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加强中医药素养健康教育对提升心内科综合医学服务水平的作用

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中医药管理杂志 2024年第17期32卷 176-178页

作者：王晶晶刘喆杭州市萧山区中医院浙江杭州311200

目的:探讨加强中医药素养健康教育对提升心内科综合医学服务水平的作用。方法:医院自2023年1月起对心内科护理人员实施中医药素养健康教育,2022年7—12月为实施前,2023年1—6月为实施后,实施前随机选择48例患者为研究对象,实施后随机选... 详细信息

目的:探讨加强中医药素养健康教育对提升心内科综合医学服务水平的作用。方法:医院自2023年1月起对心内科护理人员实施中医药素养健康教育,2022年7—12月为实施前,2023年1—6月为实施后,实施前随机选择48例患者为研究对象,实施后随机选择49例患者为研究对象,研究期间护理人员共25名,比较实施前后的管理效果。结果:实施后护理人员综合医学服务水平和患者生活质量水平各项评分,均显著高于实施前(P中医药素养健康教育在提升心内科综合医学服务水平中具有良好应用价值,有助于提高患者生活质量水平及对心内科综合医学服务的满意度,具有显著的应用效果。

关键词：中医药素养健康教育综合医学服务水平生活质量

活血方定向透药联合早期康复训练治疗斜外侧腰椎椎间融合术后残留腰腿痛疗效观察

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浙江中西医结合杂志 2024年第7期34卷 635-640页

作者：李长明邓小梅楼宇梁方燕芬胡丽娟全仁夫杭州市萧山区中医院脊柱外科杭州311200

斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)在退行性脊柱侧弯、多节段腰椎间盘突出及腰椎管狭窄等脊柱退行性疾病中广泛应用,并取得了较好的疗效^([1])。但是,部分患者术后出现左侧髂腰部疼痛,以腹股沟或大腿疼... 详细信息

斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)在退行性脊柱侧弯、多节段腰椎间盘突出及腰椎管狭窄等脊柱退行性疾病中广泛应用,并取得了较好的疗效^([1])。但是,部分患者术后出现左侧髂腰部疼痛,以腹股沟或大腿疼痛及感觉障碍为主,发病率为4.55%~28.5%^([2]),严重影响患者生活质量,甚至产生焦虑症状。临床多建议早期锻炼及口服非甾体消炎药(NSAIDs)、肌松药等缓解症状,但大量或长期服用可能造成肝肾功能损伤及消化道溃疡等副作用^([3])。

关键词：斜外侧腰椎椎间融合术残留腰腿痛外治法中药定向透药

Roux-en-Y吻合术后内镜逆行胰胆管造影术选择性插管的方法对比(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 479-483页

作者：楼奇峰金杭斌杨建锋马文聪张筱凤杭州市第一人民医院消化内科杭州310006

目的比较Roux-en-Y吻合术后采用双人操作法和三人操作法行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的安全性和有效性。方法将杭州市第一人民医院消化内科2021年1月至2022年9月进镜成功、找到十二指... 详细信息

目的比较Roux-en-Y吻合术后采用双人操作法和三人操作法行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的安全性和有效性。方法将杭州市第一人民医院消化内科2021年1月至2022年9月进镜成功、找到十二指肠乳头的31例Roux-en-Y吻合术后胆总管结石患者纳入研究对象。采用回顾性研究的方法,2021年1—12月采用双人操作法(即一名操作医师和一名助手完成选择性插管操作)行ERCP的17例患者纳入A组,2022年1—9月采用三人操作法(即一名操作医师和两名助手完成选择性插管操作)行ERCP的14例患者纳入B组。比较两组插管成功率、插管时间和并发症发生率。结果所有入组患者插管成功率为90.32%(28/31),其中A组插管成功率为82.35%(14/17),B组插管成功率为100.00%(14/14),两组患者插管成功率比较差异无统计学意义(P=0.232)。B组插管时间明显低于A组[(42.89±6.57)min比(61.02±9.23)min],差异有统计学意义(t=5.77,P<0.001)。所有入组患者ERCP术后并发症发生率为16.13%(5/31),A组和B组分别为17.65%(3/17)和14.29%(2/14),差异无统计学意义(P=1.000)。结论对于Roux-en-Y吻合术后并发胆总管结石行ERCP患者,两种方法在插管成功率和手术相关并发症发生率方面相当,但在操作时间方面三人操作法具有明显优势。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆总管结石病 Roux-en-Y吻合术

维得利珠单抗治疗对不同严重程度溃疡性结肠炎患者免疫微环境的影响

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中国药物与临床 2024年第20期24卷 1309-1315页

作者：张磊钟丽诸晨辉梁军才郭锋杭州市萧山区第一人民医院消化内科浙江杭州311200

目的分析维得利珠单抗治疗对不同严重程度溃疡性结肠炎患者免疫微环境的影响。方法选取2021年12月至2023年12月浙江省杭州市萧山区第一人民医院收治的103例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。倾向性评分匹配调整患者资料的均衡性,匹配成功... 详细信息

目的分析维得利珠单抗治疗对不同严重程度溃疡性结肠炎患者免疫微环境的影响。方法选取2021年12月至2023年12月浙江省杭州市萧山区第一人民医院收治的103例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。倾向性评分匹配调整患者资料的均衡性,匹配成功后每组患者46例,其中对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用维得利珠单抗治疗。比较2组患者治疗前后免疫微环境情况。重复测量方差分析2组患者免疫微环境动态变化差异。比较2组患者临床疗效。建立广义估计方程模型,比较患者临床疗效在不同时点、不同组别、不同疾病严重程度之间的差异。结果匹配后观察组和对照组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组白细胞介素(IL)-6、IL-10、CD8^(+)、辅助性T细胞(Th)17和Th17/调节性T细胞(Treg)均较治疗前降低(P0.05);对于中度和重度溃疡性结肠炎患者,观察组在不同时间的影响效果优于对照组(P<0.05)。结论维得利珠单抗治疗不同严重程度溃疡性结肠炎对患者免疫微环境具有一定影响,且在中度和重度溃疡性结肠炎治疗中具有一定的优势。

关键词：结肠炎,溃疡性治疗结果维得利珠单抗

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宣肺通便方治疗肠燥型功能性便秘临床研究

浙江中西医结合杂志 2024年第2期34卷 153-155页

作者：周文英邹媛媛潘建锋裴静波俞丹丹杭州市萧山区中医院消化内科杭州311201 浙江中医药大学第三临床学院杭州310053

功能性便秘(functional constipation,FC)是一种功能性疾病,临床症状主要包括排便艰难、自发性排便次数减少以及排便不尽感^([1])。流行病学调查显示,我国FC发病率为4%~10%^([2]),由于其慢性病程及反复发作的特点,导致患者生活质量明显... 详细信息

功能性便秘(functional constipation,FC)是一种功能性疾病,临床症状主要包括排便艰难、自发性排便次数减少以及排便不尽感^([1])。流行病学调查显示,我国FC发病率为4%~10%^([2]),由于其慢性病程及反复发作的特点,导致患者生活质量明显下降,目前临床常规疗法对该病疗效有限。中医药治疗FC有效率及安全性好,本文从“肺与大肠相表里”理论出发,应用宣肺通便方治疗肠燥型FC取得较好疗效,现报道如下。

关键词：功能性便秘宣肺通便方胃肠激素结肠传输试验

系统性中医护理方案在肾内科护理服务管理中的应用

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中医药管理杂志 2024年第17期32卷 139-141页

作者：高飞浙江省杭州市萧山区中医院浙江杭州311202

目的:探讨系统性中医护理方案在肾内科护理服务管理中的应用效果。方法:为进一步提高肾内科临床护理服务管理质量,科室从2022年4月开始在病区构建和试行系统性中医护理新方案,将2021年3月—2022年2月科室接诊管理的45例患者设为实施前,... 详细信息

目的:探讨系统性中医护理方案在肾内科护理服务管理中的应用效果。方法:为进一步提高肾内科临床护理服务管理质量,科室从2022年4月开始在病区构建和试行系统性中医护理新方案,将2021年3月—2022年2月科室接诊管理的45例患者设为实施前,将2022年4月—2023年3月科室接诊管理的45例患者设为实施后。比较实施前后管理质量。结果:实施后患者诊疗期间护理服务质量高于实施前(P中医护理方案应用于肾内科患者管理中效果显著,能优化护理工作流程,提高护理服务质量,改善临床患者后期生活质量和预后恢复质量,患者对护理内容和护理方法的满意度较高。

关键词：系统性中医护理方案肾内科护理服务管理应用效果

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 938-942页

作者：宋晓伟赵小丽嵊州市中医院药剂科浙江312400 嵊州市中医院消化内科浙江312400

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规... 详细信息

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+双歧杆菌四联活菌片),各50例。比较两组患者肠道菌群数量、血清炎症因子水平、肝功能和肝纤维化指标水平、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后肠道厌氧菌和需氧菌数量分别下降和上升,且观察组患者菌群数量下降和上升幅度均超过对照组(均P0.05)。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗能够有效降低慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子水平,减轻机体炎症反应,改善肠道菌群情况。

关键词：益生菌慢性乙肝肝硬化血清炎症因子肠道菌群

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乌梅丸加减异病同治验案二则

中国乡村医药 2024年第21期31卷 24-25页

作者：石佳王文文杭州市富阳区中医院消化内科 311400

乌梅丸出自《伤寒论》厥阴病篇,第338条有云:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也;蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕吐,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐... 详细信息

乌梅丸出自《伤寒论》厥阴病篇,第338条有云:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也;蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕吐,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”后人受成无己《注解伤寒论》的影响,应用乌梅丸多局限于治疗蛔厥、久痢[1]。笔者受“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”影响,喜用“抓主证”这一临床思维,注重“方”和“证”的契合相对关系,即“方证相对”,临床应用乌梅丸抓住寒热错杂和厥阴欲解时的特点,发现其对于治疗不寐、腹痛等内科杂病疗效显著,现分享如下。

关键词：乌梅丸加减异病同治不寐腹痛

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胃黏膜肠上皮化生内镜诊断和分级的研究进展

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 500-504页

作者：沈严婕金小亮吕宾浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)消化内科杭州310006

胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)是一种癌前组织病理学改变,其临床意义在于对胃癌发生风险的提示,有着大面积肠上皮化生背景的胃黏膜具有较高的癌变风险;另外,不完全型GIM与肠型胃癌相关。因此,GIM的内镜下监测对... 详细信息

胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)是一种癌前组织病理学改变,其临床意义在于对胃癌发生风险的提示,有着大面积肠上皮化生背景的胃黏膜具有较高的癌变风险;另外,不完全型GIM与肠型胃癌相关。因此,GIM的内镜下监测对及时发现和管理早期胃癌具有重要意义。可操作的GIM胃癌风险评估分级提供了较好地针对肠上皮化生的胃黏膜癌变风险评估,但每次评估需要标准的活检,增加了损伤风险,GIM内镜分级在此背景下被提出,但其应用受内镜诊断GIM的准确性和临床使用的便捷性所制约。笔者分析了各类内镜下诊断技术对GIM的诊断效果,结合人工智能辅助识别GIM面积,综述EGGIM评分的可行性。

关键词：内窥镜检查,胃肠道胃黏膜肠上皮化生胃黏膜肠上皮化生内镜分级