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儿童异基因造血干细胞移植术后肺移植物抗宿主病CT表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：石玉铸李连波李丽王凯刘博锋陈曼河北燕达陆道培医院放射科

目的观察儿童异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）后并发肺移植物抗宿主病（GVHD）CT表现。方法回顾性分析311例接受allo-HSCT后并发肺GVHD患儿，根据GVHD发病于allo-HSCT后100天内或其后分为急性组（n=82）与慢性组（n=229）；对比... 详细信息

目的观察儿童异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）后并发肺移植物抗宿主病（GVHD）CT表现。方法回顾性分析311例接受allo-HSCT后并发肺GVHD患儿，根据GVHD发病于allo-HSCT后100天内或其后分为急性组（n=82）与慢性组（n=229）；对比组间胸部CT表现及治疗后生存状况。结果儿童allo-HSCT后肺GVHD主要CT表现包括磨玻璃密度（GGO，82/311，26.37%）、空气潴留（78/311，25.08%），以及支气管壁增厚（32/311，10.29%）、支气管扩张（28/311，9.00%）、胸腔积液（43/311，13.83%）、小叶间隔增厚（43/311，13.83%）、胸膜增厚（41/311，13.18%）及胸腔漏气综合征（41/311，13.18%）。急性组出现GGO及弥漫性GGO、胸腔积液及小叶间隔增厚占比均高于慢性组（P均＜0.05），而空气潴留及支气管扩张占比均低于慢性组（P均＜0.05）；组间其余CT表现差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后85例死亡，死亡率27.33%（85/311），在急性组（30/82，36.59%）高于慢性组（24.02%，55/229）(χ2=4.802，P=0.031)。结论儿童allo-HSCT后肺GVHD CT表现具有一定特征性。

关键词：儿童造血干细胞移植肺移植物抗宿主病体层摄影术,X线计算机

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自身免疫性胰腺炎患者少见的影像表现

磁共振成像 2024年第6期15卷 123-128页

作者：张斌斌戴娜杨迎霍健伟靳二虎首都医科大学附属北京中医医院放射科北京100010 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、胰腺周围血管受累、胰腺钙化与胰管结石、类固醇治疗后短期内显著胰腺萎缩、合并恶性肿瘤等少见的影像表现。为进一步提高对AIP影像表现的认识,本文介绍这些AIP少见的CT和MRI表现。

关键词：自身免疫性胰腺炎计算机体层摄影磁共振成像胰腺囊性病变胰腺萎缩恶性肿瘤

基于ALFF评估腰椎间盘突出症的脑静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 78-83页

作者：薛琴屠建春戴德纯吕莹徐婷昆山市中医医院放射科苏州215300 昆山市中医医院针灸推拿康复科苏州215300

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制。材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P0.05)。结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。

关键词：腰椎间盘突出症慢性非特异性腰背痛静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅

基于动脉期增强CT影像组学模型预测小细胞肺癌无进展生存期

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中国医学影像技术 2024年

作者：雷洁杨阳邱晓辉亳州市人民医院放射科

目的观察基于动脉期增强CT影像组学模型预测小细胞肺癌（SCLC）患者无进展生存期（PFS）的价值。方法回顾性纳入210例SCLC患者，按7∶3比例将其随机分为训练集（n=147）与测试集（n=63），以Cox比例风险回归分析获取PFS率的临床独立影... 详细信息

目的观察基于动脉期增强CT影像组学模型预测小细胞肺癌（SCLC）患者无进展生存期（PFS）的价值。方法回顾性纳入210例SCLC患者，按7∶3比例将其随机分为训练集（n=147）与测试集（n=63），以Cox比例风险回归分析获取PFS率的临床独立影响因素并构建临床模型；提取肿瘤影像组学特征，于训练集遴选与PFS率最为相关者构建影像组学模型，计算影像组学评分（Radscore）并据以对疾病进展风险进行分层，比较不同层次PFS率；联合临床独立影响因素及影像组学特征构建临床?影像组学模型。于测试集评估并比较各模型预测SCLC患者PFS率的区分度、校准度及临床净收益。结果广泛期为SCLC患者PFS缩短的临床独立危险因素[HR=1.841，95%CI（1.288，2.633），P=0.001]。基于训练集选出5个与PFS率最为相关的影像组学特征，根据Radscore区分疾病进展风险低（Radscore＜0.235）或高（Radscore≥0.235），后者PFS率低于前者（P＜0.001）。临床模型、影像组学模型及临床-影像组学模型预测测试集6个月内PFS率的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.646、0.920及0.931，预测12个月内PFS率分别为0.591、0.917及0.919；临床模型的一致性指数（C-index）为0.595，影像组学模型及临床-影像组学模型的C-index分别为0.878和0.884，均高于临床模型。相比临床模型，影像组学模型净重新分类指数（NRI）为75.82%（P＜0.001）、综合判别改善指数（IDI）为59.76%（P＜0.001），临床-影像组学模型依次为78.94%（P＜0.001）及61.13%（P＜0.001），后二模型间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。DCA结果显示影像组学模型和临床-影像组学模型的临床净收益均高于临床模型。结论基于动脉期增强CT影像组学模型可预测SCLC患者PFS率，有助于临床制定个体化治疗方案。

关键词：癌,非小细胞肺体层摄影术,X线计算机影像组学无病生存

盆底康复、雷火灸联合对压力型尿失禁患者治疗有效性研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0150-0153页

作者：马莹莹文安县医院河北廊坊065800

研究压力型尿失禁患者接受盆底康复和雷火灸共同治疗的临床效果。方法选择136名于2022年12月到2024年2月期间在我院接受治疗的压力型尿失禁患者作为研究对象,随机将136名患者均分为两组,对照组(盆底康复治疗),观察组(盆底康复+雷火灸)... 详细信息

研究压力型尿失禁患者接受盆底康复和雷火灸共同治疗的临床效果。方法选择136名于2022年12月到2024年2月期间在我院接受治疗的压力型尿失禁患者作为研究对象,随机将136名患者均分为两组,对照组(盆底康复治疗),观察组(盆底康复+雷火灸)。比较两组患者的临床效果。结果观察组的有效治疗人数为67人,概率为98.53%,远高于对照组;经过治疗后,患者的盆底功能,尿动力和生活质量得到显著的好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论盆底康复联合雷火灸治疗压力型尿失禁患者的疗效显著,改善了盆底功能和尿动力,减少尿失禁的发生概率,临床使用价值高。

关键词：盆底康复雷火灸压力型尿失禁临床疗效

动态对比增强MRI评估化学治疗用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果

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中国医学影像技术 2024年

作者：张静董诚李晓莉徐文坚青岛大学附属医院放射科

目的观察动态对比增强MRI（DCE-MRI）评估化学治疗（简称化疗）用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果的价值。方法以30只实验兔成功建立VX2恶性骨肿瘤模型，以其中14只为化疗组，经静脉注射顺铂7 mg/kg体质量，以另16只为对照组，经静脉注... 详细信息

目的观察动态对比增强MRI（DCE-MRI）评估化学治疗（简称化疗）用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果的价值。方法以30只实验兔成功建立VX2恶性骨肿瘤模型，以其中14只为化疗组，经静脉注射顺铂7 mg/kg体质量，以另16只为对照组，经静脉注射等量生理盐水。分别于造模2周后（干预前）及干预后3天采集平扫MRI及DCE-MRI，对MRI与病理所见进行点对点对照，获取瘤体区域容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp)，以及微血管密度（MVD）。比较组内干预前、后MRI结果，以及干预后组间MRI结果，以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各参数判断是否曾接受化疗的效能，分析干预后DCE-MRI各参数与MVD的相关性。结果化疗组干预前、后平扫MRI所见肿瘤最大径差异无统计学意义（P＞0.05）。相比干预前，干预组实体瘤区域Ktrans、Kep均降低、对照组均升高（P均＜0.05），而2组Ve及Vp差异均无统计学意义（P均＞0.05）。干预后化疗组Ktrans及Kep值均低于对照组（P均＜0.05），而组间Ve及Vp差异均无明显统计学意义（P均＞0.05）。以Ktrans、Kep、Ve及Vp判断是否曾接受化疗的AUC分别为0.964、0.933、0.317及0.455。干预后化疗组实体瘤区域MVD低于对照组（P＜0.05）；2组实体瘤区域Ktrans、Kep值均与MVD呈正相关（r=0.876、0.881，P均＜0.05），而Ve或Vp值与MVD无显著相关性（r=0.118、0.202，P均＞0.05）。结论DCE-MRI定量分析参数Ktrans和Kep可较为敏感地反映化疗用于VX2恶性骨肿瘤模型兔早期效果及其MVD变化。

关键词：骨肿瘤肿瘤治疗方案动物实验磁共振成像

多模态CT预测前循环急性缺血性卒中患者经机械取栓后出血性转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 211-215页

作者：杨概朱刚明何银雀康春秀陈德成谭理连东莞东华医院放射科广东东莞523110 东莞松山湖东华医院放射科广东东莞523808 广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因... 详细信息

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因素并建立模型,观察其预测前循环AIS机械取栓后HT的效能。结果组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及相对流量提取乘积(rFEP)差异均有统计学意义(P均<0.05);责任血管、ASPECTS及rFEP均为前循环AIS机械取栓后HT的独立影响因素(P均<0.05)。基于此建立的列线图模型预测前循环AIS机械取栓后HT的曲线下面积为0.866[95%CI(0.790,0.942)]。结论多模态CT所示责任血管、ASPECTS及rFEP有助于预测前循环AIS患者经机械取栓后HT。

关键词：脑卒中脑出血血栓切除术体层摄影术,X线计算机

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多发性骨髓瘤全身磁共振成像检查专家共识

磁共振成像 2024年第7期15卷 1-6页

作者：中国医学装备协会磁共振应用专业委员会中华医学会放射学分会骨关节学组《磁共振成像》编委会袁慧书陈敏金征宇薛华丹高雨菡王勤不详北京大学第三医院放射科北京100083 北京医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 北京协和医院放射科北京协和医院血液科

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的血液系统恶性疾病。近年来,随着全身磁共振成像(whole-body MRI,WB-MRI)技术的进步及推广,其在MM的诊断、肿瘤负荷评估、疗效评价、预后预测等方面发挥了日益重要的作用。... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的血液系统恶性疾病。近年来,随着全身磁共振成像(whole-body MRI,WB-MRI)技术的进步及推广,其在MM的诊断、肿瘤负荷评估、疗效评价、预后预测等方面发挥了日益重要的作用。为了规范和指导我国WB-MRI检查在MM中的临床应用,我国相关领域专家在参考国内外相关文献基础上,结合我国临床实际需求,起草了本专家共识,以促进WB-MRI检查在MM中的普及和规范化使用。

关键词：多发性骨髓瘤磁共振成像专家共识

基于多尺度3D-CT特征预测肾细胞癌组织亚型和WHO/ISUP分级模型的构建与验证

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 971-976页

作者：吴翔杨焕程管亿欣游伟樊彭卓毅钟雪儿袁阳光张锟冯晓荣蒲学佳刘翰林深圳大学附属第三医院(深圳市罗湖医院集团)放射科 518000 汕头大学医学院深圳罗湖临床学院(深圳市罗湖医院集团) 中山大学附属第八医院放射科深圳市中医院放射科

目的探讨基于多尺度3D-CT特征构建的模型能否为肾细胞癌(RCC)组织亚型和WHO/ISUP分级提供稳健的预测。方法回顾性分析来自4个医疗中心的507例经术后病理证实为RCC的患者,将其分为训练集(中心1~3,346例)、内部验证集(中心1~3,87例)和... 详细信息

目的探讨基于多尺度3D-CT特征构建的模型能否为肾细胞癌(RCC)组织亚型和WHO/ISUP分级提供稳健的预测。方法回顾性分析来自4个医疗中心的507例经术后病理证实为RCC的患者,将其分为训练集(中心1~3,346例)、内部验证集(中心1~3,87例)和外部测试集(中心4,74例)。构建的预测模型包含以下模块:由3D-UNet构建的肾脏-肿瘤语义分割模型、基于感兴趣区域的多尺度特征提取器以及由XGBoost算法构建的2个分类器。另外,采用五折交叉验证和多中心外部测试的策略验证和测试模型的稳定性和泛化能力。最后,通过计算单一特征的SHAP量探索每个特征对模型决策的贡献。结果无论RCC组织亚型还是WHO/ISUP分级预测,相比单期相CT模型,多期相CT模型的准确率和效能都更加优秀。在预测RCC组织亚型模型中,五折交叉验证的AUROC分别为0.86、0.85、0.88、0.88和0.89,最优模型的内部验证集和外部测试集AUROC分别为0.89和0.75。而对于WHO/ISUP分级的预测模型,五折交叉验证的AUROC分别为0.81、0.82、0.79、0.73和0.81,最优模型的内部验证集和外部测试集AUROC分别为0.82和0.73。在模型的可解释性分析上,一阶统计量和灰度矩阵特征分别为RCC组织亚型预测模型贡献量排名第一、二的特征;而在WHO/ISUP分级预测模型中一阶统计量则发挥了最重要的作用。结论基于多尺度3D-CT特征构建的模型可为术前评估RCC组织亚型和WHO/ISUP分级提供一个强有力的预测。

关键词：肾细胞癌多尺度3D-CT特征机器学习组织亚型 WHO/ISUP分级