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老年患者胃肠手术后手术部位感染及相关危险因素

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 110-112,116页

作者：谢艳超韩国达魏志江成驰周文勇沧州市中心医院胃肠外科 061000 沧州市中心医院普外科

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙... 详细信息

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙的感染。对手术后发生SSI的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 1 704例老年胃肠手术患者SSI发生率为11.5%(196例)。按手术类型分层后,胆囊切除术、结肠、胃、直肠、小肠手术发生SSI的老年患者中术中输血、手术时间长及手术切口Ⅲ/Ⅳ类的患者比例较高(P<0.05)。多因素分析结果示,常见胃肠手术患者SSI的主要危险因素依次是手术切口Ⅲ/Ⅳ类、术中输血、类固醇类药物、抗糖尿病药物、急诊手术、ASA分级≥三级及年龄(P<0.001)。结论胃肠手术老年患者SSI的发生率相对较低,影响因素较多。预防SSI发生应针对5种以上手术主要危险因素进行重点干预。

关键词：老年患者胃肠手术手术部位感染危险因素

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《伤寒论》“交通”法应用刍议

中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3316-3319页

作者：王晓强王晓雷康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)中医科青岛品266000

文章以标本中气理论及六经气化学说为依据,将六经划分为3个表里功能系统,阐述《伤寒论》如何使用“交通”法来加强六经之间的联系,通过调节枢机、沟通表里、交媾水火、调和寒热和应用特殊药物来达到交通阴阳之目的。六经经气在人体流动... 详细信息

文章以标本中气理论及六经气化学说为依据,将六经划分为3个表里功能系统,阐述《伤寒论》如何使用“交通”法来加强六经之间的联系,通过调节枢机、沟通表里、交媾水火、调和寒热和应用特殊药物来达到交通阴阳之目的。六经经气在人体流动如环无端,实乃“一气周流”,六经实为一经,任何邪气都可阻断经气的正常流通而阻塞气机,《伤寒论》通过“交通”的法则进行六经辨证,主要是恢复六经之间的紧密联系,以示后人气机通畅的重要性。

关键词：《伤寒论》交通六经气化功能系统调和阴阳标本中气理论

超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸矫形治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1086-1091页

作者：李玉伟严晓云潘传红崔巍王海蛟漯河市中心医院脊柱科河南漯河462000

目的探讨采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸内固定矫形术治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症(thoracic ossification of posterior longitudinal ligament,T-OPLL)的安全性及临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2023... 详细信息

目的探讨采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸内固定矫形术治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症(thoracic ossification of posterior longitudinal ligament,T-OPLL)的安全性及临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2023年4月采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸内固定矫形术治疗的8例多节段T-OPLL患者临床资料。男3例,女5例;年龄41~67岁,平均57.1岁。病程3~74个月,平均33.4个月。主要临床症状为进行性双下肢麻木无力、行走不稳,有胸背部疼痛者3例,大小便功能障碍者5例;7例表现为下肢肌张力增高、腱反射亢进、Babinski征阳性,1例为下肢肌力减弱、皮肤感觉减退、腱反射减弱、病理征阴性。8例均存在多节段胸椎后纵韧带骨化,骨化节段4~8节;5例合并多节段黄韧带骨化。术前日本骨科协会(JOA)胸脊髓功能评分为(4.3±0.9)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.9±1.0)分,胸椎管狭窄节段后凸Cobb角为(34.62±10.76)°。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。采用VAS评分评估患者腰背部疼痛,JOA评分评价胸脊髓功能并计算JOA改善率,测量狭窄节段后凸Cobb角并计算后凸Cobb角改善率。结果手术时间210~340 min,平均271.62 min;术中出血量900~2100 mL,平均1458.75 mL。切除椎板数4~8节,平均6.1节。3例术中出现硬膜撕裂及脑脊液漏,患者切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间12~26个月,平均18.3个月。无内固定物松动、断钉、断棒等并发症发生,骨化块未见明显进展。末次随访时,VAS评分为(1.4±0.7)分,JOA胸脊髓功能评分为(9.8±0.7)分,狭窄节段后凸Cobb角为(22.12±8.28)°,均较术前显著改善(t=11.887,P<0.001;t=13.015,P<0.001;t=7.395,P<0.001)。JOA改善率为81.06%±10.93%,其中优5例、良3例;后凸Cobb角改善率为36.51%±14.20%。结论采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸技术治疗多节段T-OPLL安全有效,操作较简单,是一种可行的方案。

关键词：胸椎后纵韧带骨化症椎管狭窄超声骨刀

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基于肺-肾-骨轴的补肾法联合伊班膦酸治疗肺癌骨转移及CT对预后的监测价值

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中华中医药学刊 2024年

作者：金文晶谢晋凤滕州市中心医院影像中心

目的探讨基于肺-肾-骨轴的补肾法联合伊班膦酸治疗肺癌骨转移及CT对预后的监测价值。方法本文中共纳入92例肺癌骨转移患者，选取时间为2020年9月至2023年9月，所有患者均来源于本院，进行回顾性分析，将所有患者按照治疗方式的不同分为... 详细信息

目的探讨基于肺-肾-骨轴的补肾法联合伊班膦酸治疗肺癌骨转移及CT对预后的监测价值。方法本文中共纳入92例肺癌骨转移患者，选取时间为2020年9月至2023年9月，所有患者均来源于本院，进行回顾性分析，将所有患者按照治疗方式的不同分为A组（46例，采用伊班膦酸治疗）和B组（46例，采用基于肺-肾-骨轴的补肾法联合伊班膦酸治疗）。将两组患者治疗前后中医证候积分、KPS评分、血清肿瘤标志物水平，以及5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）、内皮素-1（ET-1）水平对比，将所有患者治疗前后溶骨型、成骨型及混合型骨转移灶CT值进行对比。结果治疗后两组患者中医证候积分均相较于治疗前下降，且B组相较于A组下降，KPS评分均相较于治疗前上升，且B组相较于A组上升；治疗后两组患者血清糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）水平均相较于治疗前下降，且B组患者上述指标相较于A组下降；治疗后两组患者血清5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）、内皮素-1（ET-1）水平均相较于治疗前下降，且B组患者上述指标相较于A组下降；治疗后3、6个月溶骨型、混合型及混合型肺癌骨转移病灶CT值均呈逐渐上升趋势，且治疗后6个月不同类型肺癌骨转移病灶CT值相较于治疗后3个月上升（均P<0.05）。结论基于肺-肾-骨轴的补肾法联合伊班膦酸应用于肺癌骨转移患者的治疗中，可有助于临床症状的缓解，提升身体机能，降低血清肿瘤标志物水平，镇痛效果明显，同时应用MSCT检查可对肺癌骨转移患者治疗效果进行评定。

关键词：补肾法伊班膦酸肺癌骨转移预后监测价值

PCSK9抑制剂对ST段抬高型急性心肌梗死PCI后炎症水平和心室重构的影响

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实用医学杂志 2024年第15期40卷 2142-2147页

作者：张卫丰马海龙张金玲康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)急救中心山东青岛266043

目的探讨PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心室重构及炎症因子的影响。方法选择2021年4月至2023年7月在青岛市中心医院急救中心就诊的行经皮冠脉介入手术治疗的220例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机... 详细信息

目的探讨PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心室重构及炎症因子的影响。方法选择2021年4月至2023年7月在青岛市中心医院急救中心就诊的行经皮冠脉介入手术治疗的220例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,对照组110例采取常规治疗,PCSK9i组110例在常规治疗基础上应用PCSK9抑制剂,比较治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)。比较主要不良心血管事件(MACE)(包括再次心肌梗死发生率、严重心律失常率、再度心衰发生率、心血管死亡发生率)。结果两组经过6个月的治疗及随访,PCSK9i组治疗后LVEDD(mm)、LVESD(mm)和TG(mmol/L)、TC(mmol/L)、LDL-C(mmol/L)、CRP(mg/L)、TNF-α(pg/mL)、JL-6(ng/mL)均低于对照组,差异有统计学意义[(51.32±5.84)vs.(54.43±2.91);(34.88±2.69)vs.(36.96±3.19);(1.41±0.61)vs.(2.13±1.26);(3.53±1.06)vs.(3.98±0.93);(0.95±0.36)vs.(1.79±0.27);(5.18±1.92)vs.(7.69±2.61);(36.43±9.41)vs.(57.79±14.43);(17.4±6.68)vs.(28.55±8.92),均P<0.01],PCSK9i组LVEF(%)、HDL-C(mmol/L)高于对照组,差异有统计学意义[(46.69±3.63)vs.(41.34±3.42),P<0.05;(1.35±0.29)vs.(1.29±0.27),P<0.01]。PCSK9i组MACE发生率明显低于对照组(5.2%vs.13.6%,P<0.05)。结论ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI后应用PCSK9抑制剂可以更好的降低血脂,稳定冠状动脉斑块,减轻心肌梗死后的局部及循环炎症反应,改善心肌梗死后心室不良重构、抑制心室重构、降低主要MACE总发生率,值得推广使用。

关键词： ST段抬高型急性心肌梗死心血管事件 PCSK9抑制剂炎症因子心室重构

B细胞活化因子对人急性髓系白血病细胞HL-60活性及血小板生成素受体的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4580-4585页

作者：李志慧展新荣刑朋涛王金慧刘蒙蒙新乡市中心医院

目的探究B细胞活化因子(BAFF)对人急性髓系白血病细胞HL-60活性及血小板生成素受体(TPOR)的影响。方法随机选取AML患者20例为观察组，另选择20例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清中BAFF水平；取HL-60分为HL-6... 详细信息

目的探究B细胞活化因子(BAFF)对人急性髓系白血病细胞HL-60活性及血小板生成素受体(TPOR)的影响。方法随机选取AML患者20例为观察组，另选择20例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清中BAFF水平；取HL-60分为HL-60(HL)组、HL-60+BAFF siRNA-CTR(NC)组、HL-60+BAFF siRNA(BAFF)组，4′,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色法检测细胞凋亡，5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)法检测细胞增殖，小室法检测细胞恶性行为，Western印迹检测BAFF及血小板生成素受体蛋白表达。结果与对照组相比，观察组血清BAFF水平显著升高(P0.05),BAFF组细胞凋亡率明显升高，细胞增殖率、细胞侵袭及迁移数量明显减少，BAFF、TPOR蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论下调BAFF可显著改善HL-60活性，并抑制细胞恶性行为，抑制TPOR蛋白表达。

关键词： B细胞活化因子人急性髓系白血病细胞HL-60 细胞活性血小板生成素受体

基于TLR4/NLRP3信号通路探讨化浊行血汤促进高血压脑出血患者术后神经功能恢复的作用

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辽宁中医杂志 2024年

作者：胡昱月张晓冬范晶晶南阳市中心医院

目的探究化浊行血汤促进高血压脑出血（HICH）患者术后神经功能恢复的作用及对Toll样受体4（TLR4）/NOD样受体蛋白3（NLRP3）信号通路的影响。方法研究对象为2021年1月至2023年7月本院收治的120例HICH患者，按随机数字表法分成对照组... 详细信息

目的探究化浊行血汤促进高血压脑出血（HICH）患者术后神经功能恢复的作用及对Toll样受体4（TLR4）/NOD样受体蛋白3（NLRP3）信号通路的影响。方法研究对象为2021年1月至2023年7月本院收治的120例HICH患者，按随机数字表法分成对照组（60例）和实验组（60例）。对照组予以常规术后治疗，实验组予以化浊行血汤+常规术后治疗，时长均为1个月。比较两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）评分、脑血流动力学（脑血管平均流速、平均流量、血管外周阻力）、氧化应激及炎性因子指标[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]水平、TLR4/NLRP3炎性小体表达水平和用药安全性。结果实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后NIHSS评分低于对照组，MBI评分高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后血管外周阻力低于对照组，脑血管平均流速、平均流量高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后MMP-9、TNF-α、MDA、TLR4、NLRP3mRNA表达水平低于对照组，SOD高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论化浊行血汤可能通过抑制TLR4/NLRP3信号通路的活化降低炎症及氧化应激反应，改善脑血流动力学，促进HICH患者术后神经功能恢复。

关键词：化浊行血汤高血压脑出血 Toll样受体4 NOD样受体蛋白3 神经功能

补肺息喘汤治对COPD稳定期患者治疗疗效及对患者炎症因子、CXCL13和TLR4水平影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：陈周明李炳荣骆松梅张胜娟丽水市中心医院

目的：探讨补肺息喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期（SCOPD）患者疗效及对炎症因子、TLR4和CXCL13水平影响。方法：选择我院于2022年4月～2024年4月SCOPD患者160例，将其随机分为观察组80例与对照组80例。对照组吸入茚达特罗格隆溴铵，观... 详细信息

目的：探讨补肺息喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期（SCOPD）患者疗效及对炎症因子、TLR4和CXCL13水平影响。方法：选择我院于2022年4月～2024年4月SCOPD患者160例，将其随机分为观察组80例与对照组80例。对照组吸入茚达特罗格隆溴铵，观察组在对照组基础上服用补肺息喘汤。两组治疗周期8周。比较两组治疗疗效；治疗前后肺功能，6MWT和CAT问卷评分，炎症因子，TLR4和CXCL13水平变化。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗8周SCOPD患者FEV1/FVC、PEF、FEV1和6MWT高于治疗前，而CAT评分、TNF-α、IL-6、IL-8、TLR4和CXCL13水平低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗8周SCOPD患者FEV1/FVC、PEF、FEV1和6MWT高于对照组，而CAT评分、TNF-α、IL-6、IL-8、TLR4和CXCL13水平低于对照组（P＜0.05）。结论：补肺息喘汤对SCOPD患者治疗疗效显著，可减轻细胞炎症反应，及降低TLR4和CXCL13水平，值得临床借鉴。

关键词：补肺息喘汤慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效炎症因子 Toll样受体4 趋化因子CXC配体13

老年肺癌化疗合并肺部感染致病菌分布及免疫功能指标变化

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 958-962页

作者：李秋波刘瑛谭婷湖北荆门中心医院肿瘤科湖北荆门448000 湖北荆门中心医院消化内科

目的分析老年肺癌化疗合并肺部感染患者致病菌分布情况及免疫功能指标变化特点。方法选取本院肿瘤科接诊的178例老年肺癌化疗合并肺部感染(感染组)及90例未发生肺部感染患者(对照组)为本研究对象。采集呼吸系统分泌物标本进行致病菌鉴... 详细信息

目的分析老年肺癌化疗合并肺部感染患者致病菌分布情况及免疫功能指标变化特点。方法选取本院肿瘤科接诊的178例老年肺癌化疗合并肺部感染(感染组)及90例未发生肺部感染患者(对照组)为本研究对象。采集呼吸系统分泌物标本进行致病菌鉴定,对比两组患者外周血免疫球蛋白水平。对培养分离的肺炎克雷伯菌与大肠埃希进行药敏试验,同时检测耐药基因的携带情况。结果感染组检出178株致病菌,革兰阳性菌45株(占25.28%),主要为肺炎链球菌(10.11%,18/178)和金黄色葡萄球菌(5.62%,10/178);革兰阴性菌117株(占65.73%),主要为肺炎克雷伯菌(26.40%,47/178)和大肠埃希菌(19.66%,35/178);真菌16株(占8.99%),主要为白色假丝酵母菌(4.49%,8/178)和热带假丝酵母菌(2.81%,5/178)。肺部感染组患者外周血IgA、IgG、IgM水平均显著低于对照组患者(P0.05),对哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、环丙沙星、莫西沙星、庆大霉素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。18株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌中,CTX-M基因携带率为77.78%(14/18),SHV基因携带率为44.44%(8/18),TEM基因携带率为22.22%(4/18)。7株同时携带两种及两种以上耐药基因,其中3株携带CTX-M+SHV基因,2株携带CTX-M+TEM基因,1株携带SHV+TEM基因,1株携带CTX-M+SHV+TEM基因。19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌中,CTX-M基因携带率为78.95%(15/19),SHV基因携带率为68.42%(13/19),TEM基因携带率为57.89%(11/19)。其中,16株同时携带两种及两种以上耐药基因,其中6株携带CTX-M+SHV基因,4株携带CTX-M+TEM基因,2株携带SHV+TEM基因,4株携带CTX-M+SHV+TEM基因。结论老年肺癌化疗合并肺部感染患者致病菌主要为肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌,外周血免疫球蛋白水平显著降低。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药率显著升高,两者携带的耐药基因型主要为CTX-M、SHV。

关键词：肺癌化疗肺部感染致病菌免疫功能耐药基因