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中国医疗美容 2015年第4期5卷 1-3页

作者：张菊芳贾明杭州市第一人民医院美容科

中国经济腾飞的时代,人们在重视健康的同时也注重个人形象,提升生活品质。医疗服务消费早已突破了“有病求医”的观念,其消费动机表现出多层次、多样化的特点,由此带来美容、整形、康复等悄然走俏,健康咨询、家庭保健等方面的潜在需求... 详细信息

中国经济腾飞的时代,人们在重视健康的同时也注重个人形象,提升生活品质。医疗服务消费早已突破了“有病求医”的观念,其消费动机表现出多层次、多样化的特点,由此带来美容、整形、康复等悄然走俏,健康咨询、家庭保健等方面的潜在需求不断增长,

关键词：杭州市第一人民医院特色管理美容科室医疗服务消费健康咨询中国经济个人形象

冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1065-1072页

作者：刘海婷王咏梅郑贝贝蔡丽丽叶林斌吴佳芸宁丽李益民陈为霞杭州市第一人民医院心内科杭州市310006 杭州市第一人民医院内分泌科杭州市310006 杭州市第一人民医院护理部杭州市310006 海宁市中医院院部

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者... 详细信息

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者进行调查,检验量表信效度。结果冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表包括获取、理解、交流、评价、计算5个维度,共23个条目。量表总的Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.948,量表水平内容效度指数为0.997,量表各维度及总分与校标量表的相关系数为0.485~0.926。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为73.753%;验证性因子分析显示量表因子结构稳定。结论该量表具有良好的信效度,可作为冠心病合并糖尿病患者自评药物素养水平的有效评估工具。

关键词：冠心病糖尿病药物素养量表信度效度护理

床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及其对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 1654-1657页

作者：盛莉李海平丁俊琳杭州市第一人民医院城北院区超声影像科

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系。方法选取2020年4月—2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏... 详细信息

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系。方法选取2020年4月—2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)进行液体复苏;超声组通过床旁超声监测下进行液体复苏,记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料;监测治疗前和治疗12 h后对照组和超声组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压值(MAP)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2);统计两组治疗6、12 h后液体复苏目的达标率和液体复苏用量;比较两组治疗12 h后心功能指标;记录患者机械通气时间、ICU住院时间及入院28 d时存活状况。结果治疗12 h后,两组MAP、C VP和ScvO2升高,且超声组MAP、CVP和ScvO2高于对照组(P超声组液体复苏目的达标率高于对照组,液体复苏用量小于对照组(P超声组心脏排血量(CO)、射血分数(EF)高于对照组,二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e’)低于对照组(P超声指导老年脓毒症患者液体复苏治疗中,可改善患者心功能和血流动力学,提高液体复苏目的达标率,减少液体复苏用量。

关键词：重症加强护理病房脓毒症心功能预后

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子宫不典型附腔畸形1例及文献复习

中国医学影像技术 2023年第8期39卷 1268-1270页

作者：黄乐文黄安茜包凌云陈海萍张丽浙江大学附属杭州市第一人民医院超声科浙江杭州310006

子宫附腔畸形(accessory cavitated uterine mass,ACUM)为罕见先天性米勒管异常,常见于年轻未生育女性,多表现为正常子宫一侧圆韧带附着处下方、前外侧壁肌层内出现囊性病变,且囊壁衬有功能性内膜组织[1],其发病机制尚不明确,既往认为... 详细信息

子宫附腔畸形(accessory cavitated uterine mass,ACUM)为罕见先天性米勒管异常,常见于年轻未生育女性,多表现为正常子宫一侧圆韧带附着处下方、前外侧壁肌层内出现囊性病变,且囊壁衬有功能性内膜组织[1],其发病机制尚不明确,既往认为其为特殊类型的囊性腺肌症[2]。随着对该病认识的增加,目前更多学者[1,3]将ACUM归为子宫畸形,可能与圆韧带附着区域米勒管组织重复和持续存在,或与引带(后发育为圆韧带)功能障碍有关[4-5];因周期性出血使血液在ACUM的封闭囊腔内不断积聚,致其内压力显著升高,临床表现为慢性周期性盆腔疼痛及严重痛经。

关键词：子宫畸形超声检查磁共振成像

组胺H受体激动剂通过Akt/NF-κB通路抑制脂多糖诱导的星形胶质细胞炎症反应

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中国药理学通报 2024年 317-323页

作者：徐佳雯沈佳红温雨欣孙建良杭州市第一人民医院麻醉科

目的探讨组胺H1受体(histamine H1receptor,H1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H1R... 详细信息

目的探讨组胺H1受体(histamine H1receptor,H1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H1R激动剂组(2-pyridylethlamine,Pyri)和H1R激动剂组。对照组仅加入培养液,LPS+H1R激动剂组提前在培养液中加入100μmol·L-1的Pyri,1 h后再加入终浓度为100μg·L-1的LPS。CCK-8法检测细胞活性;免疫荧光法检测活化标记物GFAP和H1R的表达;倒置相差显微镜下观察星形胶质细胞的形态变化;ELISA法检测细胞上清中炎症因子TNF-α和IL-6水平;Western blot检测p-Akt、Akt、p-NF-κB p65、NF-κB p65的蛋白表达。结果与对照组比较,LPS组星形胶质细胞分支和辐射状突起减少,GFAP表达增加,细胞表面H1R表达下调,上清液中TNF-α和IL-6含量增加,Akt和NF-κB p65的磷酸化水平明显增加;与LPS组相比,LPS+H1R激动剂组激活态星形胶质细胞减少,GFAP表达降低,培养基上清中TNF-α和IL-6的含量明显下降,Akt和NF-κB p65的磷酸化表达明显降低。结论 H1R激动剂能够抑制LPS诱导的星形胶质细胞活化和炎症因子的表达,且Akt/NF-κB通路可能是H1R参与星形胶质细胞免疫调节的重要途径。

关键词：组胺H 受体 H 受体激动剂脂多糖星形胶质细胞炎症反应 Akt/NF-κB信号通路

超声血流动力学在老年急性心力衰竭患者容量管理中的运用

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中华老年医学杂志 2023年第12期42卷 1458-1463页

作者：盛莉赵敏曾龙欢杭州市第一人民医院城北院区超声科杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区重症医学科杭州310022

目的运用超声血流动力学检查老年急性心力衰竭(AHF)患者容量状态, 并评估临床治疗后效果。方法回顾性分析我院收治的2020年6月至2022年6月老年AHF患者, 运用超声评估存在容量过负荷并给予及时相应治疗者32例为A组, 临床医师根据临床指... 详细信息

目的运用超声血流动力学检查老年急性心力衰竭(AHF)患者容量状态, 并评估临床治疗后效果。方法回顾性分析我院收治的2020年6月至2022年6月老年AHF患者, 运用超声评估存在容量过负荷并给予及时相应治疗者32例为A组, 临床医师根据临床指标评估容量状态并立即给予相应治疗者32例为B组, 比较超声明确患者容量过负荷状态与临床评估容量过负荷状态所需时间差异, 自诊断AHF两组给予治疗48 h后, 分析两组患者生命体征临床参数、检验项目及超声血流动力学指标的差异。结果 A组超声明确容量过负荷所需时间明显短于B组临床评估出患者容量过负荷所需时间, 两组差异有统计学意义[(1.08±0.34)h比(9.21±2.57)h, t=-17.722, P超声血流动力学指标二尖瓣流入侨乡期E波与内侧产生的舒张早期组织多普勒e’波比值E/e’(15.69±2.79)、下腔静脉内径(IVC)(1.77±0.16)cm、超声肺部评分(LUS)与B组对比差异有统计学意义[(11.03±1.15)分比(12.13±1.70)分, P超声血流动力学能较早评估老年AHF患者的容量状态, 早期给予治疗后病情改善较好, 可以作为指导临床早期容量管理的循证依据, 值得临床推广。

关键词：心力衰竭超声检查容量管理

远程多媒体电子知情同意的知晓率和满意度模拟调研

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中国现代应用药学 2022年第21期39卷 2787-2792页

作者：唐坚王月圆陈钱章静王书桥王晓飞尤华强杭州市临平区第一人民医院重症医学科杭州311100 杭州市临平区第一人民医院消化内科杭州311100 杭州市临平区第一人民医院药剂科杭州311100

目的在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同... 详细信息

目的在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同意模式中的一种。干预组的受试者将通过远程电子知情同意小程序完成知情同意,对照组的受试者在医师的当面告知下完成知情同意。本试验的研究成果是2组调查对象的知情知晓率和满意度的调查问卷结果。结果101名受试者被招募参加本次研究(干预组,n=51;对照组,n=50)。与对照组相比,干预组的受试者表现出较高的满意度,但不存在显著的统计学差异;干预组的受试者表现出更好的知情知晓率(知晓率中位数,干预组50.00%vs对照组37.50%),并观察到显著差异(P科及以上、专科、高中及以下)进行分层分析,干预组低学历(专科及以下)、中老年和女性群体的知情知晓率远高于对照组,且差异有统计学意义。结论本次研究证实了远程电子知情同意模式的可行性和提高受试者知情知晓度的应用效果。电子知情同意可以提供更便利的知情同意方式,并节省受试者参与临床试验的成本。为了满足更多目标人群的需求,未来对电子知情同意的优化和研究是有价值的。

关键词：电子知情同意知情知晓度满意度临床试验

不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1296-1302页

作者：蓝家骏卢鑫磊周小莲孙建良浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科杭州310006 浙江省杭州市临安区第一人民医院麻醉科杭州311300

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理... 详细信息

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理组(P组):28例,年龄(69.9±3.6)岁;(2)对照组(C组):29例,年龄(68.6±3.1)岁。P组采用精准血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±10%以内;C组采用常规血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±20%以内,且收缩压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要观察指标为两组患者术后24 h的麻醉恢复质量(QoR-40)评分。次要观察指标包括两组患者手术开始2 h及手术结束后即刻乳酸清除率和血糖变化值,拔管后5 min时的麻醉后恢复评分(PARS)和镇静-躁动评分(SAS),术中去甲肾上腺素用量、输液量、出血量和尿量,术后24 h的肌酐清除率及尿素氮清除率,患者麻醉满意度评分、本次住院时间和住院费用等。结果P组患者术后24 h的QoR-40评分[M(Q_(1),Q_(3))]为192(190,195)分,高于C组的170(163,178)分(P0.05)。结论老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术中维持收缩压波动在基础血压±10%以内的精准血压管理方案可显著改善患者术后麻醉恢复质量,提高患者满意度,有利于术后康复。

关键词：血压老年人妇科外科手术精准血压管理麻醉恢复质量

左心室质量指数及相对室壁厚度与高血压患者左心室舒张功能障碍的关系

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 83-86页

作者：刘秀平王瑾夏晓芬杭州市临安区第一人民医院超声科浙江杭州311300 浙江省人民医院超声医学科杭州市临安区第一人民医院心内科

目的探讨左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与高血压患者左心室舒张功能的关系。方法采用便利抽样法选取2019年2月至2022年10月收治的高血压患者226例。患者均接受超声心动图检查。根据左心室舒张功能,分为舒张功能正常组(113例... 详细信息

目的探讨左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与高血压患者左心室舒张功能的关系。方法采用便利抽样法选取2019年2月至2022年10月收治的高血压患者226例。患者均接受超声心动图检查。根据左心室舒张功能,分为舒张功能正常组(113例)和舒张功能障碍组(113例)。比较两组的一般资料及LVMI、RWT检测结果,分析组间的LVMI、RWT差异。结果舒张功能障碍组LVMI[(151.01±23.21)比(74.25±8.24)g/m^(2),t=33.130,P<0.001]、RWT(0.48±0.12比0.34±0.11,t=9.142,P<0.001)高于舒张功能正常组。左心室心肌构型正常组(对照组)的左心室舒张期峰值充盈率(PFR)高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重构组;离心性肥厚组的舒张早期峰值流速(PVE)、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(PVE/PVA)高于向心性肥厚组、向心性重构组、对照组;向心性重构组的舒张晚期峰值流速(PVA)高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组,收缩末期至PFR的时间(TPFR)低于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组(均P<0.01)。结论高血压伴左心室舒张功能异常者与左心室舒张功能正常者的LVMI、RWT差异显著,LVMI、RWT可作为高血压伴左心室舒张功能异常的参考。

关键词：高血压超声心动图左心室质量指数相对室壁厚度左心室舒张功能

胃癌化疗患者PICC导管相关性感染易感因素及预测模型的构建

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中华医院感染学杂志 2023年第7期33卷 1112-1116页

作者：陈丽霞叶艳菊闫峰陈剑锋吴海燕杭州市临安区第一人民医院肿瘤内科浙江杭州311300 杭州市临安区第一人民医院院感科浙江杭州311300 杭州市临安区第一人民医院护理部浙江杭州311300

目的探讨胃癌化疗患者经外周静脉中心静脉导管(PICC)置管感染易感因素,建立预测风险模型,为胃癌化疗PICC置管患者感染的预测提供参考。方法选取杭州市临安区第一人民医院2020年1月-2021年12月301例胃癌化疗PICC置管患者,发生导管相关性... 详细信息

目的探讨胃癌化疗患者经外周静脉中心静脉导管(PICC)置管感染易感因素,建立预测风险模型,为胃癌化疗PICC置管患者感染的预测提供参考。方法选取杭州市临安区第一人民医院2020年1月-2021年12月301例胃癌化疗PICC置管患者,发生导管相关性感染63例纳入感染组,未发生感染的患者238例纳入未感染组,通过Logistic回归分析感染影响因素,构建风险预测模型。另选取同期患者100例建立验证组,对建模组数据进行验证,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型区分度。结果63例感染患者,培养分离得到病原菌77株,其中革兰阳性菌占58.44%;Logisitic回归分析显示年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次、导管留置时间≥3个月、化疗次数≥6次是胃癌化疗PICC置管患者导管相关性感染发生的独立影响因素;胃癌化疗PICC置管患者发生置管相关性感染概率值回归方程为:P=1/[1+e-^((-3.484+0.593×年龄+1.008×糖尿病+1.103×穿刺次数+2.008×导管留置时间+1.224×化疗次数))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.244);以验证组数据对模型进行外部验证,100例患者中发生PICC置管导管相关性感染者14例,模型评估ROC曲线下面积(AUC)为0.824[95%CI(0.706~0.942)],灵敏度为85.71%,特异度为79.07%。结论建立的风险评分模型具有较好的判别效度,可有效将高感染风险和低感染风险的患者区分开,有利于针对性采取预防措施。

关键词：胃癌化疗经外周静脉中心静脉置管 PICC导管相关性感染易感因素预测模型