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关于康复DRG运行现状及付费模式的探索分析——以无锡市中心康复医院为例

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第7期 120-123页

作者：甄莉丽无锡市中心康复医院·江南大学附属精神卫生中心江苏无锡214151

为发展完善医疗保障制度、不断提高医保基金使用效能,调节规范医院管理和医疗服务行为、引导医疗资源科学配置,按疾病诊断相关分组(DRG)付费作为购买诊疗服务的一种支付方式,是医保部门引进的一项重要举措。无锡市是全国首批30个DRG付... 详细信息

为发展完善医疗保障制度、不断提高医保基金使用效能,调节规范医院管理和医疗服务行为、引导医疗资源科学配置,按疾病诊断相关分组(DRG)付费作为购买诊疗服务的一种支付方式,是医保部门引进的一项重要举措。无锡市是全国首批30个DRG付费试点城市之一。自2020年起试行总额控制下以DRG为主的多元复合医保支付方式,选取25家医院开试点付费;2021年全面启动以DRG付费为主的医保支付。无锡市DRG试点工作连续三年被国家医保局评估为“优秀”,获评全国医疗保障经办精细化管理服务典型案例优秀奖。为进一步推进医保DRG付费在康复医疗领域的落地提供政策建议,现根据我院DRG运行情况,以及在康复医疗运行中DRG出现的问题,进行初步探讨分析。

关键词：基础调研医疗服务医保基金

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铁死亡:抑郁症治疗的新靶点

中国全科医学 2024年第12期27卷 1417-1423页

作者：杜书琴钱立锋熊烈史汉强石彦波浙江中医药大学附属医院嘉兴市中医医院分子医学中心中心实验室浙江省嘉兴市314000 浙江省嘉兴市糖尿病血管病变研究重点实验室 314000 浙江工业大学药学院浙江省杭州市310002 浙江中医药大学附属医院嘉兴市中医医院康复科浙江省嘉兴市314000 浙江省嘉兴市脑血管病中西医结合康复研究重点实验室 314000

抑郁症是常见的情感类精神障碍疾病,是目前世界范围内第二大健康负担,但其发病机制仍有待明晰。临床抗抑郁症治疗以西药为主,但目前所用药物差强人意的效果、显著的治疗时滞和难以耐受的不良反应,反映出临床对有效和快速起效抗抑郁症药... 详细信息

抑郁症是常见的情感类精神障碍疾病,是目前世界范围内第二大健康负担,但其发病机制仍有待明晰。临床抗抑郁症治疗以西药为主,但目前所用药物差强人意的效果、显著的治疗时滞和难以耐受的不良反应,反映出临床对有效和快速起效抗抑郁症药物的巨大需求。铁死亡是近年来发现的新型细胞死亡方式,其参与了包括抑郁症在内的多种神经系统疾病发病进程。目前已有部分研究将目光转向靶向抑制铁死亡的抗抑郁症治疗,并显现出了积极的疗效。本文以抑郁症与铁死亡机制为基础,结合临床与临床前研究,总结了铁死亡参与抑郁症发病机制及其治疗抑郁症的可能性。

关键词：抑郁症铁死亡铁沉积线粒体脂质过氧化作用综述

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颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断颅内供血不足的应用价值分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2022年第36期 167-171页

作者：于玮慧高蓉江南大学附属精神卫生中心无锡市中心康复医院超声科

目的分析颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断颅内供血不足的应用价值。方法随机选择江南大学附属精神卫生中心2018年6月至2021年12月收治的132例颅内供血不足患者作为研究对象，入院后均行颈动脉超声及经颅多普勒超声检查，比较颈动脉... 详细信息

目的分析颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断颅内供血不足的应用价值。方法随机选择江南大学附属精神卫生中心2018年6月至2021年12月收治的132例颅内供血不足患者作为研究对象，入院后均行颈动脉超声及经颅多普勒超声检查，比较颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查的阳性率。结果 132例颅内供血不足患者中，颈动脉超声检出107例，检出阳性率为81.06%；经颅多普勒超声检出92例，检出阳性率为69.70%；颈动脉超声联合经颅多普勒超声检出121例，检出阳性率为91.67%；颈动脉超声联合经颅多普勒超声检出颅内供血不足的阳性率均显著高于两种方式单独检测，差异有统计学意义（P <0.05）。132例颅内供血不足患者中，血管狭窄患者动脉收缩期血液流速峰值均在125cm/s以上，其中重度患者在240cm/s以上；部分颈内动脉狭窄患者仅见少量彩色血流信号；部分颈内动脉狭窄患者右侧颈内动脉狭窄，左侧大脑中动脉流速增快。结论颈动脉超声和经颅多普勒超声在诊断颅内供血不足中有一定的应用价值，联合检测更具准确性，值得临床重视。

关键词：颅内供血不足颈动脉超声经颅多普勒超声

构建基于世界卫生组织康复胜任力架构的言语听觉康复高等职业教育课程体系

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中国康复理论与实践 2024年第9期30卷 1003-1010页

作者：孙文梁永胜张瑜周静高薇薇王勇丽陈雪芬韩国世翰大学物理治疗专业韩国木浦58447 山东特殊教育职业学院特殊教育系山东济南市250022 宁波大学附属第一医院老年医学中心浙江宁波市315000 宁波卫生职业技术学院浙江宁波市315100 华东师范大学康复科学系上海市200062 宁波市鄞州区小小虎特殊儿童训练中心浙江宁波市315100

目的基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF),构建适应国际标准的言语听觉康复高等职业教育课程体系。方法基于RCF的架构以及课程理论的内容和职业教育心理学的原理,构建言语听觉康复高等职业教育课程体系以及内容,并且在基础课程、专业... 详细信息

目的基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF),构建适应国际标准的言语听觉康复高等职业教育课程体系。方法基于RCF的架构以及课程理论的内容和职业教育心理学的原理,构建言语听觉康复高等职业教育课程体系以及内容,并且在基础课程、专业基础课程、专业核心课程和实习实训课程4个层次,详细分析课程内容以及对应的核心胜任力。结果从RCF的7个胜任力维度出发,系统阐述基于RCF构建言语听觉高等职业教育课程体系的理论与实践意义,重点强调建立胜任力导向的高等职业康复教育对于发展学生的职业胜任力,适应岗位要求以及促进职业发展的意义。系统构建基于RCF的言语听觉高职教育的课程内容体系,涵盖基础课程、专业课程和实习实训课程3个层次。详细分析各层次设置的课程名称、主要内容以及对应的胜任力目标。结论基于RCF构建的言语听觉康复高等职业教育课程体系具有重要的理论与实践意义。通过与国际标准对标,优化课程设计,着眼于提升学生的职业胜任力,促进康复教育的国际化发展。课程体系涵盖核心价值观、信念、实践能力、专业精神等关键领域。通过整合基础、核心和实训课程,实现了胜任力导向的高等职业言语听觉康复教育的课程体系开发。

关键词：康复胜任力架构言语听觉康复高等职业教育课程

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无锡地区3类人群弓形虫感染调查

中国血吸虫病防治杂志 2019年第6期31卷 662-664页

作者：肖新芝周志敏李阳许国新沈国强江苏省无锡市第九人民医院检验科无锡214062 江苏省无锡市精神卫生中心江苏省无锡市中医医院江南大学附属医院

目的了解无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤、精神分裂症等3类人群刚地弓形虫感染情况,为后续该人群弓形虫感染防控提供数据支撑。方法2016–2019年选择无锡地区经确诊的205例类风湿性关节炎病例、257例恶性肿瘤病例、235例精神分裂症... 详细信息

目的了解无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤、精神分裂症等3类人群刚地弓形虫感染情况,为后续该人群弓形虫感染防控提供数据支撑。方法2016–2019年选择无锡地区经确诊的205例类风湿性关节炎病例、257例恶性肿瘤病例、235例精神分裂症病例作为调查对象,以250例健康体检者作为对照。采集全部研究对象人口学特征等相关数据,并采集血清。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清弓形虫特异性Ig G和Ig M抗体水平,比较类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症病例与健康体检者血清抗弓形虫Ig G和Ig M抗体阳性率差异。结果无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫Ig G抗体阳性率分别为20.98%、24.12%和24.68%,均显著高于健康对照者(χ^2=31.54、42.12和42.98,P均精神分裂症患者血清抗弓形虫Ig M抗体阳性率分别为1.46%、2.72%和1.70%,与健康对照者血清抗弓形虫Ig M抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.06、1.52和0.21,P均>0.05)。结论无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫Ig G抗体阳性率均显著高于健康体检者,后续应加强刚地弓形虫感染筛查,防止并发弓形虫感染引起的危害。

关键词：刚地弓形虫类风湿性关节炎恶性肿瘤精神分裂症无锡市

非自杀性自我伤害者的社会认知特点及相关性研究

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中国医师杂志 2022年第8期24卷 1246-1250页

作者：易峰汤莉李志佳江南大学附属无锡市精神卫生中心精神科无锡214151 无锡市中医医院(南京中医药大学无锡附属医院)临床心理科无锡214000

目的探究非自杀性自我伤害(NSSI)行为患者的社会认知特点及其与述情障碍、抑郁情绪的相关性。方法选择2021年1月至6月期间无锡市精神卫生中心收治的42例符合《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)诊断标准的NSSI者作为观察组,选... 详细信息

目的探究非自杀性自我伤害(NSSI)行为患者的社会认知特点及其与述情障碍、抑郁情绪的相关性。方法选择2021年1月至6月期间无锡市精神卫生中心收治的42例符合《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)诊断标准的NSSI者作为观察组,选择年龄、性别、教育水平相匹配的42例非NSSI者作为对照组。两组均给予失言察觉任务测试(FPT)、爱荷华博弈任务(IGT)、多伦多述情障碍20个条目量表(TAS-20)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估心理理论、决策功能、述情障碍及抑郁情绪状况,比较两组结果,并对观察组的FPT、IGT评分与TAS-20、HAMD评分进行相关性分析。结果观察组的FPT总分、失言故事分、失言故事问题2~6评分及IGT评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间TAS-20总分、各因子分及HAMD评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组FPT总分、失言故事分、失言故事问题2~6评分与TAS-20各项评分、HAMD评分均呈负相关(r=-0.720~-0.402,均P<0.01);IGT评分与TAS-20总分、因子DIF、EOT评分及HAMD评分均呈负相关(r=-0.654~-0.413,均P<0.05)。回归分析显示,FPT总分、IGT评分与TAS-20总分、HAMD评分均呈负相关(均P<0.05)。结论NSSI者心理理论、决策能力明显受损,且与述情障碍、抑郁情绪有关。

关键词：非自杀性自我伤害心理理论决策能力

穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎的疗效:随机对照试验

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中国针灸 2024年第5期44卷 513-520页

作者：乔雪刘炳蔚牟思霖徐春红杨朋来杨丽爽李良陈守华王萌陈翰翰陈宏志李静蔚山东中医药大学第一临床医学院济南250014 山东中医药大学中医学院潍坊市中医院乳腺甲状腺外科枣庄市中医医院外一科淄博市中心医院乳腺甲状腺外科山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)乳腺外科山东省中医药研究院中药资源研究所山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科济南250014 山东中医药大学康复医学院

目的:观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及安全性。方法:将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组(75例,剔除11例、脱落5例)和安慰组(75例,剔除12例、脱落3例)。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴... 详细信息

目的:观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及安全性。方法:将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组(75例,剔除11例、脱落5例)和安慰组(75例,剔除12例、脱落3例)。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴敷治疗,安慰组给予安慰剂穴位贴敷治疗。两组均选取神阙,双侧涌泉、腋十和阿是穴,其中腋十每周1次,余穴隔日1次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,甲状腺左叶、右叶、峡部厚度,中医症状评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分,观察两组不良反应发生情况。结果:治疗后,贴敷组患者血清TgAb、TPOAb水平低于治疗前(P精神健康(MH)维度评分均较治疗前升高(P0.05)。以上各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。贴敷组和安慰组的不良事件发生率分别为20.0%(15/75)和10.7%(8/75),不良反应主要为皮肤过敏。结论:穴位贴敷可降低肝气郁滞型HT患者血清TgAb、TPOAb水平,缓解甲状腺肿大程度,改善中医症状、焦虑情绪,提高生活质量,临床疗效安全可靠。

关键词：桥本甲状腺炎穴位贴敷甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体随机对照试验

甲状腺激素水平检验对抑郁症患者诊断价值研究

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系统医学 2023年第12期8卷 103-106页

作者：尹丽殷嘉浚张岳春江南大学附属精神卫生中心(无锡市中心康复医院)检验科江苏无锡214151

目的回顾性分析甲状腺激素水平用于临床诊断抑郁症疾病的应用价值。方法选择2020年2月—2022年12月无锡市中心康复医院接诊抑郁症患者60例作为观察组,选择同期本院接诊健康体检者60例作为对照组,比较两组患者血清促甲状腺激素(thyrotrop... 详细信息

目的回顾性分析甲状腺激素水平用于临床诊断抑郁症疾病的应用价值。方法选择2020年2月—2022年12月无锡市中心康复医院接诊抑郁症患者60例作为观察组,选择同期本院接诊健康体检者60例作为对照组,比较两组患者血清促甲状腺激素(thyrotropin thyroid stimulating hormone,TSH)、游离型三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离型甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4),同时针对观察组抑郁症患者不同程度,探讨甲状腺激素水平的变化趋势。另归纳总结抑郁症与甲状腺激素指标的相关性。结果观察组T3、T4、FT3、FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患者T3、T4、FT3、FT4水平均高于中度及重度患者,TSH水平低于中度及重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,抑郁症病情程度与T3、T4、FT3、FT4呈负相关,与THS呈正相关(r=-0.673、-0.455、-0.628、-0.713、0.513,P<0.05)。结论通过检测甲状腺激素水平能够作为鉴别诊断抑郁症的依据,同时对评估病情程度有一定指导作用。

关键词：甲状腺激素检验抑郁症诊断价值

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营养干预对老年慢性心血管疾病患者的应用效果研究

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中西医结合心血管病电子杂志 2021年第36期 98-100+55页

作者：李莉钱颖吉无锡市中心康复医院(江南大学无锡医学院附属无锡市精神卫生中心)营养科

目的探讨营养干预对老年慢性心血管疾病患者的应用效果。方法选取2019年1月至2021年9月我院收治的慢性心血管疾病老年患者64例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上行营养干预，... 详细信息

目的探讨营养干预对老年慢性心血管疾病患者的应用效果。方法选取2019年1月至2021年9月我院收治的慢性心血管疾病老年患者64例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上行营养干预，对比两组的营养状态和临床结局。结果干预前，两组营养风险评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后，观察组营养风险评分优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对老年慢性心血管疾病患者进行营养干预，能改善患者的营养状态，缩短治疗时间，降低并发症发生率。

关键词：老年慢性心血管疾病营养干预应用效果