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加速康复外科理念在脑积水儿童脑室–腹腔分流术围手术期的应用前景

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临床医学进展 2024年第2期14卷 2722-2727页

作者：杨茜涵吉文玉新疆医科大学儿科学院新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院小儿神经外科新疆乌鲁木齐

在我国,加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery, ERAS)理念已有十年以上的历史。目前,ERAS理念广泛应用于普通外科、骨科、心胸外科、泌尿外科及妇科等领域,并取得了令人满意的成果。然而,由于神经外科手术的复杂性以及小儿生... 详细信息

在我国,加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery, ERAS)理念已有十年以上的历史。目前,ERAS理念广泛应用于普通外科、骨科、心胸外科、泌尿外科及妇科等领域,并取得了令人满意的成果。然而,由于神经外科手术的复杂性以及小儿生理结构的特殊性,ERAS在神经外科的应用尚不成熟,而在小儿神经外科更是寥寥无几。然而,儿童对于手术的耐受性远不如成人,因此减轻手术对患儿的刺激是外科治疗中至关重要的一环。本文的重点将放在小儿神经外科,主要涉及常见疾病如脑积水患儿的围手术期肠道管理及气道管理两个方面。通过对现有文献的回顾,我们将探讨ERAS理念在这一特殊人群中的应用前景。

关键词：加速康复外科神经外科儿童脑积水

7E教学模式在神经外科护理教学中的应用效果

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第4期 0123-0126页

作者：王佳新疆医科大学附属中医医院外三科二组新疆乌鲁木齐830000

探讨7E教学模式在神经外科护理教学中的应用效果。方法选取84名神经外科护理实习生分为对照组和观察组,每组42例。对照组予传统教学模式,观察组予7E教学模式。比较两组应用效果。结果教学后,观察组的理论成绩(92.33±5.02vs84.45±4.4... 详细信息

探讨7E教学模式在神经外科护理教学中的应用效果。方法选取84名神经外科护理实习生分为对照组和观察组,每组42例。对照组予传统教学模式,观察组予7E教学模式。比较两组应用效果。结果教学后,观察组的理论成绩(92.33±5.02vs84.45±4.46分)和护理操作技能成绩(90.68±3.37vs82.36±3.58分)高于对照组,解决问题能力问卷中的正性问题定性能力评分(16.25±3.45vs11.02±3.87分)、理性问题解决能力评分(15.48±3.02vs12.41±3.26分)、负性问题定性评分(18.18±3.05vs11.02±2.39分)、冲动/疏忽风格评分(18.82±2.94vs10.24±2.01分)和回避风格评分(19.56±3.57vs12.85±3.36分)高于对照组,综合能力评分中的自主学习能力评分(8.22±1.16vs6.54±1.09分)、人际交往能力评分(8.37±1.04vs6.09±1.10分)、沟通能力评分(8.76±1.23vs6.48±1.25分)、团队协作评分(8.81±1.29vs6.02±1.18分)和文献查找能力评分(8.51±1.30vs5.93±0.97分)高于对照组,教学满意度高于对照组(92.8%vs76.2%,P外科护理实习生的考核成绩、解决问题能力、综合能力和教学满意度。

关键词： 7E教学模式神经外科护理教学

健脾利湿化瘀方联合内分泌治疗对转移性激素敏感性前列腺癌的治疗效果

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肿瘤研究与临床 2024年第7期36卷 503-508页

作者：郭姗琦孙彬栩姜行康杨同贾英杰孔凡铭天津中医药大学第一附属医院肿瘤科、国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211 天津市第一中心医院泌尿外科天津300192

目的探讨健脾利湿化瘀方联合内分泌治疗对转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的治疗效果。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2021年3月就诊于天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学第二医院及天津市第一中心医院的193例m... 详细信息

目的探讨健脾利湿化瘀方联合内分泌治疗对转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的治疗效果。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2021年3月就诊于天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学第二医院及天津市第一中心医院的193例mHSPC患者的临床资料。所有患者确诊后均接受持续内分泌治疗,根据治疗过程中是否联合健脾利湿化瘀方治疗分为联合治疗组(82例)和单独治疗组(94例)。比较两组前列腺特异性抗原(PSA)、血清睾酮、血脂(三酰甘油、总胆固醇)、空腹血糖、国际前列腺症状(I-PSS)评分、Karnofsky评分等。采用Kaplan-Meier法分析无进展生存(PFS),并进行log-rank检验。采用Cox比例风险模型对PFS的影响因素进行单因素及多因素分析。结果最终纳入176例mHSPC患者,年龄(67±11)岁;两组患者治疗前PSA、血清睾酮、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、I-PSS评分、Karnofsky评分等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。91例mHSPC患者进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),其中单独治疗组51例、联合治疗组40例。9例死亡患者均为进展至mCRPC死亡。所有患者中位PFS时间为19个月,其中单独治疗组中位PFS时间为17.9个月,联合治疗组中位PFS时间为20.4个月,两组差异有统计学意义(P=0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,联合健脾利湿化瘀方、最低睾酮值是PFS的独立影响因素(均P=0.001)。联合治疗组治疗6、9、12个月时总胆固醇均低于单独治疗组(均P0.05);联合治疗组治疗9、12个月时I-PSS评分均低于单独治疗组(均P<0.05)。结论健脾利湿化瘀方与内分泌治疗联合应用可延缓mHSPC疾病进展,改善治疗相关并发症,提高患者生命质量。

关键词：前列腺肿瘤肿瘤转移方剂内分泌系统

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神经源性膀胱诊断探索与治疗进展

临床外科杂志 2024年第2期32卷 126-130页

作者：江海红温州医科大学附属第一医院泌尿外科 325000

传统的神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)定义是由于神经系统病变而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经系统病变或神经损伤的前提下才能诊断。随着人们对神经病变及很多系统性疾病的不断探索,越来越多的神经相关病变或系统性疾... 详细信息

传统的神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)定义是由于神经系统病变而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经系统病变或神经损伤的前提下才能诊断。随着人们对神经病变及很多系统性疾病的不断探索,越来越多的神经相关病变或系统性疾病影响神经系统而累及膀胱功能的状态被重新认识,因此临床上很多NB没有被及时诊断,从而也延误对他们的治疗和相关并发症的预防干预。

关键词：神经源性膀胱下尿路功能障碍膀胱尿道神经

术后快速康复理念联合耳穴压豆措施在单髁置换术后患者疼痛护理中的应用

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1961-1967页

作者：李欣琏新疆医科大学第四附属医院(新疆维吾尔自治区中医医院)骨二科(关节外科) 新疆乌鲁木齐

目的:探讨术后快速康复理念联合耳穴压豆措施在膝关节单髁置换术后患者疼痛护理中的应用。方法:通过回顾性分析2021年1月至2022年12月60例行单髁置换的骨性关节炎患者,分为两组,两组为观察组和对照组,每组30例。通过比较VAS评分,NRS评分... 详细信息

目的:探讨术后快速康复理念联合耳穴压豆措施在膝关节单髁置换术后患者疼痛护理中的应用。方法:通过回顾性分析2021年1月至2022年12月60例行单髁置换的骨性关节炎患者,分为两组,两组为观察组和对照组,每组30例。通过比较VAS评分,NRS评分,HSS (HSS Knee Score)评分,PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index)评分比较两组患者干预后效果。结果:两组患者术后VAS及NRS评分在术后1天、3天、7天比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者PSQI评分比较具有统计学差异(P < 0.05)。术后两组患者PSQI评分减少,同时观察组PSQI评分在术后低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:通过快速康复理念联合耳穴压豆措施来进行膝关节单髁置换术后的后护理工作,能明显缓解患者术后疼痛,提高患者生活质量。

关键词：快速康复耳穴压豆单髁置换护理

基于CT的三维重建模型及术前虚拟手术在输尿管狭窄腹腔镜手术中的应用研究

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 372-379页

作者：张云浩何玲敏孙旭马洪贵刘磊张见荣梅傲冰贵州中医药大学贵阳市第二人民医院泌尿外科贵州医科大学贵州医科大学附属医院小儿外科贵州医科大学附属医院泌尿外科

目的探讨三维（3D）重建技术及术前虚拟诊疗在输尿管狭窄腹腔镜手术中应用价值。方法选择2016年10月至2022年9月贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的输尿管狭窄住院患者病例资料进行分析，共纳入19例。3D组以CT... 详细信息

目的探讨三维（3D）重建技术及术前虚拟诊疗在输尿管狭窄腹腔镜手术中应用价值。方法选择2016年10月至2022年9月贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的输尿管狭窄住院患者病例资料进行分析，共纳入19例。3D组以CT数据重建三维可视化模型进行手术规划，共8例（男5例，女3例）；CT组以CT影像进行手术规划，共11例（男7例，女4例）。CT组术前通过CT影像确定患者输尿管狭窄部位、长度及程度。3D组术前术者通过3D重建模型明确狭窄部位的解剖关系和精准定位，使用3D重建软件（IPS）中的手术入路点计算、虚拟软镜、穿刺模拟和虚拟切除等功能进行术前模拟，最终全部患者均行经腹腹腔镜下输尿管重建手术。结果19例手术均顺利完成，无一例中转成开放手术。3D组术中出血量明显小于CT组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 3D重建技术及术前虚拟手术可辅助术者制定个体化手术方案以实现精准切除及修复，可减少术中出血，对输尿管狭窄腹腔镜手术中提高手术安全性具有较高的临床应用价值，值得进一步推广及应用。

关键词：三维重建虚拟现实输尿管狭窄数字化

虎黄烧伤搽剂通过调控Wnt/β-catenin信号通路影响皮肤创伤后小鼠miR-146a表达及相关炎性因子水平研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：张润谭小平沙前坤龙馨重庆市万州区第五人民医院外科重庆央都生物研究院药学部重庆医科大学附属第一医院南川医院泌尿外科重庆医科大学附属妇女儿童医院

目的：研究虎黄烧伤搽剂通过调控Wnt/β-catenin信号通路影响皮肤创伤后小鼠miR-146a表达及相关炎性因子水平。方法：选择150只雄性小鼠，随机分组，即对照组（30只）、模型组（30只）、用药组（低剂量组、中剂量组、高剂量组各30只）... 详细信息

目的：研究虎黄烧伤搽剂通过调控Wnt/β-catenin信号通路影响皮肤创伤后小鼠miR-146a表达及相关炎性因子水平。方法：选择150只雄性小鼠，随机分组，即对照组（30只）、模型组（30只）、用药组（低剂量组、中剂量组、高剂量组各30只）。在构建小鼠创伤模型后，模型组不用药，低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予10 mg/kg、20 mg/kg、30 mg/kg的虎黄烧伤搽剂，在建模后的第1、3、7、11、14和17天进行观察实验。采用蛋白免疫印迹（Western blot）法检测β-连环蛋白（β-catenin）、糖原合成酶激酶-3β（Glycogen Synthase Kinase-3，GSK-3β）蛋白表达情况。实时荧光定量PCR（Quantitative Real-time-Polymerase Chain Reaction，qRT-PCR）检测miR-146a表达水平。采用酶联免疫吸附实验（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、转化生长因子-β（Transforming growth factor- β，TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor- α，TNF-α）、干扰素-γ（Interferon- γ，IFN-γ）炎性因子水平。结果：与对照组相比，模型组β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平均升高，miR-146a表达水平降低，血清IL-4、IL-6、TNF-α、TGF-β和IFN-γ炎症因子水平上升，且miR-146a和血清炎症因子的变化程度较大，而用药组β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平均则下降，miR-146a表达水平和五种血清炎症因子水平虽仍为下降和上升，但变化幅度远小于模型组（P＜0.05），并且不同用药组（低剂量组、中剂量组、高剂量组）间以上各指标均存在显著差异（P＜0.05）。结论：虎黄烧伤搽剂能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的表达，抑制皮肤创伤后小鼠miR-146a表达水平的降低和血清炎性因子水平的上升。

关键词：虎黄烧伤搽剂白藜芦醇苷 Wnt/β-catenin信号通路小鼠 miR-146a 炎性因子

低能量体外冲击波绘制疼痛地图治疗男性膀胱过度活动症伴盆腔痛的临床疗效分析

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临床泌尿外科杂志 2024年第2期39卷 93-97页

作者：张家奇罗成张新萍王灿灿李厚泽姚淼关永晖新疆医科大学第一附属医院泌尿中心乌鲁木齐830054

目的:探讨低能量体外冲击波绘制盆底肌疼痛地图治疗男性膀胱过度活动症伴盆腔痛的临床疗效。方法:收集2022年6月—2023年5月新疆医科大学第一附属医院泌尿综合治疗区收治的膀胱过度活动症伴随盆腔疼痛的男性患者共92例。根据治疗方式分... 详细信息

目的:探讨低能量体外冲击波绘制盆底肌疼痛地图治疗男性膀胱过度活动症伴盆腔痛的临床疗效。方法:收集2022年6月—2023年5月新疆医科大学第一附属医院泌尿综合治疗区收治的膀胱过度活动症伴随盆腔疼痛的男性患者共92例。根据治疗方式分为研究组和对照组,研究组(49例)采用低能量体外冲击波绘制疼痛地图,对激痛点进行冲击波干预;对照组(43例)采用低能量体外冲击波对患者会阴部位和膀胱部位进行治疗。评估2组患者治疗前及治疗后的随访数据,比较问卷评分:包括膀胱过度活动症症状评分(overactivebladder symptomscore,OABSS)、疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、生活质量影响评分和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)等的变化。结果:与治疗前比较,对照组的OABSS评分、NRS评分、生活质量影响评分、HAMA评分均有显著改善(P0.05)。结论:低能量体外冲击波疗法能够明显改善膀胱过度活动症伴随盆腔疼痛患者的下尿路症状和疼痛症状,且针对疼痛地图中激痛点定位击打的冲击波治疗效果优于直接使用冲击波击打会阴部和膀胱区。

关键词：膀胱过度活动症盆腔痛低能量体外冲击波疼痛地图

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人工智能在肾癌手术治疗中的应用

国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 733-736页

作者：地里亚尔·地里夏提鲁剑德拜合提亚·阿扎提(综述) 木拉提·热夏提(审校) 新疆医科大学第一附属医院泌尿中心乌鲁木齐830054

肾癌的治疗包括手术治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,手术治疗以肾根治性切除术和肾部分切除术为主。以机器学习为代表的新一代人工智能作为当下研究热点,被广泛应用于外科手术领域,并且在肾癌手术治疗全过程中辅助影像学诊断、病理诊... 详细信息

肾癌的治疗包括手术治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,手术治疗以肾根治性切除术和肾部分切除术为主。以机器学习为代表的新一代人工智能作为当下研究热点,被广泛应用于外科手术领域,并且在肾癌手术治疗全过程中辅助影像学诊断、病理诊断、手术评估、技能培训、预后及并发症预测方面都取得了较大进展。本文就人工智能在肾癌手术治疗中的应用和展望进行综述。

关键词：肾肿瘤人工智能肾切除术