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局部应用万古霉素粉末预防膝和髋关节置换术后手术部位感染有效性和安全性的meta分析

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中国现代应用药学 2024年第6期41卷 812-822页

作者：何家伟王菁汪洋纪保超任昕宇赵军新疆医科大学第一附属医院药学部新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第八附属医院药学部乌鲁木齐830054 新疆医科大学药学院乌鲁木齐830054

目的系统评价局部应用万古霉素粉末预防膝和髋关节置换术后手术部位感染的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,筛选局部应用万古... 详细信息

目的系统评价局部应用万古霉素粉末预防膝和髋关节置换术后手术部位感染的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,筛选局部应用万古霉素预防膝和髋关节置换术后手术部位感染的临床研究,应用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表评估纳入文献的质量,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入20篇文献,共34 900例患者,包括1项前瞻性随机对照研究、2项前瞻性队列研究、17项回顾性队列研究。Meta分析结果显示,与对照组相比,局部应用万古霉素粉末的试验组能够降低术后假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)的总体发生率[OR=0.44,95%CI(0.35~0.56),P关节和髋关节)、手术方式(初次和翻修)的不同进行亚组分析,结果显示,试验组的PJI发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P关节置换术后PJI和浅表感染的发生率,但也可能增加切口无菌性并发症等不良反应的风险。

关键词：全膝关节置换全髋关节置换万古霉素假体周围感染 meta分析

维药祛湿健骨方防治绝经后骨质疏松症的作用机制

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中国骨质疏松杂志 2024年第7期30卷 1000-1005页

作者：陈媛鑫阿衣努尔·热合曼刘阗生阿不都塞米·艾买提热孜亚·艾买提买买提明·努尔买买提刘凯李晓腾阿衣努尔·买提斯迪克新疆医科大学维吾尔医学院新疆乌鲁木齐830017 新疆医科大学附属第一医院关节外科新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学附属第一医院显微修复外科新疆乌鲁木齐830054

目的基于钙磷调节研究维药祛湿健骨方防治绝经后骨质疏松症的作用及其机制。方法 70只SD大鼠随机分为7组,正常对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、手术造模组[OVX组、阳性对照组(EVT组)、低剂量组(QSJG-L组)、中剂量组(QSJG-M组)、... 详细信息

目的基于钙磷调节研究维药祛湿健骨方防治绝经后骨质疏松症的作用及其机制。方法 70只SD大鼠随机分为7组,正常对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、手术造模组[OVX组、阳性对照组(EVT组)、低剂量组(QSJG-L组)、中剂量组(QSJG-M组)、高剂量组(QSJG-H组)],每组10只,手术造模组行OVX手术;EVT组给予补佳乐(Estradiol Vital GmbH)0.09 mg/(kg·d),按照QSJG-L组0.175 g/(kg·d)、QSJG-M组0.35 g/(kg·d)、QSJG-H组0.7 g/(kg·d)进行灌胃,其余组均给予等量蒸馏水,各组同时灌胃9周。Micro-CT检测骨密度,HE观察病理变化,ELISA检测血清雌激素(E2)、血钙(Ca)、血磷(P)等含量;免疫组化法检测肾脏1α羟化酶含量。结果与OVX组相比,QSJG-H组骨密度提高(P<0.01);骨体积百分比、骨表面积、骨表面密度、骨小梁数量显著提高,骨表面积体积比、骨小梁分离度显著下降(P<0.01);HE显示QSJG-H组骨小梁间连接更佳,更为完整,粗细程度均匀,少见骨小梁断裂和骨折痕迹;E2、Ca、1,25(OH)2D3(P<0.01)含量升高,P、PTH的含量显著降低(P<0.01);肾脏1α-羟化酶表达明显升高(P<0.01)。结论维药祛湿健骨方能够促进肾脏1α-羟化酶的活化升高1,25(OH)2D3水平,抑制PTH,从而调节钙磷代谢发挥防止骨质疏松作用。

关键词：骨质疏松症 1-α羟化酶钙磷代谢肾脏动物实验中医中药

钽金属骨小梁髋臼系统重建假体周围感染髋臼缺损的临床效果

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 847-855页

作者：薛昭曦伊力夏提·麦麦提艾麦提郭文涛胥伯勇曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

目的探讨髋关节假体周围感染(PJI)一期翻修术中应用钽金属骨小梁髋臼系统(TMARS)重建髋臼缺损的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院关节外科诊断为PJI并在一期翻修术... 详细信息

目的探讨髋关节假体周围感染(PJI)一期翻修术中应用钽金属骨小梁髋臼系统(TMARS)重建髋臼缺损的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院关节外科诊断为PJI并在一期翻修术中采用TMARS行髋臼缺损重建的59例患者资料。男性32例,女性27例,年龄(59.5±14.6)岁(范围:26~84岁)。其中单纯使用钽杯29例、钽杯联合钽金属加强块13例、髋臼杯联合髋臼加强环罩技术9例、多杯重建技术8例。记录患者手术情况、Harris髋关节评分、髋关节旋转中心恢复情况、植入物存活率及术后并发症情况等。数据比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果59例患者均顺利完成手术。手术时间(188.9±48.4)min(范围:110~340 min),术中出血量[M(IQR)]1000(400)ml(范围:600~1800 ml)。术后随访5.1(2.6)年(范围:2.0~10.5年),假体存活率为94.9%(56/59)。发生术后再感染3例(5.1%),无菌性松动1例(1.7%),髋关节脱位4例(6.8%)。末次随访时,HHS较术前明显改善[84(12)分比44(9)分,Z=-6.671,P关节旋转中心均得到有效恢复。结论TMARS应用于一期翻修重建髋臼缺损,能恢复髋关节的初始稳定,重建相对正常的旋转中心,改善术后髋关节功能,感染复发率较低,是感染髋关节翻修术中重建髋臼缺损的可选方案。

关键词：假体相关感染关节成形术,置换,髋假体周围感染一期翻修钽金属骨小梁翻修系统髋臼缺损

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全膝关节置换术联合改良“overlap”技术治疗膝关节骨关节炎合并固定性髌骨脱位的疗效分析

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 856-863页

作者：陈权曹力李亦丞吾湖孜·吾拉木张晓岗新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

目的探讨全膝关节置换术(TKA)联合改良“overlap”技术治疗终末期膝关节骨关节炎合并固定性髌骨脱位的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2011年1月至2022年1月于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受TKA联合改良“... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术(TKA)联合改良“overlap”技术治疗终末期膝关节骨关节炎合并固定性髌骨脱位的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2011年1月至2022年1月于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受TKA联合改良“overlap”技术治疗终末期膝关节骨关节炎合并固定性髌骨脱位的19例(22膝)患者的临床资料。男性5例(6膝),女性14例(16膝),年龄(60.6±12.2)岁(范围:33~77岁),体重指数(25.4±4.1)kg/m^(2)(范围:20.0~33.0 kg/m^(2))。其中11例(12膝)合并外翻畸形,Keblish分型轻度2膝,中度6膝,重度4膝。所有病例通过髌旁内侧入路,采用松解外侧支持带联合“overlap”技术恢复髌骨轨迹。采用美国膝关节协会(KSS)评分评估膝关节功能。组间比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术,术后髌骨脱位、膝关节外翻畸形、屈曲挛缩畸形及伸膝迟滞均得到矫正。所有患者获得随访,随访时间(63.8±35.2)个月(范围:24~136个月)。1例患者术后2周发生假体周围感染;1例术后2个月髌骨脱位复发;1例术后3个月出现膝关节僵硬,行闭合松解术;其余患者均未出现髌骨脱位或半脱位等征象。末次随访时,KSS临床评分由术前的(36.4±12.7)分升至(83.4±6.3)分(t=-15.15,P关节活动度由术前的81.7°±19.6°提高至107.6°±12.5°(t=-4.85,P关节骨关节炎合并固定性髌骨脱位的临床效果满意,是可选择的手术方法。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝重叠紧缩缝合膝关节骨关节炎固定性髌骨脱位外翻膝

感染翻修术后早期假体周围感染再清创的疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 609-615页

作者：陈权曹力张晓岗新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

目的:分析清创保留假体联合抗生素(DAIR)治疗感染翻修术后早期假体周围感染(PJI)的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院收治的采用DAIR治疗104例早期PJI患者的临床资料。根据既往有无翻修手术史分... 详细信息

目的:分析清创保留假体联合抗生素(DAIR)治疗感染翻修术后早期假体周围感染(PJI)的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院收治的采用DAIR治疗104例早期PJI患者的临床资料。根据既往有无翻修手术史分为翻修手术组25例和初次手术组79例,两组患者的年龄、性别、感染部位、体重指数(BMI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。比较两组患者的治疗成功率、致病菌、美国膝关节协会评分(KSS)、Harris髋关节评分(HHS)及术后并发症发生情况。结果:翻修手术组患者获得0.3~127.0个月随访,平均(51.9±43.7)个月;初次手术组患者获得0.6~131.0个月随访,平均(63.5±40.0)个月。末次随访时,翻修手术组的治疗成功率为56.0%(14/25),低于初次手术组86.1%(68/79)(P0.05)。翻修手术组患者KSS和HHS分别由术前(36.2±8.1)分和(41.4±6.5)分提高至(64.7±11.7)分和(70.7±11.1)分(P均<0.001)。初次手术组患者KSS和HHS由术前(39.4±7.6)分和(44.0±7.2)分提高至(80.2±8.2)分和(81.7±6.7)分(P均<0.001)。翻修手术组患者术后KSS和HHS均低于初次手术组(P均<0.05)。翻修手术组患者术后并发症发生率为56.0%(14/25),高于初次手术组的24.1%(19/79)(P<0.05)。结论:DAIR治疗既往有翻修手术史的早期PJI效果欠佳,而对于2次及以上翻修术后的早期PJI,则不建议使用DAIR治疗。

关键词：翻修初次早期假体周围感染保留假体清创术

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组合式微创手术治疗胸椎侵袭性血管瘤

中国矫形外科杂志 2024年第17期 1605-1608页

作者：韩念荣田育魁刘岩路艾克热木·吾斯曼黄异飞胡炜新疆医科大学附属中医医院脊柱二科新疆医科大学附属中医医院推拿科

[目的]介绍组合式微创手术治疗胸椎侵袭性血管瘤的手术技术和初步临床结果。[方法]患者术前行脊髓动脉造影了解椎管内占位病变血供情况，并采用弹簧圈栓塞供血动脉。患者俯卧位，透视定位，局麻后经皮穿刺针沿椎弓根进针到达椎体目标位... 详细信息

[目的]介绍组合式微创手术治疗胸椎侵袭性血管瘤的手术技术和初步临床结果。[方法]患者术前行脊髓动脉造影了解椎管内占位病变血供情况，并采用弹簧圈栓塞供血动脉。患者俯卧位，透视定位，局麻后经皮穿刺针沿椎弓根进针到达椎体目标位置，建立工作通道，插入一次性使用可弯曲骨水泥填充套件，反复透视下间断缓慢推入骨水泥，填充整个病变椎体。局麻后置入椎间孔镜工作通道，插入环钻将椎间孔扩大成形。将操作套管推入病变椎体后缘，镜下摘除椎管内占位组织，并探查硬脊膜搏动情况。留置引流并缝合固定。[结果]患者术后腰背部疼痛VAS评分0分，右下肢肌力恢复至4级+。术后1周影像显示椎管内血管瘤约60%被摘除，术区渗出明显；与术后1周对比，术后4个月椎管内未完全摘除的血管瘤逐渐皱缩，未见明显复发增大改变，受压脊髓明显恢复，且术区渗出完全吸收。[结论]组合式微创手术方式为胸椎侵袭性血管瘤的微创治疗方法提供了新思路与技术方法，初步治疗效果良好。

关键词：椎体血管瘤经皮椎体成形椎间孔镜微创手术

距下关节制动术与外侧柱延长术治疗扁平足疗效的meta分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 252-260页

作者：何海洋陈刚艾克热木王成伟江仁兵新疆医科大学第三附属医院骨与软组织肿瘤科乌鲁木齐830000 新疆医科大学第六附属医院关节外科乌鲁木齐830000 新疆医科大学第六附属医院足踝外科乌鲁木齐830000

目的:通过meta分析比较距下关节制动术(SA)与外侧柱延长术(LCL)治疗扁平足的临床疗效。方法:检索建库至2022年8月中国知网、维普、万方、Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library数据库关于SA与LCL治疗扁平足的相关文献... 详细信息

目的:通过meta分析比较距下关节制动术(SA)与外侧柱延长术(LCL)治疗扁平足的临床疗效。方法:检索建库至2022年8月中国知网、维普、万方、Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library数据库关于SA与LCL治疗扁平足的相关文献。由两名作者根据纳入与排除标准进行文献筛选、数据提取,并对纳入文献进行质量评价。采用Review Maager 5.4软件对术后足部正位距骨第1跖骨角(T1MT)、足部侧位距骨第1跖骨角(Meary角)、距舟覆盖角(TCA)、跟骨倾斜角(Pitch角)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科(AOFAS)踝与后足功能评分、并发症发生率进行meta分析。结果:共纳入6篇文献,其中2篇为随机对照研究,4篇为队列研究。Meta分析结果显示:SA组与LCL组在T1MT、TCA、AOFAS踝与后足功能评分、疼痛VAS评分方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05),LCL组在矫正Pitch角结果上优于SA组(MD=-1.87,95%CI:-3.49~-0.25,P=0.02),LCL组的并发症发生率低于SA组(MD=2.17,95%CI:1.16~4.08,P=0.02)。对于0.05),LCL组在矫正Meary角结果上优于SA组(MD=-0.79,95%CI:-1.57~-0.02,P=0.04),SA组与LCL组的并发症发生率比较差异无统计学意义(MD=1.29,95%CI:0.64~2.69,P=0.50);对于≥18岁的患者,SA组的并发症发生率高于LCL组(MD=5.61,95%CI:1.49~21.13,P=0.01)。结论:LCL和SA矫正扁平足畸形均可获得满意疗效,LCL相比SA治疗扁平足畸形较严重者可以取得更好的结果。不推荐SA用于成人扁平足的治疗,因为术后并发症发生率较高,LCL的应用则无明显年龄限制。扁平足的治疗应结合患者病情制定合理化、个性化的治疗方案。

关键词：扁平足距下关节制动术外侧柱延长术

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肝泡型包虫病远处转移的危险因素分析

中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 572-575页

作者：地力木热提·艾买提于鹏阿依甫汗·阿汗段绍斌新疆医科大学附属中医医院普通外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科乌鲁木齐830054

目的探讨影响肝泡型包虫病(AE)远处转移的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月新疆医科大学附属中医医院和新疆医科大学第一附属医院收治的138例肝AE患者的临床资料,其中男性79例,女性59例,年龄(39.6±11.7)岁。根据AE有... 详细信息

目的探讨影响肝泡型包虫病(AE)远处转移的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月新疆医科大学附属中医医院和新疆医科大学第一附属医院收治的138例肝AE患者的临床资料,其中男性79例,女性59例,年龄(39.6±11.7)岁。根据AE有无远处转移病灶分为两组:转移组(n=58)和非转移组(n=80)。收集患者的病灶位置、病灶大小、白蛋白、嗜酸性粒细胞百分比、囊液抗原(EgCF)等临床资料。多因素logistic回归分析远处转移的危险因素。结果转移组和非转移组患者的性别、民族、邻近器官累及情况、EgCF、白蛋白、病灶长径、病程、嗜酸性粒细胞百分比间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,少数民族(OR=5.674,95%CI:1.769~18.204,P=0.004)、有邻近器官累及(OR=3.821,95%CI:1.367~10.680,P=0.011)、EgCF阳性(OR=3.460,95%CI:1.093~10.951,P=0.035)、病灶长径大(OR=1.116,95%CI:1.012~1.230,P=0.027)、病程长(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018,P=0.036)、嗜酸性粒细胞低(OR=0.799,95%CI:0.701~0.911,P=0.001)的肝AE患者,发生远处转移的风险高。结论少数民族、有邻近器官累及、EgCF阳性、病灶长径大、病程长、嗜酸性粒细胞低是AE患者发生远处转移的独立危险因素。

关键词：棘球蚴病,肝危险因素转移

膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 448-454页

作者：刘典琦黄文彬翟文润李颖芬陈东峰郑仕聪吴颖斌卢伟杰广州医科大学附属第一医院关节外科广州510120 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 佛山中医院关节外科广东佛山528000

目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国特种外科医院(HSS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标(静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量)、关节功能相关指标(股四头肌肌力、膝关节活动度、OKS评分和HSS评分)以及术后阻滞并发症、不良事件。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。除CACB组术后24 h静息VAS评分低于SACB组,差异有统计学意义(P0.05)。CACB组9例(30.00%)发生突破性疼痛,较SACB组17例(56.67%)减少,发生率差异有统计学意义(P0.05)。SACB组4例、CACB组7例发生不良事件,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CACB组术后1、2 d膝关节活动度优于SACB组(P关节活动度以及各时间点股四头肌肌力、OKS评分、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UKA术中LIA联合SACB或CACB镇痛效果以及患者膝关节功能恢复程度相似,但SACB具有操作简便,能避免导管移位、脱位等不良事件发生,可能是一种更好选择。

关键词：单次收肌管阻滞连续收肌管阻滞局部浸润麻醉膝关节单髁置换术镇痛关节功能