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胎儿心脏大血管畸形超声漏诊病例特征及可能风险因素分析

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临床误诊误治 2024年第1期37卷 29-36页

作者：张燕利刘海莲庄颜伟成都市第二人民医院青白江医院·成都市青白江区人民医院超声科成都610300 成都市第二人民医院青白江医院·成都市青白江区人民医院普外科成都610300

目的探讨胎儿心脏大血管畸形超声漏诊病例临床特征,分析其漏诊发生可能风险因素。方法2013年5月—2023年5月行产前胎儿心脏筛查孕妇15462例,其中真阳性胎儿386例,假阴性胎儿58例,漏诊率13.06%。将444例孕妇按照4∶1进行随机分配,352例... 详细信息

目的探讨胎儿心脏大血管畸形超声漏诊病例临床特征,分析其漏诊发生可能风险因素。方法2013年5月—2023年5月行产前胎儿心脏筛查孕妇15462例,其中真阳性胎儿386例,假阴性胎儿58例,漏诊率13.06%。将444例孕妇按照4∶1进行随机分配,352例归入训练集,92例归入验证集。将训练集分为真阳性组(n=308)、假阴性组(n=44)。另外选取60例正常胎儿作为对照组,真阳性胎儿183例作为观察组。采用多因素Logistic回归分析和风险比例模型分析影响胎儿心脏大血管超声诊断结果假阴性的独立危险因素、计算一致性指数并构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、十字交叉试验和Nagelkerke R2指标评估模型效能。结果无心电图监测、无妊娠早期血流追踪、无血流频谱监测、非四腔心(4CV)+左心室流出道(LVOT)+右心室流出道(RVOT)+三血管(3VV)+三血管气管(3VT)心动图切片类型为影响胎儿心脏大血管畸形超声诊断结果假阴性的独立危险因素(P区分度良好;十字交叉试验结果显示训练集和验证集各参数均十分接近,认为预测模型稳定性较高;Nagelkerke R2=0.627,认为模型拟合优度较高,预测能力较强。结论无心电图监测、无妊娠早期血流追踪、无血流频谱监测、非4CV+LVOT+RVOT+3VV+3VT心动图切片类型为影响胎儿心脏大血管畸形超声诊断结果假阴性的独立危险因素。由心动图切片类型、妊娠早期血流追踪、血流频谱监测、心电图监测4项指标构建的预测模型具有较高的区分度、稳定性和预测能力。

关键词：胎儿大血管畸形心脏超声心动描记术漏诊临床特征多因素Logistic分析受试者工作特征曲线

鼻窦内翻性乳头状瘤恶变为鳞癌合并Paget病1例

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诊断病理学杂志 2024年第6期31卷 590-590,592页

作者：黄倩赵声春张莉英牟海陈小莉成都市青白江区人民医院病理科成都610300

患者,男,55岁,因右鼻阻伴头痛头昏1年入院。专科检查见右侧鼻腔下鼻道中鼻道及嗅裂区可见一肿物,质地稍韧,触之易出血,边界不清,鼻窦平扫+增强CT示右侧鼻道内可见一团片影,截面3.5 cm×1.6 cm, 考虑为肿瘤性病变,遂行手术切除并做病理... 详细信息

患者,男,55岁,因右鼻阻伴头痛头昏1年入院。专科检查见右侧鼻腔下鼻道中鼻道及嗅裂区可见一肿物,质地稍韧,触之易出血,边界不清,鼻窦平扫+增强CT示右侧鼻道内可见一团片影,截面3.5 cm×1.6 cm, 考虑为肿瘤性病变,遂行手术切除并做病理检查。本研究经成都市青白江区人民医院医学伦理委员审核批准(2024第15号)并经患者签署知情同意。

关键词：鼻窦内翻性乳头状瘤癌变鳞状细胞癌 Paget病免疫组化

斜刺动痛穴结合MET运动针法治疗Ⅰ~Ⅲ级膝骨关节炎的临床研究

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智慧健康 2024年第7期10卷 72-75页

作者：黎海军张素英黄蓉成都市青白江区人民医院四川成都610300

目的针对Ⅰ~Ⅲ级膝骨关节炎患者接受斜刺动痛穴结合MET运动针法治疗的临床效果展开分析与探讨。方法选择2021年1月—2023年3月本院收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象,按就诊顺序编号,并通过随机数字表法划分为治疗组(30例)、对照组... 详细信息

目的针对Ⅰ~Ⅲ级膝骨关节炎患者接受斜刺动痛穴结合MET运动针法治疗的临床效果展开分析与探讨。方法选择2021年1月—2023年3月本院收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象,按就诊顺序编号,并通过随机数字表法划分为治疗组(30例)、对照组(30例)。两组基础治疗方案相同,治疗组配合斜刺动痛穴结合MET运动针法治疗,对照组配合电针疗法治疗,针对两组治疗效果展开对照分析。结果治疗前,两组骨关节指数对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组各骨关节指数均低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总疗效、关节积液总疗效、滑膜厚度总疗效、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论使用斜刺动痛穴结合MET运动针法的治疗方案,有助于将Ⅰ~Ⅲ级膝骨关节炎患者临床疗效显著提升,并改善其生活质量,患者各项临床指标优化效果良好,值得普及。

关键词：斜刺动痛穴 MET运动针法膝骨关节炎临床疗效生活质量

靛胭脂染色与白光内镜在右半结肠息肉检出率中的对比研究

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重庆医学 2024年第8期53卷 1209-1213页

作者：梁平杨怡梁川周维珍杨邺牟海韩思静成都市青白江区人民医院消化内科成都610300 成都市青白江区人民医院疼痛科成都610300 成都市青白江区人民医院病理科成都610300 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院消化内科成都610057

目的对比靛胭脂染色和白光内镜对右半结肠息肉的检出率。方法选取2022年7月至2023年3月在成都市青白江区人民医院进行结肠镜检查的1052例患者为研究对象,将患者分为靛胭脂染色组和白光内镜组,每组526例。分别对右半结肠采用靛胭脂染色... 详细信息

目的对比靛胭脂染色和白光内镜对右半结肠息肉的检出率。方法选取2022年7月至2023年3月在成都市青白江区人民医院进行结肠镜检查的1052例患者为研究对象,将患者分为靛胭脂染色组和白光内镜组,每组526例。分别对右半结肠采用靛胭脂染色和白光模式观察,对比两种检查方法在右半结肠息肉检出率中的差异。结果与白光内镜组相比,靛胭脂染色组的右半结肠息肉检出率(41.6%)、腺瘤检出率(20.9%)、广基锯齿状病变检出率(2.1%)、增生性息肉检出率(20.3%)、巴黎分型0~Ⅱ型(平坦型病变)检出率(38.0%)、NICE 1型(色泽苍白型病变)检出率(22.2%)、直径<5 mm息肉检出率(30.5%)及病理活检符合率(86.4%)、特异度(84.7%)、灵敏度(88.2%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。白光内镜组与靛胭脂染色组在退镜时间上比较差异无统计学意义(t=1.407,P=0.160)。结论靛胭脂染色内镜检查对右半结肠息肉检出率更高,更易检出微小息肉及色泽苍白的平坦型息肉病变。

关键词：靛胭脂染色白光内镜腺瘤息肉右半结肠

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医联体处方前置审核用药规则同质化实施及效果评价

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临床药物治疗杂志 2024年第8期22卷 75-80页

作者：廖莉沈晓妍张敏钟小敏刘小梅孟鑫刘雪利叶星胡婷婷成都市青白江区人民医院药学部成都610300 成都市青白江区城厢镇公立中心卫生院药剂科成都610306 成都市青白江区祥福镇公立中心卫生院药剂科成都610306 成都市青白江区姚渡镇卫生院药剂科成都610306 成都市青白江区龙王镇卫生院药剂科成都610306 成都市青白江区大弯卫生服务中心药剂科成都610399 成都市青白江区大同镇卫生院药剂科成都610399

目的探讨在医联体内实现处方前置审核用药规则同质化,以提高医联体审方能力。方法以1家三级甲等医院为中心医院,下属6家乡镇卫生院为成员单位成立医联体。从医联体内三级甲等医院和其中1家乡镇卫生院的处方前置审核系统中,选取2022年9... 详细信息

目的探讨在医联体内实现处方前置审核用药规则同质化,以提高医联体审方能力。方法以1家三级甲等医院为中心医院,下属6家乡镇卫生院为成员单位成立医联体。从医联体内三级甲等医院和其中1家乡镇卫生院的处方前置审核系统中,选取2022年9—11月系统审核的高频次不合理审核结果,通过核实并查阅相关循证证据,筛选并优化部分处方前置审核用药规则,再同质化到其他5家乡镇卫生院。通过比较优化规则前后每家医院门急诊处方的系统审核不合理率、系统审核后医师修改率、药师审核率和药师干预率,评价医联体处方前置审核用药规则同质化实施效果。结果整个医联体均对医院管理信息系统和处方前置审核系统未配对药品进行了配对,并核对和修订了处方前置审核系统中的抗菌药物等级和抗菌药物医师处方权限。对部分审核规则进行优化,医联体同质化规则条数为超适应证32条,剂量范围15条。优化规则后,医联体门急诊处方的系统审核不合理率由优化前的14.37%下降至优化后的11.37%,系统审核后医师修改率由优化前的21.47%上升至优化后的38.22%,药师审核率由优化前的1.52%下降至优化后的1.12%,药师干预率由优化前的21.87%上升至优化后的42.33%,规则优化前后各指标数据比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论医联体内进行处方前置审核用药规则优化的同质化服务,优化效率高,且效果显著。

关键词：医联体处方前置审核同质化

医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第34期27卷 4302-4307页

作者：张亚琳刘力滴陈正勇刘长明杨梓钰曹毅廖晓阳四川省成都市青白江区妇幼保健院全科 610300 四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川省成都市青白江区城厢镇公立中心卫生院内二科 610300 四川省成都市双流区西航港社区卫生服务中心全科医疗科 610200

背景医联体建设是我国深化医改的重要举措,旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。有研究显示,医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力,但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确。目的分析基层医... 详细信息

背景医联体建设是我国深化医改的重要举措,旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。有研究显示,医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力,但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确。目的分析基层医疗卫生机构的服务能力,并探究医联体背景下服务能力的影响因素。方法于2019年12月,采用课题组自行编制的结构化问卷对成都市参与了医联体建设的381家基层医疗卫生机构开展调查,调查内容涉及人员配置、门诊和住院服务、医联体建设情况等,由当地卫生行政部门统一发放及回收问卷。以在岗职工数、注册全科医生数、床位数、门急诊人次、入院人次、病床使用率6项指标作为基层医疗卫生机构的服务能力评价指标,采用秩和比法将381家机构的服务能力分为3档,采用有序Logistic回归分析基层医疗卫生机构服务能力的影响因素。结果381家基层医疗卫生机构的中位在岗职工数为54(48)人,中位注册全科医生数为4(8)人,中位床位数为50(50)张,中位门急诊人次为49460(60317)人次,中位入院人次为1440(2071)人次,中位病床使用率为68.43%(45.18%)。依据秩和比,服务能力被评价为好、中、差的机构分别有61家(16.0%)、260家(68.3%)、60家(15.7%)。有序Logistic回归分析结果显示,机构建筑面积及与医联体内机构合作开展教学查房、远程读片情况是基层医疗卫生机构服务能力的影响因素(P成都市基层医疗卫生机构的服务能力较好,机构建筑面积及医联体帮扶方式中的教学查房、远程读片会影响基层医疗卫生机构的服务能力。

关键词：医联体基层医疗卫生机构医疗服务能力影响因素分析成都

支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对患者炎症因子水平的影响研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第12期8卷 58-60页

作者：曹磊刘彬李聪颖林雨钟穆兰成都市青白江区人民医院肿瘤血管介入科四川成都610399

目的分析支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌的效果,以及对患者血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况的影响。方法选取2022年1月至12月成都市青白江区人民医院收治的42例非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组(21例,化疗... 详细信息

目的分析支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌的效果,以及对患者血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况的影响。方法选取2022年1月至12月成都市青白江区人民医院收治的42例非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组(21例,化疗联合卡瑞丽珠单抗治疗)和试验组(21例,支气管动脉化疗药物灌注联合聚乙烯醇微球介入栓塞术治疗+卡瑞丽珠单抗),21 d为1个疗程,两组患者均化疗3个疗程。比较两组患者的治疗效果,治疗前后肿瘤直径、血清肿瘤标志物的变化,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肿瘤直径均减小,且试验组小于对照组;血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra-21-1)均降低,且试验组均低于对照组;试验组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论支气管动脉化疗栓塞介入治疗联合卡瑞丽珠单抗应用于非小细胞肺癌可提高临床疗效,减小肿瘤直径,降低血清肿瘤标志物水平,且安全性较高。

关键词：非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗栓塞卡瑞丽珠单抗肿瘤直径肿瘤标志物

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莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染的效果

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临床误诊误治 2024年第9期37卷 71-77页

作者：张番陈海涛胡溢纪洪凯成都市青白江区人民医院呼吸与危重症医学科成都610300

目的探讨莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并肺部感染的效果。方法选取2020年1月-2023年1月收治的AECOPD合并肺部感染120例... 详细信息

目的探讨莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并肺部感染的效果。方法选取2020年1月-2023年1月收治的AECOPD合并肺部感染120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组均予以常规治疗,于此基础上,对照组予以无创呼吸机治疗,观察组予以莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效及治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后辅助呼吸肌评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiological and chronic health statusⅡ, APACHEⅡ)评分、血气分析[动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure, PaO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO2)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C response protein, CRP)]、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3, NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)/白细胞介素-1β(IL-1β)炎症免疫信号通路相关mRNA表达。结果观察组总有效率[96.67%(58/60)]较对照组[85.00%(51/60)]高(P0.05)。结论莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机能改善AECOPD合并肺部感染患者血气指标,降低血清炎性因子,改善患者健康状况,疗效显著,可能与调节NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症免疫信号通路有关。

关键词：肺疾病慢性阻塞性肺部感染无创呼吸机莫西沙星血气分析肿瘤坏死因子-α NOD样受体蛋白3 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1

动针静灸法联合自制上肢训练器对脑卒中患者上肢运动功能、生活质量及S100β、NO、CGRP的影响

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四川中医 2024年第3期42卷 180-184页

作者：吴蔚然赵洪尹东琼许颖冯雪成都市青白江区人民医院康复医学科四川成都610300

目的:本研究旨在探讨动针静灸法联合自制上肢训练器对脑卒中患者上肢运动功能、生活质量及S100β、NO、CGRP的影响。方法:选取2022年6月~2023年1月在我院康复医学科就诊的脑卒中上肢功能障碍患者62例为研究对象,随机分为观察组和对照组... 详细信息

目的:本研究旨在探讨动针静灸法联合自制上肢训练器对脑卒中患者上肢运动功能、生活质量及S100β、NO、CGRP的影响。方法:选取2022年6月~2023年1月在我院康复医学科就诊的脑卒中上肢功能障碍患者62例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上,采用自制上肢训练器进行功能训练。观察组在对照组基础上,加用动针静灸法。即施术者先实施“静灸”,即在进行隔药饼灸的同时,患者进行运动想象疗法;其后采用运动针法,即患者在接受针刺的同时,进行自制上肢训练器训练。2组连续治疗4周。治疗前后,评估Fugl-Meyer上肢评定量表(Fugl-Meyer assessment-upper extremities,FMA-UE)、改良的Ashworth量表(Modify Ashworth Scale,MAS)、脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL),实验室指标[S100β蛋白(S100β)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)]。结果:在量表评估,治疗前2组在FMA-UE、MAS、SS-QOL评分比较均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组3项指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);干预4周后,2组S100β、NO、CGRP水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组在S100β低于对照组,在NO、CGRP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动针静灸法联合自制上肢训练器可以改善偏瘫患者上肢运动功能、降低肌张力,改善实验室指标,值得进一步推广。

关键词：动针静灸法自制上肢训练器脑卒中上肢功能