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引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值

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中国继续医学教育 2024年第3期16卷 115-119页

作者：姜丽辉林枫君滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科山东烟台264000 滨州医学院烟台附属医院泌尿外科山东烟台264000

目的研究引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科护理的实习生60名,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,2组各30名,对照组采用传统的带教模式,观察组在... 详细信息

目的研究引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科护理的实习生60名,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,2组各30名,对照组采用传统的带教模式,观察组在对照组的基础上采用引导性反思日志的带教模式。在肝胆外科一个月实习结束后对比2组实习生的思维能力、书写护理文书的能力、理论知识、操作模拟考试、临床带教效果以及实习满意度。结果观察组分析能力[(45.10±2.83)分]、开放思维[(40.75±2.43)分]、认知成熟度[(45.17±2.32)分]、求知欲望[(43.85±2.57)分]高于对照组分析能力[(40.48±2.73)分]、开放思维[(35.96±2.51)分]、认知成熟度[(38.15±2.18)分]、求知欲望[(36.48±2.86)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组书写护理文书的能力[(85.64±3.96)分]、理论知识[(95.73±5.04)分]、操作模拟考试[(91.50±3.91)分]高于对照组书写护理文书的能力[(81.31±3.20)分]、理论知识[(88.09±3.28)分]、操作模拟考试[(85.87±3.47)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床思考能力[(10.08±2.03)分]、人际沟通与交往[(11.13±1.48)分]、循证能力[(10.41±1.96)分]高于对照组临床思考能力[(8.01±2.14)分]、人际沟通与交往[(9.28±1.57)分]、循证能力[(8.28±1.32)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组带教满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用引导性反思日志进行护理带教,可以让实习生主动地思考,提高自主思考的能力和对带教老师的满意度,使临床带教效果和实习效果得到提升。

关键词：引导性反思日志肝胆外科护理实习生应用价值带教老师带教效果满意度

地塞米松鼓室内注射治疗中老年突发性耳聋的效果观察

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实用临床医药杂志 2024年第19期 114-117+122页

作者：苗文杰武春桃鲁保才新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科二病区新乡医学院第一附属医院神经内科五病区

目的比较地塞米松静脉滴注与鼓室内注射治疗中老年突发性耳聋(SD)的有效性与安全性。方法将2018年7月—2023年11月本院收治的115例中老年SD患者随机分为A组57例与B组58例。A组予以地塞米松静脉滴注，B组予以地塞米松鼓室内注射。比较... 详细信息

目的比较地塞米松静脉滴注与鼓室内注射治疗中老年突发性耳聋(SD)的有效性与安全性。方法将2018年7月—2023年11月本院收治的115例中老年SD患者随机分为A组57例与B组58例。A组予以地塞米松静脉滴注，B组予以地塞米松鼓室内注射。比较2组症状改善时间(耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间、听力恢复时间)、听力阈值(高频、低频)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、临床疗效、不良反应(一过性眩晕、轻微耳痛、皮疹)情况。结果 B组耳鸣消失、呕吐消失、眩晕消失、听力恢复时间均短于A组，差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松鼓室内注射治疗中老年SD的效果优于静脉滴注，可快速缓解患者症状，提高听力阈值，改善睡眠质量及内皮功能，不增加不良反应，有效性与安全性较高。

关键词：地塞米松静脉滴注鼓室内注射中老年人群突发性耳聋有效性安全性

腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂疗效分析

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新乡医学院学报 2024年第10期41卷 973-978页

作者：李柯欣杨君王慧玲新乡医学院第一附属医院妇科二病区河南卫辉453100

目的探讨腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂患者的临床疗效。方法选择2019年10月至2023年10月新乡医学院第一附属医院妇科收治的29例中盆腔器官脱垂患者为研究对象。根据手术方式将患者分为对照组(n=15)和观察组(n=14... 详细信息

目的探讨腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂患者的临床疗效。方法选择2019年10月至2023年10月新乡医学院第一附属医院妇科收治的29例中盆腔器官脱垂患者为研究对象。根据手术方式将患者分为对照组(n=15)和观察组(n=14)。对照组患者行骶棘韧带悬吊术,观察组患者行腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后留置尿管时间以及术后住院时间。观察患者术后3 d内有无阴道肿物脱出,阴道内填塞纱布拔除后有无阴道流血情况,有无术后疼痛、血肿、感染以及拔除尿管后有无尿潴留发生。分别于术前及术后1个月、3个月,采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法计算患者Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点的位置相对于处女膜缘的距离,并记录阴道总长度(TVL)。术前及术后3个月,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评估患者的性生活质量。结果2组患者均顺利完成手术,术中均未出现输尿管、肠管、膀胱、血管、神经损伤及肠梗阻、血栓等情况。观察组患者的手术时间、肛门排气时间、术后住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P0.05)。2组患者术后均顺利恢复,生命体征平稳,术后3 d内均无阴道肿物脱出,拔除阴道填塞纱布后均无明显阴道出血。对照组患者术后并发症发生率为26.67%(4/15),观察组患者术后并发症发生率为14.29%(2/14),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.676,P>0.05)。2组患者术前Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点及TVL测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1个月、3个月Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点测量值与术前比较均显著降低,TVL与术前比较显著增高(P0.05)。术前及术后3个月,观察组与对照组患者的PISQ-12评分比较差异均无统计学意义(t=-0.104、0.537,P>0.05);术后3个月,2组患者的PISQ-12评分均显著高于术前(t=13.254、13.015,P<0.05)。结论腹腔镜监视下经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂患者具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快的优点,是一种相对简单、微创的手术方法。

关键词：盆腔器官脱垂腹腔镜经阴道骶棘韧带悬吊术疗效

益生菌制剂防治胃溃疡Billroth-Ⅰ术后并发症及改善胃肠道功能的研究

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中国中西医结合消化杂志 2024年第9期32卷 801-806页

作者：黄亮李合田由京李昌伟海南医学院第一附属医院普通外科海口570100

目的:探究围术期使用益生菌制剂对降低胃溃疡Billroth-Ⅰ术后并发症及改善胃肠道功能的影响,为临床治疗提供参考。方法:选择因胃溃疡行Billroth-Ⅰ手术治疗的72例患者进行前瞻性研究,患者被随机分为对照组和观察组,并在围术期进行益生... 详细信息

目的:探究围术期使用益生菌制剂对降低胃溃疡Billroth-Ⅰ术后并发症及改善胃肠道功能的影响,为临床治疗提供参考。方法:选择因胃溃疡行Billroth-Ⅰ手术治疗的72例患者进行前瞻性研究,患者被随机分为对照组和观察组,并在围术期进行益生菌制剂干预治疗。收集患者的一般信息、术后血常规及感染指标、术后早期并发症及远期并发症等资料,在术前、术后1个月和术后1年分别进行胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评价。随访1年后对两组患者的一般资料、术后早期并发症和术后晚期并发症进行组间分析,对两组患者术前、术后1个月和术后1年的GSRS评分进行组间和组内分析,明确围术期使用益生菌制剂对患者术后并发症和胃肠道功能的影响。结果:与对照组比较,观察组患者在术后1 d和术后5 d时各项感染指标均显著降低(P0.05),但观察组发生吻合口瘘的例数较对照组更少;在术后远期并发症方面,观察组患者的营养障碍、胃排空障碍、倾倒综合征和胃溃疡复发的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月和术后1年GSRS评分均显著低于术前,且术后1个月评分显著低于术后1年(P0.05)。结论:因胃溃疡行Billroth-Ⅰ手术治疗的患者,在围术期使用益生菌制剂可以降低术后早期并发症的发生率,加快胃肠道功能恢复,缩短住院时间,改善生活质量。

关键词：胃溃疡 Billroth-Ⅰ 益生菌围术期并发症

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干燥综合征型干眼发病机制研究进展

临床眼科杂志 2024年第3期32卷 279-283页

作者：张越鑫李锦玉郝彦淞姜善好滨州医学院第二临床学院滨州264003 滨州医学院烟台附属医院滨州264100

干眼是一种发病机制复杂、受多因素影响的眼表疾病,以持续性泪膜不稳定导致眼部不适、视力受损为主要特征。干燥综合征是一种主要累及泪腺和唾液腺等外分泌腺的系统性自身免疫性疾病,干眼中仅有10%是由干燥综合征导致的,它会导致严重的... 详细信息

干眼是一种发病机制复杂、受多因素影响的眼表疾病,以持续性泪膜不稳定导致眼部不适、视力受损为主要特征。干燥综合征是一种主要累及泪腺和唾液腺等外分泌腺的系统性自身免疫性疾病,干眼中仅有10%是由干燥综合征导致的,它会导致严重的眼部刺激和视觉障碍。目前针对干眼的研究主要集中在发病率较高的睑板腺功障碍型干眼,对于干燥综合征型干眼的发病机制研究较少,本文将从泪腺及角膜神经异常、蛋白质组学特征的改变、泪液渗透压升高等方面对干燥综合征型干眼的发病因素展开综述,希望为干燥综合征型干眼的亚临床预防、临床治疗提供新方向。

关键词：干眼干燥综合征神经异常蛋白质组学特征的改变泪膜渗透压升高

类风湿关节炎相关肺间质病变患者的危险因素分析

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当代医学 2024年第1期30卷 27-31页

作者：刘宏艳魏华臧银善胡怀霞高瑛瑛何宏军泰兴市人民医院风湿免疫科江苏泰州225400 苏北人民医院风湿免疫科江苏扬州225001 宿迁市第一人民医院风湿免疫科江苏宿迁223812 连云港市第二人民医院风湿免疫科江苏连云港222002 南通市第一人民医院风湿免疫科江苏南通226006

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺间质病变(ILD)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月江苏省5家综合性医院(泰兴市人民医院、苏北人民医院、连云港市第二人民医院、宿迁市第一人民医院、南通市第一人民医院)风湿免疫科... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺间质病变(ILD)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月江苏省5家综合性医院(泰兴市人民医院、苏北人民医院、连云港市第二人民医院、宿迁市第一人民医院、南通市第一人民医院)风湿免疫科收治的635例RA患者的临床资料,根据胸部有无ILD分成RA-ILD组(n=120)与RA-NILD组(n=515)。比较两组临床资料、血常规、肿瘤标志物、RA相关抗体及疾病活动度相关指标,探讨RA患者发生ILD的危险因素。结果635例RA患者中有120例合并ILD,发生率为18.90%。RA-ILD组年龄及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、抗环瓜氨酸肽(ACCP)、C反应蛋白(CRP)水平均高于RA-NILD组,差异有统计学意义(P风湿因子(RF)水平、红细胞沉降率(ESR)、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、28个关节疾病活动评分-红细胞沉降率(DAS28-ESR)、28个关节疾病活动评分-C反应蛋白(DAS28-CRP)比较差异无统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.033,95%CI:1.014~1.053,P=0.001)和CA19-9升高(OR=1.027,95%CI:1.010~1.045,P=0.002)是RA-ILD的独立危险因素(P<0.05)。结论在RA中约有18.90%的患者发生ILD,年龄、CEA、CA125、CA19-9、ACCP、CRP升高均会增加RA发生ILD的风险,尤其对于高龄或CA19-9升高的RA患者应高度警惕ILD的发生,尽早完善肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)检查,以便早期诊断与治疗,从而改善预后。

关键词：类风湿关节炎间质性肺病危险因素

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晚期胃癌免疫治疗的现状

临床个性化医学 2024年第2期3卷 328-334页

作者：任闪闪姬发祥青海大学临床医学院青海西宁青海大学附属医院肿瘤科青海西宁

作为最常见的实体瘤之一,胃癌已被证明是全球第三大死因。胃癌的症状通常不明显,因此很难在早期发现。因此,胃癌一旦在患者中被发现,就已经处于晚期,由于治疗无效和多重耐药,预后较差。最近在了解癌症微环境方面的进展显著促进了晚期胃... 详细信息

作为最常见的实体瘤之一,胃癌已被证明是全球第三大死因。胃癌的症状通常不明显,因此很难在早期发现。因此,胃癌一旦在患者中被发现,就已经处于晚期,由于治疗无效和多重耐药,预后较差。最近在了解癌症微环境方面的进展显著促进了晚期胃癌免疫疗法的发展。免疫疗法可以诱导胃癌患者的免疫反应,从而导致癌细胞的破坏。与传统疗法相比,免疫疗法已显示出强大的疗效和可耐受的毒性。因此,这种治疗晚期胃癌的新策略越来越受欢迎。本文综述了免疫治疗晚期胃癌的最新进展,如免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、VEGF抑制剂、癌症疫苗和CAR-T细胞疗法等。

关键词：胃癌免疫治疗免疫检查点抑制剂过继细胞疗法肿瘤疫苗

云WAF在医院关键Web业务和API防护中的应用

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网络安全技术与应用 2024年第9期 137-139页

作者：胡红雨皖南医学院第一附属医院(代矶山医院) 安徽241000

云WAF是基于云端的通过自动化方式保护Web应用程序免受常见威胁的防护技术,可以有效防止黑客攻击和数据泄露。本文通过对医院关键Web业务和API风险进行分析,在典型应用场景下使用云WAF的防护功能、防护策略配置及场景优化。将防护数据... 详细信息

云WAF是基于云端的通过自动化方式保护Web应用程序免受常见威胁的防护技术,可以有效防止黑客攻击和数据泄露。本文通过对医院关键Web业务和API风险进行分析,在典型应用场景下使用云WAF的防护功能、防护策略配置及场景优化。将防护数据进行统计分析表明,云WAF在医院关键业务和API防护中起到了很好的防护作用。

关键词：云WAF Web业务 API 医院安全防护

狼疮性肾炎患者血清NETs、TWEAK、外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T比例与疾病活动度及肾脏预后的关系

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现代生物医学进展 2024年第1期24卷 194-200页

作者：钟凤梅易娟郭昕王菲夏成云川北医学院附属医院肾内科四川南充637000

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)、肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)、外周血分化簇(CD)4^(+)T/CD8^(+)T比例与疾病活动度及肾脏预后的关系。方法:选取2021年8月~2022年8月川北医学院附属医院肾内科收治... 详细信息

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)、肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)、外周血分化簇(CD)4^(+)T/CD8^(+)T比例与疾病活动度及肾脏预后的关系。方法:选取2021年8月~2022年8月川北医学院附属医院肾内科收治的LN患者137例(LN组),根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)-2000评分分为轻度活动组(52例)、中度活动组(45例)、重度活动组(40例)。随访1年,根据肾脏相关终点事件发生情况分为预后不良组(43例)和预后良好组(94例),另选取同期76名体检健康志愿者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清NETs、TWEAK水平,流式细胞术检测外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T比例。Spearman相关性分析LN患者血清NETs、TWEAK和外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T与SLEDAI-2000评分的相关性,多因素Logistic回归分析LN患者预后不良的因素,受试者工作特征曲线分析血清NETs、TWEAK和外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T对LN患者预后不良的预测价值。结果:与对照组比较,LN组血清NETs、TWEAK水平升高,外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T降低(P<0.05)。轻度活动组、中度活动组、重度活动组血清NETs、TWEAK依次升高,外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T依次降低(P<0.05)。LN患者SLEDAI-2000评分与血清NETs、TWEAK呈正相关,与外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T呈负相关(P<0.05)。慢性肾脏病分期4期、SLEDAI-2000评分升高、NETs升高、TWEAK升高为LN患者预后不良的独立危险因素,估算肾小球滤过率升高、CD4^(+)T/CD8^(+)T升高为独立保护因素(P<0.05)。血清NETs、TWEAK和外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T联合预测LN患者预后不良的曲线下面积为0.943,大于血清NETs、TWEAK和外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T单独预测的0.790、0.788、0.799(P<0.05)。结论:LN患者血清NETs、TWEAK水平升高,外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T降低,与疾病活动度及肾脏预后不良密切相关,血清NETs、TWEAK联合外周血CD4^(+)T/CD8^(+)T预测LN患者肾脏预后的价值较高。

关键词：狼疮性肾炎 NETs TWEAK CD4+T/CD8+T 疾病活动度肾脏预后