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非计划再次手术的原因分析及持续改进措施

中国当代医药 2024年第10期31卷 145-148页

作者：杜庆蕾李辉张伟邢建荣核工业四一七医院肾内科陕西西安710600 核工业四一七医院呼吸科陕西西安710600 核工业四一七医院普外科陕西西安710600 核工业四一七医院神经内科陕西西安710600

目的分析非计划再手术的原因构成,为围手术期质量管理提供依据,提高医疗质量,保障医疗安全。方法选取核工业四一七医院2019年1月至2022年12月的6840例全部住院手术患者为研究对象,结合病案统计系统采集的手术信息,对同期所有非计划再次... 详细信息

目的分析非计划再手术的原因构成,为围手术期质量管理提供依据,提高医疗质量,保障医疗安全。方法选取核工业四一七医院2019年1月至2022年12月的6840例全部住院手术患者为研究对象,结合病案统计系统采集的手术信息,对同期所有非计划再次手术病例进行回顾性分析。结果非计划再次手术病例30例,均为三四级手术,非计划再次手术发生率为0.439%。骨科的非计划再手术发生率高于普外科、妇产科,差异有统计学意义(P<0.017)。导致非计划再次手术的原因包括手术级别、收治病种、术区感染、围手术期管理等。结论严格执行手术分级管理制度、院感控制、加强围手术期质量管理及提高手术技能才能减少非计划再次手术,实现医疗质量持续改进。

关键词：非计划再次手术原因分析医疗质量改进措施

改良MINE方案治疗侵袭性NK细胞白血病和T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征3例并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 599-601页

作者：吴迪李淼静李瑶逯彤霞付璐瑶贺鹏程西安交通大学第一附属医院血液内科西安710061 核工业四一七医院血液肿瘤科西安710600

淋巴瘤相关噬血细胞综合征病情凶险,进展迅速,特别在NK/T细胞淋巴瘤多见。MINE方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤挽救性治疗方案。西安交通大学第一附属医院应用改良MINE方案治疗3例继发于侵袭性NK细胞白血病和T细胞淋巴瘤的噬血细胞综合征患... 详细信息

淋巴瘤相关噬血细胞综合征病情凶险,进展迅速,特别在NK/T细胞淋巴瘤多见。MINE方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤挽救性治疗方案。西安交通大学第一附属医院应用改良MINE方案治疗3例继发于侵袭性NK细胞白血病和T细胞淋巴瘤的噬血细胞综合征患者,初步显示该方案对NK/T细胞淋巴瘤的疗效以及对继发噬血细胞综合征炎症状态的控制和良好的耐受性。

关键词：噬血细胞综合征 NK/T细胞淋巴瘤 MINE方案侵袭性NK细胞白血病炎症状态挽救性治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤第一附属医院

氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析

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氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析

第五届全国医药研究论坛

作者：吕娟娟核工业四一七医院口腔科

目的:研究对于牙体牙髓疾病患者治疗应用氢氧化钙制剂的效果。方法:于我院牙体牙髓疾病中随机抽取86例,作为对照组(43例,常规牙体牙髓治疗)和观察组(43例,氢氧化钙制剂治疗),对比两组实施效果。结果:观察组治疗有效率(95.35%)较对照组(7... 详细信息

目的:研究对于牙体牙髓疾病患者治疗应用氢氧化钙制剂的效果。方法:于我院牙体牙髓疾病中随机抽取86例,作为对照组(43例,常规牙体牙髓治疗)和观察组(43例,氢氧化钙制剂治疗),对比两组实施效果。结果:观察组治疗有效率(95.35%)较对照组(79.07%)明显提高(P<0.05)。观察组PLI、GI、PD、RI均显著低于对照组(P<0.05)。观察组咀嚼功能、疼痛时间显著优于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分、附着丧失程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论:针对牙体牙髓疾病患者采取氢氧化钙制剂治疗更能取得良好疗效,有利于减轻患者疼痛感,促进咀嚼功能和口腔功能恢复,对于预防并发症也有一定正面作用。

关键词：牙体牙髓疾病氢氧化钙制剂疼痛程度并发症

来源： cnki会议评论

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静脉输液港导管脱落至右心房1例报道

中国当代医药 2024年第5期31卷 174-178页

作者：刘安龙核工业四一七医院肿瘤科陕西西安710600

对于肿瘤患者及需要长期进行各种静脉输液治疗的患者而言,反复的静脉穿刺和药物刺激,不仅给患者带来痛苦,而且增加护士的操作难度及工作负担,管路维护也极不方便。随着医疗技术的不断发展和输液港在临床上的普及,以及其使用周期长、操... 详细信息

对于肿瘤患者及需要长期进行各种静脉输液治疗的患者而言,反复的静脉穿刺和药物刺激,不仅给患者带来痛苦,而且增加护士的操作难度及工作负担,管路维护也极不方便。随着医疗技术的不断发展和输液港在临床上的普及,以及其使用周期长、操作简便、维护少等优势,输液港被越来越多的患者所接受,但输液港在放置及使用过程中也发生了一些相关的并发症,其中导管脱落(断裂)是最严重的并发症。本文通过报道核工业四一七医院1例静脉输液港导管脱落至右心房的病例,结合输液港植入时穿刺路径的选取、静脉输液港的连接方式与技巧,从医生操作、护理人员维护及患者自身管理等方面对导管脱落的相关因素进行全面分析,从而制订应对措施,预防及减少导管脱落风险。

关键词：输液港导管脱落右心房因素分析预防

盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响

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当代医学 2024年第6期30卷 135-139页

作者：刘安龙郭翔刘辉核工业四一七医院血液肿瘤科陕西西安710600

目的探究盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月核工业四一七医院收治的78例晚期实体恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组3... 详细信息

目的探究盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月核工业四一七医院收治的78例晚期实体恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组行常规姑息治疗,观察组给予盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组临床疗效及治疗前后凝血功能、血常规指标水平,并统计观察组不良反应发生情况及不良反应级别。结果观察组客观缓解率、疾病控制率为28.21%、76.92%,均高于对照组的0.00%、21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组,D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压、乏力、口腔黏膜炎、消化道反应、出血、尿蛋白发生率分别为20.51%、17.95%、12.82%、30.77%、5.13%、12.82%,不良反应分级均为1~2级,仅1例出血达到3级。结论盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤患者,可提升治疗效果,改善凝血功能,不良反应相对轻微,但需关注出血情况。

关键词：晚期实体恶性肿瘤盐酸安罗替尼凝血功能

腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较

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中外医药研究 2024年第15期3卷 9-11页

作者：李拉杰核工业四一七医院普外一科陕西西安710600

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹... 详细信息

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。

关键词：腹腔镜胆总管切开取石一期缝合 T管引流胆总管结石

多模态磁共振成像图像中定量特征构建影像组学模型对乳腺癌诊断价值分析

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山西医药杂志 2024年第3期53卷 163-168页

作者：刘琳魏春燕张桂芳夏辉王丙聚郭爱红核工业四一七医院放射科西安710600 延安大学咸阳医院CT/MRI 延安大学咸阳医院神经内科

目的分析多模态磁共振成像(MRI)图像中定量特征构建影像组学模型对乳腺癌诊断价值。方法选择2020年1月至2021年1月乳腺相关疾病患者95例,以病理诊断结果分为良性组(57例)及恶性组(38例);病例纳入时间分为训练组(66例)及验证组(29例)。... 详细信息

目的分析多模态磁共振成像(MRI)图像中定量特征构建影像组学模型对乳腺癌诊断价值。方法选择2020年1月至2021年1月乳腺相关疾病患者95例,以病理诊断结果分为良性组(57例)及恶性组(38例);病例纳入时间分为训练组(66例)及验证组(29例)。均经T_1加权成像(T_1WI)、T_2加权成像(T_2WI)、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强(DCE)、表观弥散系数(ADC)多模态MRI检查,比较2组患者临床病理资料,MRI检查结果与病理结果进行对照分析,提取多模态病灶相关影像组学参数,采用支持向量机(SVM)分类器基于训练组患者单一、多影像组学指标构建诊断乳腺癌影像组学模型,通过验证组分析模型诊断效能,诊断效能通过构建受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果良性乳腺疾病中纤维腺瘤占比49%;恶性乳腺疾病中浸润性导管癌占比74%。恶性组患者年龄、肿块大小高于良性组(P<0.05)。采用四格表法分析发现,T_1WI、T_2WI、ADC、DCE、DWI诊断乳腺癌的灵敏度为61%、67%、71%、79%、86%。从训练组患者病灶感兴趣区(ROI)提取平扫、扩散、增强等MRI检查提取形态特征、一阶特征、纹理特征3种特征。ROC曲线分析发现,T_1WI、T_2WI、DWI、ADC、DCE联合诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.769、0.785、0.835、0.792。平扫、扩散、增强、平扫+扩散、平扫+增强、增强+扩散、平扫+增强+扩散等多影像组学模型诊断乳腺癌的AUC分别为0.746、0.798、0.816、0.839、0.890、0.906、0.927。结论通过多模态MRI图像中定量特征构建影像组学模型在诊断乳腺癌方面具有一定价值,其中平扫+增强+扩散等多影像组学模型诊断乳腺癌的价值更高,可在临床广泛应用。

关键词：磁共振成像定量特征影像组学模型乳腺癌价值

乙型肝炎肝硬化腹水患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125水平观察

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肝脏 2024年第8期29卷 914-918页

作者：李小玲杜海刚核工业四一七医院检验科中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院检验科

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites Albumin gradient, SAAG)及血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、癌胚抗原199(cancer antigen 199, CA199)和癌胚抗原125(cancer antigen 125, CA125)在乙型肝炎肝硬化腹水诊断和治疗中的应用价值。方法本研究采取回顾性分析方法，收集2018年6月—2022年6月核工业四一七医院和解放军联勤保障部队第九八七医院收治的94例乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床资料。根据肝硬化Child-Pugh分级将患者分为A组(肝功能A级，n=23)、B组(肝功能B级,n=46)、C组(肝功能C级，n=25)。分别比较不同肝功能分级患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125水平及其预后情况；采用logistic回归分析SAAG、血清LDH、CA199、CA125水平与肝功能分级的关系。绘制不同SAAG、血清指标水平患者的生存曲线。分析影响患者生存的危险因素。结果 C组患者的SAAG为(22.34±2.69)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(318.50±22.56)IU/L、(112.87±66.92)、(319.41±98.43),显著高于A组[SAAG为(15.97±2.64)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(281.97±21.82)IU/L、8.09±5.94、19.27±13.91]和B组[SAAG为(18.86±2.61)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(303.42±21.73)IU/L、60.52±40.63、210.56±134.76](P<0.05)。死亡组SAAG为(21.07±2.84)g/L、血清LDH、CA199和CA125水平分别为(309.86±22.57)IU/L、86.57±28.85、268.14±58.71均高于存活组[SAAG为(18.82±2.62)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(289.47±21.93)IU/L、39.42±13.64、103.63±21.43](P<0.05)。ROC曲线显示，SAAG、血清指标水平、联合诊断对肝功能分级的AUC分别为0.863、0.885、0.971,联合诊断的敏感度、特异度分别为98.6%、95.7%。Logistic回归分析表明，入院时SAAG高水平、血清指标水平是患者肝功能分级为C级的独立危险因素(P<0.05);入院时SAAG呈高水平(≥21.68 g/L)的患者18个月生存率低于SAAG呈低水平(<21.68 g/L)的患者(P<0.05)。结论血清SAAG、LDH、CA199和CA125水平的升高与乙型肝炎肝硬化腹水的发生、发展有关。这些生化指标可作为乙型肝炎肝硬化腹水的辅助诊断工具，有助于早期诊断和疾病监测。

关键词：乙型肝炎肝硬化腹水血清-腹水白蛋白梯度乳酸脱氢酶

来源：博看期刊

血清PA结合SAA对重症急性胰腺炎患者预后的预测效能

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分子诊断与治疗杂志 2024年第9期16卷 1793-1796页

作者：王阳朱和亮胡晓梅谢滨霜白梅沙小镇李小玲米易县人民医院重症医学科四川米易617200 核工业四一七医院检验科陕西西安710600

目的分析血清前白蛋白(PA)结合淀粉样蛋白A(SAA)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测效能。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月间米易县人民医院收治的121例SAP患者,入院后均进行PA、SAA检测。根据入院后28 d内存亡情况评估预后,死... 详细信息

目的分析血清前白蛋白(PA)结合淀粉样蛋白A(SAA)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测效能。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月间米易县人民医院收治的121例SAP患者,入院后均进行PA、SAA检测。根据入院后28 d内存亡情况评估预后,死亡患者为预后不良组(32例),存活患者为预后良好组(89例)。分析患者预后的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PA结合SAA对患者预后的预测效能。结果预后不良组血清PA水平低于预后良好组,SAA水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组年龄、APACHEⅡ评分、合并多器官功能衰竭占比均高于预后不良组,机械通气占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,高PA水平(OR=0.275,95%CI:0.107~0.700)是患者预后的独立保护因素,高SAA水平(OR=3.861,95%CI:1.718~8.674)、高APACHEⅡ评分(OR=4.287,95%CI:2.150~8.546)、合并多器官功能衰竭(OR=4.623,95%CI:1.527~13.991)是独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PA、SAA及二者联合预测患者预后的敏感度分别为0.719、0.750、0.906,特异性分别为0.685、0.764、0.910,AUC分别为0.810、0.833、0.934(P<0.05)。结论血清高PA水平是SAP患者预后的独立保护因素,高SAA水平是独立危险因素,临床通过联合检测血清PA和SAA水平可有效预测患者预后结局。

关键词：重症急性胰腺炎前白蛋白淀粉样蛋白A