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动脉灌注化疗联合全身性药物治疗中晚期肝细胞癌的应用与思考

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1162-1171页

作者：姜树森谭李军李顺刚姚红兵桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

中晚期肝细胞癌(HCC)治疗领域正迎来一场前沿探索,旨在超越传统范畴,引领医学向更为精准、个性化的方向迈进。分子靶向治疗的引入为这一领域注入了新的活力,治疗策略得到了革新,通过作用于肿瘤细胞的特定位点,成功提升了患者的生存质量... 详细信息

中晚期肝细胞癌(HCC)治疗领域正迎来一场前沿探索,旨在超越传统范畴,引领医学向更为精准、个性化的方向迈进。分子靶向治疗的引入为这一领域注入了新的活力,治疗策略得到了革新,通过作用于肿瘤细胞的特定位点,成功提升了患者的生存质量。在这股变革浪潮中,肝动脉灌注化疗(HAIC)作为重要的局部治疗方式备受关注,其与靶向药物的联合应用更是有望实现协同效应,为晚期HCC患者带来更为显著的治疗效果。HAIC联合索拉非尼治疗在改善晚期HCC患者生存期方面表现出了显著的潜力,特别对于门静脉侵犯型患者的疗效更为显著。然而,随之而来的不良事件也是不可忽视的挑战。类似地,HAIC联合仑伐替尼在晚期HCC治疗中也表现出良好的生存效益和不良反应的耐受性,但相关的临床研究尚显不足。总体而言,HAIC联合靶向药物治疗的临床疗效及安全性需要更多的高质量证据支持。与此同时,免疫疗法的兴起成为了当前治疗领域的焦点之一,通过激活机体免疫反应,克服肿瘤免疫耐受状态,为晚期HCC的治疗带来了新的希望。HAIC联合免疫抑制剂在治疗晚期HCC中展现出了优越的疗效,同时在HCC转化治疗中也具有重要地位。此外,HAIC联合靶免治疗不仅在肿瘤缩小率和手术转化率方面表现出了显著的优势,而且被国内专家一致推崇为伴有门静脉癌栓HCC患者的重要治疗手段。尽管如此,HAIC联合治疗仍面临着一系列挑战:如何选取优势人群、掌握治疗时机、确定最佳治疗方案以及管理不良反应等,尚待进一步探究。因此,本文旨在详细阐述HAIC联合全身性药物治疗中晚期HCC的研究进展,以期为治疗方案的优化提供有益参考。

关键词：癌,肝细胞局部灌注药物疗法,联合综述

广西临桂医共体建设中资源-医疗-医保系统协同发展研究——基于复合系统协同度模型

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中国卫生事业管理 2024年第6期41卷 641-644页

作者：李继宏劳颖谦谢福生唐宇婷杨兆城郭振友刘梦青桂林医学院人文与管理学院广西桂林541199 广西临桂区医共体理事会.桂林医学院第二附属医院桂林医学院财务处

目的:测量广西临桂医共体的资源-医疗-医保系统协同发展水平,研究其建设实效与改革经验,为经济欠发达地区医共体建设提供参考。方法:收集该医共体2018年~2022年“紧密型县域医共体绩效监测系统”部分填报数据,采用CRITIC赋权法和复合系... 详细信息

目的:测量广西临桂医共体的资源-医疗-医保系统协同发展水平,研究其建设实效与改革经验,为经济欠发达地区医共体建设提供参考。方法:收集该医共体2018年~2022年“紧密型县域医共体绩效监测系统”部分填报数据,采用CRITIC赋权法和复合系统协同度模型,测量医疗资源配置、医疗服务提供与医保基金使用子系统有序度和医共体复合系统协同度。结果:医疗服务提供子系统有序度从2018年0.12027增长到2022年0.27731,医疗资源配置和医保基金使用子系统有序度均呈现改革前(2020年)下降改革后上升趋势,2022年医疗资源配置子系统有序度最低(0.18245),医疗服务提供子系统有序度最高(0.27731),2018年~2022年医共体复合系统协同度呈现从无序(协同度<0)向有序(0<协同度<0.3)发展趋势。结论:县域内医疗资源利用率、医疗服务能力和医保基金使用效能均呈现不同程度提升,但医共体整体发展水平仍处于低度协同阶段,需加强医共体运行制度执行合力与协同效应提升子系统间协同发展水平,促进医共体可持续发展。

关键词：紧密型县域医共体复合系统协同度模型医疗资源配置医疗服务能力制度协同

Pipeline Flex治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤的疗效及安全性分析

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 704-709页

作者：杨钟会覃英华杨明昊胡利刚唐建勋姚小琼唐景峰桂林医学院第二附属医院脑血管病科 541199 桂林医学院人文与管理学院 541199

目的探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED)治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤的疗效及其安全性。方法回顾性分析18例接受PED治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤患者,采用Raymond-Roy分级评估术后即刻、术后6个月动脉瘤闭塞情况,采用改良Ran... 详细信息

目的探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED)治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤的疗效及其安全性。方法回顾性分析18例接受PED治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤患者,采用Raymond-Roy分级评估术后即刻、术后6个月动脉瘤闭塞情况,采用改良Rankin量表(mRS)评分判断出院时、术后6个月神经功能预后。结果 18例患者均顺利完成手术,15例无任何并发症。3例出现围手术期并发症,2例为出血性脑卒中,其中1例死亡,1例为缺血性脑卒中。术后VASO-CT显示PED贴壁良好,载瘤动脉通畅,Raymond-Roy分级Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级11例。出院时,mRS评分0分15例,1分1例,2分1例,6分1例,良好预后率(mRS评分0~2分)为94.4%。术后除1例死亡,其余17例均获得随访。术后6个月随访行DSA复查Raymond-Roy分级Ⅰ级14例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例。mRS评分0分15例,1分2例,6分1例,良好预后率为94.4%。结论 PED治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤手术成功率高,并发症发生率低,安全性尚可。

关键词： Pipeline Flex血流导向装置脑动脉瘤疗效和安全性

基于潜在剖面分析的乳腺癌患者家庭韧性分型及其影响因素研究

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中国实用护理杂志 2024年第17期40卷 1296-1302页

作者：蒋维连周长霞梁小燕魏虹梁菡梁玉谭李军桂林医学院第二附属医院手术室桂林541199 桂林医学院第二附属医院乳腺外科桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部桂林541199 广西壮族自治区南溪山医院乳腺外科桂林541002

目的基于潜在剖面分析探究乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用横断面调查方法,2022年1月至2023年6月便利抽样选取桂林医学院第二附属医院、广西壮族自治区南溪山医院门诊或病房复诊的268例乳腺... 详细信息

目的基于潜在剖面分析探究乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用横断面调查方法,2022年1月至2023年6月便利抽样选取桂林医学院第二附属医院、广西壮族自治区南溪山医院门诊或病房复诊的268例乳腺癌患者为研究对象。使用一般资料问卷、家庭韧性评估量表、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表对研究对象进行调查。采用潜在剖面分析识别乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别,使用有序多分类Logistic回归分析确定家庭韧性的影响因素。结果268例乳腺癌患者,年龄30~65(49.51±3.23)岁;家庭韧性总分为(81.78±13.71)分。乳腺癌患者家庭韧性可分为3个潜在剖面:低韧性-应对困难低效组(23.1%)、中韧性-应对困难中效组(33.2%)、高韧性-应对困难高效组(43.7%);有序多分类Logistic回归分析结果显示,居住地、家庭人均月收入和医学应对方式、领悟社会支持会对乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别产生影响(均P<0.05)。结论乳腺癌患者家庭韧性存在群体异质性,医护人员应注重不同居住地和家庭人均月收入患者的分类,从应对方式及社会支持方面入手制订个性化的精准干预,以提高其家庭韧性。

关键词：乳腺肿瘤家庭韧性医学应对方式领悟社会支持潜在剖面影响因素

丙泊酚与瑞马唑仑对经无痛纤维支气管镜活检术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1699-1703页

作者：黄志华王艳芳秦朝生蒋奕红桂林医学院附属医院麻醉科广西壮族自治区桂林541001 桂林医学院附属医院护理部广西壮族自治区桂林541001

目的观察丙泊酚与瑞马唑仑用于行无痛纤维支气管镜活检术患者的临床效果。方法选取2022年3月~2023年4月在我院行无痛纤维支气管镜活检术的患者为研究对象,随机分为2组。对照组用1 mg·kg^(-1)丙泊酚、3μg·kg^(-1)芬太尼、0.1 mg·kg^(... 详细信息

目的观察丙泊酚与瑞马唑仑用于行无痛纤维支气管镜活检术患者的临床效果。方法选取2022年3月~2023年4月在我院行无痛纤维支气管镜活检术的患者为研究对象,随机分为2组。对照组用1 mg·kg^(-1)丙泊酚、3μg·kg^(-1)芬太尼、0.1 mg·kg^(-1)顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,并以4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚进行麻醉维持。试验组用0.2 mg·kg^(-1)瑞马唑仑、3μg·kg^(-1)芬太尼、0.1 mg·kg^(-1)顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,并以0.2~0.4 mg·kg^(-1)·h^(-1)瑞马唑仑进行麻醉维持。比较2组患者的苏醒时间、拔喉罩时间、镜检时间、追加麻醉药物比例,检测2组患者的术前、术后24 h的S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计2组患者药物不良反应发生情况。结果试验组与对照组均入组80例患者。试验组拔喉罩时间显著低于对照组,而镜检时间、苏醒时间、追加麻醉药物比例与对照组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组整体麻醉效果分级与对照组比较,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组术后24 h时S100β分别为(0.66±0.17)和(0.78±0.21)μg·L^(-1);NSE分别为(8.47±1.78)和(11.47±2.06)μg·L^(-1);IL-6分别为(8.64±1.21)和(12.89±1.47)pg·mL^(-1);TNF-α分别为(6.27±1.07)和(9.13±1.41)pg·mL^(-1),组间比较在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术对神经系统损伤较小,可稳定血流动力学。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚无痛纤维支气管镜血流动力学药物不良反应

铁螯合肽联合索马鲁肽治疗阿尔茨海默病小鼠的研究

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中国现代应用药学 2024年第5期41卷 591-598页

作者：郭爽孙向荣张瑀欣刘菊霞黄显盛张明智邹珍友张文军陈明舒伟桂林医学院药学院广西桂林541004 桂林医学院智能医学与生物技术学院广西桂林541004 哈尔滨医科大学大庆校区药学院黑龙江大庆163000 广西脑科医院科研部广西柳州545005 广西师范大学化学与药学学院广西桂林541004

目的研究bs-5-YHEDA铁螯合肽联合索马鲁肽对D-半乳糖诱导的阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠认知能力和病理特征的影响。方法将40只8周龄昆明小鼠随机分为5组,分别为健康对照组、PBS组、bs-5-YHEDA铁螯合肽组、联合治疗组... 详细信息

目的研究bs-5-YHEDA铁螯合肽联合索马鲁肽对D-半乳糖诱导的阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠认知能力和病理特征的影响。方法将40只8周龄昆明小鼠随机分为5组,分别为健康对照组、PBS组、bs-5-YHEDA铁螯合肽组、联合治疗组和阳性对照组,每组8只,雌雄各半。除健康对照组外,其他各组注射D-半乳糖连续6周诱导构建AD小鼠模型。从第4周开始连续3周,bs-5-YHEDA铁螯合肽组每隔1 d尾静脉注射200μL bs-5-YHEDA(1 mg·mL^(–1))1次;联合治疗组每天交替给予200μL bs-5-YHEDA铁螯合肽(1 mg·mL^(–1))和索马鲁肽(25 nmol·kg^(–1)·d^(–1))1次;阳性对照组,每隔1 d灌胃给药美金刚(3.3 mg·kg^(–1)·d^(–1))1次;健康对照组和PBS组注射同等剂量PBS。治疗结束后通过Morris水迷宫法检测小鼠学习记忆能力,解剖取全脑和全血,HE染色观察海马区病理改变,免疫组织化学、酶联免疫吸附、免疫印迹检测Aβ表达和Tau蛋白磷酸化水平。结果在Morris水迷宫空间探索试验结果显示,与健康对照组比较,PBS组小鼠穿越平台次数、目标象限游泳路程比和时间比的差异均具有统计学意义(P<0.05);与PBS组相比较,联合治疗组目标象限游泳路程比增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,与健康对照组小鼠相比,PBS组海马区锥体细胞层次减少,排列紊乱,细胞水肿,细胞核固缩深染,药物治疗后各治疗组海马区细胞排列紊乱、胞核固缩深染及细胞凋亡情况明显改善。免疫组织化学染色和Western blotting结果显示,与健康对照组小鼠相比,PBS组小鼠Aβ表达水平和Tau蛋白磷酸化水平明显升高,药物治疗后各组小鼠Aβ表达水平和Tau蛋白磷酸化水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。结论bs-5-YHEDA铁螯合肽联合索马鲁肽能够有效改善AD小鼠学习记忆能力和病理特征,但从免疫组织化学和免疫印迹实验结果来看,相较于单一bs-5-YHEDA铁螯合肽组,联合治疗组对AD模型小鼠病理特征的改善并不明显,提示设计的双靶点联合治疗对AD模型鼠认知改善可能存在阈值效应,多靶点组合治疗效果的优化及验证有待进一步的研究。

关键词：阿尔茨海默病铁离子铁螯合肽索马鲁肽联合治疗

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新时代高校青年教师理想信念常态化教育研究

品位·经典 2024年第1期 37-39页

作者：李明哲山东药品食品职业学院人文社科部

新时代,我国对教师的理想信念提出了更高要求。高校青年教师是引领未来教育事业最重要的主力军,他们对大学生价值观的常态化引领至关重要。因此,在新时代高校教育背景下,要培育和巩固高校青年教师自身的理想信念。

关键词：高校青年教师理想信念常态化

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“党建+文化”赋能公立医院高质量发展

中国医院 2024年第8期28卷 2-5页

作者：杨婧梁珊珊杨风邓维健刘泳杏桂林医学院公共卫生学院广西壮族自治区桂林市541199 桂林医学院人文与管理学院广西壮族自治区桂林市541199

文化是新时代公立医院发展的重要精神力量。加强党建能够为医院文化锚定发展方向、牢筑政治底色,进一步推动医院内涵建设。本文分析党建与文化建设在精神内核、基本功能、建设路径的切合点,探索党建+医院文化的发展模式,促进基层党建积... 详细信息

文化是新时代公立医院发展的重要精神力量。加强党建能够为医院文化锚定发展方向、牢筑政治底色,进一步推动医院内涵建设。本文分析党建与文化建设在精神内核、基本功能、建设路径的切合点,探索党建+医院文化的发展模式,促进基层党建积极引领医院文化健康发展,为推进医院高质量发展提供借鉴和参考。

关键词：公立医院医院党建医院文化医院管理医疗服务

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民营医院医疗服务水平的地区分布特征及影响因素

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中国医院 2024年第1期28卷 43-46页

作者：曾心怡杨风何文静朱俊敏桂林医学院人文与管理学院广西壮族自治区桂林市541199

目的:分析民营医院医疗服务水平的空间分布特征及影响因素,为提升民营医院医疗服务水平以及推进健康中国建设提供借鉴。方法:建立合理的指标体系,运用熵权TOPSIS法、RSR法以及GIS技术分析2017-2019年各省份民营医院医疗服务水平及其空... 详细信息

目的:分析民营医院医疗服务水平的空间分布特征及影响因素,为提升民营医院医疗服务水平以及推进健康中国建设提供借鉴。方法:建立合理的指标体系,运用熵权TOPSIS法、RSR法以及GIS技术分析2017-2019年各省份民营医院医疗服务水平及其空间分布特征,采用灰色系统理论分析影响民营医院医疗服务水平的因素。结果:民营医院的医疗服务水平呈现明显的东南-西北分化特征;民营医院医疗服务水平的高值区为江苏省、广东省等经济发达省份和河南省、山东省等人口众多的省份;基本医疗保险参保人数以及卫生技术人员数量与民营医院医疗卫生服务水平的关联序分别为第1和第2,在各因素中处于较高水平。结论:建议逐步消除医保壁垒,加强人才队伍建设,明确市场定位,因地制宜合理规划,提高民营医院医疗服务水平。

关键词：民营医院医疗服务水平空间分布

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