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五苓散加减治疗皮肤病验案举隅

国医论坛 2024年第2期39卷 11-13页

作者：范佳敏唐帮伦成都中医药大学附属医院/四川省中医医院四川成都610032 成都市郫都区中医医院/成都中医药大学附属第三医院四川成都611730

根据“辨证论治”“异病同治”原则,运用利水渗湿、温阳化气的五苓散合时方化裁治疗颜面部过敏性皮炎、荨麻疹性血管炎、血管神经性水肿等伴有明显水肿表现的皮肤病,收效显著。

关键词：五苓散异病同治皮肤病经方实验录

黄芩苷调控炎性因子治疗肠道急性移植物抗宿主病的研究

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北京中医药大学学报 2024年第9期47卷 1272-1281页

作者：曹慧琴韦玮崔兴延安大学附属医院血液科延安716000 延安大学附属医院神经外科山东中医药大学第二附属医院肿瘤中心

目的探讨黄芩苷干预肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)的作用机制。方法分离采集健康志愿者和肠道aGVHD患者的外周血单个核细胞,富集分析其测序得到的差异mRNA,取差异mRNA与黄芩苷作用靶点的交集并进行分... 详细信息

目的探讨黄芩苷干预肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)的作用机制。方法分离采集健康志愿者和肠道aGVHD患者的外周血单个核细胞,富集分析其测序得到的差异mRNA,取差异mRNA与黄芩苷作用靶点的交集并进行分析。制备SPF级BALB/c H-2 d雄性小鼠的单核细胞悬液(1×10^(7)骨髓细胞+1×10^(7)脾细胞),将其通过尾静脉输入4 h内照射了60Co-X射线的SPF级CB6F1雌性小鼠,造模后小鼠随意分为模型组、黄芩苷组。另取6只CB6F1雌性小鼠作为正常组。造模后黄芩苷组给予30 mg/(kg·d)黄芩苷灌胃,模型组与正常组予等容量的生理盐水灌胃,连续14 d,每日观察小鼠生存状况。干预结束,检测小鼠血清细胞因子,进行小鼠肠道aGVHD相对评分、小肠黏膜病理炎症评分,小肠组织免疫组化、免疫荧光检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)表达。结果筛选到健康志愿者与肠道aGVHD患者差异mRNA共2131个,KEGG分析发现集中在肿瘤坏死因子等通路上。分析差异基因与黄芩苷作用靶点交集,发现TNF-α、IL-2是黄芩苷治疗肠道aGVHD的核心靶点。小鼠aGVHD模型研究发现,经过黄芩苷治疗后,与模型组比较,黄芩苷组aGVHD相对评分、小肠黏膜病理炎症相对评分降低,血清TNF-α、IL-2下降,小肠免疫组化及免疫荧光检测的TNF-α、IL-2表达均降低,均P<0.05。结论黄芩苷能够抑制血清和小肠黏膜TNF-α、IL-2的水平和浸润,降低移植后肠道aGVHD的发病率。

关键词：黄芩苷急性移植物抗宿主病肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-2 肠黏膜网络药理学小鼠

基于机器学习算法的胰腺导管腺癌预后模型构建及其验证

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1459-1472页

作者：张业光赵攀章慧黄正红黄坤四川省绵阳市中医医院超声医学科四川绵阳621000 四川省绵阳市中医医院普通外科四川绵阳621000 成都中医药大学医学技术学院四川成都611137

背景与目的:胰腺导管腺癌(PDAC)是胰腺癌中最常见的病理类型,其远期预后差,缺乏个体化的预后评价工具。本研究通过SEER数据库中的大样本真实世界数据,基于机器学习算法,构建PDAC患者预后列线图,旨在精准化、个体化评价PDAC患者的预后,... 详细信息

背景与目的:胰腺导管腺癌(PDAC)是胰腺癌中最常见的病理类型,其远期预后差,缺乏个体化的预后评价工具。本研究通过SEER数据库中的大样本真实世界数据,基于机器学习算法,构建PDAC患者预后列线图,旨在精准化、个体化评价PDAC患者的预后,为临床决策制定提供参考。方法:根据纳入和排除标准,提取SEER数据库2000—2018年期间经病理学确诊为PDAC患者的临床病理及预后资料。按7∶3随机分为训练集和验证集。在训练集中,分别采用单(多)因素Cox比例风险模型、LASSO回归模型和随机生存森林模型筛选影响PDAC预后的独立因素,构建预测6、12、36个月肿瘤特异性生存期(CSS)和总生存期(OS)的列线图模型。随后,分别在训练集和验证集中利用一致性指数(C指数)、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、生存曲线、决策曲线分析对模型进行验证和评估。结果:本研究共纳入4237例患者,其中训练集2965例,验证集1272例,两组基线资料均衡可比。训练集和验证集中患者的中位随访时间分别为18(9~36)个月和18(9~37)个月。多因素Cox比例风险模型显示,年龄、T分期、N分期、M分期、分化程度、手术、系统治疗和化疗是OS的独立影响因素(均P区分度和准确度。有助于临床医师为PDAC患者制定精准的、个体化的治疗和随访方案。

关键词：胰腺肿瘤预后 SEER规划机器学习列线图

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阿替普酶溶栓后颅内动脉瘤破裂出血1例

临床神经病学杂志 2024年第5期37卷 397-400页

作者：牟山琪马跃曾鹏赵洲洋张晓斌芦肖猛黄理金广东省中医院神经外科东莞市东华医院神经外科南方医科大学第三附属医院神经外科

急性缺血性脑卒中阿替普酶(rt-PA)溶栓继发未破裂动脉瘤破裂出血的案例较少，国内未见报道。现报道1例rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓后5 h继发蛛网膜下腔出血的病例如下。1 病例患者，男，59岁，因“突发左侧肢体乏力伴进展性意识障碍14 h”于2...

急性缺血性脑卒中阿替普酶(rt-PA)溶栓继发未破裂动脉瘤破裂出血的案例较少，国内未见报道。现报道1例rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓后5 h继发蛛网膜下腔出血的病例如下。1 病例患者，男，59岁，因“突发左侧肢体乏力伴进展性意识障碍14 h”于2022年9月3日入院。患者于14 h前无明显诱因出现左侧肢体乏力，症状逐渐加重继而出现言语不清，自服厄贝沙坦症状未缓解。

关键词：

慢性硬膜下血肿术后张力性硬膜下积液3例并文献复习

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第5期28卷 284-289页

作者：胡玉鲲张绪明蔡家晨金科孙成法南通大学附属常熟医院神经外科江苏常熟215500 太仓市中医院神经外科江苏太仓215400

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematom,CSDH)术后并发张力性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)治疗对策。方法回顾性分析3例CSDH术后并发张力性TSE病例资料,包括一般信息、临床表现、影像学结果、治疗及预后。... 详细信息

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematom,CSDH)术后并发张力性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)治疗对策。方法回顾性分析3例CSDH术后并发张力性TSE病例资料,包括一般信息、临床表现、影像学结果、治疗及预后。中文数据库(中国知网、维普、万方等)中检索2024年4月前CSDH术后并发张力性TSE的相关研究。结果3例CSDH患者术后均有头痛、意识下降,部分有恶心、呕吐等颅高压表现。经影像学检查证实发生张力性TSE,并可见中线不同程度偏移,切口愈合不良,拆线后切口可见高压液体喷出。均经历2次以上手术引流仍无法治愈,最终采用腰大池持续引流,逐步治愈出院。检索中文文献,3例患者与本研究病例相似。结论张力性TSE是CSDH术后罕见并发症,应手术彻底开放血肿腔进行引流。如疗效不佳,术后行腰大池持续引流可有效改善预后。

关键词：血肿,硬膜下,慢性硬膜下积液,张力性腰大池引流

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轻度创伤性脑损伤的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 618-623页

作者：孙春晖亓超逸高敏吴月鹏山东第一医科大学第二附属医院神经内科泰安271000 泰安市中医医院普外科泰安271000

轻度创伤性脑损伤(mTBI)是头部遭受外力后发生的短暂性意识及记忆功能障碍,但神经功能学及神经影像学检查结果基本正常的一种创伤性疾病。目前,因临床表现轻微致早期识别诊断mTBI患者非常困难,传统的用于伤势较重患者的诊疗评估方式并... 详细信息

轻度创伤性脑损伤(mTBI)是头部遭受外力后发生的短暂性意识及记忆功能障碍,但神经功能学及神经影像学检查结果基本正常的一种创伤性疾病。目前,因临床表现轻微致早期识别诊断mTBI患者非常困难,传统的用于伤势较重患者的诊疗评估方式并不太适用于mTBI患者,故对mTBI的研究相对不足。本文现围绕mTBI的发病机制、辅助检查、治疗原则及其相关疾病等方面的研究进展进行综述,旨在为mTBI提供新的诊疗理论依据。

关键词：颅脑损伤轻度慢性创伤性脑病炎症反应血脑屏障细胞损伤能量危机

基于深度学习多模态融合的2型糖尿病中医证素辨证模型的构建

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期26卷 908-918页

作者：赵智慧周毅李炜弘汤朝晖郭强陈日高成都中医药大学智能医学学院成都610075 成都中医药大学附属医院成都610072 成都中医药大学基础医学院成都610075 成都市中西医结合医院成都610095

目的为适应互联网+智能医疗的时代需求,纳入舌诊仪图像数据及问诊结构化数据,采用深度学习、多模态融合等方法构建2型糖尿病中医证素辨证模型,为中医智能化辨证提供实验支撑和科学依据。方法共纳入2585例2型糖尿病患者,邀请3位专家分别... 详细信息

目的为适应互联网+智能医疗的时代需求,纳入舌诊仪图像数据及问诊结构化数据,采用深度学习、多模态融合等方法构建2型糖尿病中医证素辨证模型,为中医智能化辨证提供实验支撑和科学依据。方法共纳入2585例2型糖尿病患者,邀请3位专家分别进行证素辨证标记。基于深度全连接神经网络、U2-Net与ResNet34等网络构建基于舌图数据、症候数据的症候辨证模型(S-Model)、舌图辨证模型(T-Model),并采用多模态融合技术构建以二者为共同输入的多模态融合辨证模型(TS-Model)。通过F1值、精确率、召回率等对比不同模型预测性能。结果T-Model对十四类证素的预测F1值波动于0.000%-86.726%,S-Model的预测F1值波动于0.000%-97.826%,TS-Mode的预测F1值波动于55.556%-99.065%。与T-Model、S-Model对比,TS-Model整体F1值较高且稳定。结论基于深度学习多模态融合技术构建中医证素智能辨证模型性能较好。多模态融合技术适用于中医证素辨证模型优化,为下一步建立四诊信息全客观化的高度智能证素辨证模型提供方法学支持。

关键词：证素辨证 2型糖尿病深度学习多模态融合

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外泌体调节小胶质细胞相关炎症的研究进展

中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 99-103页

作者：徐菁树海峰余思逊解放军西部战区总医院神经外科成都610083 西南交通大学医学院生物医学工程研究院成都610031

小胶质细胞是中枢神经系统的天然免疫细胞,是神经炎症的主要介质。中枢神经系统疾病发生后,过度且持续的小胶质细胞炎症反应可增加血脑屏障的通透性,加快脑水肿的发生,诱导神经细胞凋亡。外泌体是一种直径为40~160nm的细胞外囊泡,无免... 详细信息

小胶质细胞是中枢神经系统的天然免疫细胞,是神经炎症的主要介质。中枢神经系统疾病发生后,过度且持续的小胶质细胞炎症反应可增加血脑屏障的通透性,加快脑水肿的发生,诱导神经细胞凋亡。外泌体是一种直径为40~160nm的细胞外囊泡,无免疫源性,可以通过血脑屏障。目前,许多研究发现外泌体通过调节小胶质细胞的活动和功能,在治疗各种神经系统疾病中显示出显著的抗炎作用,给中枢神经系统疾病的治疗提供了新的方法。因此,本文针对外泌体在中枢神经系统疾病中调节小胶质细胞相关炎症方面的研究进展进行综述,以期为后续的神经炎症治疗提供新的依据。

关键词：外泌体神经炎症小胶质细胞中枢神经系统疾病免疫源性血脑屏障脑水肿神经细胞凋亡

儿童颅脑外伤术后发生颅内感染TLR9基因多态性及NSE和HBP变化

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中华医院感染学杂志 2024年 3481-3485页

作者：黄红方春艳沈罡唐文稳宁波大学附属妇女儿童医院儿童神经外科

目的探讨儿童颅脑外伤术后发生颅内感染Toll样受体9 (TLR9)基因多态性及NSE和HBP变化。方法选取2020年9月—2023年9月宁波市妇女儿童医院收治的86例颅脑外伤术后发生颅内感染患儿为研究组,并分为细菌性感染组32例和病毒性感染组54例,... 详细信息

目的探讨儿童颅脑外伤术后发生颅内感染Toll样受体9 (TLR9)基因多态性及NSE和HBP变化。方法选取2020年9月—2023年9月宁波市妇女儿童医院收治的86例颅脑外伤术后发生颅内感染患儿为研究组,并分为细菌性感染组32例和病毒性感染组54例,101例颅脑外伤但术后未出现感染患儿为对照组,比较研究组和对照组TLR9基因多态性,研究组和对照组、细菌性感染组和病毒性感染组血清C-反应蛋白(CRP)、脑脊液乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肝素结合蛋白(HBP)水平,分析五指标的诊断价值。结果研究组TLR9基因分型GG、等位基因G低于对照组(P<0.05),基因分型AA、等位基因A高于对照组(P<0.05)。血清CRP、脑脊液LA、LDH、NSE和HBP水平研究组高于对照组(P<0.05),细菌性感染组血清CRP、脑脊液LA、LDH和HBP水平高于病毒性感染组(P<0.05),NSE细菌性感染组低于病毒性感染组(P<0.05),且五指标联合检测对儿童颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05)。结论儿童颅脑外伤术后发生颅内感染与TLR9基因多态性有关,且颅脑外伤术后发生颅内感染、细菌性颅脑外伤术后发生颅内感染患儿CRP、LA、LDH、NSE、HBP呈高表达,NSE呈低表达,五指标联合检测对儿童颅脑外伤术后发生颅内感染诊断价值较高。

关键词：颅内感染 Toll样受体9 基因多态性 C-反应蛋白乳酸乳酸脱氢酶神经元特异性烯醇化酶肝素结合蛋白