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多配体蛋白聚糖1和不对称二甲基精氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断及病程监测的临床价值

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 789-797页

作者：刘丽杨红梅张巧玲杨宏秀刘蕾李超袁宝军开滦总医院检验科唐山063100

目的:探讨内皮损伤指标多配体蛋白聚糖1(SDC1)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)对2型糖尿病肾病(DKD)患者早期诊断及病程监测的临床价值。方法:横断面研究。选取2020年12月至2021年12月开滦总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者232例进行回顾... 详细信息

目的:探讨内皮损伤指标多配体蛋白聚糖1(SDC1)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)对2型糖尿病肾病(DKD)患者早期诊断及病程监测的临床价值。方法:横断面研究。选取2020年12月至2021年12月开滦总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者232例进行回顾性分析,根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)分为单纯糖尿病组(50例)和DKD组(182例),其中DKD组根据DKD进展风险进一步分为低进展风险糖尿病肾病(LDKD)亚组90例、中进展风险糖尿病肾病(MDKD)亚组55例、高进展风险糖尿病肾病(HDKD)亚组37例。以同期体检中心40名健康者为健康对照组。根据N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/尿肌酐(NAG/Ucr)水平四分位数值,将DKD组患者分为Q1~Q4亚组,分别为45、45、46和46例。检测各组一般生化指标、SDC1和ADMA水平。采用Spearman相关法分析DKD患者SDC1、ADMA与肾小球、肾小管损伤指标相关性。多因素有序Logistic回归分析DKD进展风险及肾小管损伤的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价SDC1、ADMA对DKD的诊断性能。结果:DKD组收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、NAG/Ucr、SDC1、ADMA水平高于SDM组和健康对照组(P均<0.05),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(AporB)、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康对照组(P均<0.05)。HDKD亚组SDC1水平高于SDM组和LDKD亚组,ADMA水平高于SDM组,低于LDKD亚组(P均<0.05);MDKD亚组SDC1水平高于SDM组和LDKD亚组,ADMA水平高于SDM组,低于LDKD亚组(P均<0.05);LDKD亚组SDC1、ADMA水平高于SDM组(P均<0.05)。NAG/Ucr水平Q4亚组TC、AporB、HbA 1c、Scr、UACR、SDC1水平高于Q1亚组,Scr、UACR、SDC1水平高于Q2亚组,Q3亚组HbA 1c、Scr、UACR、SDC1水平高于Q1亚组(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,SDC1与UACR、NAG/Ucr呈正相关(r=0.757、0.566,P均<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.337,P<0.05);ADMA与UACR、NAG/Ucr呈正相关(r=0.197、0.142,P均<0.05)。多因素有序Logistic回归分析显示,SDC1、NAG/Ucr、Scr是DKD进展的独立影响因素(OR=2.043、1.067、1.047,P均<0.05),SDC1、HbA 1c、UACR是DKD肾小管损伤的独立影响因素(OR=1.177、1.193、1.002,P均<0.05)。ROC曲线显示,SDC1诊断DKD的曲线下面积(AUC)为0.979,敏感度为92.31%,特异度为92.22%,ADMA诊断DKD的AUC为0.745,敏感度为81.32%,特异度为60.00%,两者联合诊断DKD的AUC为0.981、敏感度为90.66%、特异度为95.66%。结论:SDC1是DKD进展和肾小管损伤的独立影响因素,可用于诊断早期DKD,并可用于监测DKD进展;ADMA可用于DKD的早期筛查。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病多配体蛋白聚糖1 不对称二甲基精氨酸

血浆致动脉粥样硬化指数轨迹与动脉粥样硬化性心血管疾病的关联

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中国循环杂志 2024年第7期39卷 676-681页

作者：刘士贺刘倩韩旭刘红敏赵海燕陈朔华吴寿岭吴云涛开滦总医院心内科唐山063000 兰州大学临床医学院兰州730000 天津医科大学临床医学院天津300070

目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关联。方法:选择2006~2010年期间连续3次参加开滦集团健康体检的51831名在职及离退休员工作为研究对象。通过SAS Proc Traj程序拟合AIP(甘油三酯/高密度... 详细信息

目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关联。方法:选择2006~2010年期间连续3次参加开滦集团健康体检的51831名在职及离退休员工作为研究对象。通过SAS Proc Traj程序拟合AIP(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的对数值)轨迹模型,并根据AIP轨迹将研究对象分为低稳定组(n=11114)、低中稳定组(n=21647)、中高稳定组(n=13659)、高稳定组(n=5411)。采用Kaplan-Meier法计算四组的ASCVD累积发病率,并通过log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析四组的ASCVD发病风险,并进行分层分析。结果:平均随访(10.19±2.22)年期间,5142例(9.92%)研究对象发生ASCVD,4013例(7.74%)研究对象死亡。校正混杂因素后,Cox回归分析显示:与低稳定组相比,低中稳定组、中高稳定组、高稳定组的ASCVD发病风险分别增加13%(HR=1.13,95%CI:1.04~1.23,P=0.003)、20%(HR=1.20,95%CI:1.10~1.31,P开滦研究队列中,AIP长期处于高水平的人群发生ASCVD的风险更高,且发病风险随着AIP升高而逐步增加。另外,在AIP长期处于高水平的人群中,年龄<65岁者的ASCVD发病风险高于年龄≥65岁者,LDL-C<3.4 mmol/L者的ASCVD发病风险高于LDL-C≥3.4 mmol/L者。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病血浆致动脉粥样硬化指数轨迹甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇队列研究

多学科综合诊疗对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 376-380页

作者：连帅王凌霄庞琳杨全林李耀平山西医科大学第五临床医学院太原030012 山西省煤炭中心医院急诊科太原030006 山西医科大学第五临床医学院山西省人民医院结直肠肛门外科太原030012

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年3月至12月山西省人民医院行手术治疗的142例直肠癌患者的临床资料。根据患者是否实施MDT分为MDT组(68例)与非MDT组(74例),比... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年3月至12月山西省人民医院行手术治疗的142例直肠癌患者的临床资料。根据患者是否实施MDT分为MDT组(68例)与非MDT组(74例),比较两组基本资料(性别、年龄等)、TNM分期、是否行新辅助放化疗、术式、R0切除率等,总结患者MDT实施方法和效果。结果两组首诊临床N分期、是否辅助放化疗的患者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MDT组首诊临床T分期和病理T分期总体符合率为67.6%(46/68),非MDT组的总体符合率为50.0%(37/74),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.54,P=0.033);MDT组的首诊临床N分期和病理N分期总体符合率为50.0%(34/68),非MDT组的总体符合率为54.1%(40/74),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.23,P=0.629);MDT组新辅助放化疗治疗率为57.4%(39/68),非MDT组为4.1%(3/74),两组差异有统计学意义(χ2=48.33,P<0.001);MDT组与非MDT组R0切除率均为100.0%,上切缘、下切缘和环周切缘均未发现肿瘤组织。结论MDT能为患者提供更加精准的临床分期与有效的诊疗意见,为治疗方案的选择提供可靠指导。

关键词：直肠肿瘤多学科综合诊疗肿瘤分期

MRI动脉增强模式在老年肝内肿块型胆管细胞癌患者术前及预后评估中的应用

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中国老年学杂志 2024年第20期 4917-4921页

作者：刘荔萍张晓磊唐山职业技术学院临床医学系开滦总医院肝胆科

目的探讨磁共振成像(MRI)动脉增强模式在老年肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)患者术前及预后评估中的应用价值。方法开滦总医院2019年2月至2022年2月126例老年IMCC患者作均接受外科手术治疗。患者术前均接受MRI动脉增强模式检查，以术后... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)动脉增强模式在老年肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)患者术前及预后评估中的应用价值。方法开滦总医院2019年2月至2022年2月126例老年IMCC患者作均接受外科手术治疗。患者术前均接受MRI动脉增强模式检查，以术后病理学结果为金标准，采用Kappa检验法分析术前MRI动脉增强模式在老年IMCC患者中的评估价值。出院后通过定期复诊、电话等方式随访3年，绘制Kaplan-Meier生存曲线记录IMCC老年患者术后3年累积生存率，并根据随访期间生存情况将老年IMCC患者分为死亡组、存活组，比较两组临床资料，应用Cox回归多因素分析法评估老年IMCC患者预后影响因素。结果以术后病理诊断结果为金标准，术前MRI动脉增强模式诊断IMCC的准确度为94.44%(119/126),与术后病理诊断结果一致性良好(Kappa=0.739,P0.05);与存活组比较，死亡组微血管侵犯率高、铁蛋白水平高、病灶最大径大、病灶内部坏死率高、表观弥散系数(ADC)值大，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cox回归多因素分析结果显示，微血管侵犯、铁蛋白水平、病灶最大径、病灶内部坏死、ADC值是老年IMCC患者预后影响因素。结论术前MRI动态增强模式影像学特征对老年IMCC患者诊断、预后评估均有一定预测价值。

关键词：肝内胆管细胞癌肿块型磁共振成像(MRI)动脉增强模式

静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者全因死亡风险的影响

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 140-147页

作者：刘士贺韩旭刘倩刘红敏赵海燕陈朔华吴寿岭吴云涛华北理工大学临床医学院唐山063000 开滦总医院心内科唐山063000 天津医科大学临床医学院天津300070 兰州大学临床医学院兰州730000

目的:探讨静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者全因死亡风险的影响。方法:从2006~2020年开滦研究队列中纳入3645例超高危ASCVD[采用《中国血脂管理指南(2023年)》中的定义]患者,排除602例静息心率数据缺失者后,最终分... 详细信息

目的:探讨静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者全因死亡风险的影响。方法:从2006~2020年开滦研究队列中纳入3645例超高危ASCVD[采用《中国血脂管理指南(2023年)》中的定义]患者,排除602例静息心率数据缺失者后,最终分析纳入3043例患者,根据确诊ASCVD后首次健康体检时的静息心率四分位水平,将其分为70次/min时全因死亡风险显著增加。结论:静息心率升高与超高危ASCVD患者全因死亡风险增加相关,且二者呈线性关联。超高危ASCVD患者静息心率的合适干预切点可能为>75次/min。

关键词：超高危动脉粥样硬化性心血管疾病静息心率全因死亡队列研究

非高密度脂蛋白胆固醇水平对血运重建术后主要不良心脑血管事件及全因死亡的影响

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 667-675页

作者：王雪雯刘士贺韩旭刘倩陈朔华赵秀娟李璐吴寿岭吴云涛华北理工大学公共卫生学院唐山063210 开滦总医院心血管实验室唐山063000 华北理工大学临床医学院唐山063210 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨接受血运重建治疗的开滦研究队列人群非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平对术后主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,观察对象来自参加2006—2020年度体检且首次接受血运重建治疗的开... 详细信息

目的探讨接受血运重建治疗的开滦研究队列人群非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平对术后主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,观察对象来自参加2006—2020年度体检且首次接受血运重建治疗的开滦研究队列参与者。根据non-HDL-C水平,将研究对象分为3组:non-HDL-C<2.6 mmol/L组、2.6~<3.4 mmol/L组、non-HDL-C≥3.4 mmol/L组。每年进行随访,终点事件为MACCE和全因死亡。采用Cox比例风险回归模型估计不同non-HDL-C水平对MACCE及全因死亡的影响;采用部分分布风险模型分析不同non-HDL-C水平对MACCE事件亚型的影响,将死亡视为竞争事件;采用限制性立方样条回归模型探讨non-HDL-C水平与全因死亡、MACCE及其亚型之间的剂量-反应关系。结果纳入2252例观察对象,男性2019例(89.65%),年龄(62.8±8.3)岁,随访时间5.72(3.18,8.46)年,384例(17.05%)发生MACCE,157例(6.97%)发生全因死亡。与non-HDL-C≥3.4 mmol/L组相比,non-HDL-C<2.6 mmol/L组与血运重建术后MACCE事件的发生风险降低38%相关[HR=0.62(95%CI:0.48~0.80)];non-HDL-C每降低1 mmol/L与MACCE发生风险降低20%相关[HR=0.80(95%CI:0.73~0.88)];限制性立方样条结果同样表明血运重建术后non-HDL-C水平与MACCE事件呈线性正相关(总体关联P<0.001,非线性关联P=0.808)。对于全因死亡,与non-HDL-C≥3.4 mmol/L组相比,non-HDL-C<2.6 mmol/L组血运重建术后发生全因死亡的HR=0.67(95%CI:0.46~1.01);non-HDL-C每降低1 mmol/L与全因死亡风险降低15%相关(HR=0.85,95%CI:0.73~0.99)。限制性立方样条结果表明术后non-HDL-C水平与全因死亡风险之间呈线性关联(总体关联P=0.039,非线性关联P=0.174)。结论血运重建术后降低non-HDL-C水平与MACCE和全因死亡的发生风险降低显著相关。

关键词：血脂异常队列研究非高密度脂蛋白胆固醇心血管疾病血运重建术死亡

血浆致动脉粥样硬化指数对新发缺血性脑卒中的影响

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 198-204页

作者：吕素洁吴寿岭李金锋朱辰蕊王艳丽季春鹏开滦总医院心内科唐山063000 开滦总医院重症医学科唐山063000

目的探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日... 详细信息

目的探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日,以新发缺血性脑卒中作为终点事件。根据基线AIP三分位数将研究人群分为3组,T_(1)组32574名(AIP<-0.18)、T_(2)组33033名(-0.18≤AIP<0.06)和T_(3)组32073名(AIP≥0.06)。根据寿命表法计算各组缺血性脑卒中的累积发病率,并采用log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线AIP对新发缺血性脑卒中的影响。结果在平均随访(13.7±1.7)年后,共有5822例研究对象发生缺血性脑卒中。随基线AIP三分位数分组递增,新发缺血性脑卒中的累积发病率呈递增趋势,T_(1)、T_(2)和T_(3)组分别为4.8%、5.8%和7.2%(^(χ2)=143.97,P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,基线AIP每增加一个标准差(0.29),新发缺血性脑卒中的风险增加36%(HR=1.36,95%CI:1.23~1.50,P<0.001);与T_(1)组比较,T_(2)和T_(3)组新发缺血性脑卒中的风险分别增加12%(HR=1.12,95%CI:1.04~1.20,P<0.001)和26%(HR=1.26,95%CI:1.18~1.36,P<0.001)。进一步分析发现,在随访至第2年时,在校正相关混杂因素后,不同基线AIP三分位数分组之间新发缺血性脑卒中的风险差异并无统计学意义;而在随访至第4年时,T_(3)组新发缺血性脑卒中风险显著高于T_(1)组(HR=1.24,95%CI:1.06~1.46,P=0.009)。结论 AIP增加是新发缺血性脑卒中的独立危险因素,而且此种致病效应可能在早期(2~4年)即开始显现。

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化血浆致动脉粥样硬化指数危险因素

开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联性研究

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中华全科医学 2024年第3期22卷 398-401页

作者：王洁蕊朱保杰王丽石慧婧崔刘福舒荣宋海澄徐爱刚张艳淑华北理工大学公共卫生学院河北唐山063210 开滦总医院风湿免疫科河北唐山063000 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100730 开滦总医院林西医院急诊科河北唐山063100

目的探讨开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联,为早期预防高尿酸血症提供依据。方法采用横断面研究,研究对象选自2017年8月—2018年5月在林西医院、马家沟医院、荆各庄医院参加健康体检且完成全血铁检测的开滦集团在职和离退休职工... 详细信息

目的探讨开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联,为早期预防高尿酸血症提供依据。方法采用横断面研究,研究对象选自2017年8月—2018年5月在林西医院、马家沟医院、荆各庄医院参加健康体检且完成全血铁检测的开滦集团在职和离退休职工,其中符合入选标准的研究对象共3 579人。按血尿酸水平分为正常血尿酸组(2 983例)和高尿酸血症组(596例),采用多因素logistic回归模型分析全血铁(按照三分位分为Q1~Q3三个亚层)与高尿酸血症的关联,并分析不同年龄对全血铁与高尿酸血症关联的影响。结果高尿酸血症组全血铁[(464.73±104.05)mg/L]显著高于正常血尿酸组[(420.96±109.60)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在调整其他混杂因素后,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为1.989(1.487~2.661)。在<60岁的研究对象中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为2.304(1.539~3.450);而在≥60岁的研究对象中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为1.269(0.818~1.969)。在敏感性分析中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为2.018(1.499~2.716)。结论较高的全血铁水平与高尿酸血症风险增加相关,且在年龄<60岁的人群中有显著关联。

关键词：血尿酸高尿酸血症全血铁开滦研究人群

血清MR-ProADM、Gal-3在慢性心力衰竭患者中的表达及临床意义

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临床和实验医学杂志 2024年第3期23卷 261-265页

作者：王艳韩军周凡皖北煤电集团总医院检验科安徽宿州234000 皖北煤电集团总医院风湿免疫科安徽宿州234000

目的观察血清肾上腺髓质前体中段肽(MR-ProADM)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达,并分析其临床意义。方法前瞻性选取2020年7月至2021年6月在皖北煤电集团总医院治疗的80例CHF患者作为CHF组,再选取同期健康体... 详细信息

目的观察血清肾上腺髓质前体中段肽(MR-ProADM)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达,并分析其临床意义。方法前瞻性选取2020年7月至2021年6月在皖北煤电集团总医院治疗的80例CHF患者作为CHF组,再选取同期健康体检的健康人群80名作为对照组。将其按纽约心脏协会(NYHA)分级再次分组为NYHAⅡ级组(n=27)、NYHAⅢ级组(n=32)、NYHAⅣ级组(n=21)。将CHF组患者随访12个月,按是否发生终点事件再次分组为不良预后组(n=26)和非不良预后组(n=54)。比较CHF组与对照组、各NYHA分组,规范抗心力衰竭治疗前后各NYHA分组、不良预后组和非不良预后组患者入组时的血清MR-ProADM、Gal-3水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MR-ProADM、Gal-3水平对CHF患者不良预后的预测价值。结果 CHF组患者血清MR-ProADM、Gal-3水平分别为(702.69±47.16) pmol/mL、(26.11±5.78) ng/mL,均明显高于对照组[(587.21±40.69) pmol/mL、(2.34±0.69) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组患者中,NYHAⅣ级组患者的血清MR-ProADM、Gal-3水平分别为(755.93±62.37) pmol/mL、(36.85±7.95) ng/mL,均明显高于Ⅲ级组[(690.61±49.26) pmol/mL、(20.21±4.07) ng/mL]和Ⅱ级组[(625.87±48.56) pmol/mL、(13.69±3.28) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组各NYHA分组经治疗后的血清MR-ProADM、Gal-3水平均明显低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良预后组患者入组时血清MR-ProADM、Gal-3水平分别为(711.26±47.22) pmol/mL、(29.87±5.39) ng/mL,均明显高于非不良预后组[(639.58±45.73) pmol/mL、(15.61±3.78) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清MR-ProADM、Gal-3检测联合对CHF患者不良预后评估的曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.772~0.951,P<0.001),高于单独检测血清MR-ProADM预测[AUC为0.751(95%CI:0.619~0.892,P<0.001)]或血清Gal-3预测的AUC[0.855(95%CI:0.751~0.935,P<0.001)]。结论血清MR-ProADM、Gal-3可作为CHF诊断、危险分层、治疗效果评估、预后预测的生物标志物。

关键词：慢性心力衰竭肾上腺髓质前体中段肽半乳糖凝集素-3 临床意义