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基于多模态内镜图像的人工智能模型诊断胃肿瘤性病变研究(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 690-696页

作者：陶逍吴练练杜泓柳董泽华于红刚武汉大学人民医院消化内科、消化系统疾病湖北省重点实验室武汉430060

目的构建一种基于多模态内镜图像数据的人工智能胃肿瘤性病变诊断模型,并将其诊断效能与基于单模态图像数据的模型及内镜医师诊断水平进行比较。方法收集武汉大学人民医院内镜中心2018年3月至2019年12月期间463例患者的3267张白光成像... 详细信息

目的构建一种基于多模态内镜图像数据的人工智能胃肿瘤性病变诊断模型,并将其诊断效能与基于单模态图像数据的模型及内镜医师诊断水平进行比较。方法收集武汉大学人民医院内镜中心2018年3月至2019年12月期间463例患者的3267张白光成像和弱放大成像的胃肿瘤性病变及非肿瘤性病变图像,用于构建基于白光图像和弱放大图像的单模态模型(白光模型和弱放大模型)。将同一病变的白光和弱放大图像组合成图像对,用于构建多模态特征融合模型(多模态模型)。使用2020年3月至2021年3月间97例患者(102个病变)的696张图像作为图像测试集,比较单模态模型与多模态模型在图像水平和病变水平识别胃肿瘤性病变的诊断效能。收集2022年1月至2022年6月期间80例患者(80个病变)的视频片段,用于比较弱放大模型、多模态模型和7名内镜医师在在病变水平对胃肿瘤性病变的诊断效能。结果在图像测试集中,多模态模型在图像水平诊断胃肿瘤性病变的灵敏度、准确率分别为84.96%(576/678)、86.89%(1220/1289),优于弱放大模型的灵敏度[63.13%(113/179),χ^(2)=42.81,P0.05)。在视频测试中,多模态模型在病变水平诊断胃肿瘤性病变的灵敏度、特异度和准确率分别为95.00%(19/20)、93.33%(56/60)和93.75%(75/80),分别优于内镜医师总体的77.14%(108/140)、79.29%(333/420)和78.75%(441/560),差异具有统计学意义(χ^(2)=18.62,P<0.001;χ^(2)=35.07,P<0.001;χ^(2)=53.12,P<0.001),且高于资深内镜医师的灵敏度[83.33%(50/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.23,P=0.040)。结论构建的基于多模态内镜图像数据的智能胃肿瘤性病变诊断模型,在图片和视频测试集中均有较高表现,且在视频测试中优于内镜医师平均水平。

关键词：人工智能胃肿瘤性病变弱放大成像多模态

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血伴心肌损伤的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 271-276页

作者：柯舸肖勇张弛陈明锴武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基... 详细信息

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基本信息、实验室检查以及住院期间的相关资料。根据患者住院期间的心肌酶谱将其分为心肌损伤组(46例)及非心肌损伤组(189例),通过单因素回归分析及临床相关性初筛肝硬化EGVB继发心肌损伤的危险因素,通过多因素Logistic回归分析进一步筛选危险因素,对筛选出的危险因素使用列线图体现其与心肌损伤发生的关联,采用受试者工作曲线(ROC)评价各因素的独立预测价值以及联合预测价值,做出模型的校准度曲线。使用留一法进行内部验证;进一步对心肌梗死组进行亚组验证。结果单因素分析发现,年龄、性别、高血压、肾病、基础疾病史、呕血、白细胞水平升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)上升、白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、国际标准比率(INR)、内镜时间6 h内、Child-Pugh分级(CP分级)在心肌损伤组与非心肌损伤组间差异有统计学意义(P疾病史(P=0.005,OR=1.122,95%CI:1.032~2.437)、ALB(P=0.012,OR=0.449,95%CI:0.241~0.837)均是肝硬化EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素,三者联合诊断模型的ROC曲线下面积AUC=0.902。模型校准度Hosmer-Lemeshow检验:χ~2=12.88,P=0.615,具有良好的拟合优度。内部验证正确区分了86.4%的验证对象。对心肌梗死患者的亚组分析发现,ALB是该类患者院内并发心肌梗死的独立危险因素(AUC=0.80)。结论年龄、基础疾病史、ALB水平是EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素;ALB可作为预测心肌梗死的独立危险因素,三者联合具有较高的早期识别该类患者并防治其心肌损伤的临床价值。

关键词：肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血心肌损伤危险因素

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Nrf2在溃疡性结肠炎中的研究进展

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第7期33卷 901-906页

作者：彭帅沈磊王文娟罗和生武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060 消化系统疾病湖北省重点实验室

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种累及结直肠黏膜及黏膜下层为主的慢性炎症性肠道疾病,近年来其发病率呈上升趋势。核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)作为调节抗氧化应激的关键转录... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种累及结直肠黏膜及黏膜下层为主的慢性炎症性肠道疾病,近年来其发病率呈上升趋势。核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)作为调节抗氧化应激的关键转录因子,在诱导机体的抗氧化应激及抑制炎症反应中发挥着重要作用。多项研究证实,Nrf2通路参与维持肠道的正常功能、UC的发生发展及与UC相关的肠道纤维化和癌变;同时,以Nrf2信号通路为靶点的治疗药物被广泛研究。本文就Nrf2信号通路在UC中的研究进展作一综述。

关键词： Nrf2 溃疡性结肠炎氧化应激肠道纤维化结肠癌

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脂质纳米颗粒在心血管疾病中的应用

武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 501-504页

作者：张彤唐其柱武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060 武汉大学人民医院代谢与相关慢病湖北省重点实验室湖北武汉430060

多数心血管疾病对于患者的危害性是致命的。心血管疾病一般不可逆转,其治疗的重点聚焦于延缓病情发展的对症治疗,因此开发新疗法至关重要。脂质纳米颗粒(LNPs)有纳米尺寸以及脂化合物的普遍优势,能够克服其他靶向载体固有缺陷,因此有应... 详细信息

多数心血管疾病对于患者的危害性是致命的。心血管疾病一般不可逆转,其治疗的重点聚焦于延缓病情发展的对症治疗,因此开发新疗法至关重要。脂质纳米颗粒(LNPs)有纳米尺寸以及脂化合物的普遍优势,能够克服其他靶向载体固有缺陷,因此有应用于心血管疾病的潜力。本文围绕LNPs在各种心血管疾病中应用的最新进展进行综述。

关键词：心血管疾病纳米技术基因治疗分子影像

非酒精性脂肪性肝病细胞及动物模型的研究进展

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第4期33卷 449-454页

作者：王熠昕谭诗云武汉大学第一临床学院湖北武汉360060 武汉大学人民医院消化内科/消化系统疾病湖北省重点实验室

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指排除酒精及其他损伤肝脏的因素外所导致的以肝脏脂肪沉积为特征的与代谢紊乱密切相关的临床综合征,包括单纯性脂肪肝(simple steatohepatitis,SFL)、非酒精性脂肪性肝... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指排除酒精及其他损伤肝脏的因素外所导致的以肝脏脂肪沉积为特征的与代谢紊乱密切相关的临床综合征,包括单纯性脂肪肝(simple steatohepatitis,SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和由此发展而来的肝硬化。流行病学统计提示我国NAFLD患病率逐年上升,已成为我国最常见的慢性肝脏疾病。部分NAFLD患者可进展为NASH,NASH又可进一步发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),是导致HCC的主要原因,我国人口基数大,由此产生的医疗及经济负担不容小觑。而关于NAFLD的研究离不开模型的构建,更为优良的模型意味着更可靠的研究结果,然而NAFLD造模方法始终无统一的模式。本文回顾了现存的细胞及动物NAFLD模型(涉及模型的构建方式),对各种饮食方式诱导NAFLD动物模型进行了对比,旨在为广大研究人员选择并构造合适的NAFLD模型提供指导。

关键词： NAFLD 细胞模型动物模型饮食诱导

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笑气滥用致周围神经损害二例

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 365-369页

作者：董美学胡玲李涛武汉大学人民医院湖北省人民医院神经内科 400030

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治... 详细信息

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治疗3天,症状无缓解,遂至我院就诊,门诊以“周围神经病”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可。患者3个月前开始吸食笑气,每日约10罐(7.50 g/罐);吸烟10年,约20支/d;双下肢阵发性抽搐5年,未予重视;个人史及家族史无特殊。入院后体格检查:体温36.3℃,心率79次/min,呼吸18次/min,血压116/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查无异常。

关键词：氧化亚氮周围神经系统疾病病例报告

基于生物信息学对比分析高脂饮食和蛋氨酸胆碱缺乏饮食构建的非酒精性脂肪性肝病小鼠模型

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第2期33卷 129-135页

作者：王熠昕谭诗云武汉大学第一临床学院湖北武汉360060 武汉大学人民医院消化内科/消化系统疾病湖北省重点实验室

目的比较高脂饮食(high-fat diet,HFD)饮食和蛋氨酸胆碱缺乏(methionine-choline-deficient,MCD)饮食对C57小鼠非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型的影响,通过生物信息学方法揭示其差异表达基因(GEO-data-based analysis of differentially expressed genes,DEGs)并进行功能分析。方法从GEO数据库中获取GSE78170、GSE123354的表达数据。使用R语言分别比较C57小鼠对照组与MCD饮食组、C57小鼠对照组与HFD饮食组数据获得DEGs。对DEGs进行进一步的差异分析、功能富集分析、构建基因和蛋白互作网络及重叠DEGs对比分析。结果筛选出HFD诱导的上调基因44个,下调基因16个;MCD诱导的上调基因43个,下调基因73个;分析富集分析排名前12位的生物学过程,提示HFD与肝脏单纯脂肪积累相关,MCD则能全方位促进NAFL进一步转变为NASH。结论HFD诱导的基因主要涉及肝脏脂肪积累,而MCD更倾向于全方位促进NAFL向NASH的进展。

关键词：非酒精性脂肪性肝病蛋氨酸胆碱缺乏高脂饮食生物信息学分析

胃食管反流病患者焦虑、抑郁相关危险因素分析

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 236-240,252页

作者：马巾茹柴红宫璇谭诗云卢筱洪王高华武汉大学人民医院消化内科、消化系统疾病湖北省重点实验室武汉430060 武汉大学人民医院精神卫生中心、武汉大学人民医院神经精神研究所

目的探讨胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)患者焦虑、抑郁的危险因素。方法回顾性分析某三甲医院门诊177例GERD患者基本信息及临床资料,根据焦虑抑郁评分将患者分为两组:合并焦虑或抑郁组、未合并焦虑或抑郁组。采... 详细信息

目的探讨胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)患者焦虑、抑郁的危险因素。方法回顾性分析某三甲医院门诊177例GERD患者基本信息及临床资料,根据焦虑抑郁评分将患者分为两组:合并焦虑或抑郁组、未合并焦虑或抑郁组。采用单因素及多因素Logistic回归分析探索GERD患者合并焦虑或抑郁情绪的危险因素。结果纳入的177例GERD患者49.7%合并焦虑或抑郁,而便秘(OR=2.289,95%CI 1.138-4.605,P<0.05)、咽喉反流(OR=2.226,95%CI1.112-4.459,P<0.05)、睡眠质量差(OR=3.786,95%CI 1.900-7.544,P<0.05)、半年内经历压力性事件(OR=4.569,95%CI 1.643-12.706,P<0.05)是GERD患者发生焦虑或抑郁的独立危险因素。结论胃食管反流病合并焦虑或抑郁状态发生率高,便秘、咽喉反流、睡眠质量差及半年内经历压力性事件是GERD患者合并焦虑或抑郁状态的独立危险因素,临床工作中应给予针对性的干预措施以减少焦虑抑郁的发生。

关键词：胃食管反流病焦虑抑郁咽喉反流睡眠质量

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2型糖尿病相关心律失常的神经免疫研究进展

武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 878-883页

作者：刘恒洋江洪余锂镭武汉大学人民医院心内科/武汉大学心血管病研究所/心血管病湖北省重点实验室/武汉大学心脏自主神经研究中心湖北武汉430060

2型糖尿病患病人数逐年增长,其并发症多。在2型糖尿病并发症中,心血管疾病是患者的最主要死因,与2型糖尿病相关心律失常是其中重要死因之一。自主神经受损、神经免疫功能紊乱导致2型糖尿病患者心脏去神经支配,临床表现为心律失常,增加... 详细信息

2型糖尿病患病人数逐年增长,其并发症多。在2型糖尿病并发症中,心血管疾病是患者的最主要死因,与2型糖尿病相关心律失常是其中重要死因之一。自主神经受损、神经免疫功能紊乱导致2型糖尿病患者心脏去神经支配,临床表现为心律失常,增加了死亡风险。本文就2型糖尿病相关心律失常的神经免疫研究进展作一综述。

关键词： 2型糖尿病心律失常自主神经神经免疫