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多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 537-542页

作者：周凌云陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518000

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

关键词：多发性骨髓瘤系统性淀粉样变性心脏淀粉样变性继发性肾上腺皮质功能减退症

骶穴叠加腹穴联合盆底训练对压力性尿失禁的临床疗效评价

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辽宁中医杂志 2024年

作者：赵娜娜郑仕中曾馥馥刘烜玮深圳市罗湖区中医院针灸科深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科

目的：本研究拟在骶部穴组治疗的基础上配合腹穴组，通过临床多中心随机对照研究，探讨骶穴叠加腹穴联合盆底训练相对于腹穴联合盆底训练及单独盆底训练对于压力性尿失禁的临床治疗效果是否更有优势，评价其临床疗效及安全性，筛选出优... 详细信息

目的：本研究拟在骶部穴组治疗的基础上配合腹穴组，通过临床多中心随机对照研究，探讨骶穴叠加腹穴联合盆底训练相对于腹穴联合盆底训练及单独盆底训练对于压力性尿失禁的临床治疗效果是否更有优势，评价其临床疗效及安全性，筛选出优效方案；同时通过分析在不同治疗后，SUI患者尿失禁程度转化的比例，评价电针对SUI的预防效应。方法：选取在我院住院或门诊接受治疗的符合诊断标准的96例轻中度SUI患者，随机分为盆底肌训练组（PFMT）、PFMT+ 骶穴组、PFMT+骶穴组+腹穴组，经过每周治疗3次，持续6周，共治疗18次。治疗前后对患者进行评定：1小时尿垫试验漏尿量、病情程度好转率、尿失禁次数、国际尿失禁问卷短表。结果：在治疗6周后，1小时尿垫试验漏尿量的变化值分别为PFMT组：(18.5±6.3) mL， PFMT+骶穴组：(11.7±4.8) mL， PFMT+骶穴+腹穴组：(6.2±3.1) mL。经过6周治疗，三组尿垫试验漏尿量均有显著下降，其中PFMT+骶穴+腹穴组降低幅度最大（P<0.001）。病情程度好转率方面，PFMT组为56.25%，PFMT+骶穴组为75%，PFMT+骶穴+腹穴组为87.5%。PFMT+骶穴+腹穴组的好转率显著高于其他两组（P<0.05）结论：在骶穴叠加腹穴联合盆底训练的治疗方案中，PFMT+骶穴+腹穴组的疗效最好，尿失禁的次数、尿垫试验漏尿量、ICIQ-SF评分等指标均有显著改善。即骶穴和腹穴的结合可以提高PFMT治疗压力性尿失禁的疗效。

关键词：骶穴腹穴盆底训练压力性尿失禁

肝硬化患者外周血甲胎蛋白与丙酮酸激酶M2和白蛋白mRNA的表达及临床意义

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中国临床药理学杂志 2017年第12期33卷 1094-1097页

作者：童杨雯张青武汉市东西湖区人民医院检验科武汉430040

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化患者外周血甲胎蛋白(AFP)、丙酮酸激酶M2(PKM2)、白蛋白(Alb)mRNA表达及其临床意义。方法选择89例慢性乙肝肝硬化患者作为肝硬化组,另选择60例健康人群作为对照组。肝硬化组按照血清HBV-DNA检测... 详细信息

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化患者外周血甲胎蛋白(AFP)、丙酮酸激酶M2(PKM2)、白蛋白(Alb)mRNA表达及其临床意义。方法选择89例慢性乙肝肝硬化患者作为肝硬化组,另选择60例健康人群作为对照组。肝硬化组按照血清HBV-DNA检测结果,再分为病毒复制组53例和非病毒复制组36例。抽取各组外周血5 mL,实时定量PCR法检测肝硬化组与对照组血浆AFP、PKM2、Alb mRNA表达水平。荧光定量PCR检测肝硬化患者血清HBV-DNA含量,分析血浆AFP、PKM2、Alb mRNA与HBV-DNA载量的相关性。根据AFP、PKM2、Alb mRNA相对表达量,绘制相应ROC曲线。结果肝硬化组AFP mRNA相对表达量为13.6±2.1,PKM2 mRNA为6.4±0.5,Alb mRNA为15.1±2.5。对照组分别为7.6±0.7,1.4±0.2,7.2±0.5,肝硬化组AFP、PKM2、Alb mRNA表达量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病毒复制组AFP mRNA相对表达量为15.3±4.2,PKM2 mRNA为7.6±0.7,Alb mRNA为18.2±4.5。非病毒复制组分别为11.1±2.4,4.6±0.3,10.5±1.7,病毒复制组AFP、PKM2、Alb mRNA表达量显著高于非病毒复制组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,AFP mRNA与HBV-DNA呈正相关(r=0.401,P<0.05),PKM2 mRNA与HBV-DNA呈正相关(r=0.380,P<0.05),Alb mRNA与HBV-DNA呈正相关(r=0.607,P<0.001)。AFP mRNA ROC曲线下面积为0.885,最佳临界值为8.7,对应的敏感度为84.9%,特异度为84.3%;PKM2 mRNA ROC曲线下面积为0.879,最佳临界值为3.4,对应的敏感度为84.1%,特异度为81.7%;Alb mRNA ROC曲线下面积为0.921,最佳临界值为9.5,对应的敏感度为88.1%,特异度为96.8%。结论肝硬化患者血浆AFP、PKM2、Alb mRNA表达显著增加,通过检测外周血AFP、PKM2及Alb mRNA可以为肝硬化诊断提供参考。

关键词：甲胎蛋白丙酮酸激酶M2 白蛋白肝硬化

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临床实验室投诉处理措施及原因分析

中华临床实验室管理电子杂志 2024年第1期12卷 7-11页

作者：邱新颖张丽军陈璐陈大洋张秀明上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定医院医学检验科上海201803 深圳市罗湖区人民医院医学检验科广东深圳518001

分析深圳罗湖医院集团检验中心自2018年5月至2022年8月间受理的投诉,分析其来源、分类、处理措施和改进效果,探讨处理投诉的有效措施以提升患者的就医体验和满意度。借助智慧化实验室管理平台分析区域检验中心2018年5月至2022年8月的投... 详细信息

分析深圳罗湖医院集团检验中心自2018年5月至2022年8月间受理的投诉,分析其来源、分类、处理措施和改进效果,探讨处理投诉的有效措施以提升患者的就医体验和满意度。借助智慧化实验室管理平台分析区域检验中心2018年5月至2022年8月的投诉,从受理到效果评价整个流程,针对投诉原因、处理措施、患者满意度等方面进行分析。结果显示,2018年5月至2022年8月共有投诉67起,其中47起为有效投诉。有效投诉包括临床投诉和患者投诉,其中以临床投诉为主(39起),患者投诉次之(8起)。有效投诉中因报告时间引起的投诉最多,其次是报告差错,而检验错误和操作不熟练引起的投诉较少,分别有1起和2起。因报告时间引起的投诉主要原因有:仪器故障、沟通不足、传输错误、执行力缺乏。因报告差错引起的投诉主要原因有:检测系统差错、试剂差错、人员操作不当等。检验中心借助智慧化管理平台记录投诉电子流程,总结并分析投诉来由和处理举措,有效地提高了服务水平和患者满意度。

关键词：实验室投诉质量管理电子流程满意度

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小诺霉素的不良反应

中国医院药学杂志 1996年第8期16卷 367-368页

作者：樊国斌武汉市东西湖区人民医院

小诺霉素的不良反应樊国斌（武汉市东西湖区人民医院４３００４０）小诺霉素（小诺米星）是氨基甙类抗生素，抗菌谱广，体内无蓄积，毒性较低，不良反应较少，可作为庆大霉素的换代产品。随着临床上的广泛应用出现了一些不良反应，现综... 详细信息

小诺霉素的不良反应樊国斌（武汉市东西湖区人民医院４３００４０）小诺霉素（小诺米星）是氨基甙类抗生素，抗菌谱广，体内无蓄积，毒性较低，不良反应较少，可作为庆大霉素的换代产品。随着临床上的广泛应用出现了一些不良反应，现综述供临床参考。１药疹文献［１，２］...

关键词：小诺霉素不良反应

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产前超声诊断Noonan综合征1例

中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 262-265页

作者：李玖平潘文雄熊奕安徽理工大学医学院淮南232000 深圳市罗湖区人民医院超声科深圳518001 汕头市中心医院超声科汕头515031

孕妇30岁,孕1产0,停经36^(+1)周,因"产前超声检查发现胎儿心脏畸形3个月"入院治疗。此次妊娠为自然受孕,夫妇双方非近亲婚配,孕妇10余年前发现"非活动性HbsAg携带者",定期复查肝功能正常,孕前2个月发现甲状腺功能减低,予以左甲状腺素钠... 详细信息

孕妇30岁,孕1产0,停经36^(+1)周,因"产前超声检查发现胎儿心脏畸形3个月"入院治疗。此次妊娠为自然受孕,夫妇双方非近亲婚配,孕妇10余年前发现"非活动性HbsAg携带者",定期复查肝功能正常,孕前2个月发现甲状腺功能减低,予以左甲状腺素钠片37.5μg/d治疗,无特殊家族遗传病史。

关键词：甲状腺功能减低产前超声检查家族遗传病史胎儿心脏畸形左甲状腺素钠片产前超声诊断定期复查近亲婚配

数字乳腺X线断层摄影定位与二维立体定位下乳腺病变不同活检方式的比较研究

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 916-922页

作者：杨玉婷廖婷婷林小慧欧阳汝珊李霖赖小慧戴懿马捷暨南大学第二临床医学院深圳518020 深圳市人民医院放射科深圳518020 中山大学第八附属医院放射科深圳528406 深圳市罗湖区人民医院放射科深圳518000 北京大学深圳医院放射科深圳518036

目的比较数字乳腺X线断层摄影(DBT)定位与立体定位下乳腺病变穿刺活检的临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年8月至2023年10月在深圳市人民医院、深圳市罗湖区人民医院及北京大学深圳医院接受乳腺活检的患者250例,其... 详细信息

目的比较数字乳腺X线断层摄影(DBT)定位与立体定位下乳腺病变穿刺活检的临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年8月至2023年10月在深圳市人民医院、深圳市罗湖区人民医院及北京大学深圳医院接受乳腺活检的患者250例,其中DBT定位下活检136例(DBT定位组)、立体定位下活检114例(立体定位组)。立体定位组穿刺活检方法包括核芯针穿刺活检(CNB)和金属丝定位,DBT定位组穿刺活检方法包括CNB、金属丝定位、真空辅助乳腺活检(VABB)。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验比较2组不同活检方法的穿刺成功率、操作时间、定位时间、穿刺时间、获得首张有效定位相的次数、曝光次数、并发症情况。结果金属丝定位活检中,DBT定位组穿刺成功率为100%(33/33),立体定位组穿刺成功率为96%(48/50),二者差异无统计学意义(P=0.515);与立体定位组比较,DBT定位组操作时间、定位时间更短,获得首张有效定位相的次数、曝光次数更少(P<0.05);DBT定位组与立体定位组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P=0.871)。CNB中,DBT定位组与立体定位组穿刺成功率均较高,差异无统计学意义(P=0.080);与立体定位组比较,DBT定位组操作时间、定位时间、穿刺时间短,获得首张有效定位相的次数、曝光次数少,二者差异具有统计学意义(P<0.05);DBT定位组与立体定位组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P=0.627)。21例接受DBT下VABB,操作时间为(19.90±3.38)min,定位时间为6.00(6.00,7.00)min,穿刺时间为(13.42±3.28)min,获得首张有效定位相次数为1.00(1.00,1.00)次,曝光次数4.00(3.50,5.00)次,1例穿刺后出现剧烈疼痛。结论与立体定位活检比较,DBT定位活检可减少操作时间及曝光次数,且能针对更多乳腺病变类型,临床应用价值更高。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查 X线断层定位立体定位

退行性腰椎疾病住院患者术后恐动症与睡眠障碍的关系及路径分析

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中国实用护理杂志 2023年第26期39卷 2044-2051页

作者：姜纪华段倩倩武汉市东西湖区人民医院公卫科武汉430040 武汉市东西湖区人民医院脊柱外科武汉430040

目的探讨退行性腰椎疾病住院患者术后恐动症与睡眠障碍的关系,并分析创伤后应激障碍和家庭关怀的中介作用路径。方法采用横断面调查方法,便利选取2020年7月至2022年7月武汉市东西湖区人民医院收治的130例退行性腰椎疾病住院患者作为研... 详细信息

目的探讨退行性腰椎疾病住院患者术后恐动症与睡眠障碍的关系,并分析创伤后应激障碍和家庭关怀的中介作用路径。方法采用横断面调查方法,便利选取2020年7月至2022年7月武汉市东西湖区人民医院收治的130例退行性腰椎疾病住院患者作为研究对象。采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、匹兹堡睡眠指数、创伤后应激障碍平民版量表和家庭关怀度指数问卷对患者进行调查。建立结构方程模型,验证创伤后应激障碍、家庭关怀在恐动症和睡眠障碍间的中介效应。结果退行性腰椎疾病患者恐动症、睡眠障碍、创伤后应激障碍、家庭关怀得分分别为(39.95±3.90)、(7.63±0.46)、(25.99±4.99)、(5.67±1.76)分。睡眠障碍得分在年龄、家庭人均月收入、病程、疼痛程度上差异均有统计学意义(F值为3.21~10.12,均P<0.05)。睡眠障碍各维度得分及总分与恐动症得分(r值为0.347~0.800,均P<0.05)和创伤后应激障碍得分(r值为0.385~0.825,均P<0.05)均呈正相关,与家庭关怀得分呈负相关(r值为-0.653~-0.282,均P<0.05);家庭关怀得分与恐动症、创伤后应激障碍得分呈负相关(r=-0.695、-0.637,均P<0.05),恐动症得分与创伤后应激障碍得分呈正相关(r=0.773,P<0.05)。恐动症对睡眠障碍的间接效应成立,总间接效应值为0.44;家庭关怀和创伤后应激障碍的间接效应值为0.09,占总效应的12.0%。结论创伤后应激障碍和家庭关怀在退行性腰椎疾病患者恐动症和睡眠障碍间起多重中介调节作用。

关键词：退行性腰椎疾病恐动症睡眠障碍创伤后应激障碍家庭关怀中介效应

新型冠状病毒肺炎的临床表现及CT影像学特点

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放射学实践 2020年第3期35卷 286-290页

作者：陈志勇程正银张旭辉徐海林陈宏才余洪涛尹畅周国锋陆红艳武汉市东西湖区人民医院放射科武汉430040 武汉市东西湖区人民医院科教科武汉430040

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现和CT影像学特点,为临床早发现、早诊断、早隔离、早治疗提供理论依据。方法:分析64例确诊的COVID-19患者的临床症状、实验室检查及CT影像学早期、进展期、吸收期影像学特点。结果:COVID-1... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现和CT影像学特点,为临床早发现、早诊断、早隔离、早治疗提供理论依据。方法:分析64例确诊的COVID-19患者的临床症状、实验室检查及CT影像学早期、进展期、吸收期影像学特点。结果:COVID-19患者平均年龄54.55岁,临床症状以发热为主(84.37%),常伴有咳嗽等呼吸道症状;患者白细胞计数正常或减少(98.44%),淋巴细胞计数正常及下降(100%),超敏C反应蛋白增高(79.69%),血沉加快(75%)。COVID-19的CT表现多为双肺多叶磨玻璃影,磨玻璃影伴实变,实变及条索影,以双肺胸膜下分布为主。肺部病变CT早期显示磨玻璃影(61.53%),磨玻璃影伴实变(19.23%),斑片状实变(8.97%),大片实变影(10.25%);进展期磨玻璃影(4.58%),磨玻璃影伴实变(38.17%),斑片状实变(12.21%),大片实变影(20.61%),纤维条索影(23.66%);吸收期CT表现磨玻璃影(3.22%),磨玻璃影伴实变(23.03%),斑片状实变(9.68%),大片实变影(23.39%),纤维条索影(34.68%)。结论:COVID-19的CT影像学表现早期双肺胸膜下多发淡薄的局限性磨玻璃影,进展期双肺多发、弥漫磨玻璃影伴实变,进一步发生实变,病变严重者出现"白肺"表现,部分患者可出现纤维条索影,吸收期病变由多发、弥漫转变为局限,见较多纤维条索影,部分可完全吸收。

关键词：冠状病毒肺炎肺炎感染性疾病体层摄影术,X线计算机