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基于MRI的非酒精性脂肪性肝病患者铁沉积的代谢研究

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中华肝脏病杂志 2023年第11期31卷 1204-1208页

作者：王磊瞿欢佳杨文君丁建平施军平张秋玲杭州师范大学附属医院重症医学科杭州310015 杭州师范大学附属医院内分泌科杭州310015 杭州师范大学附属医院病理科杭州310015 杭州师范大学附属医院影像科杭州310015 杭州师范大学附属医院肝病科杭州310015

目的通过磁共振成像(MRI)探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏铁沉积与脂肪变的关系。方法163例肝活检患者行肝脏MRI检查,R2*用于测定肝铁含量,基于Dixon的质子密度分数(PDFF)用于测定肝脏脂肪含量,根据肝活检病理结果通过单因素方... 详细信息

目的通过磁共振成像(MRI)探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏铁沉积与脂肪变的关系。方法163例肝活检患者行肝脏MRI检查,R2*用于测定肝铁含量,基于Dixon的质子密度分数(PDFF)用于测定肝脏脂肪含量,根据肝活检病理结果通过单因素方差分析、相关性分析、受试者操作特征(ROC曲线)等分析临床病例资料、血清学指标、影像学结果之间的关系。结果随着病理脂肪变性分级越高,R2*逐步增高,无脂肪变(<5%),轻度脂肪变(14.95%±8.55%),中度脂肪变(46.30%±9.32%),重度脂肪变(73.86%±6.35%)对应的R2*分别为27.56±4.40,31.06±5.95,38.06±4.80,48.10±5.55(P<0.001),R2*和肝脏脂肪变含量呈正相关(r=0.769,P<0.05),ROC曲线下面积为0.88,截断值为31.77,与肝脏炎症和纤维化相关性不明显。结论R2*可以无创量化评估NAFLD患者肝铁沉积含量,肝脏脂肪变和铁沉积存在明显相关性,随着脂肪变加重,铁沉积也呈加重趋势。

关键词：非酒精性脂肪肝病磁共振成像铁沉积基于Dixon的质子密度分数 R2*

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胎儿脐动脉栓塞31例临床分析

中华妇产科杂志 2023年第7期58卷 495-500页

作者：江若安许婷李雯金凌飞周一敏白晓霞贺晶浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院超声科杭州310006

目的分析产前超声诊断为胎儿脐动脉栓塞孕妇的超声表现、临床特征、高危因素及妊娠期管理要点。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月,浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的31例产前超声诊断且出生后证实为胎儿脐动脉栓塞孕妇的临床资料,... 详细信息

目的分析产前超声诊断为胎儿脐动脉栓塞孕妇的超声表现、临床特征、高危因素及妊娠期管理要点。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月,浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的31例产前超声诊断且出生后证实为胎儿脐动脉栓塞孕妇的临床资料,包括一般情况、妊娠合并症和并发症以及妊娠结局。21例确诊后行延长孕周期待观察,其中低分子量肝素(LMWH)治疗10例(LMWH组),单纯期待观察11例(单纯观察组),对两组孕妇的一般情况和妊娠结局进行比较。结果31例胎儿脐动脉栓塞孕妇的年龄为(30.2±4.7)岁,其中5例(16%,5/31)为高龄(≥35岁)孕妇,诊断孕周为(32.9±4.0)周,终止妊娠孕周为(35.6±2.9)周;15例(48%)发生胎儿窘迫,11例(35%)发生胎儿生长受限,3例(10%)胎死宫内。活产28例(行子宫下段剖宫产术26例,阴道分娩2例),死胎3例均为引产后阴道娩出。28例活产儿中新生儿轻度窒息4例,重度窒息2例。确诊后即刻终止妊娠10例,其诊断孕周为(35.9±2.9)周。确诊后延长孕期期待21例,其诊断孕周为(31.4±3.7)周,其中LMWH组延长孕周的中位数为7.9周(4.6~9.4周),均活产;单纯观察组延长孕周的中位数为0.6周(0.0~1.0周),2例胎死宫内;延长孕周时间比较,差异有统计学意义(P=0.002)。结论超声检查是产前发现胎儿脐动脉栓塞的首选方法,妊娠中晚期超声检查发现新发的单脐动脉时需警惕脐动脉栓塞。决定期待治疗或即刻终止妊娠需视孕周及胎儿情况而定,期待过程中应重视胎动主诉,尽早予LMWH抗凝治疗可能改善妊娠结局。

关键词：脐动脉栓塞超声检查产前危险因素肝素低分子量

导乐分娩镇痛仪联合分娩球对初产妇分娩情况及产后情绪的影响

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中国乡村医药 2022年第10期29卷 11-13页

作者：蔡丽萍陈爱萍杭州师范大学附属医院妇产科 310015

目的探讨导乐分娩镇痛仪联合分娩球对初产妇分娩情况及产后情绪的影响。方法2019年6月至2020年12月在该院建档的初产妇400例,随机分为观察A组、观察B组、观察C组与对照组各100例。对照组采用常规分娩方式,观察A组在对照组的基础上采用... 详细信息

目的探讨导乐分娩镇痛仪联合分娩球对初产妇分娩情况及产后情绪的影响。方法2019年6月至2020年12月在该院建档的初产妇400例,随机分为观察A组、观察B组、观察C组与对照组各100例。对照组采用常规分娩方式,观察A组在对照组的基础上采用导乐分娩镇痛仪镇痛分娩,观察B组在对照组的基础上联合自由体位下分娩球应用,观察C组在对照组的基础上采用自由体位分娩球联合导乐分娩镇痛仪镇痛分娩,比较四组第一、二、三产程时间及VAS评分,中转剖宫产情况,产前产后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)得分。结果(1)第一、二、三产程时间均为C组最短,对照组最长,第一、二产程时间观察B组短于A组,第三产程时间正好相反。组间两两比较:第一、二产程时间除观察B组与C组外,余各组间差异均有统计学意义(P0.05)。(2)第一、二、三产程VAS评分,SAS、SDS评分最高均为对照组,最低均为观察C组,观察A、B两组接近;两两组间比较,除观察A、B两组外,余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)中转剖宫产发生率由高到低分别为观察C组(12.0%)、B组(19.0%)、A组(22.0%)及对照组(44.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩镇痛仪与分娩球均能在一定程度上改善产妇的围产期指标、降低中转剖宫产发生率、调节产妇产后情绪状态,两种方式联用效果更佳。

关键词：导乐分娩镇痛仪分娩球初产妇围产期情绪状态

前列腺素E_2辅助球囊应用对足月阴道分娩产妇促宫颈成熟、产程及引产效果的影响

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中国临床药理学与治疗学 2018年第2期23卷 189-193页

作者：赵文斌王学平陈香军杭州师范大学附属医院妇产科

目的:研究前列腺素E_2辅助球囊对足月阴道分娩产妇的产程、促宫颈成熟以及引产效果的影响。方法:选取2016年3月至2017年3月在我院接受生产的足月产妇230例作为研究对象。将230例足月产妇用随机数表法分为观察组和对照组,每组各115例。... 详细信息

目的:研究前列腺素E_2辅助球囊对足月阴道分娩产妇的产程、促宫颈成熟以及引产效果的影响。方法:选取2016年3月至2017年3月在我院接受生产的足月产妇230例作为研究对象。将230例足月产妇用随机数表法分为观察组和对照组,每组各115例。两组产妇均进行胎心监测,对照组产妇给予美国库克COOK子宫颈扩张球囊,观察组产妇给予地诺前列酮栓辅助COOK子宫颈扩张球囊,并于放置COOK子宫颈扩张球囊后严密观察宫缩、胎心状况。观察阴道分娩产妇的产程、促宫颈成熟以及引产效果。结果:两组产妇在年龄、孕龄、初产妇人数、孕龄0.05)。观察组产妇的引产成功率、Bishop评分和Bishop评分增长量分别为79.13%、(8.57±1.20)分和(5.87±1.41)分,对照组分别为64.35%、(7.03±0.68)分和(4.35±1.10)分,观察组高于对照组;观察组产妇的分娩时间、产后出血量、产程、第一产程和第二产程分别为(16.92±4.17)h、(203.40±30.78)mL、(6.38±1.77)h、(6.19±1.40)h和(24.37±5.61)min,对照组分别为(20.45±3.75)h、(234.94±42.04)mL、(7.93±1.77)h、(7.08±1.33)h和(34.63±8.18)min,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分、新生儿窒息和新生儿体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇宫颈成熟有效率为96.52%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺素E_2辅助球囊可以缩短足月阴道分娩产妇的宫颈成熟时间,尽早地促进宫颈成熟,缩短分娩时间,提高引产成功率,且对新生儿情况无影响,值得在临床推广应用。

关键词： COOK球囊前列腺素E_2 促宫颈成熟引产

盆底肌肉训练联合电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌力变化及盆腔器官脱垂改善效果的影响

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中国妇幼保健 2023年第4期38卷 613-616页

作者：蔡丽萍张巧玲杭州师范大学附属医院妇产科浙江杭州310015

目的探究盆底肌肉训练联合电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌力变化及盆腔器官脱垂改善效果的影响。方法选取杭州师范大学附属医院2020年1月—2021年6月收治的110例产后盆底功能障碍患者为研究对象,对照组患者给予常规盆底肌力康复... 详细信息

目的探究盆底肌肉训练联合电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌力变化及盆腔器官脱垂改善效果的影响。方法选取杭州师范大学附属医院2020年1月—2021年6月收治的110例产后盆底功能障碍患者为研究对象,对照组患者给予常规盆底肌力康复训练,研究组患者给予盆底肌肉训练联合电刺激治疗。对比观察两组患者治疗后盆腔肌力分级评分;对比观察两组患者治疗前后尿失禁、痔疮、伤口疼痛、盆腔器官脱垂及腰骶痛等盆底检查结果;对比观察两组患者治疗前后盆底肌电位静息状态、快速收缩、耐力收缩等时刻的电位变化;对比观察两组患者治疗前后生活质量评分改善情况;对比观察两组患者治疗满意度情况。结果治疗后研究组患者0级、Ⅰ级、Ⅳ级、Ⅴ级分级情况对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且研究组患者正常率(62.00%)明显高于对照组(45.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者尿失禁、痔疮、伤口疼痛、盆腔器官脱垂及腰骶痛等盆底检查结果明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,研究组患者盆底静息状态肌电位明显低于对照组患者;快速收缩、耐力收缩等时刻的肌电位明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康及活力等生活质量评分改善情况明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者治疗总满意度(92.00%)明显高于对照组(55.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌肉训练联合电刺激可以明显改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力收缩能力,明显调节患者盆腔器官脱垂情况,显著提高患者生活质量,降低患者二次妊娠盆底功能障碍及盆腔器官脱垂的发生率。

关键词：盆底肌肉训练电刺激盆底肌力盆腔器官脱垂

牛蒡子苷元对人Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖抑制的研究

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中国临床药理学杂志 2016年第12期32卷 1112-1114页

作者：徐军娟裘雅芬冯燕杭州师范大学附属医院妇产科杭州310015

目的探讨牛蒡子苷元对人Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖抑制作用及其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法将Ⅱ型子宫内膜癌细胞分为对照组与实验A、B组。对照组不予以任何药物,正常培养7 d;实验A、B组分别予以10,20μmol·L^(-1)牛蒡子苷元,... 详细信息

目的探讨牛蒡子苷元对人Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖抑制作用及其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法将Ⅱ型子宫内膜癌细胞分为对照组与实验A、B组。对照组不予以任何药物,正常培养7 d;实验A、B组分别予以10,20μmol·L^(-1)牛蒡子苷元,培养7 d。用细胞计数试剂盒(CCK-8)法及细胞生长曲线法检测细胞增殖抑制情况,用逆转录聚合酶链式反应法及Western blot法分别检测VEGF基因mRNA及蛋白的表达情况。结果与对照组比较,实验A、B组中Ⅱ型子宫内膜癌细胞的增殖均受到明显抑制(P<0.05),且实验B组受抑制程度更为显著(P<0.01)。与对照组比较,实验A、B组中Ⅱ型子宫内膜癌细胞VEGF基因的mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P<0.05),且实验B组降低程度更为显著(P<0.01)。结论牛蒡子苷元通过下调VEGF基因的表达来抑制Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖。

关键词：牛蒡子苷元 Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖血管内皮生长因子

妊娠合并胎盘囊性病变48例临床特征及围产结局分析

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中华妇产科杂志 2021年第9期56卷 598-608页

作者：陈璐贺晶张晓飞王军梅张艳花周微笑陈利青温弘浙江大学附属妇产科医院产科杭州310006 浙江大学附属妇产科医院病理科杭州310006 浙江大学附属妇产科医院超声科杭州310006

目的探讨妊娠合并胎盘囊性病变的临床特征和围产结局。方法收集2000年1月至2020年1月浙江大学附属妇产科医院收治的妊娠合并胎盘囊性病变且有分娩结局和病理诊断结果的孕妇共48例,回顾性分析其临床特征、病理诊断和围产结局。结果48例... 详细信息

目的探讨妊娠合并胎盘囊性病变的临床特征和围产结局。方法收集2000年1月至2020年1月浙江大学附属妇产科医院收治的妊娠合并胎盘囊性病变且有分娩结局和病理诊断结果的孕妇共48例,回顾性分析其临床特征、病理诊断和围产结局。结果48例妊娠合并胎盘囊性病变孕妇的年龄为(30±5)岁,超声检查的诊断孕周为(24±8)周。其中,25例产前超声检查提示胎盘胎儿面囊性包块,产后病理诊断均符合胎盘囊肿,活产率为100%(25/25),早产率为20%(5/25)。另23例产前超声检查提示胎盘区域“蜂窝样”囊性回声,其中10例病灶位于宫腔内、与正常胎盘的边缘相连,最终诊断为妊娠合并葡萄胎,活产率为4/10,活产儿早产率为2/4;13例病灶位于胎盘实质内,最终诊断为胎盘间叶发育不良4例、绒毛水肿9例,活产率为6/13,活产儿早产率为4/6。绒毛水肿孕妇的中位hCG水平[80 kU/L(60~110 kU/L)]低于妊娠合并葡萄胎[240 kU/L(180~430 kU/L)]和胎盘间叶发育不良孕妇[360 kU/L(210~700 kU/L)],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论对于产前检查发现妊娠合并胎盘囊性病变的孕妇,应首先影像学评估病灶形态、位置、有无血流等,产前影像学检查、母体血清学检查、侵入性产前诊断、病理及免疫组化检查有助于制定妊娠期诊疗方案。强调个体化管理,继续妊娠者应严密监测母儿安全情况。

关键词：葡萄胎胎盘疾病囊肿妊娠并发症妊娠结局

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妊娠期糖尿病前瞻性队列研究的新进展

中华预防医学杂志 2023年第5期57卷 771-777,685页

作者：朱舒奇汤益波梁朝霞浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

妊娠期糖尿病(GDM)可引起众多不良妊娠结局,严重危害母婴健康,且发病率逐年上升。但其确切病因迄今未明。前瞻性队列研究通过随访获得资料,有助于明确因果关系,从而得出更准确可靠的结论。近年来涌现出大量与GDM相关的前瞻性队列研究。... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)可引起众多不良妊娠结局,严重危害母婴健康,且发病率逐年上升。但其确切病因迄今未明。前瞻性队列研究通过随访获得资料,有助于明确因果关系,从而得出更准确可靠的结论。近年来涌现出大量与GDM相关的前瞻性队列研究。本文沿着GDM的发生发展过程进行阐述,以期为中国建立相关高质量前瞻性队列研究提供有益借鉴。

关键词：妊娠期糖尿病队列研究危险因素妊娠结局

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 413-418页

作者：周微笑陈璐张艳花温弘浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括... 详细信息

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果(1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18~28周),其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产,1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产,39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中,1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤,预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为86.1%,曲线下面积(AUC)为0.922(P0.12的胎儿中,5/10预后不良,而TFR≤0.12的胎儿均预后良好(100%,31/31),两者比较,差异有统计学意义(P48 cm3/周可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为78.3%,AUC为0.880(P0.05)。结论TFR联合实体瘤形态、TGR以及是否存在胎盘增厚可预测胎儿SCT的不良妊娠结局。

关键词：骶尾部畸胎瘤超声检查产前胎儿预后