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血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区，南阳473000 南阳市中心医院儿外科，南阳473000 南阳市中心医院神经内科，南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

栝蒌桂枝汤联合西医治疗在癫痫患者中的应用研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：魏英杰李亚楠刘荣丽赵杰吕娟郑州市中心医院神经内科

目的探讨栝蒌桂枝汤联合西医治疗在癫痫患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将2021年5月至2023年3月在我院接受治疗的79例癫痫患者分为A组（39例）与B组（39例）。A组给予常规西医治疗，B组在A组基础上联合栝蒌桂枝汤治疗，两组均治... 详细信息

目的探讨栝蒌桂枝汤联合西医治疗在癫痫患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将2021年5月至2023年3月在我院接受治疗的79例癫痫患者分为A组（39例）与B组（39例）。A组给予常规西医治疗，B组在A组基础上联合栝蒌桂枝汤治疗，两组均治疗3个月，比较两组各项指标。结果治疗后，B组临床总有效率高于A组；治疗期间，B组癫痫发作次数少于A组，持续时间短于A组，治疗后B组脑电图异常率低于A组；与治疗前相比，治疗后两组各项中医证候评分、血清白介素-1β（IL-1β）、N-甲基-D-天冬氨酸受体NR1亚基（NMDAR1）水平均降低，B组低于A组；与治疗前相比，治疗后两组血清脑源性神经营养因子（BDNF）、类胰岛素生长因子1（IGF-1）水平、波幅均上升，B组高于A组；与治疗前相比，治疗后两组反应时间、潜伏期均缩短，B组短于A组；治疗期间，B组不良反应总发生率低于A组；P神经元，促使认知功能恢复，且安全性较高。

关键词：癫痫栝蒌桂枝汤临床疗效中医证候评分脑电图异常

日常饮食中添加摄食甜菜碱对APP/PS1转基因小鼠的影响

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中成药 2024年第2期46卷 620-625页

作者：张丽阳孙军陈笛张在行南阳市中心医院神经内科河南南阳473000

目的研究日常饮食中添加摄食甜菜碱对APP/PS1转基因小鼠的影响。方法 C57BL/6J小鼠作为空白对照组,APP/PS1小鼠分为正常饮食组和甜菜碱补充饮食组(含5 g/kg甜菜碱),每组15只,饮食持续3个月。水迷宫实验评估小鼠的记忆行为;免疫荧光法... 详细信息

目的研究日常饮食中添加摄食甜菜碱对APP/PS1转基因小鼠的影响。方法 C57BL/6J小鼠作为空白对照组,APP/PS1小鼠分为正常饮食组和甜菜碱补充饮食组(含5 g/kg甜菜碱),每组15只,饮食持续3个月。水迷宫实验评估小鼠的记忆行为;免疫荧光法观察海马和皮质中β-淀粉样蛋白(Aβ)的沉积情况;巢蛋白(Nestin)和双皮质素(DCX)标记法以及神经元核抗原(NeuN)和EdU双标法观察海马神经再生情况;GFP-AAV脑立体注射并用荧光显微镜观察CA1区神经元的棘突情况;电生理记录海马CA1区长时程增强效应(LTP);Western blot法检测海马中突触后致密蛋白-95(PSD-95)、突触小泡蛋白(SYN)、微管相关蛋白(MAP-2)表达。结果与正常饮食组比较,甜菜碱补充饮食组APP/PS1小鼠逃避潜伏期缩短(P神经元数均增多(P神经发生和突触可塑性。

关键词：甜菜碱 APP/PS1转基因小鼠阿尔茨海默病 β-淀粉样蛋白神经发生突触可塑性

斜外侧腰椎椎间融合术治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 170-176页

作者：胡凯周炳炎吴波文袁野张源广何文思谭波王朕株洲市中心医院脊柱微创外科 412000

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效。方法:回顾性分析我院2018年5月~2020年5月应用OLIF治疗的35例轻中度腰椎管狭窄症患者,其中男25例,女10例,年龄50~74(60.3±10... 详细信息

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效。方法:回顾性分析我院2018年5月~2020年5月应用OLIF治疗的35例轻中度腰椎管狭窄症患者,其中男25例,女10例,年龄50~74(60.3±10.7)岁,随访12~28(18.3±3.7)个月,记录手术时间、术中出血量及并发症的情况;比较术前和术后1周、术后3个月、6个月、12个月时的腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);同期行腰椎X线、CT及MRI检查,测量手术节段椎间隙高度、椎间孔大小(左、右)、硬膜囊面积和矢状径、椎间隙前凸角、腰椎前凸角等影像指标,统计分析比较术前与术后各时间点以及术后各时间点之间的差异,记录并发症及各随访时间点的椎间融合情况。结果:所有患者手术顺利,手术时间30~100min(70.5±20.3min),术中出血量20~120mL(60.3±20.2mL)。术后1周、3个月、6个月、12个月腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);术后1周、术后3个月、6个月、12个月椎间隙高度、椎间隙前凸角及腰椎前凸角、椎间孔大小(左、右)、硬膜囊面积和矢状径较术前明显增大,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年时CT评估融合率为94.2%(33/35例)。术中未出现神经、血管损伤等严重并发症,术后出现屈髋乏力及大腿前方麻木3例,经保守治疗对症处理1个月后缓解;终板切割融合器下沉2例,均二期翻修行后路肌间隙入路内固定术。结论:OLIF治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效满意。

关键词：腰椎管狭窄症斜外侧腰椎椎间融合术近期疗效

急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞补救性治疗方法——股-颈动脉转流术报道

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 331-336页

作者：闫喜格王国玲张博刚彭敏董中君申晓平陈秀晓贾倩董会格程莉邢台市中心医院神经内科邢台054000 隆尧县医院神经内科

急性缺血性卒中治疗的关键在于快速恢复缺血脑组织血流,发病时间窗内可给予静脉溶栓,效果不佳则桥接血管内介入治疗。当使用常规支架取栓、抽吸取栓、球囊扩张等方法未能开通闭塞的血管时,支架置入是有效的补救方法。部分患者支架置入... 详细信息

急性缺血性卒中治疗的关键在于快速恢复缺血脑组织血流,发病时间窗内可给予静脉溶栓,效果不佳则桥接血管内介入治疗。当使用常规支架取栓、抽吸取栓、球囊扩张等方法未能开通闭塞的血管时,支架置入是有效的补救方法。部分患者支架置入后可能出现血管再闭塞,如不能快速开通闭塞血管,可导致严重残疾或死亡。本文报道了1例股-颈动脉转流术补救性治疗急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞患者的诊疗过程,为快速解决这种不常见却又非常棘手的临床情况提供思路,该术式是一种值得推广普及的手术方式。

关键词：急性缺血性卒中颈动脉支架置入术颈动脉再闭塞股-颈动脉转流术补救性治疗

急性缺血性卒中梗死核心体积的影像学评估应用进展

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 349-355页

作者：刘亚飞吴亭亭闫世曦贾崇张邯菲张忠波武一平邯郸市中心医院神经内科邯郸056000

急性缺血性卒中梗死核心体积(infarct core volume,ICV)的形成是由脑血管闭塞导致的脑组织出现不可逆性损伤,可对卒中的预后以及治疗选择产生最直接的影响。基于影像学技术的发展,ICV可以通过不同的影像学方法显示出来,但应重视当前成... 详细信息

急性缺血性卒中梗死核心体积(infarct core volume,ICV)的形成是由脑血管闭塞导致的脑组织出现不可逆性损伤,可对卒中的预后以及治疗选择产生最直接的影响。基于影像学技术的发展,ICV可以通过不同的影像学方法显示出来,但应重视当前成像存在的局限性。本研究对不同影像评估ICV的应用进行综述,为临床选择治疗策略提供依据,从而改善患者的预后。

关键词：梗死核心体积急性缺血性卒中影像学

系统性免疫炎症指数对急性缺血性卒中后抑郁的预测价值

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 190-196页

作者：罗冬李国梁温慧军王军文宝鸡市中心医院神经内科宝鸡721008

目的探索系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系及SII对PSD的预测价值。方法连续纳入2019年2月—2021年2月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者... 详细信息

目的探索系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系及SII对PSD的预测价值。方法连续纳入2019年2月—2021年2月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者,进行回顾性分析。根据发病30 d后HAMD-17评分分为PSD组和非PSD组。比较两组患者人口学特点、影像资料、临床基线数据、SII等信息,采用多因素logistic回归分析法来研究SII与PSD的关系。结果本研究共纳入307例患者,其中PSD组103例,非PSD组204例。PSD组患者的SII明显高于非PSD组[518.89×10^(9)/L(478.20×109/L~559.12×10^(9)/L)vs. 448.15×10^(9)/L(407.88×10^(9)/L~490.16×10^(9)/L),P<0.001]。PSD组患者HAMD-17评分与SII呈正相关(r=0.364,P<0.001)。多因素logistic分析提示SII增高是PSD发病的独立性危险因素(中间三分位数:OR 1.770,95%CI 1.325~2.364,P=0.003;较高三分位数:OR 2.472,95%CI 1.747~3.469,P=0.001)。ROC分析显示,SII预测PSD对应的AUC为0.765(95%CI 0.709~0.820,P<0.001),SII预测PSD的最佳临界值为478.18×10^(9)/L,此时敏感度为75.7%,特异度为67.6%。结论 SII增高可能是PSD的独立性危险因素,对PSD有潜在的预测价值。

关键词：卒中后抑郁系统性免疫炎症指数危险因素

脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能及影响因素分析

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中国基层医药 2024年第6期31卷 909-912页

作者：林思思刘天翔郑耳温州市中心医院神经内科温州325000

目的对脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能评分进行现状调查并探讨其影响因素。方法选取2022年1月至2023年10月温州市中心医院收治的脑卒中患者218例为研究对象,采用一般资料、饮食自我效能量表、营养风险筛查2002量表、营养知识问卷对入... 详细信息

目的对脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能评分进行现状调查并探讨其影响因素。方法选取2022年1月至2023年10月温州市中心医院收治的脑卒中患者218例为研究对象,采用一般资料、饮食自我效能量表、营养风险筛查2002量表、营养知识问卷对入组患者进行问卷调查。采用单因素分析及回归分析对饮食自我效能评分进行多影响因素分析。结果共发218份问卷,剔除无效问卷34份,回收有效问卷184份,有效回收率84.40%。184例脑卒中吞咽障碍患者,年龄最小53岁,最大85岁,年龄(65.33±7.52)岁;男102例,女82例。量表评估结果如下:脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能评分为(52.84±5.67)分。影响因素结果:居住方式(OR=6.334,95%CI:4.532~9.245,P<0.05)、文化程度(OR=0.684,95%CI:0.374~0.943,P<0.05)、病程时间(OR=0.860,95%CI:0.732~0.989,P<0.05)、是否了解《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版)》(OR=0.719,95%CI:0.371~1.155,P<0.05)、营养状况(OR=0.859,95%CI:0.784~0.942,P<0.05)及营养知识(OR=0.635,95%CI:0.533~0.822,P<0.05)是脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能的影响因素。结论脑卒中吞咽障碍患者饮食自我效能评分处于中等水平。临床医护人员及时识别低水平饮食自我效能的脑卒中吞咽障碍患者,积极改善可控因素,最大限度地提高患者饮食自我效能评分,改善患者的营养状况。

关键词：卒中吞咽障碍饮食习惯自我影响因素分析

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真性红细胞增多症继发全身性舞蹈症一例

中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1229-1230页

作者：温家琦郝喜娃庞江霞梁芙茹王宝军姜长春包头市中心医院神经内科 014040

舞蹈症是一种多动性运动障碍,临床表现为累及单侧、双侧肢体或面部的快速、大幅度、不规则、无目的的舞蹈样异常动作。由于其病因复杂多样,涉及血管、代谢、感染、遗传、自身免疫及神经退行性疾病等因素,在诊断上具有一定挑战性。真性... 详细信息

舞蹈症是一种多动性运动障碍,临床表现为累及单侧、双侧肢体或面部的快速、大幅度、不规则、无目的的舞蹈样异常动作。由于其病因复杂多样,涉及血管、代谢、感染、遗传、自身免疫及神经退行性疾病等因素,在诊断上具有一定挑战性。真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是舞蹈症的一种罕见病因[1]。我们报道1例PV继发的全身性舞蹈症患者,同时通过文献复习对可能的发病机制进行探讨。1 临床资料患者女性,81岁。

关键词：舞蹈症真性红细胞增多症继发性疾病