检索结果-南通市图书馆

异基因造血干细胞移植输血不良反应风险预警模型的构建及验证

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护理研究 2024年第14期38卷 2484-2489页

作者：张燕季玲顾伟英常州市第一人民医院江苏213003

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)输血不良反应的危险因素,建立风险预警模型。方法:选取2018年1月—2023年2月我院收治的115例allo-HSCT病人作为研究对象,将其分为建模组(73例)和验证组(42例)。对病人一般资料进行调查,对病人... 详细信息

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)输血不良反应的危险因素,建立风险预警模型。方法:选取2018年1月—2023年2月我院收治的115例allo-HSCT病人作为研究对象,将其分为建模组(73例)和验证组(42例)。对病人一般资料进行调查,对病人血清中C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、中性粒细胞、淋巴细胞进行检验,计算CRP/ALB和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选allo-HSCT输血不良反应的危险因素,构建风险预警模型并转化为风险评分系统;采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的区分度与校准度;对预警模型进行验证。结果:发生输血不良反应组CRP/ALB和NLR高于未发生输血不良反应组,差异有统计学意义(均P人基础体温≥38℃、发血至输血时间≥30 min、输注红细胞滴速每分钟≥50滴、输注血小板滴速每分钟≥90滴以及CRP/ALB≥0.90和NLR≥1.37是allo-HSCT发生输血不良反应的危险因素(均P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.841,H-L检验结果显示P=0.856,模型的灵敏度为0.909,特异度为0.775,Youden指数为0.684。验证组ROC曲线下面积为0.798,H-L检验结果显示P=0.813,灵敏度为0.818,特异度为0.775,Youden指数为0.593。结论:构建的allo-HSCT输血不良反应风险预警模型预测效能较好,可为allo-HSCT输血不良反应的护理提供针对性的指导。

关键词：异基因造血干细胞移植(allo-HSCT) C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB) 中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR) 输血不良反应预警模型护理

穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部软组织修复30例分析

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云南医药 2024年第1期45卷 22-25页

作者：杨永强谢书康李阳杰刘娟娟刘峰曲靖市第一人民医院手显微外科、足踝外科云南曲靖655000 曲靖市第一人民医院关节与运动医学科云南曲靖655000 曲靖市第一人民医院老年医学科云南曲靖655000

目的探讨穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复的疗效。方法连续入选2020年1月-2022年12月因足跟部轮辐伤收住曲靖市第一人民医院30例患儿(男性18例、女性12例、年龄4~14岁、平均8.3岁、皮肤软组织缺损面积2.0×3.5cm~... 详细信息

目的探讨穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复的疗效。方法连续入选2020年1月-2022年12月因足跟部轮辐伤收住曲靖市第一人民医院30例患儿(男性18例、女性12例、年龄4~14岁、平均8.3岁、皮肤软组织缺损面积2.0×3.5cm~4.0×7.5cm)的临床资料、治疗经过、疗效指标,均术前血管超声造影探查小腿穿支血管并做标记。17例行胫后动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,13例行腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,观察伤口愈合情况。术前和末次随访均完成VAS评分和AOFAS评分。结果30例患者随访6~24个月、平均15.6月。发生2例皮瓣远端部分坏死,其余患者皮瓣成活,皮瓣无感染,色泽、质地良好,创面Ⅰ期愈合。末次随访时踝关节疼痛及功能明显改善,平均VAS评分从术前5.33±0.19分降为末次随访1.50±0.09分(P<0.001)。平均AOFAS评分从术前46.83±1.13分升达随访结束时92.27±0.58分(P<0.001)。结论穿支血管螺旋桨皮瓣应用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复安全、高效,值得推广。

关键词：皮瓣血管造影足跟部轮辐伤儿童软组织修复

十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤7例疗效分析

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1418-1421页

作者：姚清扬钟震李子涵刘奔毛先海吕品湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）肝胆外科，长沙410005

本文分析的临床资料来源于2016年1月至2022年12月湖南省人民医院肝胆外科,确诊为十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的7例患者。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄59.3岁,其临床特点与壶腹部恶性肿瘤相似,较难鉴别,术前穿刺... 详细信息

本文分析的临床资料来源于2016年1月至2022年12月湖南省人民医院肝胆外科,确诊为十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的7例患者。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄59.3岁,其临床特点与壶腹部恶性肿瘤相似,较难鉴别,术前穿刺活检阳性率较低,术前诊断困难,预后较差,正电子发射计算机断层显像(PET/CT)对胃肠道神经内分泌肿瘤的辅助分级和预后评估有所帮助,包括手术、化疗和放疗在内的综合治疗或可作为本病首选的治疗方案。本组行腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)者5例,行开腹胰十二指肠切除术(OPD)者2例,1例患者LPD术后因腹腔大出血死亡,其余患者术后均顺利出院。

关键词：十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤诊治

距下关节制动术联合软组织平衡与截骨矫形术治疗青少年扁平足合并足拇外翻畸形疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第10期 1112-1115页

作者：刘峰张智铭张春章志祥王海兵樊胜虎曲靖市第一人民医院手显微、足踝外科

目的观察距下关节制动术联合软组织平衡、截骨矫形手术治疗青少年扁平足合并足拇外翻畸形的临床疗效和安全性。方法回顾性分析自2019-06—2022-12诊治的11例（22足）青少年扁平足合并足拇外翻畸形，采用跗骨窦螺钉内固定的距下关节制... 详细信息

目的观察距下关节制动术联合软组织平衡、截骨矫形手术治疗青少年扁平足合并足拇外翻畸形的临床疗效和安全性。方法回顾性分析自2019-06—2022-12诊治的11例（22足）青少年扁平足合并足拇外翻畸形，采用跗骨窦螺钉内固定的距下关节制动术联合软组织平衡手术（胫后肌腱止点重建、弹簧韧带紧缩、副舟骨切除、胫前肌腱移位、腓肠肌松解等）、足拇外翻截骨矫形术治疗。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、影像学参数。影像学参数包括足拇外翻角（HVA）、跖骨间角（IMA）、第1跖骨角（MA）、距舟关节覆盖角（TNCA）、跟骨倾斜角（PA）。结果 11例均获得随访，随访时间12～24个月，中位时间18个月。末次随访时疼痛VAS评分为（1.32±0.48）分，较术前（5.05±0.72）分明显降低；末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为（88.09±2.27）分，较术前（73.82±3.20）分明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时HVA、IMA、MA、TNCA、PA角均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论距下关节制动术联合软组织平衡、截骨矫形术治疗青少年扁平足合并足拇外翻畸形可以获得满意疗效，手术创伤小，术后早期畸形矫正效果好。然而，青少年骨骼发育成熟后对术后远期疗效的影响需要纳入更多病例和更长随访时间的随机对照研究进行探讨。

关键词：扁平足足拇外翻畸形青少年距下关节制动术软组织平衡截骨矫形术

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外泌体非编码RNA在胰腺疾病中的作用

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 236-240页

作者：李姗姗牟作李满余佳武汉大学人民医院肝胆外科武汉430060

外泌体是一种细胞外囊泡,其通过介导蛋白质、核酸、脂质的释放参与调控机体各种信号通路,从而在炎症、肿瘤、免疫、神经系统等病理生理过程中发挥着重要的作用。越来越多的研究表明,外泌体非编码RNA(ncRNA)在胰腺疾病中发挥着重要作用,... 详细信息

外泌体是一种细胞外囊泡,其通过介导蛋白质、核酸、脂质的释放参与调控机体各种信号通路,从而在炎症、肿瘤、免疫、神经系统等病理生理过程中发挥着重要的作用。越来越多的研究表明,外泌体非编码RNA(ncRNA)在胰腺疾病中发挥着重要作用,本文从外泌体ncRNA出发,综述其在急性胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病的发生、诊断与治疗中的作用,以期为临床提供参考。

关键词：外泌体非编码RNA 急性胰腺炎胰腺癌

外科辅助短距离逆行针刺技术在主动脉弓原位开窗中的早期应用效果

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山东大学学报(医学版) 2024年第9期62卷 93-100页

作者：张志炜孟庆友丁庆伟张晓宇上海市第一人民医院血管外科

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中，外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性... 详细信息

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中，外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月57例累及主动脉弓部病变患者，接受TEVAR术，同时在外科辅助下行SDRNP原位开窗术和弓上分支重建。其中，主动脉夹层32例、主动脉瘤15例、穿透性溃疡10例。纳入标准为主动脉夹层/瘤、穿透性溃疡等弓部疾病，TEVAR术近端锚定区不足，覆膜支架覆盖弓上分支，至少需单开窗；排除标准为弓部病变累及升主动脉，距离冠状动脉开口小于20 mm,或近端锚定区直径大于45 mm,或左椎动脉优势型，且起源自主动脉弓。结果外科辅助SDRNP技术成功率为98.2%(56/57)。57例患者中单纯左锁骨下动脉(left subclavian artery, LSA)开窗27例，LSA+左颈总动脉(left common carotid artery, LCCA)开窗18例，LCCA+头臂动脉干(brachiocephalic trunk, BCT)开窗1例，LSA+LCCA+BCT开窗11例。SDRNP共98次，其中，LSA 56次、LCCA 30次、BCT 12次。1例A型夹层患者计划行三开窗，LCCA+BCT两开窗后，因LSA扭曲严重，SDRNP失败，在LSA开口处栓塞，行左颈动脉-左腋动脉搭桥术。总体平均手术时间(159.1±69.6)min, LSA开窗病例手术时间(112.4±42.7)min, LSA+LCCA开窗病例手术时间(165.9±45.7)min, LSA+LCCA+BCT开窗病例手术时间(226.5±79.9)min。术后发生截瘫1例、脑梗2例、急性心肌梗死1例、肢体麻木1例。其中，1例因大面积脑梗最终死亡。51例获得术后随访，中位随访时间19个月(13～34个月)。术后复查CTA显示，患者发生内漏5例，其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型内漏1例、Ⅲ型内漏3例。再干预Ⅲ型内漏2例，行弹簧圈栓塞治疗好转。无院外脑血管事件、死亡等发生。结论外科辅助SDRNP主动脉弓原位开窗在技术上是可行的，具有操作迅速高效、开窗成功率高等优势，在选定的患者队列中产生可接受的短期结果。但为更广泛推广该技术的应用，其长期效果仍需进一步观察。

关键词：主动脉弓部疾病胸主动脉腔内修复术针刺原位开窗短距离外科辅助

曲靖地区女性阴道分泌物常规与生化检测结果分析

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云南医药 2024年第1期45卷 12-15页

作者：胡建鹏李云杨春惠耿奇吴雪赵垭钤曲靖市第一人民医院检验中心云南曲靖655000 曲靖市第一人民医院麻醉科云南曲靖655000 曲靖市第一人民医院妇科云南曲靖655000

目的探讨阴道分泌物常规联合生化五项检测的临床价值。方法收集曲靖市第一人民医院2019年9月-2022年12月共48107例妇科门诊患者的阴道分泌物常规与生化检测结果,分析该地区女性阴道微生态现状及影响因素。结果48107例阴道分泌物标本中,... 详细信息

目的探讨阴道分泌物常规联合生化五项检测的临床价值。方法收集曲靖市第一人民医院2019年9月-2022年12月共48107例妇科门诊患者的阴道分泌物常规与生化检测结果,分析该地区女性阴道微生态现状及影响因素。结果48107例阴道分泌物标本中,正常清洁度(I~II度)占43.25%、异常清洁度(III~IV度)占56.75%;滴虫检出971例(2.02%),检出真菌4401例(9.15%),检出线索细胞3120例(6.49%),同时检出滴虫和真菌11例,同时检出滴虫和线索细胞62例,同时检出真菌和线索细胞242例。不同年龄组间滴虫、真菌、线索细胞、白细胞、阴道杆菌、球菌、上皮细胞和清洁度差异均有统计学意义(P0.05)。过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶阳性率分别为76.08%、11.19%、42.24%、0.80%、31.57%。不同清洁度间生化五项指标差异有统计学意义(P曲靖地区女性阴道分泌物病原体检出率较高,常规联合生化检测可提高阴道炎诊断准确率,加强女性尤其低龄和围绝经期女性的健康指导与生殖道感染监测,意义重大。

关键词：阴道分泌物滴虫真菌线索细胞曲靖地区

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儿童直肠息肉癌变1例

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 494-495页

作者：赵春萍张沁源艾桂芹郭顺红李博文马孟霞杨晓英大理市第一人民医院消化科大理671000

1例患儿因便血就诊,肠镜检查提示直肠息肉,行内镜黏膜切除术治疗,病检结果为黏液腺癌,术后随访2年,未见复发。

关键词：儿童结肠息肉腺癌,黏液内镜黏膜切除术

荧光成像在胰腺肿瘤外科的应用现状、优化策略与展望

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 77-80页

作者：陈康周宁代满雄彭创成伟湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院肝胆外科长沙410005

荧光成像手术导航在肝脏和胆道外科已广泛应用,能够发现传统方法无法识别的微小病灶,有助于医生术中决策。但是荧光成像手术导航在胰腺肿瘤外科中应用较少。本文总结了该技术在胰腺肿瘤外科中应用的现状,荧光成像技术目前的问题,并提出... 详细信息

荧光成像手术导航在肝脏和胆道外科已广泛应用,能够发现传统方法无法识别的微小病灶,有助于医生术中决策。但是荧光成像手术导航在胰腺肿瘤外科中应用较少。本文总结了该技术在胰腺肿瘤外科中应用的现状,荧光成像技术目前的问题,并提出了相应的优化策略,最后展望其应用前景,为荧光成像技术在胰腺肿瘤中的应用提供参考。

关键词：胰腺肿瘤手术导航系统吲哚菁绿荧光成像