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俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 577-581页

作者：陈浩楠杨潇柏荣杰庄俊涛蔡令凯刘沛昆曹强李鹏超吕强南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科南京210029 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m²... 详细信息

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m²。美国麻醉医师协会分级Ⅱ(Ⅱ,Ⅲ)级。术前CT或MRI检查提示为腹膜后肿瘤,其中左侧肾上腺肿瘤4例,右侧肾上腺肿瘤2例,左侧非肾上腺肿瘤2例。术前诊断肾上腺无功能性肿瘤2例,嗜铬细胞瘤2例,库欣综合征1例,转移性肾细胞癌1例,非肾上腺肿瘤2例。所有患者均接受机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。患者取俯卧位。通过两侧嗜最高点连线确定第4腰椎(L4)下缘,然后依次确定L1~L3下缘位置,以脊柱后正中线和腋中线为边界,将手术区域分为3等份。内侧分隔线约位于竖脊肌外侧缘,外侧分隔线约跨过第12肋尖端。在L2和L3之间的外侧分隔线上做长约3cm纵行切口放置观察镜套管,以自制气囊扩张腹膜外间隙,在手指引导下分别于内侧分隔线和腋中线处置人2个8mm套管作为操作孔。在髂平面上方置人1个或2个12mm套管作为辅助孔。术中游离腹膜外脂肪,打开Gerota筋膜。对于非肾上腺的腹膜后肿瘤,悬吊固定肿瘤周围大血管,用钛夹或Hem-o-lok夹闭离断细小动静脉,分离并完整切除肿瘤;对于肾上腺肿瘤,游离肾上极周围脂肪囊,显露肾上腺组织,将与肿瘤连接的肾上腺用Hem-o-lok夹闭后离断,沿肿瘤包膜周围分离并切除肿瘤。如行肾上腺全切术,则夹闭并离断肾上腺中央静脉,将肾上腺周围逐步解剖,直到完整切除肾上腺。记录体位摆放时间、建立套管时间、手术时间、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间、术后引流管拔除时间等和复发转移情况。手术时间定义为从机械臂开始操作到完整切除肿瘤的时间,2例因合并肾癌同时行肾部分切除术,计算手术时间时仅纳入切除腹膜后肿瘤的时间。结果8例手术均顺利完成,无术中血压剧烈波动、中转开放和腹腔脏器损伤病例。体位摆放时间(5.1±0.4)min,建立套管时间(16.6±1.3)min,手术时间(28.8±13.8)min,术中出血量(65.0±28.7)ml,术后住院时间(3.6±0.9)d,引流管拔除时间(2.8±1.0)d,无术中术后输血病例。术后病理诊断:肾上腺嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质腺瘤2例,腹膜后神经鞘瘤2例,肾上腺髓脂肪瘤1例,肾上腺转移性肾细胞癌1例。肿瘤大小为(4.3±1.5)cm。随访2.0~7.2个月,未发生出血、感染、急性低血压和肾上腺皮质功能不全等术后并发症,肿瘤无复发转移。结论采用俯卧位行机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全可行,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等特点。

关键词：腹膜后肿瘤价俯卧位机器人

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浅谈调摄冲任法在乳腺癌治疗中的应用

中国民族民间医药 2024年第8期33卷 85-88页

作者：尹剑云陈焱朱琦顾建伟南京中医药大学昆山附属医院甲状腺乳腺外科江苏苏州215300

乳腺癌发病机制复杂,涉及多个脏腑的功能异常和气血津液运行的失畅,特别是手术、放化疗后,以及疾病晚期的患者。在复杂病机矛盾体中,冲任二脉气血运行异常起着关键的作用,立足于冲任失调分析病症,更能厘清具体病症的主次矛盾,为立法处... 详细信息

乳腺癌发病机制复杂,涉及多个脏腑的功能异常和气血津液运行的失畅,特别是手术、放化疗后,以及疾病晚期的患者。在复杂病机矛盾体中,冲任二脉气血运行异常起着关键的作用,立足于冲任失调分析病症,更能厘清具体病症的主次矛盾,为立法处方提供更为清晰的思路。并附验案一则。

关键词：乳腺癌中医药疗法冲任失调

经椎弓根固定治疗退行性脊柱侧凸合并椎管狭窄的临床疗效研究

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医学研究杂志 2024年第8期53卷 150-154页

作者：席健伟刘磊刘光普韩猛卜晋辉王鑫宇苏超凡马超徐州医科大学徐州临床学院 221009 徐州市中心医院骨脊柱外科 221009

目的探讨经椎弓根固定治疗退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)合并椎管狭窄(spinal stenosis,SS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月行减压联合后路椎弓根固定治疗的110例DS并SS患者的临床资料,根据固定椎体个数... 详细信息

目的探讨经椎弓根固定治疗退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)合并椎管狭窄(spinal stenosis,SS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月行减压联合后路椎弓根固定治疗的110例DS并SS患者的临床资料,根据固定椎体个数分为长节段组(n=57,固定节段>3个),短节段组(n=53,固定节段≤3个)。比较两组患者围术期、随访和影像学资料。结果两组患者年龄、性别、病程、主弯方向和骨质疏松症患病率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长节段组患者住院时间、手术时间及术中出血量大于短节段组(P脊柱平衡、改善临床症状方面效果更好,短节段固定手术创伤更小、手术时间更短、手术并发症发生率更低,应在对患者综合评估后选择手术方案。

关键词：退行性脊柱侧凸椎管狭窄减压术,外科脊柱融合术

单通道脊柱内镜治疗极外侧椎间盘突出症效果观察

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交通医学 2024年第2期38卷 196-198页

作者：顾红林周敦施凤超许步伟祁玉贵金顺利姚旺林吕成堂南京医科大学盐城临床医学院/盐城市第三人民医院脊柱外科江苏224001

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对... 详细信息

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分,术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降,分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,疗效高,安全性好。

关键词：极外侧椎间盘突出症单通道脊柱内镜技术腰腿疼痛程度腰椎功能手术优良率

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基于科学引文数据库的"严肃游戏"在医学教育领域中的研究热点与趋势分析

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中华医学教育杂志 2024年第9期44卷 677-682页

作者：苏小平徐静娟梁永春吴智水青海省人民医院重症医学科西宁苏州大学附属第三医院医疗行风监督处常州无锡太湖学院健康与护理学院无锡苏州大学附属第三医院脊柱外科常州

目的分析"严肃游戏"在医学教育领域的研究热点与趋势。方法检索2004年1月1日至2023年9月20日科学引文数据库核心合集, 运用CiteSpace软件对该领域文献的分布特征、研究热点和趋势进行分析。结果共筛选出符合检索条件的文献1 026篇, "严... 详细信息

目的分析"严肃游戏"在医学教育领域的研究热点与趋势。方法检索2004年1月1日至2023年9月20日科学引文数据库核心合集, 运用CiteSpace软件对该领域文献的分布特征、研究热点和趋势进行分析。结果共筛选出符合检索条件的文献1 026篇, "严肃游戏"在医学教育领域研究的发文量总体呈上升趋势;排在前5位的关键词为医学教育(161次)、"严肃游戏"(136次)、虚拟现实(86次)、医学生(76次)、表现(75次);关键词聚类前5位是医学教育、人机交互、激励机制、游戏化、虚拟现实;2020年1月1日至2023年9月20日的突现关键词为游戏策略、游戏设计、技术、管理、游戏化、游戏理论。结论 "严肃游戏"在医学教育领域的研究日益受到重视, 人机交互、游戏化、虚拟现实为研究热点;游戏理论和游戏策略、游戏设计为该领域的研究趋势, 研究热点和研究趋势表现为多样化特征, 未来还有待进一步探索。

关键词：教育, 医学 "严肃游戏" 应用现状可视化热点趋势

中药治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石2例及网络药理学分析

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中国临床研究 2024年第1期37卷 105-111页

作者：吴佳雯徐文华薛琳雅贾振宇鲁佩陈彦刘玉萍秦晓颖汪秀琴昆山市中医医院神经内科江苏昆山215300 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院运营管理处江苏南京210029 南京西姆欧医药科技有限公司临床研究协调部江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院介入放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院泌尿外科江苏南京210029 南京中医药大学附属中西医结合医院江苏南京210028 江苏省中医药研究院中药组分与微生态研究中心江苏南京210028 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院中医科江苏南京210029

目的探讨成功治疗输尿管结石的方剂中主要中药及其成分的潜在机制。方法报告2例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败、经中药治疗成功排石的输尿管结石男性病例,应用网络药理学方法,分析处方中10种中药组合治疗输尿管结石的作用机制。结... 详细信息

目的探讨成功治疗输尿管结石的方剂中主要中药及其成分的潜在机制。方法报告2例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败、经中药治疗成功排石的输尿管结石男性病例,应用网络药理学方法,分析处方中10种中药组合治疗输尿管结石的作用机制。结果 2例患者经中药治疗成功排石,复查CT未见输尿管结石及肾盂积水征象。蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络分析发现,2例患者处方中10种中药的核心蛋白涉及ALB、MMP9、TLR4、EGF、IL-6、FN1、HSP90AA1、EGFR、AKT1、IL-10和VEGFA。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析发现,10种中药组合主要涉及PI3K/Akt、EGFR酪氨酸激酶抑制、TNF和HIF-1等信号通路。结论 2例ESWL治疗失败的输尿管结石经中药治疗后成功排石。网络药理学分析得出10种中药组合具有舒张输尿管平滑肌、抗炎、减少输尿管内皮损伤、利尿等作用,结石成分分析和CT值提示中药对于ESWL不敏感的输尿管结石有治疗价值。

关键词：输尿管结石中医药体外冲击波碎石术网络药理学病例报告

机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗肾静脉血栓形成1例

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第1期10卷 122-125页

作者：杨馥锟钱陈泽越邱信杰朱健江苏大学医学院江苏镇江212013 昆山市第一人民医院血管外科江苏苏州215300

肾静脉血栓形成(renal venous thrombosis,RVT)是指肾静脉主干和/或其分支内血栓形成,导致肾静脉全部或部分阻塞而引起的一系列病理改变及临床表现的肾血管性疾病。RVT漏诊率及误诊率较高[1],如未及时诊治,RVT可脱落造成肺栓塞,甚至死... 详细信息

肾静脉血栓形成(renal venous thrombosis,RVT)是指肾静脉主干和/或其分支内血栓形成,导致肾静脉全部或部分阻塞而引起的一系列病理改变及临床表现的肾血管性疾病。RVT漏诊率及误诊率较高[1],如未及时诊治,RVT可脱落造成肺栓塞,甚至死亡。急性RVT可表现为腰肋或腹部疼痛,肾功能异常,病侧肾增大,镜下或肉眼血尿,发热及外周血白细胞计数增多等[2]。抗凝与溶栓是RVT治疗的基础,但通过血管腔内介入方法治疗RVT相关的报道较少。本文报道1例机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗RVT患者,总结相关诊疗经验,现报道如下。

关键词：肾静脉血栓机械吸栓导管接触性溶栓抗凝

颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病矢状位参数变化及疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第1期39卷 53-56页

作者：王鑫宇席健伟刘磊刘光普韩猛张瑾苏超凡马超徐州医科大学徐州临床学院江苏徐州221000 徐州市中心医院脊柱外科江苏221000 徐州医科大学研究生院江苏徐州221004

目的观察颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效,分析颈椎矢状位形态改变与疗效的相关性。方法回顾性分析自2019-04—2021-04徐州市中心医院采用颈前路混合减压融合术治疗的64例三节段脊髓型颈椎病,比较术前与术后12... 详细信息

目的观察颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效,分析颈椎矢状位形态改变与疗效的相关性。方法回顾性分析自2019-04—2021-04徐州市中心医院采用颈前路混合减压融合术治疗的64例三节段脊髓型颈椎病,比较术前与术后12个月颈椎JOA评分、NDI指数、颈椎矢状位参数,并对颈椎矢状位参数改变值与临床疗效指标改善值进行Spearman相关性分析。结果 64例均获得12个月随访,术后切口均愈合良好,未发生脑脊液漏、颈部血肿、内固定松动断裂、感染等并发症。术后12个月颈椎JOA评分较术前增加,NDI指数较术前降低,C_(2~7)Cobb角较、T_(1)倾斜角较术前增加,C_(2~7)SVA较术前减小,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者手术前后C_(2~7)Cobb角改变值与颈椎JOA评分改善值呈正相关(r=0.649,P<0.001),C_(2~7)Cobb角改变值与NDI指数改善值呈负相关(r=-0.791,P<0.001)。患者手术前后C_(2~7)SVA差值、T_(1)倾斜角差值、胸廓入口角与颈椎JOA评分改善值、NDI指数改善值无相关性。结论颈前路混合减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够有效改善颈椎矢状位序列,其中C_(2~7)Cobb角的改善与临床疗效具有一定的相关性。

关键词：多节段脊髓型颈椎病颈前路混合减压融合术颈椎矢状位参数 C_(2~7)Cobb角

后路半椎体切除短节段固定儿童先天性脊柱畸形

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中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 650-653页

作者：张福勇王晓东甄允方方建峰祝振华俞文涛刘文栋苏州大学附属儿童医院骨科江苏苏州215000

[目的]探讨后路半椎体切除短节段固定治疗儿童先天性脊柱畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年12月—2020年6月采用后路半椎体切除短节段固定治疗的21例先天性半椎体畸形患儿的临床资料,评估临床及影像资料。[结果]所有患者均顺利完... 详细信息

[目的]探讨后路半椎体切除短节段固定治疗儿童先天性脊柱畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年12月—2020年6月采用后路半椎体切除短节段固定治疗的21例先天性半椎体畸形患儿的临床资料,评估临床及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发症。手术时间平均(199.3±10.7)min;术中出血量平均(491.4±74.1)ml。手术固定融合节段平均(2.8±0.2)节。影像方面,与术前相比,术后即刻及末次随访时,冠状面Cobb角[(37.7±2.2)°,(10.7±2.0)°,(10.1±2.0)°,P脊柱侧凸畸形,手术时间短,术中出血少,矫形满意,临床效果好。

关键词：先天性畸形脊柱侧凸半椎体切除脊柱融合