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重视移植肾肾炎复发的临床和基础研究

中华器官移植杂志 2020年第2期41卷 65-66页

作者：吴雄飞武汉大学人民医院肾病与透析移植中心 430060

由于移植肾存活时间延长,移植肾肾炎复发已成为移植肾功能衰竭日益重要的原因。本文总结了移植肾肾炎复发的国内外相关现状,强调生物学标志在复发预测和治疗后监测中的重要作用;原发病病理对移植肾病理诊断的重要参考作用以及一些特殊... 详细信息

由于移植肾存活时间延长,移植肾肾炎复发已成为移植肾功能衰竭日益重要的原因。本文总结了移植肾肾炎复发的国内外相关现状,强调生物学标志在复发预测和治疗后监测中的重要作用;原发病病理对移植肾病理诊断的重要参考作用以及一些特殊治疗手段的有效性。呼吁我国相关领域学者重视移植肾肾炎复发的研究,提高肾移植的长期疗效。

关键词：肾移植肾炎复发

高糖对树突状细胞分化成熟和免疫功能的影响及其机制

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中华糖尿病杂志 2019年第9期11卷 624-629页

作者：涂亚芳吴雄飞王娟蔡治涛廖雯靓李敛武汉大学人民医院东院肾脏病透析与移植中心 430060

目的探索树突状细胞(DCs)在高糖环境下分化、成熟、免疫功能的影响及其发生机制,以期进一步探索DCs在糖尿病肾病发病中的作用.方法取小鼠骨髓单个核细胞,在含重组人粒?巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,20 ng/ml)和重组人白细胞介素?4(rhI... 详细信息

目的探索树突状细胞(DCs)在高糖环境下分化、成熟、免疫功能的影响及其发生机制,以期进一步探索DCs在糖尿病肾病发病中的作用.方法取小鼠骨髓单个核细胞,在含重组人粒?巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,20 ng/ml)和重组人白细胞介素?4(rhIL-4,10 ng/ml)的完全培养基中培养,第7天收集不成熟DCs分别在含有5.5 mmol/L D-葡萄糖、30 mmol/L D?葡萄糖、30 mmol/L D-葡萄糖+100μg/ml核因子κB抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)的RPMI1640完全培养基中继续培养48 h后,采用流式细胞术检测DCs表型;以DCs为刺激细胞、同种异体T淋巴细胞为反应细胞按比例混合后,以混合淋巴细胞反应强度观察对树突状细胞抗原递呈、淋巴细胞增殖、淋巴细胞凋亡的影响;ELISA法检测细胞培养上清细胞因子浓度;Western blot检测核因子κB(NF-κB)活化程度.采用Student-t检验分析各组之间差异的显著性.结果与正常对照组相比,30 mmol/L D-葡萄糖能明显增加DCs内NF-κB的活化(IκBɑ:0.29±0.18比0.69±0.79,t=-1.27;p65:0.87±0.18比0.35±0.13,t=2.19;均P<0.01),显著上调DCs表面标志CD11c、主要组织相容性复合体Ⅱ类分子、CD80、CD86、CD40的表达(t=8.97~10.45,均P<0.05),增强了T淋巴细胞的增殖作用(1:100时1.80±0.23比1.57±0.20,t=2.46;1:25时1.74±0.17比1.32±0.18,t=2.82;1:10时1.59±0.25比1.28±0.19,t=3.06;均P<0.05)、减低了T淋巴细胞的凋亡比率(12.0±2比44.0±12.3,t=4.03,P<0.05),并且促进DCs分泌细胞因子白细胞介素12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(t=3.68~7.68,均P<0.05);而NF-κB抑制剂PDTC则可不同程度阻断上述作用(均P<0.05).结论高糖能够显著增加NF-κB的活化进而促进DCs的成熟,成熟DCs加速和放大了炎症免疫反应,这可能是DCs参与糖尿病肾病的重要机制之一.

关键词：糖尿病肾病树突细胞 NF-κB 免疫炎症反应

虚拟现实技术对维持性血液透析患者影响的Meta分析

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中国临床护理 2024年第7期16卷 407-411页

作者：朱妍吴会军张仲华马骏鄢建军王李胜华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心武汉430030

目的评价虚拟现实技术用于维持性血液透析患者的效果分析。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于虚拟现实技术用于维持性血液透... 详细信息

目的评价虚拟现实技术用于维持性血液透析患者的效果分析。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于虚拟现实技术用于维持性血液透析患者的随机对照试验和类实验性研究,由2名研究人员独立进行文献筛选和资料提取,根据纳入和排除标准进行评估,并进行交叉核对。采用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入文献7篇,共涉及315例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实技术可以显著改善血液透析患者生活质量中的生理功能[MD=11.68,95%CI(5.38,17.98),P血液透析患者总体生活质量以及部分身体功能,但对抑郁的影响并不显著。

关键词：虚拟现实维持性血液透析 Meta分析生活质量身体功能

经颈部静脉旁路术治疗锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 91-95页

作者：何兰兰杨轲任万军王小平山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 平舆县人民医院肾内科河南平舆463400 山东第一医科大学附属中心医院肾内科山东济南250013

目的探讨经颈部静脉旁路术治疗血液透析血管通路相关锁骨下静脉闭塞的临床效果。方法回顾性分析3例锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功患者的临床特点、经颈部静脉旁路术的要点及术后内瘘功能状况。结果3例患者经颈部静脉旁路术均取得成功... 详细信息

目的探讨经颈部静脉旁路术治疗血液透析血管通路相关锁骨下静脉闭塞的临床效果。方法回顾性分析3例锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功患者的临床特点、经颈部静脉旁路术的要点及术后内瘘功能状况。结果3例患者经颈部静脉旁路术均取得成功,术后均未出现相关并发症。病例1术后随访9个月,转位血管通畅,内瘘功能良好;病例2术后随访33个月,两次因吻合口狭窄行PTA治疗,现人工血管通畅,内瘘功能良好;病例3术后随访15个月,人工血管通畅,内瘘功能良好。结论锁骨下静脉闭塞经腔内治疗等措施无法成功或风险较大时,颈部静脉旁路术可以作为一种选择。

关键词：血液透析动静脉内瘘中心静脉狭窄锁骨下静脉闭塞解剖外旁路术

肾移植后FSGS复发二例报告并循环渗透因子组风险等级评估的应用

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中华器官移植杂志 2020年第2期41卷 75-78页

作者：李敛涂亚芳廖雯靚王娟吴雄飞武汉大学人民医院肾病与透析移植中心 430060

目的:总结肾移植术后局灶节段性肾小球硬化(FSGS)复发的诊断、治疗及转归;探讨循环渗透因子组风险等级评估对FSGS复发的预测价值。方法:总结2例肾移植术后FSGS复发受者的术前及术后临床病史、肾穿刺活检病理、循环渗透因子组风险等级评... 详细信息

目的:总结肾移植术后局灶节段性肾小球硬化(FSGS)复发的诊断、治疗及转归;探讨循环渗透因子组风险等级评估对FSGS复发的预测价值。方法:总结2例肾移植术后FSGS复发受者的术前及术后临床病史、肾穿刺活检病理、循环渗透因子组风险等级评估、治疗方法及效果;分析循环渗透因子组风险等级评估与FSGS复发之间的关系。结果:2例受者原发病均为原发性FSGS,24 h尿蛋白定量超过10 g,经移植肾活检确诊FSGS复发,术前的循环渗透因子组风险等级评估均为高风险。经过血浆置换联合利妥昔单抗,辅以雷公藤多甙治疗后,24 h尿蛋白定量明显下降,全身水肿减轻,肾功能稳定。结论:肾移植术后复发FSGS经血浆置换联合利妥昔单抗治疗可以有效缓解症状;循环渗透因子组风险等级评估对预测FSGS复发风险可能有参考价值。

关键词：肾移植局灶节段性肾小球硬化复发循环渗透因子风险等级

电子穿刺图谱在动静脉内瘘血液透析患者中的应用效果

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中国临床护理 2024年第8期16卷 474-477页

作者：舒鹏霍杉杉李晨晨王莉徐芳华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院血液净化中心武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院护理部武汉430014

目的探讨电子穿刺图谱在动静脉内瘘血液透析患者中的应用效果。方法选取于笔者所在医院血液净化中心通过动静脉内瘘行血液透析的177例患者为研究对象,将2021年1月-6月收治的85例血液透析患者作为对照组,将2021年7月-12月收治的92例血液... 详细信息

目的探讨电子穿刺图谱在动静脉内瘘血液透析患者中的应用效果。方法选取于笔者所在医院血液净化中心通过动静脉内瘘行血液透析的177例患者为研究对象,将2021年1月-6月收治的85例血液透析患者作为对照组,将2021年7月-12月收治的92例血液透析患者作为观察组。对照组采用纸质穿刺图谱进行血液透析管理,观察组采用电子穿刺图谱进行血液透析管理。比较2组动静脉内瘘穿刺失败率、动静脉内瘘相关并发症的发生情况以及护士对穿刺图谱使用的满意度。结果观察组动静脉内瘘穿刺失败率和动静脉内瘘并发症发生率均低于对照组(χ2=18.067,P血液透析患者使用电子穿刺图谱进行管理,可以降低动静脉内瘘穿刺失败率和动静脉内瘘并发症发生率,护士对电子穿刺图谱的满意度较高,临床可以推广使用。

关键词：动静脉内瘘电子穿刺图谱血液透析管理并发症

肾移植受者继发新型冠状病毒肺炎二例临床报告

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中华器官移植杂志 2020年第3期41卷 144-147页

作者：涂亚芳吴雄飞刘锋王娟骆雨蔡治涛陈仁贵廖雯靓刘娜黄静武汉大学人民医院肾病与透析移植中心 430060

目的:探讨肾移植受者继发新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)临床特点、诊治和预后。方法:回顾性分析2例肾移植受者继发COVID-19的病例资料,从临床表现、血常规、炎症因子、细胞免疫、胸部CT、治疗效果方面,对比《新型冠状病毒肺炎诊疗方... 详细信息

目的:探讨肾移植受者继发新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)临床特点、诊治和预后。方法:回顾性分析2例肾移植受者继发COVID-19的病例资料,从临床表现、血常规、炎症因子、细胞免疫、胸部CT、治疗效果方面,对比《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》。2例受者均以中低热起病,初期无咳嗽、乏力,血常规提示白细胞正常范围,淋巴细胞计数明显减少,C-反应蛋白增高,降钙素原稍偏高,细胞免疫极低,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影。结果:起病1周后2例受者均病情进展明显,与已报道的普通人COVID-19发病过程及影像学改变高度相似。给予抗病毒、停免疫抑制剂、中小量激素维持、丙种球蛋白静脉滴注、呼吸支持、避免继发感染及对症支持治疗。目前2例受者病情均明显好转,肾功能稳定,其中1例已康复出院。结论:肾移植受者COVID-19临床表现与普通患者大体一致。虽无特异性的治疗COVID-19方法,但停用免疫抑制剂、中小剂量激素维持、积极恢复免疫力、及时给予呼吸支持是行之有效的。

关键词：肾移植新型冠状病毒肺炎免疫抑制

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MHD患者疼痛的影响因素分析

湖南师范大学学报（医学版） 2024年第2期21卷 61-65页

作者：彭源朱林芳曾英袁怀红赵文芳毛明英四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所成都610041 四川大学华西护理学院成都610041 成都市龙泉驿区第一人民医院肾内科成都610100 简阳市人民医院血液净化中心简阳611100

目的:了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者疼痛发生的情况,探讨疼痛的现状及其影响因素。方法:选择2023年1月—2023年2月在成都三家三级综合医院血透中心的345名MHD患者进行问卷调查。采用视觉模拟评分法(visual anal... 详细信息

目的:了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者疼痛发生的情况,探讨疼痛的现状及其影响因素。方法:选择2023年1月—2023年2月在成都三家三级综合医院血透中心的345名MHD患者进行问卷调查。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、GAD-7焦虑自评量表、健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、Frail量表对其进行疼痛、焦虑、抑郁、衰弱评估及问卷调查,并分析其影响因素。结果:共纳入的345名MHD患者,其中男性209例(60.6%)、女性136例(39.4%)、轻度疼痛156例(45.22%)、中度疼痛148例(42.90%)、重度疼痛41例(11.88%);MHD患者VAS总分(3.81±2.25)分、衰弱总分(2.10±1.76)分、焦虑总分(4.71±4.49)分、抑郁总分(6.63±5.84)分;有序Logistic回归分析显示,衰弱(OR=1.163,95%CI:0.008~0.294)、焦虑(OR=1.093,95%CI:0.022~0.156)、抑郁(OR=1.054,95%CI:0.001~0.105)、家庭支付医疗费用能力(OR=2.307,95%CI:0.126~1.546)是患者疼痛的主要影响因素。结论:MHD患者疼痛发生率高,衰弱、焦虑、抑郁、家庭支付医疗费用能力是MHD患者疼痛的影响因素。建议医务人员对MHD患者的疼痛情况予以及时评估,多学科个性化干预,精准护理,以提高MHD患者的生存质量。

关键词：血液透析患者疼痛影响因素护理干预

维持性血液透析患者运动恐惧现况及影响因素研究

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护理管理杂志 2024年第1期24卷 50-54页

作者：陶颖吉小静于新涛雍丹丹孙媛巫盈朱蓓江苏大学医学院镇江市212001 江苏省苏北人民医院血液净化中心扬州市225001 江苏大学附属医院门诊部镇江市212001

目的调查维持性血液透析患者运动恐惧现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等医院256例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、恐动症评分量表、透析患者锻炼益处/障碍量表、修改版Piper疲劳量表和... 详细信息

目的调查维持性血液透析患者运动恐惧现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等医院256例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、恐动症评分量表、透析患者锻炼益处/障碍量表、修改版Piper疲劳量表和简易应对方式问卷进行调查。结果维持性血液透析患者运动恐惧发生率为67.97%(174例)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.146,95%CI:1.065,1.233)、疲劳量表得分(OR=4.380,95%CI:2.288,8.386)、积极应对得分(OR=0.896,95%CI:0.824,0.974)是维持性血液透析患者运动恐惧的影响因素。结论维持性血液透析患者运动恐惧发生率较高,年龄、疲劳、积极应对是主要影响因素,其中疲劳因素的影响最大。医护人员可以结合维持性血液透析患者不同影响因素,采取针对性的干预措施,使患者建立正确的运动态度及行为,提升患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析恐动症疲劳应对方式