<0.05),高血压亚组PWV-BS低于临界亚组(P<0.05)而PWV-ES高于正常亚组(P<0.05)。cIMT、PWV-BS及PWV-ES均与年龄成正相关(r=0.64、0.33、0.69,P均<0.01)。结论临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性已发生改变,且弹性变化可能早于形态变化。

关键词：高血压动脉粥样硬化颈动脉内-中膜厚度超声检查

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不同证型勃起功能障碍患者人格特征分析

中华男科学杂志 2022年第6期28卷 529-533页

作者：曹静戴丽琴陈建淮徐琰江苏省中医院/南京中医药大学附属医院男科江苏南京210029

目的:探讨人格特征和男性勃起功能障碍(ED)患者中医证型的相关性。方法:入组97例ED患者的一般人口学资料,基于中医证型分为肝郁不舒证、恐惧伤肾证、命门火衰证、心脾两虚证、湿热下注证、阴虚火旺证、血脉瘀滞证,采用艾森克人格问卷(E... 详细信息

目的:探讨人格特征和男性勃起功能障碍(ED)患者中医证型的相关性。方法:入组97例ED患者的一般人口学资料,基于中医证型分为肝郁不舒证、恐惧伤肾证、命门火衰证、心脾两虚证、湿热下注证、阴虚火旺证、血脉瘀滞证,采用艾森克人格问卷(EPQ)分析患者的人格类型,分析病例组与文献报道的全国常模组EPQ量表的差异。结果:病例组与常模在神经质N维度[(11.97±5.58)分vs(4.61±2.93)分,P中医证型分布上有差异(P中医辨证与人格特征存在内在联系,将中医辨证与人格特征相结合可能成为临床上ED分型的可行手段。

关键词：勃起功能障碍中医证型艾森克人格

围手术期加速康复外科联合数字化监测创伤应激反应的应用及其前景

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中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 575-581页

作者：程伟江志伟江苏省中医院南京中医药大学附属医院普通外科南京210029

围手术期创伤应激是由麻醉、手术、疼痛、焦虑等刺激导致的一种全身性非特异性反应,贯穿整个围手术期,持续而过度的应激反应不利于患者术后康复。加速康复外科(ERAS)是现代外科的研究热点,ERAS可显著降低围手术期疼痛和应激,促进患者康... 详细信息

围手术期创伤应激是由麻醉、手术、疼痛、焦虑等刺激导致的一种全身性非特异性反应,贯穿整个围手术期,持续而过度的应激反应不利于患者术后康复。加速康复外科(ERAS)是现代外科的研究热点,ERAS可显著降低围手术期疼痛和应激,促进患者康复。但既往ERAS的研究中,通过皮质醇、炎性指标等参数对围手术期应激的评估既低效又不够客观准确。随着人工智能和信息技术的进步,可穿戴、无创、实时动态的心率变异度(HRV)监测可高效实现应激的数字化,且价格低,值得临床推广利用。HRV数字化监测围手术期应激与ERAS的联合运用研究已经显示出优势,未来的临床运用前景值得期待。

关键词：创伤应激反应加速康复外科心率变异度数字化