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补片技术在巨大肩袖撕裂中的应用

中华创伤骨科杂志 2020年第11期22卷 989-992页

作者：王敏戴天明孟庆奇王文李斯明广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院骨科510220

目的探讨补片技术在修复巨大肩袖撕裂中的临床疗效。方法回顾分析2017年3月至2019年6月在广州市红十字会医院骨科采用补片技术修复治疗并完整随访的9例巨大肩袖撕裂患者资料。男5例,女4例;年龄53~79岁,平均61岁。肩关节活动受限7例,夜间... 详细信息

目的探讨补片技术在修复巨大肩袖撕裂中的临床疗效。方法回顾分析2017年3月至2019年6月在广州市红十字会医院骨科采用补片技术修复治疗并完整随访的9例巨大肩袖撕裂患者资料。男5例,女4例;年龄53~79岁,平均61岁。肩关节活动受限7例,夜间痛5例,Neer撞击征和Hawkins征均阳性者7例;Bigliani肩峰分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。记录并比较术前与术后12、15个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分和肩关节活动范围。结果所有患者术后获15~24个月(平均18个月)随访。所有患者在关节镜下均发现≥2条肌腱撕裂。术前、术后12个月、术后15个月VAS评分分别为(6.7±1.6)、(4.5±1.3)、(3.7±1.1)分,UCLA评分分别为(7.9±1.2)、(21.5±4.1)、(23.9±4.3)分;以上项目术前与术后12、15个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前与术后12、15个月肩关节关节范围比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月MRI提示小型再撕裂患者2例,裂口长度均<3 cm。结论补片技术修复巨大肩袖撕裂取得较好的中期疗效,是一种合理、有效的治疗方法。

关键词：肩关节创伤和损伤修复外科手术补片技术肩袖撕裂

运动想象和肌电生物反馈治疗对卒中患者上肢运动功能的影响

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中国脑血管病杂志 2016年第4期13卷 174-177页

作者：刘文权徐武华吴婉霞周慧怡李青娉广州市红十字会医院康复医学科暨南大学医学院附属广州红十字会医院 510220

目的探讨运动想象和肌电生物反馈治疗对卒中患者上肢运动功能的影响。方法前瞻性纳入2013年8月至2015年12月在广州市红十字会医院接受康复治疗的卒中偏瘫患者95例,按接诊序号将患者分为运动想象治疗组（A组,33例）、肌电生物反馈治疗组... 详细信息

目的探讨运动想象和肌电生物反馈治疗对卒中患者上肢运动功能的影响。方法前瞻性纳入2013年8月至2015年12月在广州市红十字会医院接受康复治疗的卒中偏瘫患者95例,按接诊序号将患者分为运动想象治疗组（A组,33例）、肌电生物反馈治疗组（B组,30例）和运动想象＋肌电生物反馈治疗组（C组,32例）。3组患者均接受常规康复训练3周,5 d/周,1次/d,30-45 min/次。A组另加运动想象治疗1次/d,30 min/次;B组另加肌电生物反馈治疗1次/d,20 min/次;C组则另加运动想象治疗1次/d,30 min/次＋肌电生物反馈治疗1次/d,20 min/次。比较3组治疗前、治疗后3周的偏瘫上肢功能测试香港版（FTHUE-HK）、改良Barthel指数（MBI）和Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA）的差异。组内康复前后比较采用配对t检验,组间差异比较采用单因素方差分析。结果（1）治疗后3周,3组患者的FTHUE-HK、MBI和FMA评分均明显提高,分别为A组（3.8±0.6）、（74±4）、（35±5）分,B组（3.7±0.4）、（73±5）、（35±4）分,C组（4.1±0.3）、（77±4）、（38±4）分,与治疗前评分[A组（2.6±0.4）、（51±5）、（25±4）分,B组（2.5±0.4）、（52±4）、（24±3）分,C组（2.6±0.3）、（51±4）、（24±3）分]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（2）治疗后3周,C组的FTHUE-HK、MBI和FMA评分均明显优于A、B两组评分,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而A、B两组间的评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论运动想象和肌电生物反馈治疗能显著改善卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力,二者联合应用疗效更佳。

关键词：卒中偏瘫运动想象肌电生物反馈上肢运动功能

大鼠脂肪来源干细胞对紫外线造成的软骨细胞DNA损伤的修复作用研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第5期31卷 600-606页

作者：张金丽刘志河汤文彬熊喜峰张志曹雯娟李孝建广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院创伤外科研究所广州510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨大鼠脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)对紫外线照射造成的软骨细胞DNA损伤的修复作用。方法取3~4周龄SD大鼠(体质量100~120 g)腹股沟脂肪,利用Ⅰ型胶原酶消化法体外分离培养ADSCs并传代;取第3代细胞采用流式... 详细信息

目的探讨大鼠脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)对紫外线照射造成的软骨细胞DNA损伤的修复作用。方法取3~4周龄SD大鼠(体质量100~120 g)腹股沟脂肪,利用Ⅰ型胶原酶消化法体外分离培养ADSCs并传代;取第3代细胞采用流式细胞仪检测其表面相关标记,行成骨及成脂诱导鉴定其多向分化潜能。另取SD大鼠关节软骨,利用酶消化法分离培养软骨细胞并传代,并行甲苯胺蓝染色鉴定。取第3代软骨细胞,采用40 J/m^2剂量紫外线照射;照射后细胞分别以正常培养基培养(照射组)、以含ADSCs培养上清的培养基培养(ADSCs上清组)或与ADSCs共培养(ADSCs组)24h。以不进行紫外线照射的正常第3代软骨细胞作为对照(对照组)。采用MTS法检测细胞增殖情况,免疫荧光染色、Western blot法检测软骨细胞DNA损伤标志蛋白磷酸化组蛋白2A变异体(phosphorylatedhistone family 2A variant,γH2AX)的表达情况。结果经流式细胞仪检测及成骨、成脂诱导鉴定,所培养细胞为ADSCs。对照组、照射组及ADSCs上清组吸光度(A)值分别为2.20±0.10、1.34±0.04、1.57±0.06,照射组及ADSCs上清组显著低于对照组,照射组显著低于ADSCs上清组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论大鼠ADSCs有助于恢复紫外线照射后的软骨细胞的增殖,降低DNA损伤标志蛋白γH2AX的表达,对紫外线照射所致软骨细胞损伤具有修复作用。

关键词：脂肪来源干细胞软骨细胞辐射修复大鼠

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脓毒症应激反应的研究进展

中华烧伤杂志 2016年第12期32卷 765-768页

作者：邱敏珊尹海燕广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院重症医学科 510220

随着医学发展，针对脓毒症的抗感染和器官功能支持水平不断提高，但其仍具有高发病率和病死率，是危重症医学的难题。目前认为过度应激反应参与许多疾病的发生发展，并且发挥重要作用，不利于疾病的治疗和转归。而脓毒症患者本身的严重... 详细信息

随着医学发展，针对脓毒症的抗感染和器官功能支持水平不断提高，但其仍具有高发病率和病死率，是危重症医学的难题。目前认为过度应激反应参与许多疾病的发生发展，并且发挥重要作用，不利于疾病的治疗和转归。而脓毒症患者本身的严重感染作为应激源，使机体应激水平明显升高，

关键词：脓毒症治疗应用治疗结果应激

沉默Smad泛素化调节因子2基因对人增生性瘢痕成纤维细胞功能的影响

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中华烧伤杂志 2017年第3期33卷 145-151页

作者：张志况芳刘昌玲陈宾汤文彬李孝建广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院烧伤整形科510220

目的探讨沉默Smad泛素化调节因子2（Smurf2）基因对人增生性瘢痕Fb分泌TGF－β1、α平滑肌肌动蛋白（α－SMA）、Ⅰ型胶原的影响。方法取9例烧伤后增生性瘢痕患者的正常皮肤组织和瘢痕组织，用组织块法培养人正常皮肤Fb和增生性瘢痕Fb... 详细信息

目的探讨沉默Smad泛素化调节因子2（Smurf2）基因对人增生性瘢痕Fb分泌TGF－β1、α平滑肌肌动蛋白（α－SMA）、Ⅰ型胶原的影响。方法取9例烧伤后增生性瘢痕患者的正常皮肤组织和瘢痕组织，用组织块法培养人正常皮肤Fb和增生性瘢痕Fb，将2种第3代Fb均按随机数字表法分成6组，每组9孔。空白对照组，不加任何小干扰RNA培养72 h；阴性对照组，转染非靶向的小干扰RNA培养72 h；Smurf2小干扰RNA转染组，转染100 nmol/L的Smurf2小干扰RNA培养72 h；空白对照＋TGF－β1组，不加任何小干扰RNA培养72 h后加入10 ng/mL TGF－β1刺激6 h；阴性对照＋TGF－β1组，转染非靶向的小干扰RNA培养72 h后加入10 ng/mL TGF－β1刺激6 h；Smurf2小干扰RNA转染＋TGF－β1组，转染Smurf2小干扰RNA培养72 h后加入10 ng/mL TGF－β1刺激6 h。（1）分别采用蛋白质印迹法、RT－PCR法检测2种细胞空白对照组、阴性对照组、Smurf2小干扰RNA转染组Smurf2的蛋白和mRNA表达。（2）采用ELISA法检测2种细胞空白对照组和Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量。（3）采用蛋白质印迹法检测2种细胞6组α－SMA的蛋白表达，ELISA法检测2种细胞6组细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量。（4）采用RT－PCR法检测2种细胞6组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达。以上实验中各组样本数均为9。对数据行析因设计方差分析、Bonferroni法检验。结果（1）2种细胞Smurf2小干扰RNA转染组中Smurf2的蛋白和mRNA表达量均明显低于空白对照组和阴性对照组（P值均小于0.05），空白对照组和阴性对照组中Smurf2的蛋白和mRNA表达量均相近（P值均大于0.05）。（2）增生性瘢痕Fb空白对照组和Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量分别为（4.34±0.56）、（2.14±0.28）pg/mL，均明显高于正常皮肤Fb的（1.52±0.20）、（1.41±0.18）pg/mL（P值均小于0.05）。增生性瘢痕Fb中，Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量明显低于空白对照组（P〈0.05）；正常皮肤Fb中，Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量与空白对照组相近（P〉0.05）。（3）2种细胞空白对照＋TGF－β1组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均明显高于空白对照组（P值均小于0.05），阴性对照＋TGF－β1组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均明显高于阴性对照组（P值均小于0.05），Smurf2小干扰RNA转染组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均与空白对照组和阴性对照组相近（P值均大于0.05），Smurf2小干扰RNA转染＋TGF－β1组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均明显低于空白对照＋TGF－β1组和阴性对照＋TGF－β1组（P值均小于0.05）。（4）2种细胞空白对照＋TGF－β1组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均明显高于空白对照组（P值均小于0.05），阴性对照＋TGF－β1组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均明显高于阴性对照组（P值均小于0.05），Smurf2小干扰RNA转染组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均与空白对照组和阴性对照组相近（P值均大于0.05），Smurf2小干扰RNA转染＋TGF－β1组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均明显低于空白对照＋TGF－β1组和阴性对照＋TGF－β1组（P值均小于0.05）。结论沉默人增生性瘢痕Fb中Smurf2基因，可减少TGF－β1的自分泌及抑制TGF－β1诱导的α－SMA表达和Ⅰ型胶原合成。

关键词：瘢痕成纤维细胞转化生长因子β Smad泛素化调节因子2

芒柄花黄素对体外卵巢癌细胞活力、迁移与侵袭的影响

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中国病理生理杂志 2020年第8期36卷 1434-1438页

作者：古彩茹林梦园刘威广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院妇科广东广州510220 深圳市人民医院妇科深圳518020 广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院乳腺科广东广州510220

目的:观察芒柄花黄素对卵巢癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响,并初步探讨其机制。方法:体外培养人卵巢浆液性囊腺癌SKOV-3细胞,采用不同浓度(0、25、50和100μmol/L)芒柄花黄素处理细胞48 h,用MTS法检测细胞活力,并筛选出半数抑制浓度。通... 详细信息

目的:观察芒柄花黄素对卵巢癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响,并初步探讨其机制。方法:体外培养人卵巢浆液性囊腺癌SKOV-3细胞,采用不同浓度(0、25、50和100μmol/L)芒柄花黄素处理细胞48 h,用MTS法检测细胞活力,并筛选出半数抑制浓度。通过划痕迁移实验和Transwell侵袭实验检测芒柄花黄素对SKOV-3细胞迁移与侵袭能力的影响。RT-qPCR法和Western blot法检测细胞中的上皮钙黏素(E-cadherin)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA及蛋白表达的变化。结果:与对照组比较,SKOV-3细胞的活力随着芒柄花黄素浓度增加而下降(P<0.01)。50μmol/L芒柄花黄素组细胞迁移距离少于对照组(P<0.01)。50μmol/L芒柄花黄素组侵袭穿过Transwell小室底膜的细胞数量显著减少(P<0.01)。此外,50μmol/L芒柄花黄素组E-cadherin的mRNA及蛋白水平显著高于对照组(P<0.01),而MMP-9的mRNA及蛋白水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:芒柄花黄素可能通过增加E-cadherin和降低MMP-9的表达来抑制卵巢癌SKOV-3细胞的迁移和侵袭。

关键词：卵巢癌芒柄花黄素细胞迁移细胞侵袭上皮钙黏素基质金属蛋白酶9

MRI与MR关节造影诊断肩袖不同程度撕裂准确性的Meta分析

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中国医学影像技术 2016年第10期32卷 1576-1581页

作者：叶思婷曾旭文梁治平广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院放射科广东广州510220

目的通过Meta分析评价MRI和MR关节造影(MRA)对肩袖不同程度撕裂的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、万方、维普及CNKI等数据库,收集符合纳入标准的文献,并对文献进行评价和筛选。应用Metadisc及STATA软件对纳入的试... 详细信息

目的通过Meta分析评价MRI和MR关节造影(MRA)对肩袖不同程度撕裂的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、万方、维普及CNKI等数据库,收集符合纳入标准的文献,并对文献进行评价和筛选。应用Metadisc及STATA软件对纳入的试验结果进行分析。结果共获取符合纳入标准的文献36篇,其中包含全层撕裂文献33组数据、部分撕裂文献25组数据。各研究间存在异质性。MRI及MRA诊断肩袖全层撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.88[95%CI(0.85,0.90)]、0.95[95%CI(0.93,0.96)]、0.973 3、0.93[95%CI(0.91,0.95)]、0.96[95%CI(0.93,0.97)]、0.981 4。MRI及MRA诊断肩袖部分撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.70[95%CI(0.64,0.76)]、0.92[95%CI(0.89,0.94)]、0.824 3、0.82[95%CI(0.77,0.86)]、0.94[95%CI(0.92,0.95)]、0.937 6。两种检查手段对诊断肩袖不同程度撕裂的AUC差异无统计学意义。结论虽然MRA诊断肩袖撕裂的准确率高于MRI,但两者无显著差异。常规MRI诊断肩袖撕裂不明确时,可考虑采用MRA进一步检查。

关键词：磁共振成像关节造影术肩 Meta分析

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姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的剂量保护效应

中华危重病急救医学 2016年第3期28卷 252-256页

作者：尹海燕主有峰陶珮邱敏珊梁艳雯杨月桂郭艳齐舒建昌广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220 广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科广东广州510220

目的：观察不同剂量姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的保护作用。方法按随机数字表法将100只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、脓毒症组及低、中、高剂量姜黄素干预组（L-cur、M-cur、H-cur组），每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓... 详细信息

目的：观察不同剂量姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的保护作用。方法按随机数字表法将100只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、脓毒症组及低、中、高剂量姜黄素干预组（L-cur、M-cur、H-cur组），每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症动物模型；Sham组仅开腹取出盲肠后还纳关腹。L-cur、M-cur、H-cur组于术后即刻腹腔注射姜黄素50、100、150mg/kg，Sham组和脓毒症组给予等量生理盐水。分别于术后2、6、12、24h处死5只大鼠，取肝组织和血液标本，镜下观察肝组织病理改变；用原位末端缺刻标记试验（TUNEL）检测肝细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI），用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平。结果光镜下观察显示，脓毒症组肝组织损伤严重，凋亡细胞增多，且随时间延长损伤程度和凋亡细胞进一步增加；但姜黄素各剂量组损伤程度明显轻于脓毒症组，以中剂量尤甚。Sham组术后各时间点肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平均无明显变化。脓毒症组术后2h起肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平即较Sham组明显升高〔AI：（23.59±2.00）%比（2.02±0.13）%，PCT（μg/L）：2.41±0.21比0.81±0.01，TNF-α（ng/L）：217.28±14.24比80.02±2.26，IL-1β（ng/L）：61.84±3.21比25.78±1.29，均P＜0.05〕，且随时间延长呈逐渐升高趋势，AI于术后24h达峰值〔（52.05±1.31）%〕，PCT、TNF-α和IL-1β均于术后12h达峰值〔分别为（8.68±0.58）μg/L、（314.13±14.39）ng/L、（132.24±2.58）ng/L〕。姜黄素干预后可明显降低脓毒症大鼠肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平，以M-cur组降低尤为显著〔AI：2h为（11.56±0.96）%比（23.59±2.00）%，24h为（30.35±1.20）%比（52.05±1.31）%；PCT（μg/L）：2h为1.13±0.19比2.41±0.21，12h为5.09±0.42比8.68±0.58；TNF-α（ng/L）：2h为124.73±7.47比217.28±14.24，12h为168.68±6.95比314.13±14.39；IL-1β（ng/L）：2h为35.05±1.00比61.84±3.21，12h为84.06±3.42比132.24±2.58，均P＜0.05〕。结论姜黄素能抑制脓毒症大鼠肝细胞炎症反应，阻止肝细胞凋亡，从而对肝脏起到保护作用，以100mg/kg中剂量姜黄素作用最强。

关键词：姜黄素盲肠结扎穿孔术肝细胞脓毒症剂量保护效应

烧伤专科重症监护病房建设和管理的实践与思考

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中华烧伤杂志 2018年第3期34卷 136-139页

作者：李孝建广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院烧伤整形科510220

严重烧伤病程中，会涉及烧伤休克与液体复苏、呼吸支持、营养支持、肾损伤与肾替代及脓毒症和MODS的防治等诸多重症医学问题。在严重烧伤患者治疗过程中，除创面处理外，也需要进行诸多重症医学常用的操作和器官功能监护以及采用相关支... 详细信息

严重烧伤病程中，会涉及烧伤休克与液体复苏、呼吸支持、营养支持、肾损伤与肾替代及脓毒症和MODS的防治等诸多重症医学问题。在严重烧伤患者治疗过程中，除创面处理外，也需要进行诸多重症医学常用的操作和器官功能监护以及采用相关支持技术。

关键词：烧伤重症监护病房重症医学管理