检索结果-南通市图书馆

床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱的诊断价值

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2629-2634页

作者：周潇清鲁海燕鲁雅儿罗旭平杭州市余杭区第二人民医院重症医学科杭州311121 杭州市余杭区第二人民医院呼吸与危重症医学科杭州311121

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估... 详细信息

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估,期间连续2次且间隔24 h,当MRC评分<48分纳入ICU-AW组(20例),≥48分纳入非ICU-AW组(27例)。使用超声测量患者入住ICU首日、第3天(D3)及第7天(D7)上下肢骨骼肌厚度及膈肌参数,并且计算不同时间节点的上下肢骨骼肌厚度缩率,比较两组肌肉超声指标的差异,通过ROC曲线分析上下肢骨骼肌和膈肌相关参数对ICU-AW的诊断价值。结果两组在性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气例数及脓毒症例数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与非ICU-AW组相比,D3 ICU-AW组股四头肌[股中间肌(VI)、总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌移位度(DE)较低(P<0.05);D7 ICU-AW组股四头肌[股直肌(RF)、股中间肌(VI)及总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌参数[膈肌位移度(DE)及膈肌厚度分数(DTF)]较低(均P<0.05)。通过ROC曲线分析:D7ΔRF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为9.9%,AUC为0.743,敏感度为75.0%,特异度为77.8%;D7ΔVI-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为5.69%,AUC为0.828,敏感度为80.0%,特异度为77.8%;D7ΔQF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为16.96%,AUC为0.835,敏感度为60.0%,特异度为88.9%;D7 DE预测ICU-AW的临界值为1.67 cm,AUC为0.818,敏感度为75.0%,特异度为85.2%;D7DTF预测ICU-AW的临界值为33.96%,AUC为0.889,敏感度为80.0%,特异度为85.2%;D7膈肌参数联合股四头肌参数预测ICU-AW的AUC为0.976,敏感度为80.0%,特异度为100%。结论床旁超声测量股四头肌萎缩率联合膈肌参数可尽早识别和诊断ICU-AW。

关键词：四肢骨骼肌膈肌床旁超声 ICU获得性衰弱

妊娠期糖尿病糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及其免疫功能的关系研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 467-472页

作者：谢建华杭州市富阳区第二人民医院检验科浙江杭州311404

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新生儿胎便菌群的丰富度、均匀度和菌群分布,免疫功能指标水平。采用Pearson相关性分析法分析GDM糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群及免疫功能指标的相关性。结果与对照组相比,GDM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著升高(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.001);厚壁菌门相对丰度、Chao1指数、Observed species指数、Shannon指数和Simpson指数均显著降低(P<0.001),变形菌门相对丰度显著升高(P<0.001);GDM组新生儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞构成比,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,CD8^(+)T淋巴细胞构成比均升高(P<0.001)。GDM组糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群指标、免疫功能指标均具有相关性(P<0.05);新生儿胎便菌群指标与免疫功能指标均具有相关性(P<0.001)。结论GDM患者糖脂代谢紊乱,并影响了新生儿的免疫功能和肠道菌群,且新生儿肠道菌群可影响新生儿的免疫功能。

关键词：妊娠期糖尿病糖脂代谢新生儿胎便菌群免疫功能

斯鲁利单抗治疗肺神经内分泌癌致免疫相关心肌炎1例

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中国医院药学杂志 2024年

作者：罗钟玲内江市第二人民医院药剂科

1例肺神经内分泌癌患者经斯鲁利单抗治疗后出现免疫相关心肌炎，予糖皮质激素治疗后，患者病情好转出院。对患者的临床资料进行回顾并结合相关文献对以斯鲁利单抗为代表的免疫检查点抑制剂致免疫相关心肌炎进行讨论分析。

关键词：肺神经内分泌癌免疫检查点抑制剂斯鲁利单抗免疫相关心肌炎

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呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展

浙江医学 2024年第5期46卷 549-552页

作者：盛俊霞林燕敏郎建伟杭州市余杭区第二人民医院护理部 311121 杭州市余杭区第二人民医院儿科 311121

支气管哮喘是一种儿童慢性呼吸系统疾病,对儿童的肺功能、运动能力及生活质量均有较大的负面影响,也易诱发焦虑等不良情绪。随着全生命周期健康理念的发展,哮喘患儿的治疗也由单纯药物疗法转为药物治疗辅以功能康复的治疗模式。其中呼... 详细信息

支气管哮喘是一种儿童慢性呼吸系统疾病,对儿童的肺功能、运动能力及生活质量均有较大的负面影响,也易诱发焦虑等不良情绪。随着全生命周期健康理念的发展,哮喘患儿的治疗也由单纯药物疗法转为药物治疗辅以功能康复的治疗模式。其中呼吸康复被证实能帮助哮喘患儿纠正呼吸功能障碍,改善肺通气,控制哮喘发作频率,改善患儿生活质量。但目前受到多种因素影响,呼吸康复并未得到广泛的推广实施。因此,本文就呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展作一综述,以期了解呼吸康复开展过程中的阻碍因素及不足,为后续的推广实施提供参考。

关键词：呼吸康复支气管哮喘儿童综述

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EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 962-964页

作者：蔡晓珊岳贤文赵守香郭琴王菲菲王述波牛庆亮山东省潍坊市第二人民医院病理科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院放射科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院胸外科潍坊261041

肺原发性黏液肉瘤是肺部间叶源性肿瘤的罕见类型之一,它的组织学特征和分子学改变较特殊,病理科医师对其准确地认识和辨别是诊断该病的关键。本文报道1例EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤,探讨其临床病理特征,以提高对该疾病的认识。

关键词：黏液肉瘤原发性 EWSR1

晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者负性情绪现状及干预研究进展

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中国地方病防治 2024年第2期39卷 100-101页

作者：陈雪芬杭州市余杭区第二人民医院浙江311100

血吸虫病是由人体感染血吸虫尾蚴引发的寄生虫病,晚期血吸虫病常伴有肝纤维化、肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症,并出现肝脾肿大、腹水等症状[1]。晚期血吸虫病多由长期、慢性、反复感染血吸虫尾蚴且未经治疗... 详细信息

血吸虫病是由人体感染血吸虫尾蚴引发的寄生虫病,晚期血吸虫病常伴有肝纤维化、肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症,并出现肝脾肿大、腹水等症状[1]。晚期血吸虫病多由长期、慢性、反复感染血吸虫尾蚴且未经治疗或既往治疗不彻底所致,具有病程长、症状复杂、并发症发生风险高的特点,直接影响着患者生产生活和社会功能,且与患者生活质量的下降和心理负担、经济负担的增加,以及病死风险的上升有关.

关键词：晚期血吸虫病血吸虫尾蚴门静脉高压症肝脾肿大食管胃底静脉曲张破裂出血腹水患者负性情绪反复感染

疏肝和胃降逆汤联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎患者62例

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中国中医药科技 2024年第6期31卷 1098-1100页

作者：华益波杭州市余杭区第二人民医院浙江杭州311100

反流性食管炎(RE)以胃内容物和/或胆汁回流到食管为特征,临床表现为胸骨后烧灼感、嗳酸、疼痛等,病程后期可能有吞咽困难,对患者的生活质量、工作效率产生负面影响,并增加Barrett食管和食管腺癌的发生风险[1]。RE确诊后均应给予系统治疗... 详细信息

反流性食管炎(RE)以胃内容物和/或胆汁回流到食管为特征,临床表现为胸骨后烧灼感、嗳酸、疼痛等,病程后期可能有吞咽困难,对患者的生活质量、工作效率产生负面影响,并增加Barrett食管和食管腺癌的发生风险[1]。RE确诊后均应给予系统治疗,其治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗等。药物治疗目的在于增强反流屏障功能,减少反流物中酸含量,降低反流物损害,保护食管黏膜,促进修复[2]。

关键词： Barrett食管雷贝拉唑吞咽困难反流物病程后期食管腺癌老年反流性食管炎胃内容物

中医“三证三法”辨证理论在提高妇产科医师思维实践能力中的应用

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中医药管理杂志 2024年第2期32卷 168-170页

作者：范海燕朱炜君刘凤霞杭州市余杭区第二人民医院浙江杭州311100

目的:探究中医“三证三法”辨证理论对提升妇产科医师思维实践能力的应用价值。方法:医院7名妇产科医师于2022年7月起接受为期1个月的基于中医“三证三法”辨证理论的培训工作,2022年1—6月为实施前,2022年7—12月为实施后,比较实施前... 详细信息

目的:探究中医“三证三法”辨证理论对提升妇产科医师思维实践能力的应用价值。方法:医院7名妇产科医师于2022年7月起接受为期1个月的基于中医“三证三法”辨证理论的培训工作,2022年1—6月为实施前,2022年7—12月为实施后,比较实施前后的管理效果。结果:实施后妇产科医师临床职业素养水平较实施前有明显改善,其中“辨证论治”“中医基础知识”的变化最为显著(P科医师的临床职业素养水平和临床思维实践能力,提升产妇临床疗效,具有显著的应用效果。

关键词：妇产科三证三法思维实践能力职业素养

银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡临床研究

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新中医 2024年第13期56卷 199-202页

作者：许萍萍陈芳徐新华杭州市余杭区第二人民医院普外科

目的：观察银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡的临床效果。方法：采用随机数字表法将80例下肢慢性溃疡患者分为对照组、观察组各40例。对照组给予地奥司明片治疗，观察组在对照组基础上采用银黄洗剂治疗。比较2组临床疗效及治疗... 详细信息

目的：观察银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡的临床效果。方法：采用随机数字表法将80例下肢慢性溃疡患者分为对照组、观察组各40例。对照组给予地奥司明片治疗，观察组在对照组基础上采用银黄洗剂治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、溃疡面积、溃疡深度、肉芽组织覆盖率、数字疼痛评分法（NRS）评分及炎症因子水平。结果：观察组总有效率95.00%，高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后，2组溃疡面积、溃疡深度、NRS评分、中医证候积分及C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前降低（P<0.05），肉芽组织覆盖率升高（P<0.05）；观察组治疗后溃疡面积、溃疡深度、NRS评分、中医证候积分及各炎症因子水平均低于对照组（P<0.05），肉芽组织覆盖率高于对照组（P<0.05）。结论：银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡疗效确切，能够减轻患者炎症反应，促进肉芽组织生长，加快创面愈合。

关键词：下肢慢性溃疡银黄洗剂溃疡面积肉芽覆盖率炎症因子