检索结果-南通市图书馆

决策辅助工具对老年患者治疗决策影响的Meta分析

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中国护理管理 2024年第1期24卷 89-94页

作者：郑丽红卢秀英蒋瑞琦吕俊杨舒涵成都医学院成都市610500 四川省肿瘤医院手术麻醉科

目的 :评价决策辅助工具对老年患者治疗决策的影响,以期为医护人员开展决策辅助工具在临床中的应用提供证据支持。方法 :计算机检索中英文数据库中关于决策辅助工具对老年患者治疗决策影响的随机对照试验,检索时限为2012年11月至2022年1... 详细信息

目的 :评价决策辅助工具对老年患者治疗决策的影响,以期为医护人员开展决策辅助工具在临床中的应用提供证据支持。方法 :计算机检索中英文数据库中关于决策辅助工具对老年患者治疗决策影响的随机对照试验,检索时限为2012年11月至2022年11月。经2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 :最终纳入12篇文献,共1 317例患者。Meta分析结果显示,决策辅助工具可以降低老年患者的决策冲突水平,增加决策知识(P0.05)。结论 :决策辅助工具有助于改善老年患者的决策质量,但对老年患者决策后悔和满意度的影响仍存在争议,未来须开展更多大样本、高质量的研究,以进一步验证其有效性。

关键词：决策辅助工具老年人治疗决策 Meta分析

疼痛控制护理理念对胸腰椎压缩性骨折术后患者功能恢复的影响

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贵州医药 2024年第1期48卷 126-127页

作者：单静郭艳琴榆林市中医医院手术麻醉一科陕西榆林719000

目的探讨疼痛控制护理理念对胸腰椎压缩性骨折术后患者功能恢复的影响。方法将90例完成胸腰椎压缩性骨折术的患者随机分为疼痛控制组(疼痛控制护理)与对照组(常规护理)各45例。观察两组患者功能恢复情况。结果护理后,疼痛控制组的优良... 详细信息

目的探讨疼痛控制护理理念对胸腰椎压缩性骨折术后患者功能恢复的影响。方法将90例完成胸腰椎压缩性骨折术的患者随机分为疼痛控制组(疼痛控制护理)与对照组(常规护理)各45例。观察两组患者功能恢复情况。结果护理后,疼痛控制组的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组的VAS评分均显著低于护理前,且疼痛控制组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,疼痛控制组SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,疼痛控制组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛控制护理理念在胸腰椎压缩性骨折术后患者的应用能促进缓解疼痛,有利于胸腰椎功能恢复正常,可提高患者的生活质量与护理满意度。

关键词：疼痛控制护理理念胸腰椎压缩性骨折生活质量胸腰椎功能

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疾病诊断相关分组对护理管理影响的研究进展

中国护理管理 2024年第3期24卷 477-480页

作者：于兰芝张颖孙育红中日友好医院手术麻醉科北京市100029 中日友好医院护理部北京市100029

综述了疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的国内外发展状况、对绩效的评价方式,从护理工作量、护理不良事件、护理成本、护理职业发展方面进行梳理,阐释了DRG对护理管理产生的影响,并针对DRG改革下护理绩效模式、护士分... 详细信息

综述了疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的国内外发展状况、对绩效的评价方式,从护理工作量、护理不良事件、护理成本、护理职业发展方面进行梳理,阐释了DRG对护理管理产生的影响,并针对DRG改革下护理绩效模式、护士分级、预测护士数量、平衡护理成本、提升护理工作效率等方面提出护理管理策略,以期促进护理管理者探索护理管理新模式。

关键词：疾病诊断相关分组护理质量病例组合指数护理管理

不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 93-99页

作者：刘军孙方昊陈珊张赫元黎尚荣中山大学附属第三医院手术麻醉中心广东广州510000 惠州市第一人民医院麻醉科广东惠州516000 广州市胸科医院麻醉科广东广州510000

【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只... 详细信息

【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心排出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心排出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心排出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心排出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量逐渐下降。

关键词：热稀释法经肺热稀释法脉搏轮廓法潮气量呼气末正压心排血量一致性

脑电双频指数监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在经皮穿刺椎体成形术中的应用

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中国老年学杂志 2024年第18期 4397-4399页

作者：骆东超石少凯王志宁刘燕秦皇岛市工人医院麻醉科深州市医院麻醉科河北医科大学第四医院麻醉科

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B... 详细信息

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B组给予右美托咪定，C组给予瑞芬太尼。比较3组入室时（T1）、穿刺时（T2）、球囊扩张时（T3）、骨水泥注入结束时（T4）、术毕时（T5）的Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录术中不良反应。结果 A组T2、T3、T4、T5时Ramsay镇静评分显著高于B组和C组（P<0.05）;3组T2时BIS值比较差异显著（P<0.05）,T2、T3、T4、T5时MAP值比较差异显著（P<0.05）;A组T2、T3、T4、T5时MAP值显著低于B组和C组（P<0.05）;A组T2时SpO2显著低于B组和C组（P<0.05）;与B组和C组比较，A组总不良反应发生率显著较低（P<0.05）。结论 BIS监测下右美托咪定复合瑞芬太尼对于PVP高龄患者具有良好的镇静效果，且术中患者不良反应较小。

关键词：脑电双频指数右美托咪定瑞芬太尼经皮穿刺椎体成形术镇静

丙泊酚与依托咪酯对老年全麻可视喉镜气管插管条件及应激反应的影响

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国际医药卫生导报 2024年第5期30卷 802-808页

作者：何花丽朱明霞赵一凡单兆亚陕西中医药大学附属医院手术麻醉科咸阳712000 西安市第四医院手术麻醉科西安710000

目的比较丙泊酚与依托咪酯对老年全麻可视喉镜气管插管条件及应激反应的影响。方法选取陕西中医药大学附属医院2022年6月至2023年8月收治的130例择期行骨科全麻手术老年患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为丙泊酚组(P组)与... 详细信息

目的比较丙泊酚与依托咪酯对老年全麻可视喉镜气管插管条件及应激反应的影响。方法选取陕西中医药大学附属医院2022年6月至2023年8月收治的130例择期行骨科全麻手术老年患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组),各65例。P组麻醉诱导给予2.0 mg/kg丙泊酚,E组麻醉诱导给予0.3 mg/kg依托咪酯,分别联合舒芬太尼0.50μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg。插管完毕后立即采用Viby-Mogensen插管条件量表评价插管条件;记录麻醉诱导前(T_(0))、丙泊酚/依托咪酯注射即刻(T_(1))、喉镜置入后(T_(2))、气管插管后1 min(T_(3))、气管插管成功3 min(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心率压力乘积(RPP);比较T_(0)、T_(2)、T_(4)时去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及血糖水平;比较两组丙泊酚或依托咪酯注射30 s内注射痛发生率、严重程度;比较两组气管插管时间。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析、t检验。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、ASA分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者Viby-Mogensen插管条件量表的置入喉镜、声带位置、声带运动、气道反应及肢体反应分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,E组MAP均高于P组,HR均低于P组,差异均有统计学意义(均P0.05)。E组注射痛发生率、注射痛得分均低于P组[17.46%(11/63)比56.67%(34/60)、0(0,1)分比1(0,1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论0.3 mg/kg依托咪酯与2.0 mg/kg丙泊酚分别联合舒芬太尼0.50μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg在老年全麻可视喉镜气管插管中应用,气管插管条件相当,但依托咪酯诱导插管血流动力学更为平稳,应激反应及注射疼痛更轻微。

关键词：丙泊酚依托咪酯老年全麻手术可视喉镜气管插管应激反应

瑞芬太尼调节JAK2/STAT3信号通路对小鼠视网膜缺血再灌注损伤的影响

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解剖学研究 2024年第5期46卷 462-468页

作者：张晓敏李晓燕高晓茹张家口市第四医院手术麻醉科河北张家口075000

目的探讨瑞芬太尼(RFTN)调节JAK2/STAT3信号通路对小鼠视网膜缺血再灌注(RIRI)损伤的影响。方法将小鼠分为Sham组、Model组、RFTN低剂量组(RFTN-L)、RFTN高剂量组(RFTN-H)和RFTN-H+Colivelin组(JAK2激活剂)组。HE染色观察各组小鼠视网... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼(RFTN)调节JAK2/STAT3信号通路对小鼠视网膜缺血再灌注(RIRI)损伤的影响。方法将小鼠分为Sham组、Model组、RFTN低剂量组(RFTN-L)、RFTN高剂量组(RFTN-H)和RFTN-H+Colivelin组(JAK2激活剂)组。HE染色观察各组小鼠视网膜形态;TUNEL染色法检测视网膜组织细胞凋亡;ELISA法检测小鼠视网膜组织TNF-α、IL-10和IL-1β水平;商品化试剂盒检测小鼠视网膜组织SOD、MDA、CAT水平;Western blot检测视网膜组织中NLRP3、caspase-1、JAK2、STAT3、cleaved caspase-3蛋白表达水平。结果与Sham组相比,Model组小鼠视网膜组织有明显损伤,GCL厚度和RGC数量、视网膜组织细胞凋亡率、TNF-α和IL-1β水平、MDA含量、NLRP3、caspase-1、cleaved caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平显著升高,视网膜组织IL-10水平、SOD和CAT活性显著降低(P<0.05);与Model组相比,RFTN-L组和RFTN-H组小鼠视网膜组织损伤明显减轻,GCL厚度和RGC数量、视网膜组织细胞凋亡率、TNF-α和IL-1β水平、MDA含量、NLRP3、caspase-1、cleaved caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平显著降低,视网膜组织IL-10水平、SOD和CAT活性显著升高(P<0.05);Colivelin可减弱RFTN对RIRI小鼠的保护作用(P<0.05)。结论RFTN可降低RIRI小鼠炎症、氧化应激和视网膜组织细胞凋亡,减轻视网膜损伤,可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词：瑞芬太尼视网膜缺血再灌注损伤 JAK2/STAT3信号通路裂解半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3

冷藏薄荷水喷雾对胸腔镜下肺叶切除术患者口渴症状和口腔舒适度的影响

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 386-391页

作者：谢鹏李艳梅朱泉余雷孝感市中心医院手术麻醉科孝感432000 孝感市中心医院妇科孝感432000

目的探讨冷藏薄荷水喷雾在胸腔镜下肺叶切除术后患者中的应用效果,旨在为建立有效的口渴管理策略提供依据。方法采用随机对照临床研究方法,便利选取2022年5月至2023年5月孝感市中心医院进行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者为研究对象,采... 详细信息

目的探讨冷藏薄荷水喷雾在胸腔镜下肺叶切除术后患者中的应用效果,旨在为建立有效的口渴管理策略提供依据。方法采用随机对照临床研究方法,便利选取2022年5月至2023年5月孝感市中心医院进行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者为研究对象,采用随机对照表法分为试验组和对照组,每组50例。2组患者均给予常规麻醉苏醒期护理,在此基础上对照组采用冷藏纯净水(6~10℃)喷雾治疗,试验组采用冷藏薄荷水(6~10℃)喷雾治疗。比较2组患者的口渴程度、静息唾液流率、唇舌口腔黏膜湿润程度以及口腔舒适度。结果对照组患者男28例,女22例,年龄(58.30±16.64)岁;试验组患者男30例,女20例,年龄(58.66±16.68)岁。干预后1、2、4、6 h试验组口渴程度评分分别为(5.96±1.58)、(5.08±1.37)、(4.48±1.18)、(3.76±0.72)分,低于对照组的(6.78±1.04)、(5.60±1.09)、(5.10±1.16)、(4.52±1.09)分,差异均有统计学意义(t值为2.10~4.11,均P<0.05)。干预后2、4、6 h试验组静息唾液流率分别为(0.21±0.04)、(0.23±0.05)、(0.30±0.08)ml/min,高于对照组的(0.18±0.06)、(0.19±0.06)、(0.21±0.08)ml/min,差异均有统计学意义(t=2.31、3.22、6.57,均P<0.05)。干预后2、4、6 h试验组唇舌口腔黏膜湿润评分分别为(2.52±0.93)、(2.26±0.75)、(1.82±0.83)分,低于对照组的(2.98±0.84)、(2.88±0.85)、(2.30±0.76)分,差异均有统计学意义(t=2.59、3.87、2.38,均P<0.05)。干预后3、6 h试验组口腔舒适度评分分别为(4.54±0.39)、(5.68±1.67)分,高于对照组的(3.62±0.21)、(4.76±1.22)分,差异均有统计学意义(t=3.19、3.14,均P<0.05)。结论冷藏薄荷水喷雾能有效改善胸腔镜下肺叶切除术后患者口渴程度,提高口腔舒适度,为临床医护人员护理口渴患者提供新的思路。

关键词：肺肿瘤肺切除术口渴外科护理

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护