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翻转课堂结合微课的课程教学设计与实施探讨——以儿科临床技能学课程为例

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中国高等医学教育 2024年第7期 74-76页

作者：熊伟陈晓云张娜陈恕青王岩黎炜力彭云梁敏广州医科大学附属第二临床学院广东广州510260 广州医科大学临床技能中心广东广州510182

微课具有灵活性、自主性、可重复性、短小精悍、主题突出、交互性强的优势。借助微课作为翻转课堂的中介媒体,实现线上、线下混合式教学。本研究以儿科临床技能学课程为例,介绍了翻转课堂结合微课教学模式下课程的具体构建、教学过程的... 详细信息

微课具有灵活性、自主性、可重复性、短小精悍、主题突出、交互性强的优势。借助微课作为翻转课堂的中介媒体,实现线上、线下混合式教学。本研究以儿科临床技能学课程为例,介绍了翻转课堂结合微课教学模式下课程的具体构建、教学过程的设计、具体实施方法与步骤以及实施效果。

关键词：微课翻转课堂技能操作儿科学

SACS基因新发纯合突变致Charlevoix-Saguenay型常染色体隐性痉挛性共济失调一家系研究

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 593-599页

作者：李海江庞爱兰张艳兰韩雁冰昆明医科大学第一附属医院神经内科云南省神经系统疾病临床医学研究中心昆明650032

目的:报道 SACS基因新发纯合突变致Charlevoix-Saguenay型常染色体隐性痉挛性共济失调(ARSACS)患者的临床及遗传学特点,提高临床医师对该病的认识。方法:对2022年3月就诊于昆明医科大学第一附属医院神经内科遗传代谢专病门诊的1个近亲... 详细信息

目的:报道 SACS基因新发纯合突变致Charlevoix-Saguenay型常染色体隐性痉挛性共济失调(ARSACS)患者的临床及遗传学特点,提高临床医师对该病的认识。方法:对2022年3月就诊于昆明医科大学第一附属医院神经内科遗传代谢专病门诊的1个近亲结婚家系中的患者和父母进行详细的神经系统体格检查,提取患者及其父母外周血DNA,应用二代测序技术对患者及其父母进行全外显子测序(WES),变异位点经Sanger测序验证,并应用软件对突变位点进行分析。结果:患者为18岁汉族男性,3岁起病,表现为进行性双下肢发僵、行走不稳,体检发现双下肢锥体束征、小脑性共济失调、高足弓和锤状趾。其头颅磁共振成像(MRI)T 2WI和T 2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)示双侧脑桥对称性低信号,小脑萎缩,胼胝体变薄。神经电生理检查结果显示感觉运动性周围神经病。眼科检查发现患者双眼共同性外斜视、双眼屈光不正。WES结果显示患者 SACS基因第10号外显子c.6958T>C(***2320His)纯合变异,父母为杂合变异,并经Sanger测序验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南该变异评级为疑似致病变异(PM1+PM2+PP3+PP4)。故该患者明确诊断为 SACS基因纯合突变c.6958T>C导致的ARSACS。结论:本研究发现 SACS基因1个新的致病变异(c.6958T>C),导致了ARSACS,其主要临床特征为小脑性共济失调、锥体束征和感觉运动性周围神经病,头颅MRI检查T 2WI和T 2FLAIR双侧脑桥对称性低信号有助于缩小鉴别诊断范围。

关键词：共济失调 SACS基因突变全外显子测序

基于网络药理学和分子对接探究健脾渗湿方治疗高尿酸血症的作用机制

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 850-861页

作者：邓茜王兴强晏蔚田彭紫凝刘念万春平彭江云云南中医药大学第一临床医学院云南昆明650500 云南中医药大学第一附属医院云南昆明650032

目的运用网络药理学方法和和分子对接技术探讨健脾渗湿方(Jianpi Shenshi Formula)治疗高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的潜在作用机制。方法通过TCMSP、BATMAN以及TCM-ID结合文献检索,筛选健脾渗湿方的活性成分,再通过SwissTargetPredic... 详细信息

目的运用网络药理学方法和和分子对接技术探讨健脾渗湿方(Jianpi Shenshi Formula)治疗高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的潜在作用机制。方法通过TCMSP、BATMAN以及TCM-ID结合文献检索,筛选健脾渗湿方的活性成分,再通过SwissTargetPrediction获取成分对应的靶点。使用Cytoscape 3.8.0软件构建“药物-成分”网络,分析获取健脾渗湿方的主要活性成分。通过GeneCards、OMIM以及disgenet数据库获取高尿酸血症的相关靶点。将健脾渗湿方和高尿酸血症的交集靶点导入STRING数据库中进行蛋白互作(protein-protein interactions,PPI)网络分析,通过CytoHubba插件筛选网络hub靶点;同时使用R4.2.2软件对交集靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。运用CB-DOCK 2对hub靶点和主要成分进行分子对接。结果共筛选得到健脾渗湿方90个活性成分,其中槲皮素、山柰酚、木犀草素、豆甾醇、亚油酸乙酯等是主要活性成分,成分对应的837个靶点中有64个靶点与疾病相关靶点相交,其中CASP3、IL1B、IL6、PPARG、SIRT1、MAPK3、TNF、STAT3、TGFβ1、PTGS2、XDH等是hub靶点。潜在作用靶点主要富集在炎症、代谢、环境、细胞过程、生物系统及疾病等相关信号通路。结论健脾渗湿方可能通过槲皮素、山柰酚、木犀草素、豆甾醇、亚油酸乙酯等多种活性成分,对高尿酸血症相关的疾病信号通路(包括肿瘤、感染性疾病、代谢性疾病、心血管疾病等)以及代谢、免疫、炎症等生物学通路进行调节,发挥抑制尿酸生成和/或增加尿酸排泄、抗炎以及改善相关并发症的作用。

关键词：健脾渗湿方高尿酸血症网络药理学分子对接代谢免疫炎症

NICU早产儿的父亲出院准备度现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 455-461页

作者：孙潇潇陈朔晖滕燕萍王华刘丹浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科杭州市310000 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院感染管理科

目的了解NICU早产儿父亲的出院准备度,分析其影响因素,为制订个性化的出院健康教育计划及延续性护理计划提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—6月浙江省某三级甲等医院NICU收治的早产儿的父亲作为调查对象。采用一般资料调查... 详细信息

目的了解NICU早产儿父亲的出院准备度,分析其影响因素,为制订个性化的出院健康教育计划及延续性护理计划提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—6月浙江省某三级甲等医院NICU收治的早产儿的父亲作为调查对象。采用一般资料调查表、出院准备度-父母版量表进行调查,应用多元线性回归分析NICU早产儿父亲出院准备度的影响因素。结果共纳入186名NICU早产儿父亲,其出院准备度-父母版量表总分为(179.97±28.20)分,标准化得分为(7.82±1.16)分,33.3%的早产儿父亲出院准备不足。多元线性回归分析结果显示,早产儿的出生胎龄、出生体重、住院天数、就医距离、父亲的年龄、家庭年收入、家庭子女个数是NICU早产儿父亲出院准备度的影响因素。结论NICU早产儿父亲出院准备度处于中等水平,护理人员需关注早产儿出生胎龄小、出生体重低、住院天数长、就医距离远以及年轻、家庭年收入低、生育第1胎的父亲,并为其制订个性化的出院健康教育计划及延续性护理计划,以提高其照护知识和技能。

关键词：重症监护病房新生儿早产儿父亲出院准备度影响因素分析儿科护理学

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进展性案例结合站点式培训的应用效果分析

继续医学教育 2024年第1期38卷 114-117页

作者：时巍巍曲洪涛于美瑛赵艳艳王江涛滨州医学院烟台附属医院临床技能培训中心山东烟台264100 烟台市烟台山医院急诊科山东烟台264003 滨州医学院烟台附属医院甲状腺乳腺外科山东烟台264100

目的探讨课程思政视域下进展性案例结合站点式培训在护生技能培训中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月新入院实习护生146名作为研究对象,根据入院时间,72名实习护生作为对照组,采用传统带教模式;74名实习护生作为观察组,采用... 详细信息

目的探讨课程思政视域下进展性案例结合站点式培训在护生技能培训中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月新入院实习护生146名作为研究对象,根据入院时间,72名实习护生作为对照组,采用传统带教模式;74名实习护生作为观察组,采用课程思政视域下进展性案例结合站点式培训方法。比较2组理论考试、操作考核成绩、批判性思维及自主学习能力。结果与对照组相比,观察组的理论考核和操作考核成绩明显提高,差异有统计学意义(P临床思维能力的3个维度20个条目得分方面较对照组均有明显提高,除批判性思维能力维度中的求知欲条目外,其余条目差异均有统计学意义(P技能考核成绩、临床思维能力、自主学习能力及护生职业素养。

关键词：课程思政进展性案例站点式培训护生技能培训教学改革

肝移植术后抗体介导的排斥反应与胆道狭窄的关系及诊疗策略分析

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 9-17页

作者：莽源祎杨彦高杨马俊陈国煜张升宁王新超昆明医科大学附属甘美医院/昆明市第一人民医院肝胆胰外科云南省器官移植临床医学中心云南昆明650011

背景与目的:肝移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)相对少见,但AMR是移植后移植物失功能的重要危险因素。本研究探讨肝脏移植术后AMR的发生情况,以及AMR与胆道狭窄的关系及诊疗策略。方法:回顾性分析2016年1月—2023年10月在昆明市第一人... 详细信息

背景与目的:肝移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)相对少见,但AMR是移植后移植物失功能的重要危险因素。本研究探讨肝脏移植术后AMR的发生情况,以及AMR与胆道狭窄的关系及诊疗策略。方法:回顾性分析2016年1月—2023年10月在昆明市第一人民医院接受脑死亡捐献肝移植的203例患者的临床资料。结果:203例肝移植患者中,发生肝移植术后急性排斥反应20例,其中AMR 7例、T细胞介导的急性排斥反应(TCMR)13例;发生胆道狭窄18例。发生急性排斥的患者中,6例(30.0%)发生胆道狭窄,未发生急性排斥患者中,12例(6.6%)发生胆道狭窄,前者胆道狭窄的发生率明显高于后者(P=0.002)。AMR患者中5例(71.4%)发生胆道狭窄,其中诊断急性AMR时3例患者合并胆道狭窄并处理,2例患者在AMR治疗好转后1年随访过程中出现胆道狭窄;TCMR患者中仅1例(7.7%)于术后3年发生胆道狭窄,AMR患者胆道狭窄的发生率明显高于TCMR患者(P=0.007)。7例AMR患者中,1例在移植术后2个月出现肝功能异常,在1周内快速出现肝功能恶化,经激素冲击治疗无效后因肝功能衰竭并颅内出血死亡;其余6例在处理胆道狭窄(发生胆道狭窄的患者)并针对AMR治疗后,肝功能均恢复正常。结论:肝移植术后AMR增加胆道狭窄风险,对于急性AMR合并胆道狭窄的患者,除通畅胆道引流治疗外应尽快考虑AMR诊断和对应治疗。

关键词：肝移植胆汁淤积移植物排斥抗体

医学院校本科生全过程导师制实施意义和提升探究

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成都中医药大学学报（教育科学版） 2024年第1期26卷 16-18,49页

作者：余尘陈振瀚陈帅陈雪清福建医科大学教务处福建福州350122 福建医科大学第三临床医学院福建福州350122 福建医科大学临床技能中心福建福州350122

为顺应医学教育战略改革,结合新时代医学人才培养目标,对全过程本科生导师制运行的重要意义、主要问题和对策建议三方面进行探究,以期推动与促进高等医学院校培养出适应和服务信息时代的医学研究和医疗实践的创新型人才。

关键词：医学院校本科生全过程导师制

树鼩角膜基质永生化细胞系的构建及其在病毒感染性方面的研究

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中国实验动物学报 2024年第5期32卷 610-619页

作者：丁相荣陈柳霍姝汭杞梦迪刘欣王文广李娜代解杰陆彩霞中国医学科学院/北京协和医学院医学生物学研究所昆明650118 金华市中心医院浙江金华321099 昆明医科大学昆明650500

目的建立树鼩永生化角膜基质细胞(corneal stromal cells,CSCs)系,并探讨其在病毒感染中的应用。方法利用组织块贴壁培养法分离培养树鼩原代CSCs,将携带SV40T基因的慢病毒转染细胞后,再挑取单克隆进行传代培养,传至50代以上进行形态学... 详细信息

目的建立树鼩永生化角膜基质细胞(corneal stromal cells,CSCs)系,并探讨其在病毒感染中的应用。方法利用组织块贴壁培养法分离培养树鼩原代CSCs,将携带SV40T基因的慢病毒转染细胞后,再挑取单克隆进行传代培养,传至50代以上进行形态学观察并与40代细胞形态进行比较,波形蛋白(vimentin)和SV40T基因免疫荧光鉴定、核型鉴定、细胞增殖曲线测定。用单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus-1,HSV-1)(McKrae株)、寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)(GZ01株)、登革病毒Ⅱ型以及甲型流感病毒H1N1(PR8株)在该细胞上进行病毒感染实验。结果传至50代以上的树鼩永生化CSCs呈梭形,细胞形态结构与40代相比仍较好。vimentin和SV40T基因免疫荧光表达阳性。增殖曲线结果显示:细胞生长旺盛,第4~5天时处于对数生长期。原代细胞核型的染色体数稳定为62条,而永生化细胞第21、56代突变为64条且保持稳定。病毒感染实验显示:树鼩永生化CSCs对HSV-1(McKrae株)、ZIKV(GZ01株)、登革病毒Ⅱ型以及H1N1(PR8株)病毒敏感,产生较高感染滴度,分别为1.32×105、5.62×106、2.69×107、7.76×104CCID50/mL。结论成功建立了树鼩永生化CSCs细胞系,提示该细胞系可用于单纯疱疹病毒、寨卡病毒、登革病毒和甲型流感病毒感染眼角膜疾病的作用机制及抗病毒药物的研究。

关键词：树鼩角膜基质细胞永生化病毒扩增

交泰丸通过激活PI3K/AKT信号通路改善阿尔茨海默病模型小鼠大脑的葡萄糖代谢

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 894-903页

作者：王妍阮毓卿崔璨王秀皖南医学院中西医结合研究中心安徽芜湖241002 云南医药健康职业学院康复与护理学院云南昆明650033

目的探讨交泰丸对阿尔茨海默病模型小鼠大脑胰岛素PI3K/AKT通路的影响。方法50只3月龄雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为5组:模型组、交泰丸低剂量组(2.1 g/kg)、交泰丸中剂量组(4.2 g/kg)、交泰丸高剂量组(8.4 g/kg)、多奈哌齐组(3 mg/k... 详细信息

目的探讨交泰丸对阿尔茨海默病模型小鼠大脑胰岛素PI3K/AKT通路的影响。方法50只3月龄雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为5组:模型组、交泰丸低剂量组(2.1 g/kg)、交泰丸中剂量组(4.2 g/kg)、交泰丸高剂量组(8.4 g/kg)、多奈哌齐组(3 mg/kg),C57BL/6J雄性小鼠为正常组,10只/组。给药4周后,采用水迷宫和旷场实验评估各组小鼠学习记忆能力,采用HE染色、尼氏染色观察小鼠脑组织神经元病理改变,免疫组化法观察小鼠脑组织Aβ淀粉样斑块沉积情况,ELISA试剂盒测定小鼠空腹血清胰岛素水平,采用Western blot和RT-qPCR检测小鼠脑组织中Aβ42、胰岛素PI3K/AKT通路以及下游GLUTs等相关指标蛋白和mRNA表达水平。结果与正常组小鼠比较,模型组小鼠学习记忆能力受损,小鼠海马神经元细胞数量减少,排列稀疏,小鼠脑组织Aβ淀粉样斑块沉积显著增多(P<0.001),Aβ42蛋白表达水平升高(P<0.05),胰岛素抵抗指数升高(P<0.001),小鼠海马PI3K蛋白以及mRNA表达均降低(P<0.01),海马与皮质AKT蛋白表达(P<0.05)、AKT mRNA表达(P<0.001)、InR蛋白表达(P<0.05),GLUT1、GLUT3、GLUT4蛋白表达(P<0.05)及mRNA表达(P<0.001)均降低,GSK3β蛋白表达(P<0.01)及GSK3βmRNA表达(P<0.001)显著升高。与模型组比较,交泰丸各组和多奈哌齐组小鼠记忆能力明显改善,尤其是交泰丸中剂量组,小鼠海马神经元细胞数量增多,小鼠海马、皮质Aβ淀粉样斑块沉积减少(P<0.01),Aβ42蛋白表达下调(P<0.001),胰岛素抵抗指数降低(P<0.001),小鼠海马、皮质PI3K、AKT、InR、GLUT1、GLUT3、GLUT4蛋白(P<0.05)及mRNA(P<0.01)表达不同程度升高,GSK3β蛋白及mRNA表达降低。结论交泰丸可通过激活APP/PS1双转基因小鼠大脑胰岛素PI3K/AKT通路,调控其下游GLUTs表达水平,提高大脑葡萄糖代谢能力,改善小鼠学习记忆能力,延缓阿尔茨海默病发展进程。

关键词：阿尔茨海默病交泰丸葡萄糖代谢胰岛素PI3K/AKT通路葡萄糖转运蛋白