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关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 160-164页

作者：刘鹏飞王培孔宇霍明艳付世杰承德医学院附属医院手足外科承德067000

目的探讨关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法本研究为回顾性队列研究。我科自2020年1月至2023年1月收治腕管综合征患者143例,分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下腕管松解术,对照组采用传统腕管松解术,术后对比两组... 详细信息

目的探讨关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法本研究为回顾性队列研究。我科自2020年1月至2023年1月收治腕管综合征患者143例,分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下腕管松解术,对照组采用传统腕管松解术,术后对比两组的临床疗效。按照顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准,于术后1、3、6个月比较两组的示指末节两点分辨觉、肌电图检查结果(正中神经传导速度和感觉动作电位)、正中神经超声及波士顿腕管(BTCQ)评分,并用Kelly评定法评价临床疗效,用核磁共振检查比较两组患者术前及术后正中神经在豌豆骨平面的横截面积(CSA)、扁平率(MNFR)、正中神经肿胀率(MNSR)。结果两组患者术后示指末节两点分辨觉、正中神经传导速度、感觉动作电位、正中神经超声、BTCQ评分、Kelly评分、CSA、MNFR、MNSR比较差异没有统计学意义。结论两种手术方式治疗腕管综合征效果相似,但关节镜下腕管松解术较传统的手术方式切口小、操作简便、恢复更快。

关键词：腕管综合征关节镜磁共振成像

线粒体裂变因子对OGD/R诱导的PC12细胞线粒体凋亡通路的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 168-174,189页

作者：钱旭东李国芸卜一王红梅张硕窦志杰承德医学院附属医院神经内科承德067000 承德医学院附属医院呼吸内科承德067000

目的探究线粒体裂变因子(mitochondrial fission factor,MFF)在氧糖剥夺/复氧(oxygen glucose deprivation/re-oxygenation,OGD/R)处理的PC12细胞中的表达及其对线粒体凋亡通路的影响。方法选用PC12细胞系构建体外缺血性神经元损伤模型。利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)实验明确MFF mRNA和蛋白在不同处理时间点的表达情况。通过RNA干扰技术沉默MFF基因表达,利用qRT-PCR、Western blot检测MFF mRNA和蛋白的表达情况;CCK-8检测沉默MFF对OGD/R处理的PC12细胞活力的影响;JC-1和试剂盒检测线粒体膜电位、腺苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平变化;Western blot检测细胞色素C(cytochrome C,Cyt-C)、Bax和Bcl2的表达;酶联免疫吸附法(ELISA)检测Caspase-3和Caspase-9的活性变化。结果MFF在体外OGD/R诱导的PC12细胞中的mRNA和蛋白含量明显升高。MFF沉默增强了OGD/R损伤后PC12细胞的活力,降低了细胞凋亡率,并促进Bcl2和抑制Bax蛋白的表达。敲低MFF明显提高了OGD/R处理后PC12细胞的线粒体膜电位,促进ATP合成,降低ROS含量,抑制线粒体细胞色素C释放和Caspase-3和Caspase-9的活性。结论沉默MFF基因显著提高了OGD/R处理后PC12细胞的存活率,改善了线粒体功能。

关键词：线粒体凋亡氧糖剥夺/复氧模型 PC12细胞线粒体裂变因子

老年H型高血压患者MTHFR C677T不同基因型分布与NGAL的相关性

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2569-2573页

作者：张驰窦志杰周健承德医学院附属医院神经内科河北承德067000 承德医学院附属医院全科医疗科河北承德067000

目的探讨老年H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T基因型分布特征,并分析其与患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的关系。方法选取2020年4月至2021年1月承德医学院附属医院178例老年高血压患者,参照《中国高血... 详细信息

目的探讨老年H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T基因型分布特征,并分析其与患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的关系。方法选取2020年4月至2021年1月承德医学院附属医院178例老年高血压患者,参照《中国高血压防治指南》,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平将患者分为对照组(普通高血压)与观察组(H型高血压);设计患者基线资料调查表、检测相关实验室指标,比较两组基线资料、实验室指标;重点分析老年H型高血压患者MTHFR C677T基因型分布,并比较不同基因型患者NGAL水平,分析MTHFR C677T基因型与NGAL的关系。结果178例老年高血压患者中H型高血压135例(75.84%);观察组高血压分级3级占比、MTHFR C677T基因TT型占比、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、NGAL水平显著高于对照组(P老年H型高血压的危险因素(P老年H型高血压的净收益率>0,有临床意义;经多元线性回归分析,结果显示,MTHFR C677T基因型与老年H型高血压患者NGAL水平相关(P老年H型高血压患者MTHFR C677T基因主要以TT型为主,且MTHFR C677T基因型的分布与NGAL水平有关。

关键词： H型高血压亚甲基四氢叶酸还原酶基因基因多态性中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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负载丹酚酸B甲基丙烯酰化明胶水凝胶对椎间盘退变的作用

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 380-386页

作者：曹胜孔令伟徐昆孙志杰承德医学院附属医院河北省承德市067000

背景:丹酚酸B可抑制H2O2诱导的细胞损伤,有效清除过量的活性氧,发挥抗氧化特性,已被应用于许多疾病的治疗研究中。但是,有关丹酚酸B在椎间盘退变中作用及其作用机制的研究相对较少。目的:以甲基丙烯酰化明胶水凝胶为载体,通过体外细胞... 详细信息

背景:丹酚酸B可抑制H2O2诱导的细胞损伤,有效清除过量的活性氧,发挥抗氧化特性,已被应用于许多疾病的治疗研究中。但是,有关丹酚酸B在椎间盘退变中作用及其作用机制的研究相对较少。目的:以甲基丙烯酰化明胶水凝胶为载体,通过体外细胞实验与动物体内实验观察丹酚酸B对氧化应激诱导的椎间盘退变的作用以及作用机制。方法:制备负载丹酚酸B的甲基丙烯酰化明胶水凝胶(载药水凝胶)。①体外细胞实验:分离提取成年SD大鼠腰椎髓核细胞,选择第3代髓核细胞,分组处理:A组加入完全培养基;B组加入含H2O2的完全培养基;C组接种于未载药水凝胶上,加入含H2O2的完全培养基;D组接种于载药水凝胶上,加入含H2O2的完全培养基;E组接种于载药水凝胶上,加入含H2O2与TLR4信号通路抑制剂的完全培养基,检测细胞增殖、氧化应激、炎症反应、细胞基质相关蛋白的基因表达以及TLR4/核因子kB信号通路蛋白表达。②动物体内实验:将60只成年SD大鼠随机分为正常组、针刺组、针刺+丹酚酸组、针刺+水凝胶组、针刺+载药水凝胶组,每组12只,后4组采用针刺建立椎间盘退变模型后依次注射生理盐水、丹酚酸B溶液、未载药水凝胶、载药水凝胶治疗,术后4周分别进行影像学检测、病理组织形态观察。结果与结论:①体外细胞实验:与A组比较,B组细胞增殖下降,氧化应激反应及炎症反应增强,细胞外基质降解酶(基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13、ADAMTS4、ADAMTS5)的表达增加(P病理组织学评分均较针刺组有了显著改善,而单纯注射水凝胶或是丹酚酸B溶液虽也可一定程度地改善椎间盘退变情况,但均不及注射载药水凝胶组。③结果表明,负载丹酚酸B的甲基丙烯酰化明胶水凝胶可抑制退变椎间盘组织中的氧化应激反应与炎症反应,抑制细胞外基质的降解,缓解椎间盘退变的进程,该作用可能通过抑制TLR4/核因子kB信号通路来完成的。

关键词：椎间盘退变髓核细胞丹酚酸B 水凝胶氧化应激甲基丙烯酰化明胶

以肝硬化为突出表现的糖原贮积病Ⅲa型患者足月妊娠1例

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 421-425页

作者：彭亚茹刘鹏郑越月周启立郭艳巍承德医学院附属医院妇产科研究生院承德067000 宁夏医科大学总医院麻醉与围术期医学科研究生院银川750000 承德医学院附属医院新生儿科承德067000 承德医学院附属医院产科承德067000

本文报道了1例糖原贮积病Ⅲa型合并足月妊娠母儿结局的临床资料。该患者生后3个月以低血糖发病,静脉滴注葡萄糖注射液后缓解;19岁时因脊柱侧弯行手术治疗时发现肝硬化、脾脏肿大和血小板减少,肝穿刺检出肝脏组织中糖原脱支酶缺乏,临床... 详细信息

本文报道了1例糖原贮积病Ⅲa型合并足月妊娠母儿结局的临床资料。该患者生后3个月以低血糖发病,静脉滴注葡萄糖注射液后缓解;19岁时因脊柱侧弯行手术治疗时发现肝硬化、脾脏肿大和血小板减少,肝穿刺检出肝脏组织中糖原脱支酶缺乏,临床诊断糖原贮积病Ⅲ型(无基因型诊断)。此次因“孕34周+3,不规律下腹痛1 d”入院,经妊娠后期多学科管理,包括药物调整、饮食指导以及术前半小时及术中输注血小板,于孕37周+1剖宫产分娩一男婴,新生儿1、5、10 min Apgar评分分别为9、10、10分。产后患者高蛋白饮食,新生儿出生后出现低血糖,静脉滴注葡萄糖后恢复正常,监测母亲及新生儿血糖维持稳定。产妇产后经全外显子组测序检测为AGL基因复合杂合变异:染色体位置:chr1:100379102-100379103,基因变异信息:NM_000642.2:c.3971_3972delAT(***1324*);染色体位置:chr1:100345603,基因变异信息:NM_000642.2:c.1735+1G>T,诊断为糖原贮积病Ⅲa型。新生儿为AGL基因杂合变异:染色体位置:chr1:100379102-100379103,基因变异信息:NM_000642.2:c.3971_3972delAT(***1324*)。产后1和2个月随访患者血糖维持稳定,新生儿生长发育未见异常。

关键词：肝硬化糖原贮积病Ⅲa型血小板减少妊娠

骶神经磁刺激联合膀胱电刺激治疗卒中后尿潴留的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 737-739页

作者：王艾欣马明郭华平李明阳张静勾丽洁承德医学院附属医院康复医学科承德067000

目的观察骶神经磁刺激联合膀胱电刺激治疗卒中后尿潴留的临床疗效。方法采用随机数字表法将42例脑卒中后尿潴留患者分为观察组及对照组, 每组21例。2组患者均给予常规干预, 包括间歇导尿、饮水计划制订、膀胱功能训练等, 对照组在此基... 详细信息

目的观察骶神经磁刺激联合膀胱电刺激治疗卒中后尿潴留的临床疗效。方法采用随机数字表法将42例脑卒中后尿潴留患者分为观察组及对照组, 每组21例。2组患者均给予常规干预, 包括间歇导尿、饮水计划制订、膀胱功能训练等, 对照组在此基础上辅以膀胱电刺激, 观察组则辅以膀胱电刺激及骶神经磁刺激。于治疗前、治疗4周后观察对比2组患者尿流动力学指标[包括最大膀胱容量(MCC)、残余尿量(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdet max)]、生活质量量表(QOL)评分及焦虑自评量表(SAS)评分改善情况, 并对2组患者临床疗效进行评定。结果治疗后2组患者MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且观察组MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分[分别为(408.95±70.64)ml、(74.67±54.84)ml、(48.38±9.64)cmH2O、(2.71±1.19)分和(45.33±4.77)分]也显著优于对照组水平(P<0.05);同时观察组临床总有效率(95.2%)亦较对照组(66.7%)显著提高(P<0.05)。结论骶神经磁刺激联合膀胱电刺激可有效改善脑卒中后尿潴留患者的排尿功能, 缓解焦虑情绪, 提高生活质量, 该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：骶神经磁刺激脑卒中尿潴留尿流动力学生活质量卒中后焦虑

3D打印踝足矫形器与传统踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 524-528页

作者：高歌郭华平何曼房晓君勾丽洁承德医学院附属医院康复医学科承德067000

目的探讨3D打印踝足矫形器与传统踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将34例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组, 每组17例。2组患者均给予良肢位摆放、关节活动度训练、站立及步行功能训练等。在进行站... 详细信息

目的探讨3D打印踝足矫形器与传统踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将34例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组, 每组17例。2组患者均给予良肢位摆放、关节活动度训练、站立及步行功能训练等。在进行站立及步行训练过程中, 观察组、对照组患者均分别全程穿戴3D打印踝足矫形器或传统踝足矫形器, 2组患者均连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用10米步行测试(10MWT)、6分钟步行测试(6MWT)、起立-行走计时测试(TUGT)对2组患者的步行速度、步行耐力及动态平衡能力进行评估;同时检测2组患者步行时双侧下肢股直肌、胫骨前肌及腓肠肌积分肌电值(iEMG), 并比较上述肌肉健/患侧iEMG比值, 以评估患侧下肢肌肉激活情况。结果治疗后2组患者10MWT、6MWT及TUGT均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且观察组10MWT、6MWT及TUGT[分别是(22.5±3.6)s、(136.6±23.3)m和( 19.1±3.0)s]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者股直肌、胫骨前肌、腓肠肌健/患侧iEMG比值均较治疗前明显降低(P<0.05), 并且观察组上述肌肉健/患侧iEMG比值亦显著低于对照组水平(P<0.05)。结论穿戴3D打印矫形器或传统矫形器均能有效提高脑卒中偏瘫患者的步行速度、步行耐力及动态平衡能力, 促进患侧下肢肌肉激活, 降低其跌倒风险, 且以穿戴3D打印矫形器的疗效相对更显著。

关键词：脑卒中 3D打印踝足矫形器步行功能平衡能力

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产后腹直肌分离康复管理的证据总结

中国护理管理 2024年第4期24卷 546-550页

作者：耿小婷李淑英盖莹李唱姜海龙郭艳巍承德医学院附属医院护理部河北省承德市067000 承德医学院附属医院产科河北省承德市067000 承德医学院

目的:总结产后腹直肌分离康复管理的证据,以期为临床提供借鉴与指导。方法:计算机检索国内外专业网站、数据库中有关产后腹直肌分离康复管理的相关证据,检索时限为建库至2023年5月。由系统学习过循证方法的研究人员进行文献质量评价,并... 详细信息

目的:总结产后腹直肌分离康复管理的证据,以期为临床提供借鉴与指导。方法:计算机检索国内外专业网站、数据库中有关产后腹直肌分离康复管理的相关证据,检索时限为建库至2023年5月。由系统学习过循证方法的研究人员进行文献质量评价,并对证据进行提取。结果:最终纳入9篇文献,2篇指南、1篇系统评价、1篇专家共识、5篇随机对照试验。通过对纳入文献的分析,最终总结了21条关于产后腹直肌分离康复管理的证据,包括识别影响因素、判断标准、康复方法、健康教育4个类别。结论:本研究通过循证的方法总结的证据将为产后腹直肌分离康复提供科学、详细的管理建议,减少因忽视对腹直肌分离的管理为产妇带来的不良影响,进而提高产妇的生活质量。同时建议临床工作人员提高对产后腹直肌分离康复管理的重视,结合本科室的临床情境与产妇个人意愿进行实践。

关键词：产妇腹直肌分离康复证据总结

嵌甲症术后感染病原菌分布特征调查和耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 967-971页

作者：薛鑫鑫姜洪涛刘士波刘飞李小东承德医学院附属医院手足外科河北承德067000

目的探讨嵌甲症外科术后感染病原菌分布特征调查和耐药性分析。方法选取嵌甲症患者214例作为研究对象,依据术后是否出现感染分为感染组(n=75)和非感染组(n=139),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并... 详细信息

目的探讨嵌甲症外科术后感染病原菌分布特征调查和耐药性分析。方法选取嵌甲症患者214例作为研究对象,依据术后是否出现感染分为感染组(n=75)和非感染组(n=139),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归模型分析影响嵌甲症患者术后感染的危险因素,并根据危险因素建立综合指数模型;采用ROC曲线分析危险因素及综合指数预测嵌甲症患者术后感染的AUC值、敏感度及特异度。结果 75例嵌甲症术后感染患者经细菌培养分离出84株病原菌,其中革兰阳性菌共51株、占60.71%,革兰阴性菌共29株、占34.52%,真菌共4株、占4.76%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素G(100.00%)、红霉素(100.00%)的耐药率最高,其次为克林霉素(92.86%)、氨苄西林/舒巴坦(89.29%);凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦(100.00%)的耐药率最高,其次为青霉素G(85.71%)、四环素(64.29%);大肠埃希菌对氨苄西林(100.00%)的耐药性最高,其次为左氧氟沙星(90.91%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(86.36%);铜绿假单胞菌对氨苄西林(100.00%)的耐药性最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(85.71%)、氨苄西林/舒巴坦(85.71%)。感染组与非感染组在性别、年龄、BMI、嵌甲症、饮酒史、吸烟史、高血压等资料差异无统计学意义(P>0.05);而在糖尿病史、术后定期清洁伤口、术前预防性使用抗生素、穿鞋过紧等资料差异有统计学意义(P病史、术后未定期清洁伤口、术前预防性使用抗生素、穿鞋过紧是影响嵌甲症患者术后感染的危险因素(P病史、术后未定期清洁伤口、术前预防性使用抗生素、穿鞋过紧及综合指数预测嵌甲症患者术后感染的AUC分别为(0.579、0.570、0.603、0.598、0.673)。结论嵌甲症患者术后感染以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见,且存在糖尿病史、术后未定期清洁伤口、术前预防性使用抗生素、穿鞋过紧会对患者术后发生感染产生影响。

关键词：嵌甲症术后感染病原菌分布特征耐药性