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右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞在甲状旁腺次全切除术中的麻醉效果

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 722-726页

作者：叶泽明钟婉妹梧州市人民医院麻醉科梧州543000

目的探讨右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞在甲状旁腺次全切除术中的麻醉效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月梧州市人民医院麻醉科63例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的病历资料,根据手术麻醉方法不同将患者分为观察组(右... 详细信息

目的探讨右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞在甲状旁腺次全切除术中的麻醉效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月梧州市人民医院麻醉科63例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的病历资料,根据手术麻醉方法不同将患者分为观察组(右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞,n=32)和对照组(全身麻醉和颈浅丛阻滞,n=31)。比较两组患者围手术期的血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、唤醒时间和Stewards评分达5分时间、麻醉药物总用量、血糖(BG)和血清去甲肾上腺素(NE)及术后不良反应的发生情况。结果对照组患者在气管插管后、气管拔管时的HR、SBP、DBP、MAP明显高于麻醉前(均P0.05)。观察组在气管插管后、气管拔管时、离室时的HR、SBP、DBP、MAP明显低于对照组(均P0.05)。观察组在气管插管后、切皮时、气管拔管时、离室时的血清BG和NE水平明显低于对照组(均P<0.05)。观察组恶心、呕吐、寒战发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪啶联合全身麻醉和颈浅丛阻滞用于SPHT患者甲状旁腺次全切除术中,有利于稳定血流动力学,抑制术中应激反应,减少术后不良反应,改善手术的全麻质量。

关键词：右美托咪啶麻醉,全身神经传导阻滞颈丛甲状旁腺切除术

肺癌直接侵犯邻近肋骨误诊为远处转移1例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 63-65页

作者：蔡连存盐城市第三人民医院呼吸内科盐城224008

目的探讨肺癌直接侵犯邻近肋骨的分期、诊疗方案及预后。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2020年11月收治的1例周围型肺鳞状细胞癌直接侵犯临近肋骨患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,男性,73岁,因左侧胸背痛3个月在外院行胸部C... 详细信息

目的探讨肺癌直接侵犯邻近肋骨的分期、诊疗方案及预后。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2020年11月收治的1例周围型肺鳞状细胞癌直接侵犯临近肋骨患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,男性,73岁,因左侧胸背痛3个月在外院行胸部CT及PET-CT检查提示左下肺背段邻近胸膜处恶变(肺鳞状细胞癌可能)直接侵犯邻近第7肋骨;右侧胸腔少量积液;纵隔及右侧肺门炎性淋巴结可能。行胸腔镜辅助下左下肺癌根治术、胸壁病损切除术及胸壁修补术,术后病理示鳞状细胞癌,侵及肋骨,支气管残端及各组淋巴结未见癌组织,病理学分期为pT_(3)N_(0)M_(0)(ⅡB期)。患者术后行辅助化疗,截至2023年5月,患者无瘤生存已2年。结论肺癌直接侵犯邻近的肋骨并非远处转移。如果可以完全切除,即使侵及肋骨患者也可能获得长期生存。

关键词：肺肿瘤直接侵犯肋骨远处转移手术治疗

先天性脊柱侧弯合并左肺缺如患者行脊柱后路松解手术麻醉一例

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 889-890页

作者：佟鑫何毅尼特伟布子陈勇杨晋东成都市第三人民医院麻醉科 610000

患者,女,57岁,148 cm,41 kg,BMI 18.7 kg/m^(2),发现脊柱侧弯后凸畸形55年余,伴活动耐量下降一年余。因“极重度脊柱侧弯后凸畸形”入院诊疗,患者出生10个月后行“脊柱裂手术治疗”,具体术式不详,既往重度脊柱侧弯15年余,因脊柱侧弯加... 详细信息

患者,女,57岁,148 cm,41 kg,BMI 18.7 kg/m^(2),发现脊柱侧弯后凸畸形55年余,伴活动耐量下降一年余。因“极重度脊柱侧弯后凸畸形”入院诊疗,患者出生10个月后行“脊柱裂手术治疗”,具体术式不详,既往重度脊柱侧弯15年余,因脊柱侧弯加重并伴胸背部活动度下降及活动耐量下降,转入我院就诊。

关键词：脊柱侧弯后凸畸形脊柱裂活动耐量脊柱后路松解手术活动度

色素减退性蕈样肉芽肿与色素减退性界面T细胞异常增生:进展与争议

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临床皮肤科杂志 2024年第10期53卷 625-628页

作者：王佳绮朱蒙燕王平杭州市第三人民医院皮肤科浙江杭州310009

色素减退性蕈样肉芽肿(HMF)是一种惰性进展的原发性皮肤T细胞淋巴瘤,临床上以不规则色素减退斑为主要表现,组织病理以亲表皮的异形CD8+T淋巴细胞浸润为特征。CD8+T细胞可能与色素减退、维持辅助性T细胞(Th)1型细胞环境和惰性病程有密切... 详细信息

色素减退性蕈样肉芽肿(HMF)是一种惰性进展的原发性皮肤T细胞淋巴瘤,临床上以不规则色素减退斑为主要表现,组织病理以亲表皮的异形CD8+T淋巴细胞浸润为特征。CD8+T细胞可能与色素减退、维持辅助性T细胞(Th)1型细胞环境和惰性病程有密切关系。色素减退性界面T细胞异常增生(HITCD)是临床表现类似HMF,组织病理表现具有界面皮炎改变的一类疾病。HITCD与HMF的关系是同一疾病谱的不同阶段还是独立疾病,仍存在争议。光疗是HMF和HITCD的首选治疗方法,需要延长疗程并长期随访。本文对HMF和HITCD的进展与争议作一综述。

关键词：蕈样肉芽肿色素减退性界面T细胞异常增生色素减退性蕈样肉芽肿

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米对老年急性心力衰竭患者血清心肌酶的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 732-736页

作者：尹嘉汤舒洁成都市第三人民医院急诊科 610000

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合呋塞米对老年急性心力衰竭(AHF)患者血清心肌酶的影响。方法选取2020年1月至2023年11月成都市第三人民医院急诊科住院的老年AHF患者162例,根据随机数字表法分为呋塞米组和rhBNP组,每组81例。呋... 详细信息

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合呋塞米对老年急性心力衰竭(AHF)患者血清心肌酶的影响。方法选取2020年1月至2023年11月成都市第三人民医院急诊科住院的老年AHF患者162例,根据随机数字表法分为呋塞米组和rhBNP组,每组81例。呋塞米组给予呋塞米治疗,rhBNP组在呋塞米治疗基础上给予rhBNP治疗,观察2组临床症状缓解时间,对比治疗前及治疗2周后心力衰竭程度评分、病情危重程度评分、超声心动图指标以及血清生化指标变化,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、微小核糖核酸-181b(miR-181b)、瞬时受体电位C1(TRPC1)、生长分化因子15(GDF-15)水平。结果 rhBNP组治疗后气促缓解时间和水肿消退时间明显短于呋塞米组[(3.31±0.62)d vs(5.18±1.08)d,(3.86±0.82)d vs(6.08±1.19)d,P<0.01]。2组治疗后心力衰竭程度评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、LVEDD、LVESD、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、TRPC1及GDF-15水平较治疗前明显降低,LVEF、SV、miR-181b水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP联合呋塞米治疗老年AHF患者能缩短症状持续时间,不仅可改善心力衰竭病情,而且能改善血清心肌酶指标,减少心肌损伤程度,保护心脏。

关键词：利钠肽,脑呋塞米心力衰竭羟丁酸脱氢酶

针灸联合耳穴压豆治疗带状疱疹的疗效及对患者疼痛症状、血清CXCL10、NF-κB水平的影响

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 183-186页

作者：李喜梅王瑞冯艳花河南省直第三人民医院河南郑州450000

目的探究针灸联合耳穴压豆对带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者疗效及预后的影响。方法采用随机信封法将80例HZ患者分为研究组和对照组各40例,对照组经耳穴压豆+常规治疗方案,研究组在上述基础上联合针灸治疗。比较治疗1个月后两组疗效,... 详细信息

目的探究针灸联合耳穴压豆对带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者疗效及预后的影响。方法采用随机信封法将80例HZ患者分为研究组和对照组各40例,对照组经耳穴压豆+常规治疗方案,研究组在上述基础上联合针灸治疗。比较治疗1个月后两组疗效,治疗前及治疗1个月后两组疼痛症状[带状疱疹简明疼痛评估量表(zoster brief pain inventory,ZBPI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]、免疫因子[CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand 10,CXCL10)水平;免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]、炎症因子[核因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)],记录两组患者治疗期间不良反应发生情况及带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,不良反应及PHN发生率明显低于对照组(均P<0.05)。治疗1个月后,两组各疼痛症状评分、CXCL10水平及各项炎症因子水平均较治疗前明显降低,且研究组水平明显低于对照组(P<0.05);IgA、IgG水平均较治疗前明显升高,且研究组水平明显高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合耳穴压豆可有效缓解HZ患者疼痛症状,改善患者睡眠质量及免疫功能,减轻机体炎症反应,具有较好的安全性。

关键词：带状疱疹针灸耳穴压豆血清CXC趋化因子配体10 核因子-κB 疼痛

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微小RNA-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平及诊断价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 17-20页

作者：王超陈晓君王芳三亚中心医院(海南省第三人民医院)药学部 572000 三亚中心医院(海南省第三人民医院)心内科 572000

目的探讨微小RNA(miR)-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平及诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月于三亚中心医院心内科就诊并确诊为原发性高血压的患者180例作为研究组,选取同期来我院体检且与研究组一般资料匹配的健康志愿者16... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平及诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月于三亚中心医院心内科就诊并确诊为原发性高血压的患者180例作为研究组,选取同期来我院体检且与研究组一般资料匹配的健康志愿者160例作为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应检测2组血清miR-483-3p水平。结果与对照组比较,研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压水平升高(P<0.01)。研究组血清miR-483-3p水平高于对照组(2.15±0.57 vs 1.00±0.05,P<0.01)。研究组中高血压1级、2级、3级患者血清miR-483-3p水平呈明显升高趋势(1.44±0.45 vs 1.79±0.58 vs 3.35±0.64,P<0.05)。相关性分析显示,研究组血清miR-483-3p水平与高血压分级呈正相关(r=0.745,P=0.000);研究组血清miR-483-3p水平与TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压水平均呈正相关(P<0.01)。miR-483-3p、TC、LDL-C、收缩压、舒张压是原发性高血压的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。血清miR-483-3p水平预测原发性高血压的曲线下面积为0.923(95%CI:0.890~0.949)。结论miR-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平随病情严重程度的加重呈上升趋势,对原发性高血压有较高的诊断价值。

关键词：循环微RNA 原发性高血压诊断影响因素分析微小RNA-483-3p

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 462-467页

作者：牛英杰陆嘉杰严帅陈琳居林玲王建新吴金柱江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝胆外科江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院南通大学医学院江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝病研究所江苏南通226001

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,... 详细信息

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,并结合相关文献报道,对本病临床特点进行总结,以期为临床工作提供经验。方法:回顾性分析江苏省南通市第三人民医院2023年2月收治的1例误诊为胆总管胰腺段癌的IgG4-AIP患者的临床资料,结合国内外文献对该病的临床病理特点、诊疗过程及治疗方法进行分析总结。结果:患者,男性,78岁;因上腹部胀痛不适伴皮肤巩膜黄染1周入院。入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部无阳性体征。磁共振胰胆管造影示:胰头区增大、内见稍长T1稍长T2信号肿块,弥散加权像呈明显高信号,增强中度均匀强化,胰管及肝内外胆管扩张,胰头占位伴胰管及肝内外胆管扩张。通过讨论分析患者临床表现、实验室检查结果以及影像学资料等,考虑胰头部占位性病变合并梗阻性黄疸,恶性肿瘤不除外,认为有手术探查指征,遂行胰十二指肠切除术。术后病理检查确诊为IgG4相关硬化性疾病/IgG4相关硬化性胰腺炎。结论:IgG4-AIP临床较为少见,临床表现多样,部分肿块型与胆总管胰腺段癌非常相似,影像学有时难以区分,为避免误诊误治,对于梗阻性黄疸原因未明患者,术前应积极检测血清IgG4水平,必要时行超声内镜引导下细针穿刺活检以明确诊断,术后定期随访观察。

关键词：自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白G4相关疾病诊断,鉴别

经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的效果比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 78-84页

作者：王岩松王晓东李宏斌侯建伟应朗南通大学附属南通第三医院骨科南通226000 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)骨科盐城224000

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例... 详细信息

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例;年龄(64.6±9.2)岁。根据手术入路不同分为微创组(34例,采用经三角肌微创入路PHILOS固定)与标准组(31例,采用胸大肌三角肌入路PHILOS固定)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术中透视次数、术后2年影像学评分及末次随访时肩关节Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组患者的术中出血量(97.9±16.6)mL显著少于标准组的患者(155.8±27.4)mL,术中透视次数(12.0±1.8)次显著多于标准组患者的(6.7±1.8)次,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者术后获(43.9±5.5)个月随访。两组患者术后2年影像学评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准组患者比较,微创组患者肩关节Constant-Murley评分的力量评分显著较低,Neer分型四部分骨折Constant-Murley评分显著较低,差异均有统计学意义(P三角肌入路相比,经三角肌微创入路具有软组织损伤小、术中出血量少、肱骨头血供破坏少等优势。但对于Neer四部分骨折,可能更适合采用胸大肌三角肌入路治疗。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内外科手术,微创骨板