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2023年肝脏疾病研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 3-15页

作者：窦晓光徐小元南月敏魏来韩涛茅益民韩英任红贾继东庄辉中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022 北京大学第一医院北京100034 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科石家庄050051 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 南开大学人民医院天津300121 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200001 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆401336 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 北京大学医学部基础医学院病原生物学系和感染病研究中心北京100191

2023年在肝脏疾病各研究领域都有重大进展,现就病毒性肝炎、肝纤维化和肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝衰竭和人工肝、代谢性(脂肪性)肝病、药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)及自身免疫性肝病(autoimm... 详细信息

2023年在肝脏疾病各研究领域都有重大进展,现就病毒性肝炎、肝纤维化和肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝衰竭和人工肝、代谢性(脂肪性)肝病、药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)及自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)等领域研究进展进行简要介绍。

关键词：病毒性肝炎肝纤维化肝硬化肝细胞癌脂肪肝肝功能衰竭药物性肝损伤肝移植自身免疫性肝病

抗病毒联合抗结核治疗HBV-DNA阳性初治肺结核的疗效及肝功能、IFN-γ、SSS评分相关性分析

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徐州医科大学学报 2024年第1期44卷 12-17页

作者：顾冬梅张偲田贞南通大学附属如皋医院感染性疾病科江苏如皋226500

目的分析抗病毒联合抗结核治疗乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性初治肺结核的疗效并分析患者干扰素-γ(IFN-γ)、半定量积分系统(SSS)评分与肝功能的相关性。方法选择2022年3月—2023年3月南通大学附属如皋医院收治的120例HBV-DN... 详细信息

目的分析抗病毒联合抗结核治疗乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性初治肺结核的疗效并分析患者干扰素-γ(IFN-γ)、半定量积分系统(SSS)评分与肝功能的相关性。方法选择2022年3月—2023年3月南通大学附属如皋医院收治的120例HBV-DNA阳性初治肺结核患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各60例。对照组采取常规抗结核治疗,观察组在对照组基础上联合抗病毒治疗。患者均治疗6个月,比较2组临床疗效(病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴情况);治疗前、治疗后肝功能、炎症因子水平;比较2组不同时点(治疗前、治疗1、3、6个月)IFN-γ、HBV-DNA、SSS评分水平;采用双变量相关性Pearson分析肝功能、IFN-γ、SSS评分的相关性。结果观察组病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴患者占比高于对照组(P0,P0.05)。结论 HBV-DNA阳性初治肺结核经抗病毒联合抗结核治疗能够有效提升临床治疗效果,降低机体炎症及HBV-DNA水平,避免肝脏损伤,稳定肝功能,且不会增加患者发生不良反应的风险。

关键词：肺结核乙肝病毒抗病毒抗结核肝功能干扰素-γ 半定量积分系统评分

GLP-1受体激动剂治疗阿尔茨海默症的机制及相关研究进展

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遗传 2024年

作者：朱肖诚王依文周红文南京医科大学第一附属医院内分泌科

GLP-1受体激动剂在临床上主要用于2型糖尿病的降糖治疗，并具有潜在的减重作用，而目前也开始尝试应用于治疗高血压、非酒精性肝病、抑郁症及神经退行性疾病等病症。尤其在阿尔茨海默症的治疗方面，大量的动物模型及一些临床研究已经展... 详细信息

GLP-1受体激动剂在临床上主要用于2型糖尿病的降糖治疗，并具有潜在的减重作用，而目前也开始尝试应用于治疗高血压、非酒精性肝病、抑郁症及神经退行性疾病等病症。尤其在阿尔茨海默症的治疗方面，大量的动物模型及一些临床研究已经展现了GLP-1受体激动剂潜在的疗效，它有很大可能成为治疗阿尔茨海默症药物谱的新秀。目前关于GLP-1受体激动剂治疗阿尔茨海默症的机制的研究，主要基于深入剖析阿尔茨海默症的致病机理，以及探索其与糖尿病的共病机制等方面展开。本文主要综述了GLP-1受体激动剂在治疗阿尔茨海默症的机制方面的最新进展，并介绍了目前在动物研究及临床研究中的最新成果，以期为后续GLP-1受体激动剂治疗阿尔茨海默症的基础研究和临床应用提供参考。

关键词： GLP-1受体激动剂阿尔茨海默症药理学

应用加权基因共表达网络分析识别肝细胞癌发生和进展过程中关键通路和基因作用研究

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实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 599-602页

作者：徐思洁秦浩张振华安徽医科大学第二附属医院感染肝病科合肥市230601 合肥市第三人民医院感染性疾病科

目的探讨肝细胞癌(HCC)发生进展过程中功能富集通路和关键基因表达。方法从基因表达数据库(GEO)下载HBV感染不同阶段和正常对照肝脏转录组数据,构建基因网络并使用加权基因共表达网络分析(WGCNA)将基因分类为不同的模块,对相关模块中的... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)发生进展过程中功能富集通路和关键基因表达。方法从基因表达数据库(GEO)下载HBV感染不同阶段和正常对照肝脏转录组数据,构建基因网络并使用加权基因共表达网络分析(WGCNA)将基因分类为不同的模块,对相关模块中的基因进行富集分析。应用GEO数据集进一步验证重要基因水平。结果共6145个组间差异基因参与构建加权基因共表达网络,被分为9个模块,进一步描绘了从肝脏早期病变到肿瘤的进化轨迹,从正常组织到癌组织过程中的细胞增殖、DNA损伤修复和细胞衰老相关通路线性激活;随疾病进展,脂质代谢和凝血等肝脏功能相关通路逐渐受到抑制;在肿瘤发生前,慢性炎症期免疫相关通路被激活,后期逐渐趋向于抑制状态;共鉴定出3个重要衰老相关基因,即CCNA2、UBE2C和ANAPC1,并在外部数据集验证了这3个基因水平变化;进一步分析显示上述3个基因水平与肝癌患者不良预后密切相关(P<0.05)。结论通过生物信息学分析,我们初步确定了肝癌发生和进展过程中潜在途径和重要参与基因,为诊断和治疗干预提供了潜在的靶标。

关键词：肝细胞癌加权基因共表达网络分析基因集富集分析癌发生机制

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治疗原发性胆汁性胆管炎的新型药物综述

中西医结合肝病杂志 2024年第8期34卷 749-754页

作者：张梓珊张耀武李梦桃山西医科大学汾阳学院山西汾阳032200 山西省汾阳医院感染性疾病科

原发性胆汁性胆管炎(PBC)旧称原发性胆汁性肝硬化,是一种自身免疫性肝病,其病理特征主要表现为侵及小胆管的破坏性慢性肉芽肿性淋巴细胞性胆管炎,抗线粒体抗体(AMA-M2)和高水平的免疫球蛋白M(IgM)是其免疫学特点,Th17激活在PBC晚期患者... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)旧称原发性胆汁性肝硬化,是一种自身免疫性肝病,其病理特征主要表现为侵及小胆管的破坏性慢性肉芽肿性淋巴细胞性胆管炎,抗线粒体抗体(AMA-M2)和高水平的免疫球蛋白M(IgM)是其免疫学特点,Th17激活在PBC晚期患者中占主导地位。我国近年来其患病率为42.70/10万~276.59/10万[1]。

关键词：原发性胆汁性胆管炎新型药物法尼醇X受体激动剂 PPAR 回肠胆汁酸转运蛋白抑制剂利妥者单抗益生菌

胃肠间质瘤术前靶向治疗后的病理学评估与影像学评估的一致性分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 298-301页

作者：宋明霞张丽娟王忠丹阮进秋江凡裴界磊云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院病理科昆明市650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院放射科昆明市650118 红河州第三人民医院病理科

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗G... 详细信息

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗GIST患者的临床病理资料,Kaplan-Meier法和Log-rank检验对Choi标准及病理学效应进行生存分析,Spearman等级相关及Kappa检验分析Choi标准与病理学效应的一致性。结果:37例患者术前中位治疗时间为10(2~36)个月。Choi标准评估无完全缓解(complete response,CR)病例,部分缓解(partial response,PR)26例,疾病稳定(stable disease,SD)5例,疾病进展(progressive disease,PD)6例;Choi标准疗效有效组(CR+PR)与无效组(SD+PD)之间总生存期的差异具有统计学意义(P一致性(κappa=0.566)。结论:Choi标准与病理学效应有中等程度的相关性及一致性,两者均可作为胃肠间质瘤术前靶向治疗疗效评估及预后判断的参考指标,联合应用两者评估具有更高的临床应用价值。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼影像学评估病理学效应预后

乳酸刺痛和辣椒素试验对敏感性皮肤的症状评估作用

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中国皮肤性病学杂志 2024年第4期38卷 403-408页

作者：舒鸿涂颖李庆文陆柯今何黎昆明医科大学第一附属医院皮肤科云南昆明650032 云南云科特色植物提取实验室云南昆明650106

目的通过对敏感性皮肤(sensitive skin,SS)受试者进行乳酸刺痛试验(lactic acid sting test,LAST)和辣椒素试验(capsaicin test,CAT),探讨两种方式在评价SS症状方面发挥的不同作用。方法根据敏感性性皮肤问卷、LAST和CAT将受试者分5组:L... 详细信息

目的通过对敏感性皮肤(sensitive skin,SS)受试者进行乳酸刺痛试验(lactic acid sting test,LAST)和辣椒素试验(capsaicin test,CAT),探讨两种方式在评价SS症状方面发挥的不同作用。方法根据敏感性性皮肤问卷、LAST和CAT将受试者分5组:LAST和CAT阳性组(L+C+)、仅LAST阳性组(L+C-)、仅CAT阳性组(L-C+)、LAST阴性CAT阴性组(L-C-)和健康皮肤组(health skin,HS)。所有受试者均需对面部灼热、刺痛、瘙痒、红斑、脱屑的严重程度进行自觉评分。测量经表皮水分流失率(transepidermal water loss,TEWL)、角质层含水量(Stratum corneumhydration,SC)、pH、a^(*)值和红斑面积比等皮肤生理参数。比较各组之间临床症状以及皮肤生理参数的差异。结果共141例受试者纳入研究,在症状评分上,SS组灼热分值均高于HS组;L+C+组和L+C-组刺痛和瘙痒分值高于HS组、L-C-组和L-C+组;L+C+组和L-C+组红斑分值高于HS组、L-C-组和L+C-组。在皮肤生理参数上,各组在pH和SC上差异无统计学意义;L+C+组和L+C-组TEWL值高于HS组;L+C+组a*值高于HS组;L+C+组和L-C+组红斑面积比高于HS组。结论LAST阳性的敏感性皮肤受试者更容易出现刺痛和瘙痒症状,CAT阳性的敏感性皮肤受试者更容易发生红斑反应。LAST和CAT适合评估不同临床症状的敏感性皮肤。

关键词：敏感性皮肤乳酸刺痛试验辣椒素试验

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晚期结直肠癌精准分子靶向治疗研究进展

国际肿瘤学杂志 2024年第9期51卷 601-605页

作者：詹海峰王文学耿嘉蔚昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院感染性疾病及肝病科昆明

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤, 具有起病隐匿、复发转移风险高、预后差等特点。近年来, 针对RAS、BRAF、MMR/MSI、HER2、MET、NTRK、POLE/POLD1等不同分子分型结直肠癌的靶向治疗相关临床研究均取得了一定的成果。此外, 结直肠癌... 详细信息

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤, 具有起病隐匿、复发转移风险高、预后差等特点。近年来, 针对RAS、BRAF、MMR/MSI、HER2、MET、NTRK、POLE/POLD1等不同分子分型结直肠癌的靶向治疗相关临床研究均取得了一定的成果。此外, 结直肠癌分子靶向治疗与其他疗法联合应用的探索也在不断进行。阐明结直肠癌分子靶向治疗作用机制及临床应用进展, 可为结直肠癌患者临床治疗方案的制定提供更可靠的依据。

关键词：结直肠肿瘤分子靶向治疗

抗风湿病药物性肝损伤诊治中国专家共识(2024年版)

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 743-761页

作者：中华医学会风湿病学分会中国医师协会风湿免疫科医师分会中华中医药学会风湿病分会中国康复医学会风湿免疫康复专业委员会中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会中国生物医药技术协会药物性肝损伤防治技术专家委员会中国初级卫生保健基金会药物肝脏安全性专业委员会中华医学会肝病分会药物性肝病学组张志毅茅益民王书雅不详哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200001 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论... 详细信息

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论诊治方案。为提高广大临床医生,特别是风湿免疫科医生对抗风湿病药物性肝损伤的认识与处理水平,中华医学会风湿病学分会等组织相关领域专家,结合近年来的相关研究进展,经过反复讨论与修改,形成本共识。本共识在《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》的基础上,突出风湿性疾病和风湿科用药的特点,阐述了引起肝损伤的抗风湿病药物种类、风湿性疾病自身引起的肝损伤表现、抗风湿病药物性肝损伤的易感人群,提出抗风湿病药物性肝损伤的诊断流程及转诊指征等。望本共识能为风湿免疫科医生科学处理抗风湿病药物性肝损伤提供指导。

关键词：风湿性疾病药物性肝损伤诊断治疗共识