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可弯曲喉罩在患儿气道管理中的应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 741-745页

作者：赵婉璐安海燕北京大学人民医院麻醉科 100044

可弯曲喉罩是患儿麻醉领域常用的气道管理工具,其具有可曲折、抗压缩的长通气端导管,固定方便且可充分暴露手术视野,不妨碍外科操作。患儿舌体大、声门高等解剖因素增加了可弯曲喉罩置入及对位的难度,可弯曲喉罩较低的密封压也增加了术... 详细信息

可弯曲喉罩是患儿麻醉领域常用的气道管理工具,其具有可曲折、抗压缩的长通气端导管,固定方便且可充分暴露手术视野,不妨碍外科操作。患儿舌体大、声门高等解剖因素增加了可弯曲喉罩置入及对位的难度,可弯曲喉罩较低的密封压也增加了术中喉罩漏气及反流误吸的风险。本文就可弯曲喉罩在患儿气道管理中的临床应用进展作一综述,为优化围术期气道管理提供思路,以提高手术安全性并减少术后并发症。

关键词：可弯曲喉罩口咽部漏气压围术期气道管理儿童

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记忆B细胞在2型炎性疾病中的作用研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 505-509页

作者：郑瀚续珊陈始明武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

2型炎性疾病是2型免疫细胞及2型炎性因子介导的一类炎性疾病,涉及呼吸、消化、皮肤等多个系统,其发病率高,临床治疗手段有限。记忆B细胞是维持机体免疫记忆的主要细胞,在提呈抗原、分泌细胞因子、产生抗体等免疫应答过程中发挥重要作用... 详细信息

2型炎性疾病是2型免疫细胞及2型炎性因子介导的一类炎性疾病,涉及呼吸、消化、皮肤等多个系统,其发病率高,临床治疗手段有限。记忆B细胞是维持机体免疫记忆的主要细胞,在提呈抗原、分泌细胞因子、产生抗体等免疫应答过程中发挥重要作用,通过多种途径介导炎性反应的发生。本文对记忆B细胞在2型炎性反应过程中的作用及相关机制进行总结,期望能为进一步认识2型炎性疾病及开发新的治疗策略提供帮助。

关键词：炎性疾病免疫应答过程炎性因子治疗策略免疫细胞炎性反应提呈抗原临床治疗

1例小脑毛细胞型星形细胞瘤F-FDG PET/MRI表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：涂宁文之冯洪燕王科卜丽红武汉大学人民医院放射科武汉大学人民医院PET中心

(正)患者女，27岁，头痛头晕10余天、行走轻微不稳；外院CT示右侧小脑半球囊实性占位，囊壁伴钙化。查体：闭目难立征可疑阳性，皮肤散在咖啡色斑块。实验室检查未见明显异常。18F-FDG PET/MRI示右侧小脑半球囊实性团块，实性部分1.7 cm... 详细信息

(正)患者女，27岁，头痛头晕10余天、行走轻微不稳；外院CT示右侧小脑半球囊实性占位，囊壁伴钙化。查体：闭目难立征可疑阳性，皮肤散在咖啡色斑块。实验室检查未见明显异常。18F-FDG PET/MRI示右侧小脑半球囊实性团块，实性部分1.7 cm×1.2 cm，囊性部分5.5 cm×3.9 cm；实性部分T1WI、T2WI及T2 液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery， FLAIR)序列图像均呈稍高信号，增强后明显强化(图1A～1D)，且FDG摄取增高(图1E)，最大标准摄取值为12.8；囊性部分T1WI及T2 FLAIR(图1C)呈略高于脑脊液的低信号、T2WI呈高信号，增强后囊壁部分强化(图1A～1D)，其FDG摄取明显减低(图1E)；咽后间隙见蔓状、不规则团块状T2WI混杂高信号；考虑颅内原发肿瘤(血管母细胞瘤可能)、咽后间隙丛状神经纤维瘤可能。行右侧小脑半球病灶切除术，术中见瘤体与小脑分界不清，内见黄色囊液及附壁实性结节。病理：光镜下见梭形毛样肿瘤细胞呈束状排列，其间散在扭曲的罗森塔尔(Rosenthal)纤维，伴肾小球样毛细血管增生及玻璃样变(图1F)；免疫组织化学：ATRX(核+)，GFAP(+)，Ki-67(1%+)，Olig-2(+)，P53(突变)，S-100(+)，Syn(+)，BRAF V600E(－)。病理诊断：毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma， PA)，WHO Ⅰ级。临床诊断：右侧小脑半球囊肿结节型PA；咽后间隙团块疑诊神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis typeⅠ， NF1)。

关键词：星形细胞瘤磁共振成像正电子发射断层显像氟脱氧葡萄糖F18

肝射频消融术相对肝切除术对围手术期炎症反应的影响

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 776-780页

作者：田雪韩侨宇安海燕冯艺北京大学人民医院麻醉科北京100044

目的评估择期肝切除术与肝射频消融术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP的水平,探讨2种手术方式围手术期炎症反应程度及其与短期预后的关系。方法纳入37例肝占位患者为研究对象,其中择期肝切除术19例、肝射频消融术18例。采用ELISA法检... 详细信息

目的评估择期肝切除术与肝射频消融术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP的水平,探讨2种手术方式围手术期炎症反应程度及其与短期预后的关系。方法纳入37例肝占位患者为研究对象,其中择期肝切除术19例、肝射频消融术18例。采用ELISA法检测患者术前、术毕及术后不同时间点血浆IL-6、IL-10、CRP水平,通过非参数检验判断治疗前后的动态变化,并比较2种手术方式围手术期炎症因子水平及预后指标。结果治疗前后肝切除术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP水平及肝射频消融术患者IL-6、CRP水平均存在动态变化(均P0.05)。与肝切除术患者比较,射频消融术术后48 h CRP水平降低,术后住院时间缩短(均P<0.05)。结论肝射频消融术后全身炎症反应程度相对较小,可能有利于患者加速康复。

关键词：肝切除术肝射频消融术白细胞介素6 白细胞介素10 C反应蛋白围手术期

区域阻滞用于经皮椎间孔镜技术麻醉的研究进展

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中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 210-214页

作者：赵婉璐安海燕北京大学人民医院麻醉科北京100044

随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)及舒适化医疗理念的发展,经皮椎间孔镜技术已成功应用于部分脊柱手术,其通过孔道式入路及内镜技术实现损伤最小化。为了避免术中医源性神经损伤,常采用区域阻滞联合静脉镇痛药... 详细信息

随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)及舒适化医疗理念的发展,经皮椎间孔镜技术已成功应用于部分脊柱手术,其通过孔道式入路及内镜技术实现损伤最小化。为了避免术中医源性神经损伤,常采用区域阻滞联合静脉镇痛药作为其主要的麻醉方式以保留病人意识及神经易感性。围手术期良好的镇痛管理不仅是术者手术操作顺利进行的基础,更是加快病人功能锻炼及康复的关键。现已有多种区域阻滞方式联合可视化技术成功应用于经皮椎间孔镜下腰椎手术的围手术期镇痛。本文将依次介绍近年应用于椎间孔镜技术区域阻滞的方案及其优劣势,旨在使病人更舒适更安全的完成微创手术,缩短病人术后功能锻炼和康复时间,提高满意度及再手术意愿,实现快速康复理念。

关键词：经皮椎间孔镜技术区域阻滞快速康复外科

个体化计算机流体模型评估经导管二尖瓣缘对缘修复装置对二尖瓣反流超声定量分析的影响

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 461-467页

作者：宋宏宁杨远婷李明奇张济陈金玲周青武汉大学人民医院超声影像科武汉430060

目的使用计算机流体力学(CFD)技术探索经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)装置对术后二尖瓣反流血流会聚的影响,探寻TEER术后准确测量二尖瓣有效反流口面积(EROA)的解决方案。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月于武汉大学人民医院治疗的33... 详细信息

目的使用计算机流体力学(CFD)技术探索经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)装置对术后二尖瓣反流血流会聚的影响,探寻TEER术后准确测量二尖瓣有效反流口面积(EROA)的解决方案。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月于武汉大学人民医院治疗的33例二尖瓣反流患者TEER术前心脏CT影像和术中三维经食管超声心动图(3DTEE)图像并进行多模态融合。使用该数据构建TEER术后包括TEER装置和去除TEER装置后的二尖瓣反流CFD模型。测量二尖瓣反流口中点到TEER装置的距离(D)。测量保留和去除TEER装置时的近端等流速面(PISA)半径(R),并据此计算出相应的EROA1和EROA2。计算EROA矫正因子(CC,CC=EROA2/EROA1)。结果共获得42组保留和去除TEER装置的轻度及以上二尖瓣残余反流的CFD模型和50组PISA。根据PISA与TEER装置的相对位置,共观察到4种PISA:1型,PISA远离TEER装置(D>R,14个),CC为0.93±0.07;2型,PISA紧邻TEER装置(D

关键词：超声心动描记术二尖瓣反流经导管缘对缘修复计算机流体力学

外周脑源性细胞外囊泡作为神经精神疾病的生物标志物和治疗监测标志物的前景与展望

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医药导报 2024年

作者：谢新晖徐淑娴刘忠纯武汉大学人民医院精神科

细胞外囊泡（EV）是一组源自内体系统或从细胞质膜脱落的膜质结构。这些EV可以携带一组异质性分子，包括蛋白质、脂质、核酸和它们来源细胞的膜受体。EV可以通过血脑屏障，因此可以通过神经细胞表面标志物将来自脑的EV（BDEV）从外周血... 详细信息

细胞外囊泡（EV）是一组源自内体系统或从细胞质膜脱落的膜质结构。这些EV可以携带一组异质性分子，包括蛋白质、脂质、核酸和它们来源细胞的膜受体。EV可以通过血脑屏障，因此可以通过神经细胞表面标志物将来自脑的EV（BDEV）从外周血中提取出来。由于BDEV携带了中枢神经系统信号，如蛋白质、脂质、核酸等，这使得其成为一种有效的探索中枢神经系统工具。该文综述BDEV成为神经精神疾病生物标志物的可行性，以及将其作为治疗过程中疗效监测指标的前景。

关键词：细胞外囊泡脑源性细胞外囊泡中枢神经系统神经精神疾病生物标志物药物疗效监测

艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对胸腔镜患者术后睡眠质量的影响

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武汉大学学报(医学版) 2024年第7期 862-867页

作者：贾伟毅雷少青武汉大学人民医院麻醉科

目的：评价艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）对胸腔镜患者术后睡眠质量的影响。方法：选择2022年5至7月武汉大学人民医院行胸腔镜肺部手术患者96例，采用随机数字表法将其分为舒芬太尼组（A组）和艾司氯胺酮与舒芬太尼联合组... 详细信息

目的：评价艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）对胸腔镜患者术后睡眠质量的影响。方法：选择2022年5至7月武汉大学人民医院行胸腔镜肺部手术患者96例，采用随机数字表法将其分为舒芬太尼组（A组）和艾司氯胺酮与舒芬太尼联合组（B组），每组48例。两组采用常规静脉麻醉诱导和静脉+吸入复合麻醉维持。手术结束前5 min两组均使用0.375%罗哌卡因15～20 mL行肋间神经阻滞。手术结束后分别配置静脉镇痛泵，其中A组PCIA：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼4 mg;B组PCIA：舒芬太尼1.5μg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg+昂丹司琼4 mg。评估患者术前、术后第1天、术后第2天匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）；观察并记录术后0,4,8,24,48 h的视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、血压、心率以及不良反应。结果：（1）睡眠质量：两组患者术前的PSQI得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后第1天、术后第2天的PSQI得分，艾司氯胺酮与舒芬太尼联合组（B组）明显低于舒芬太尼组（A组），差异均有统计学意义(P0.05)；术后T3(24 h)、术后T4(48 h)比较，B组VAS评分明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);(3)不良反应发生率：两组患者术后0,4,8,24,48 h的低血压、心动过缓、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制的情况比较，差异无统计学意义。结论：艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对胸腔镜术后患者来说，可以改善术后睡眠质量。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼自控静脉镇痛术后睡眠质量

Sestrin2通过调节CHOP表达对肠缺血再灌注损伤的影响

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：罗杰图拉妮萨·喀迪尔廖师师谢景远潘锐陈榕孟庆涛武汉大学人民医院麻醉科

目的：探讨Sestrin2(SESN2)在肠缺血再灌注损伤中的作用及内在调控机制，并探究SESN2与内质网应激之间的关联作用。方法：(1)动物实验：将12只健康雄性成年C57BL/6J小鼠随机分为假手术组（Sham组，n=6）和肠缺血再灌注组（IIR组，n=6）... 详细信息

目的：探讨Sestrin2(SESN2)在肠缺血再灌注损伤中的作用及内在调控机制，并探究SESN2与内质网应激之间的关联作用。方法：(1)动物实验：将12只健康雄性成年C57BL/6J小鼠随机分为假手术组（Sham组，n=6）和肠缺血再灌注组（IIR组，n=6）。采用无创动脉夹夹闭肠系膜上动脉根部45 min、恢复供血2 h的方法构建肠缺血再灌注小鼠模型。采用HE染色法和Chiu’s病理学损伤评分观察各组小鼠小肠损伤情况。检测各组小鼠小肠组织中氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。免疫印迹法测定各组小鼠小肠组织中葡萄糖调节蛋白78(GRP78/BIP)、活性转录因子4(ATF4)、CCAAT-增强子结合蛋白（CHOP）、Sestrin2、Bcl2和Bax蛋白表达水平。(2)细胞实验：所有细胞实验选择人结直肠腺癌细胞（Caco-2细胞），通过缺氧12 h后复氧2 h建立缺氧复氧（HR）模型，随机分组为对照组（NC组，n=6）、缺氧复氧组（HR组，n=6）；在此基础上，对Caco-2细胞转染Sestrin2-siRNA(siSESN2)和对照组siRNA(sicont)，随机分为：对照+对照组siRNA(NC-sicont组，n=6)、对照+siSESN2(NC-siSESN2组，n=6)、HR+对照组siRNA(HR-sicont组，n=6)和HR+siSESN2(HR-siSESN2组，n=6)；免疫印迹法测定各组细胞中SENS2、BIP、ATF4和CHOP蛋白的表达水平，流式细胞学检测各组细胞凋亡水平。结果：与Sham相比，IIR组小鼠小肠组织损伤显著加重，其Chiu’s评分和MDA含量显著升高，SOD含量显著降低（P<0.05）。IIR组小鼠肠组织中BIP、ATF4及CHOP蛋白表达水平显著升高（P<0.05），肠细胞凋亡蛋白Bax显著升高、抗凋亡蛋白Bcl2显著降低，与此同时，IIR组小鼠小肠组织中Sestrin2蛋白表达水平较之于Sham组显著升高（P<0.05）。与NC组相比，HR组细胞BIP、ATF4、CHOP及Sestrin2蛋白表达水平显著升高（P<0.05），细胞凋亡率显著增高（P<0.05）。然而，较之于HR-sicont组，HR-siSESN2组中仅发现CHOP蛋白表达水平显著升高（P<0.05），并且抑制SESN2表达后细胞凋亡水平显著升高（P<0.05）。结论：IIR和HR均可导致Sestrin2蛋白表达上调并激活内质网应激（ERS）。抑制Sestrin2基因，加重了缺氧复氧诱导的Caco-2细胞损伤，它可能是通过削弱Caco-2的抗氧化功能，上调CHOP表达，加剧Caco-2细胞凋亡从而加重Caco-2细胞损伤。

关键词： Sestrin2 肠缺血再灌注损伤缺氧复氧损伤内质网应激反应细胞凋亡