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内镜下血肿清除联合置管引流术对脑出血破入脑室患者血肿清除率及血清NSE、COR水平的影响

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保健医学研究与实践 2024年第7期21卷 63-68,78页

作者：凌成明于泽奇阮涛文志鹏郭浩王宇曾思玉武警四川总队医院神经外科四川乐山614000 四川大学华西医院神经外科成都610044

目的探讨内镜下血肿清除与置管引流术联合对脑出血破入脑室患者血肿清除率及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、皮质醇(COR)水平的影响,以期为脑出血破入脑室患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月—2022年9月于武警四川总队... 详细信息

目的探讨内镜下血肿清除与置管引流术联合对脑出血破入脑室患者血肿清除率及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、皮质醇(COR)水平的影响,以期为脑出血破入脑室患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月—2022年9月于武警四川总队医院就诊的脑出血破入脑室患者的临床资料,将接受内镜下血肿清除联合置管引流术治疗的55例患者纳入观察组,将接受单纯置管引流术治疗的55例患者纳入对照组。比较2组患者手术后的血肿清除情况、引流管留置时间和术后并发症发生情况,2组患者术前和术后7 d的血清生化指标、脑循环动力学指标[平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、外周阻力(R)、临界压力(CP)]和昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)],同时比较2组患者术后3个月的预后情况[格拉斯哥预后评分(GOS)]和日常生活能力[日常生活活动量表(ADL)评分]。结果观察组患者的血肿清除率高于对照组,引流管留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后7 d时,2组患者血清NSE和COR水平均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后7 d时,2组患者Vmean和Qmean水平均高于术前且观察组均高于对照组,R和CP水平均低于术前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后7 d时,2组患者GCS量表的3个维度评分均高于术前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,观察组患者GOS和ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下血肿清除联合置管引流术治疗脑出血破入脑室患者,能够有效清除血肿,降低血清NSE、COR水平,改善脑循环状况及预后,提高患者的日常生活能力。

关键词：血肿清除置管引流术脑出血破入脑室术后康复日常生活活动能力脑循环

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神经外科3D外视镜的研究进展

武警医学 2024年第3期35卷 256-262页

作者：齐洪武刘硕刘岩松曾维俊联勤保障部队第980医院神经外科石家庄050082 武警河北总队医院特色专业一科石家庄050081

3D外视镜是现代外科实践中的一项技术革新。虽然手术显微镜一直是首选的手术可视化工具,但手术显微镜在特定病例的适用性和人体工程学方面存在不足,而这些不足进一步促进了3D可视化设备的研发。3D外视镜适用于神经外科领域诸多手术,能... 详细信息

3D外视镜是现代外科实践中的一项技术革新。虽然手术显微镜一直是首选的手术可视化工具,但手术显微镜在特定病例的适用性和人体工程学方面存在不足,而这些不足进一步促进了3D可视化设备的研发。3D外视镜适用于神经外科领域诸多手术,能够呈现更好的实时解剖结构图像,同时在人体工程学方面更为适用,明显提高了外科医师的操作舒适度。该文就神经外科3D外视镜的技术参数、优势与不足、在神经外科疾病中的临床应用进行综述。

关键词：外视镜三维显微镜照明可视化光学神经外科

低浓度罗哌卡因复合右美托咪定股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于距腓前韧带修复术20例

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武警医学 2024年第7期35卷 629-631页

作者：张树峰张许梅黄传玉纪明明刘晶晶武警北京总队医院麻醉科武警北京总队医院骨科

踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤。踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，以距腓前韧带损伤最为常见，急性期通常采用非手术治疗，转为慢性期后往往需要手术修复。既往下肢手术多采用椎管内麻醉，近年... 详细信息

踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤。踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，以距腓前韧带损伤最为常见，急性期通常采用非手术治疗，转为慢性期后往往需要手术修复。既往下肢手术多采用椎管内麻醉，近年来随着超声引导下神经阻滞技术的不断发展，单侧股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在满足手术需要同时，更符合加速康复外科的理念。本研究观察超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于踝关节外侧副韧带损伤，探讨其临床应用的优缺点。

关键词：腘窝坐骨神经股神经神经阻滞右美托咪定

腕背中、远动脉弓第二交通支带蒂骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的疗效

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武警医学 2024年第5期35卷 369-373页

作者：沈强张旭杨晓亮于亚东吴帆堵泽武警河北总队医院骨科河北医科大学第三医院手外科

目的探讨采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2015-04至2021-12河北医科大学第三医院手外科和武警河北总队医院骨科收治的32例舟状骨骨折不愈合患者的临床资料，所有患者均采... 详细信息

目的探讨采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2015-04至2021-12河北医科大学第三医院手外科和武警河北总队医院骨科收治的32例舟状骨骨折不愈合患者的临床资料，所有患者均采用带血供的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗，骨瓣血供基于腕背中、远动脉弓之间第二交通支。记录患者手术参数，术后腕关节活动范围采用测角仪测量，并与术前记录的测量值进行比较。使用视觉模拟量表评估手腕疼痛指数，并使用Mayo手腕评分对术后手腕功能进行评估。结果 32例患者均成功完成手术，骨瓣平均尺寸为11 mm×6 mm×5 mm,平均血管蒂长16 mm。骨愈合时间8～16周，平均10周；平均随访30个月(26～37个月)。术后平均舟月角为13°(-4°～16°),明显好于术前的28°(21°～36°),差异有统计学意义(P<0.05);术后平均桡月角为10°,也明显优于术前的17°,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，术后CT冠面平均高长比、腕关节功能Mayo评分也明显优于术前。结论采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗舟骨骨折不愈合效果显著。

关键词：腕背中、远动脉弓第二交通支第二掌骨背侧基底舟骨带蒂骨瓣

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果比较

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中国卫生标准管理 2024年第12期15卷 117-120页

作者：赵巍武警山西总队医院外科山西太原030006

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗。比较2组手术处理效果及安全性。结果观察组手术时间、术后胸腔引流时间、术后镇痛用药时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P神经肽Y(neuropeptideY,NPY)以及P物质(substance P,SP)的检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h以及术后第1、2、3天的疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术用于创伤性血胸的治疗效果确切,并可减轻创伤应激反应及术后疼痛程度,减少并发症发生,效果优于传统开胸手术。

关键词：创伤性血胸电视胸腔镜传统开胸手术创伤应激指标术后疼痛程度安全性

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延续性护理在脑出血患者康复中的应用

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0068-0072页

作者：李军芬周艺荣纪明明武警北京总队医院北京100000

探索延续性护理对脑出血患者康复中的影响。方法于2022年11月至2023年3月期间,采用随机抽样方法选取就诊于某二院神经外科50例患者作为研究对象,将受试者随机划分为两组,25名患者为对照组,25名患者为干预组。对照组接受传统的护理治疗... 详细信息

探索延续性护理对脑出血患者康复中的影响。方法于2022年11月至2023年3月期间,采用随机抽样方法选取就诊于某二院神经外科50例患者作为研究对象,将受试者随机划分为两组,25名患者为对照组,25名患者为干预组。对照组接受传统的护理治疗,干预组接受延续性护理措施。分别在病人出院时及出医院后三个月搜集数据,日常生活能力评分、焦虑抑郁量表、康复依从性,两组进行比较。结果两组患者在一般资料的对比上P〉0.05,两组之间的差别没有显著性。干预组在延续性护理随访后在日常生活能力评分、焦虑抑郁量表、康复依从性方面与对照组对比上P<0.05,两组之间有显著的差别。结论 (1)对脑溢血病人实施连续性护理比常规护理效果好。(2)延续性护理对于脑出血患者康复有效果。(2)延续性护理可以提高病人的康复依从性,降低病人再次住院的几率。

关键词：延续性护理脑出血效果康复

NCAPH在胶质瘤中的表达、预后及肿瘤恶性进展的关联研究

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解剖科学进展 2024年第1期30卷 102-104,108页

作者：郭兆刚岳博霍云龙邓超武警辽宁省总队医院神经外科辽宁沈阳110034 中国医科大学附属盛京医院病理科辽宁沈阳110004

目的研究非SMC粘合蛋白I亚单位H(NCAPH)在胶质瘤的表达、预后以及参与的生物学功能。方法下载并使用TCGA和GTEx数据库的表达谱数据分析NCAPH的表达水平;KM生存分析和COX回归分析NCAPH表达和患者预后的关系;GSEA分析NCAPH可能参与的生物... 详细信息

目的研究非SMC粘合蛋白I亚单位H(NCAPH)在胶质瘤的表达、预后以及参与的生物学功能。方法下载并使用TCGA和GTEx数据库的表达谱数据分析NCAPH的表达水平;KM生存分析和COX回归分析NCAPH表达和患者预后的关系;GSEA分析NCAPH可能参与的生物学功能;ssGSEA分析NCAPH表达和免疫微环境的关系;RT-qPCR检测临床标本中NCAPH的表达水平。结果胶质瘤中NCAPH的表达水平升高,且与患者预后和肿瘤的恶性进展有关。NCAPH的表达水平随着肿瘤的WHO分级的升高而升高,并且在IDH-1野生型患者中表达高于突变型。NCAPH可能参与肿瘤的增殖、迁移、促瘤炎症等生物功能。NCAPH与肿瘤微环境中的Th2细胞和巨噬细胞呈正相关,与其他细胞相关性则不明显。结论NCAPH在胶质瘤中表达升高,可作为胶质瘤患者的预后标志物及治疗靶点。

关键词：胶质瘤 TCGA NCPAH 生物信息学

改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 348-354页

作者：龚俊峰汤宇常献张超郑文杰周跃李长青陆军军医大学附属第二医院骨科重庆市400037 武警安徽省总队医院合肥市230041

目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF... 详细信息

目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁(58.3±8.4岁);腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/43例,L4/523例。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为(47.38±6.66)%、(11.73±6.73)%、(6.58±6.51)%,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善(P<0.05),且随着术后时间推移有进一步改善(P<0.05);末次随访时改良MacNab疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎间隙前后缘高度(前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm)、腰椎前凸角(47.38°±4.56°)和手术节段前凸角(8.62°±1.92°)均较术前(前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°)有显著性改善(P<0.05)。结论:对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效。

关键词：腰椎退行性疾病改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术微创脊柱外科

单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

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昆明医科大学学报 2024年第4期45卷 135-139页

作者：张洪波李振龙吕瑛张益绰裘翔铭黄婷婷武警北京总队医院胸外科北京100027 河北医科大学第一医院心胸外科ICU 河北石家庄050030

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔... 详细信息

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

关键词：单孔电视胸腔镜肺叶切除术双孔电视胸腔镜肺叶切除术肺癌临床疗效