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早产儿脐静脉置管留置不同时间的尖端移位率及其危险因素分析

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 975-980页

作者：李可悦郑旭罗婧洁杨子馨杜娟黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

目的探讨早产儿脐静脉置管(UVC)的尖端移位率及其危险因素。方法多中心队列研究,研究对象为2019年10月至2021年8月在中国44家三级甲等医院新生儿重症监护病房住院并接受UVC的2086例早产儿。收集早产儿人口学信息、临床一般数据、UVC留... 详细信息

目的探讨早产儿脐静脉置管(UVC)的尖端移位率及其危险因素。方法多中心队列研究,研究对象为2019年10月至2021年8月在中国44家三级甲等医院新生儿重症监护病房住院并接受UVC的2086例早产儿。收集早产儿人口学信息、临床一般数据、UVC留置情况及相关并发症发生情况。主要结局指标为UVC尖端移位率。观察时间点为UVC后2和7 d。根据UVC是否移位、出生胎龄及出生体重分组。应用χ2检验两个时间点的UVC尖端移位率。采用二元Logistic回归分析早产儿UVC尖端移位的危险因素。结果2086例早产儿出生胎龄为(29.9±2.3)周,出生体重为(1248±298)g,男1106例(53.0%),UVC后2和7 d的尖端移位率分别为34.6%(721/2086)和33.6%(494/1470),差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.533)。2个时间点,不同出生胎龄、出生体重之间的UVC尖端移位率差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示男性、低出生胎龄、低出生体重、导管管径小均是UVC留置2 d时间点尖端移位的危险因素(均P儿UVC的尖端移位率较高,应避免刻意选择小管径的导管,并注意UVC后对尖端位置进行影像学监测。

关键词：婴儿,早产脐静脉置管移位多中心

ASXL2基因突变致Shashi-Pena综合征新生儿1例病例报告并文献复习

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 222-224页

作者：黄盼盼李丽玲胡黎园王瑾胡晓静复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

1病例资料男,乌拉圭籍,生后3 h,因“生后发现面部畸形,喂养后口周青紫2次”转入复旦大学附属儿科医院(我院)。患儿生后3 h测指尖血糖1.6 mmol·L^(-1),予配方奶喂养后复测1.7 mmol·L^(-1),喂养过程中出现口周青紫2次,可自行缓解。患儿... 详细信息

1病例资料男,乌拉圭籍,生后3 h,因“生后发现面部畸形,喂养后口周青紫2次”转入复旦大学附属儿科医院(我院)。患儿生后3 h测指尖血糖1.6 mmol·L^(-1),予配方奶喂养后复测1.7 mmol·L^(-1),喂养过程中出现口周青紫2次,可自行缓解。患儿重要临床信息时间轴见图1。患儿系G1P1,胎龄40+2周顺产出生,出生体重3030 g(P 10~P 50),身长48 cm(P 10~P 50),头围36 cm(P 90)。患儿生后Apgar评分1 min 8分,5 min 10分,10 min 10分,否认窒息抢救史、羊水胎盘异常。患儿母亲孕期规律产检,否认高血压、糖尿病、甲状腺功能异常。

关键词：甲状腺功能异常面部畸形 Apgar评分胎盘异常窒息抢救临床信息病例报告病例资料

规范化健康宣教对新生儿肺炎营养水平及血气指标的影响

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中国妇幼保健 2024年第5期39卷 931-935页

作者：姚君君张玉倩汪佳伟浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科浙江杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室

目的探讨规范化健康宣教对新生儿肺炎营养水平及血气指标的影响。方法选取2020年6月—2022年5月浙江大学医学院附属儿童医院收治的肺炎新生儿及其家属为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(患儿及家属各95例)和观察组(患儿及家属... 详细信息

目的探讨规范化健康宣教对新生儿肺炎营养水平及血气指标的影响。方法选取2020年6月—2022年5月浙江大学医学院附属儿童医院收治的肺炎新生儿及其家属为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(患儿及家属各95例)和观察组(患儿及家属各95例),对照组患儿家属进行常规健康宣教,观察组患儿家属予以规范化健康宣教,对比两组患儿家属干预前后疾病认知水平,两组患儿干预前后血气指标[pH、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、营养水平[前白蛋白(PA)、平均每日摄奶量、体质量增加量]、恢复情况(退热时间、呼吸困难缓解时间、肺部阴影消失时间、住院时间)及患儿家属满意度。结果干预后,观察组患儿家属肺炎发病机制、症状与体征、临床治疗及预后注意事项认知得分分别为(15.16±2.05)分、(15.63±1.96)分、(21.63±2.58)分及(21.87±2.64)分,均高于对照组的(12.38±2.16)分、(12.18±2.27)分、(18.19±2.67)分及(18.55±2.32)分,差异均有统计学意义(t=9.099、11.212、9.031、9.207,均P组SaO_(2)、PaO_(2)水平分别为(98.62±0.48)%、(70.33±4.52)mm Hg,均高于对照组的(97.91±0.65)%、(66.58±5.01)mm Hg,差异均有统计学意义(t=8.564、5.417,均P组PaCO_(2)水平为(34.23±3.81)mm Hg,低于对照组的(38.59±4.16)mm Hg,差异均有统计学意义(t=7.533,P组PA水平及平均每日摄奶量、体质量增加量分别为(23.77±3.76)mg/dl、(348.25±32.73)ml、(147.87±18.92)g,均高于对照组的(20.18±3.59)mg/dl、(324.16±30.02)ml、(134.45±16.60)g,差异均有统计学意义(t=6.731、5.287、5.197,均P组患儿退热时间、呼吸困难缓解时间、肺部阴影消失时间、住院时间分别为(2.25±0.41)d、(2.19±0.46)d、(3.82±0.84)d、(8.25±1.47)d,均短于对照组的(2.70±0.48)d、(2.63±0.51)d、(4.53±0.73)d、(9.49±1.38)d,差异均有统计学意义(t=6.948、6.244、6.218、3.890,均P组患儿家属总满意度高于对照组(χ2=6.246,P新生儿营养水平及血气指标,促进其健康恢复。

关键词：规范化健康宣教肺炎血气指标营养

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单中心新生儿高胆红素血症死亡病例分析

中国小儿急救医学 2024年第2期31卷 149-153页

作者：郑璐翟倩周建国张蓉程国强曹云陈超王瑾国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿诊疗中心新生儿重点实验室上海201102

目的探讨新生儿严重高胆红素血症死亡病例的病因、临床特点、基因突变情况。方法选取2013年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院新生儿病区收治的结局为死亡的严重高胆红素血症患儿作为研究对象,对其临床特点、病因、实验室检查、基因... 详细信息

目的探讨新生儿严重高胆红素血症死亡病例的病因、临床特点、基因突变情况。方法选取2013年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院新生儿病区收治的结局为死亡的严重高胆红素血症患儿作为研究对象,对其临床特点、病因、实验室检查、基因检测结果进行回顾性分析。结果共纳入4例结局为死亡的严重高胆红素血症患儿,均为男性,其中足月儿2例,早产儿2例,胎龄中位数(范围)为37.6(35+6~39+1)周,出生体重中位数(范围)3055(2600,3440)g,入院日龄中位数(范围)为6.5(4.0,8.0)d,死亡日龄中位数(范围)为7.5(6.0,19.0)d,入院生化总胆红素中位数(范围)为591.7(379.0,656.2)μmol/L。所有病例入院时均存在神经系统症状和(或)体征,3例患儿存在神经系统外受累表现。全部病例均存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,其中2例还同时存在血培养阳性的新生儿败血症,1例为可疑感染。3例接受了基因检查,证实存在G6PD基因变异,其中1例合并有UGT1A1基因变异。结论新生儿高胆红素血症中,需重视G6PD缺乏症所致病例,尤其G6PD缺乏症合并感染时需警惕其进展为重症可能。严重高胆红素血症死亡病例可伴有神经系统外脏器受累,其损伤机制有待进一步研究。

关键词：新生儿高胆红素血症死亡葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

早产双胎之一发生坏死性小肠结肠炎的临床特征及危险因素分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第4期39卷 193-198页

作者：李静陈彦杉杨梦园徐发林董慧芳郑州大学第三附属医院新生儿科郑州450052

目的探讨早产双胎之一发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特征及危险因素。方法选择2017年1月至2022年12月收入郑州大学第三附属医院新生儿科、仅一胎发生NEC的双胎早产儿进行回顾性分析,收集患儿临床资料,按... 详细信息

目的探讨早产双胎之一发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特征及危险因素。方法选择2017年1月至2022年12月收入郑州大学第三附属医院新生儿科、仅一胎发生NEC的双胎早产儿进行回顾性分析,收集患儿临床资料,按照是否发生NEC分为NEC组和对照组,应用SPSS 26.0统计软件比较两组早产儿临床及辅助检查特点。结果共纳入双胎儿109对,其中NEC组、对照组各109例。NEC组出生体重、发病前血白细胞计数低于对照组,小于胎龄儿、双胎输血供血儿、发病前发生喂养不耐受、未达全肠内喂养、开奶时间>48 h、发病前72 h输红细胞和中性粒细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P儿(OR=1.721,95%CI 1.217~2.536)、喂养不耐受(OR=3.798,95%CI 1.347~10.706)、未达全肠内喂养(OR=4.319,95%CI 1.673~11.149)是早产双胎之一发生NEC的独立危险因素(P儿、喂养不耐受和未达全肠内喂养是早产双胎之一发生NEC的独立危险因素。

关键词：早产儿坏死性小肠结肠炎双胎临床特点危险因素

基本心理需要满足与共情影响医学新生总体幸福感的维度特异性作用

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中国医药导报 2024年第23期21卷 92-96页

作者：房雪莹罗艳艳孙俊俊周瑞丹张梅邓明会姚桂英新乡医学院护理学院河南新乡453000 新乡医学院三全学院河南新乡453000

目的探讨医学新生总体幸福感的潜在类别及基本心理需要和共情对其的影响。方法采用便利抽样法于2020年9月至12月选取新乡医学院三全学院2020级888名医学新生为研究对象。采用一般资料调查表、基本心理需要量表(BPNS)、总体幸福感量表(G... 详细信息

目的探讨医学新生总体幸福感的潜在类别及基本心理需要和共情对其的影响。方法采用便利抽样法于2020年9月至12月选取新乡医学院三全学院2020级888名医学新生为研究对象。采用一般资料调查表、基本心理需要量表(BPNS)、总体幸福感量表(GWB)和人际反应指针量表(IRI-C)进行调查研究。采用潜在剖面分析探讨医学新生总体幸福感的潜在类别及基本心理需要和共情对其的影响。结果共发放问卷900份,回收有效问卷888份,回收率为98.67%,有效率为100.00%。医学新生总体幸福感分为3个潜在类别:低幸福感组(27.37%)、中等幸福感组(49.66%)和精力充沛幸福组(22.97%)。不同类别医学新生GWB各维度评分比较,差异有统计学意义(P医学新生性别比较,差异有统计学意义(P医学新生IRI-C和BPNS各维度评分及总分比较,差异有统计学意义(P组的影响因素(P组的影响因素(P医学新生总体幸福感存在异质性,心理健康工作者可根据基本心理需要与共情对其影响的维度特异性,给予个体化干预,以提升医学新生的总体幸福感水平。

关键词：医学新生总体幸福感基本心理需要共情

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新生儿坏死性小肠结肠炎手术后的营养管理

中国实用儿科杂志 2024年第5期39卷 325-330页

作者：赖登明金静宜钭金法浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

坏死性小肠结肠炎(NEC)是导致新生儿死亡的首位肠道疾病,其中20%~50%患儿需要外科手术干预。短肠综合征是NEC术后最严重并发症,而营养管理是术后恢复及影响预后的重要因素。尽管目前儿童营养技术不断发展,但仍存在电解质紊乱、营养素失... 详细信息

坏死性小肠结肠炎(NEC)是导致新生儿死亡的首位肠道疾病,其中20%~50%患儿需要外科手术干预。短肠综合征是NEC术后最严重并发症,而营养管理是术后恢复及影响预后的重要因素。尽管目前儿童营养技术不断发展,但仍存在电解质紊乱、营养素失衡、静脉营养相关性肝病等营养相关并发症。该文从术后营养评估、方式选择、并发症防治等方面阐述NEC术后营养管理,为NEC的营养治疗和肠功能康复提供理论支持。

关键词：营养管理坏死性小肠结肠炎外科手术并发症肠功能

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早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）

中国当代儿科杂志 2024年第6期 541-552页

作者：林新祝李正红常艳美刘喜红张蓉童笑梅陈超中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会中国当代儿科杂志编辑委员会厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京大学第三医院儿科广州市妇女儿童医疗中心临床营养科复旦大学附属儿科医院新生儿科

为早产儿尤其是极/超早产儿提供充足和均衡的营养是促进其正常生长发育和改善远期预后的物质基础,肠内营养是最佳的营养方式。既往系统回顾性分析显示使用基于循证医学的标准化喂养管理策略可有效促进全肠内喂养的建立,缩短肠外营养时间... 详细信息

为早产儿尤其是极/超早产儿提供充足和均衡的营养是促进其正常生长发育和改善远期预后的物质基础,肠内营养是最佳的营养方式。既往系统回顾性分析显示使用基于循证医学的标准化喂养管理策略可有效促进全肠内喂养的建立,缩短肠外营养时间,改善早产儿的营养结局,而不增加坏死性小肠结肠炎或死亡的发生风险。基于国内外相关研究,该共识制订组采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation),从早产儿肠内营养的目标、过渡期的肠内营养、稳定生长期的肠内营养、肠内特殊营养素的补充及肠内营养的监测等5个方面提出20条推荐意见,旨在为相关从业人员提供早产儿肠内营养管理的建议,以改善早产儿的临床结局。[中国当代儿科杂志,2024,26 (6):541-552]

关键词：肠内营养全肠内喂养营养素专家共识早产儿

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从儿童期开始心血管疾病预防的研究进展

中国学校卫生 2024年第6期45卷 908-912页

作者：王佳钰张佳玲桂永浩国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学)/复旦大学附属儿科医院儿科研究院上海201102 复旦大学附属儿科医院心内科

心血管疾病(CVD)造成了巨大的疾病负担,近年来儿童期在CVD的预防中地位凸显。前瞻性队列研究证据明确了儿童期的多种危险因素与成年期CVD的发生风险密切相关;同时,随机对照试验也取得了重要进展,表明儿童期的健康生活方式可以有效促进... 详细信息

心血管疾病(CVD)造成了巨大的疾病负担,近年来儿童期在CVD的预防中地位凸显。前瞻性队列研究证据明确了儿童期的多种危险因素与成年期CVD的发生风险密切相关;同时,随机对照试验也取得了重要进展,表明儿童期的健康生活方式可以有效促进心血管健康。文章就目前儿童CVD危险因素的流行特征、与成年后CVD发生风险的关联以及在儿童期开展的干预研究进展进行综述,以期为从儿童期开始CVD预防提供科学参考。

关键词：心血管疾病危险因素干预儿童