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硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的临床分析

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老年医学与保健 2024年第4期30卷 1041-1048页

作者：龚月宋辉赵爽寇丹范萍西部战区总医院干部病房二病区四川成都610083 西部战区总医院干部二科四川成都610083

目的探究硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的效果以及对心功能、血管内皮功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法遴选2020年2月—2023年2月于西部战区总医院收治的115例冠心病合并高血压的老年患者,采用简单随... 详细信息

目的探究硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的效果以及对心功能、血管内皮功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法遴选2020年2月—2023年2月于西部战区总医院收治的115例冠心病合并高血压的老年患者,采用简单随机方法分为依那普利组(n=58)和联合组(n=57)。2组均行常规治疗,依那普利组加用依那普利,联合组加硝苯地平缓释片联合依那普利。观察并比较2组临床疗效;比较2组治疗前后心功能指标值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血压变异性指标值[24 h平均收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 h DBPV)]、血管内皮功能指标值[一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)水平]、氧化应激指标值[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平]变化;比较2组不良反应。结果联合组临床总有效率明显高于依那普利组(94.74%vs 81.04%,P高(P高(P高(P0.05)。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,可能有效稳定患者的血压,改善心功能和血管内皮功能,减轻氧化应激反应,具有一定的临床应用价值。

关键词：老年冠心病高血压硝苯地平缓释片依那普利心功能血管内皮功能

青年急性缺血性脑卒中合并急性ST段抬高型心肌梗死一例

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中国临床实用医学 2024年第3期15卷 63-65页

作者：郑文学乐利明吴希王璋李莹西部战区总医院干部病房一科成都610000 联勤保障部队第九四〇医院干部病房兰州730000

患者男,27岁,因"突发意识不清,伴右侧肢体无力30 min",于2018年10月3日入联勤保障部队第九四〇医院急诊科后转入干部病房。患者于2018年10月3日17:20无明显诱因突然从沙发滑落在地,随即出现意识不清,呼叫不能应声,右侧肢体失动,无抽搐... 详细信息

患者男,27岁,因"突发意识不清,伴右侧肢体无力30 min",于2018年10月3日入联勤保障部队第九四〇医院急诊科后转入干部病房。患者于2018年10月3日17:20无明显诱因突然从沙发滑落在地,随即出现意识不清,呼叫不能应声,右侧肢体失动,无抽搐、恶心、呕吐或二便失禁,无胸痛、心悸、胸闷或气短,于17:54入联勤保障部队第九四〇医院急诊科。体格检查:双上肢血压分别为147/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及142/90 mmHg,脉搏95次/分,格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale,GCS)评分9分,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分17分,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率95次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹软,无压痛。双下肢无水肿。神经系统检查:意识朦胧,烦躁,失语,右侧上肢体肌力Ⅱ级,右侧下肢体肌力Ⅱ级,右侧肢体肌张力、腱反射减弱,余无特殊。心电图示窦性心律96次/分,V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.05~0.40 mv。心肌坏死标志物水平正常。头颅CT检查未见明显异常。患者既往身体健康,无高血压、糖尿病病史。无吸烟、饮酒史。无心脑血管疾病家族史。急诊实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能未见异常。初步诊断:(1)超急性期急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS);(2)急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)。患者病情危重,计划行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),但考虑到术中抗凝及双重抗血小板药物会增加患者后续阿替普酶溶栓脑出血风险,且会延误脑梗死再灌注。遂与家属沟通后,行紧急溶栓治疗。2018年10月3日18:08经静脉给予阿替普酶[勃林格殷格公司(上海),国药准字SJ20160054]70 mg(患者体质量77.8 kg,根据0.9 mg/kg体质量计算总剂量,初始7.0 mg静脉推注,后续1 h行63.0 mg静脉滴注)。患者意识逐渐恢复,语言连贯性差,右侧肢体肌力恢复,自诉右侧上肢麻木、笨拙感,GCS评分13分,NIHSS评分4分。患者未诉胸痛、胸闷症状。2018年10月3日19:00复查肌钙蛋白Ⅰ 0.14 μg/L(正常值≤0.02 μg/L),肌酸激酶同工酶56 IU/L(正常值≤18 IU/L);19:09复查头颅CT未见异常;后续19:23查头颅磁弥散加权成像示右额叶及双顶叶散在的斑点状稍高信号影,示脑梗塞(图1A、B),颅脑磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)示颅底动脉环欠完整、双侧后交通动脉缺如(图1C);20:34心电图示窦性心律,V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.05~0.40 mv,提示病变冠状动脉未溶通。静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液[石药集团有限公司(石家庄),国药准字H20100041],25 mg,每日2次,持续10 d;长期口服阿托伐他汀钙片[辉瑞制药公司(无锡),国药准字H20051407],20 mg,每日1次。患者入住重症监护病房,GCS 13分,NIHSS 4分。完善患者经胸心脏彩色超声未见心脏压塞,无房室壁及瓣膜血栓。腹部彩色超声、肾动脉彩色超声、胸部X线、颈部血管彩色超声及经颅彩色多普勒超声未见异常。血糖、免疫球蛋白、补体、免疫常规、甲状腺功能、抗核抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体系列及抗心磷脂抗体均正常。于病程第3天开始给予口服阿司匹林肠溶片[拜耳制药公司(杭州),国药准字HJ20160685]100 mg/d联合硫酸氢氯吡格雷[赛诺菲制药公司(杭州),国药准字H20171238]75 mg/d抗血小板治疗。病程第9天,2018年10月11日行冠状动脉造影后行PCI,见左主干无狭窄,左前降支中段100%闭塞(图2A),远端心肌梗死溶栓治疗血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)0级,左回旋支未见明显狭窄。在左前降支狭窄处行PCI,残余狭窄80%~90%(图2B)。先后分别将2枚药物洗脱支架[山东吉威医疗制品有限公司(威海),Excel冠脉支架,直径3.5 mm×长度36.0 mm,直径3.5 mm×长度14.0 mm]由远至近放置于狭窄病变处,再次造影见支架膨胀完全,原狭窄消失(图2C),远端血流TIMI 3级。患者返回病房,皮下注射低分子量肝素钠[意大利阿尔伐韦士曼制药公司(苏州),国药准字H2014028

关键词：后交通动脉瓣膜听诊区窦性心律意识朦胧二便失禁胸闷症状上肢麻木干部病房

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和白细胞介素-6表达与1年内频繁发作关系研究

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陕西医学杂志 2024年第3期53卷 352-356页

作者：吴婉姜苗许婷媛徐贤华西部战区总医院干部病房四川成都610083 西部战区总医院干部一科四川成都610083

目的:探讨老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达与1年内频繁发作的关系。方法:选取老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者123例为研究对象,进行为期1年的有效随访,依据随访期间患者发作次数分为频繁发... 详细信息

目的:探讨老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达与1年内频繁发作的关系。方法:选取老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者123例为研究对象,进行为期1年的有效随访,依据随访期间患者发作次数分为频繁发作组(70例,发作次数≥3次)与非频繁发作组(53例,发作次数≤2次)。比较两组临床资料与血清CRP、IL-6表达情况。分析血清CRP、IL-6表达与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者1年内频繁发作的关系,及其对1年内频繁发作情况的预测价值。结果:123例患者均完成有效随访,其中频繁发作70例,非频繁发作患者53例。与非频繁发作组比较,频繁发作组血清CRP、IL-6表达均较高,平均发作次数较多(均P高表达可能是导致老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者1年内频繁发作的危险因素(均P0.90,尤其两者联合预测的AUC最大(均P高表达是导致老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者1年内频繁发作的因素,对1年内发作状态具有较高的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病老年人血清C-反应蛋白白细胞介素-6 频繁发作预测价值

老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群相关性研究

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现代检验医学杂志 2024年第4期39卷 116-120页

作者：赵畅谢芳向英西部战区总医院干部病房三科二病区成都610083

目的研究老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群的相关性。方法将2020年5月~2023年5月于西部战区总医院就诊的158例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据入院时血糖水平将患者分为高血糖组(血糖>7.8 mmol/L,n=68)和正常组(血... 详细信息

目的研究老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群的相关性。方法将2020年5月~2023年5月于西部战区总医院就诊的158例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据入院时血糖水平将患者分为高血糖组(血糖>7.8 mmol/L,n=68)和正常组(血糖为3.9~7.8 mmol/L,n=90)。对所有患者痰液菌群进行宏基因测序,分析患者痰液菌群物种组成。比较高血糖组和正常组痰液菌群Alpha多样性、Beta多样性、菌群丰度、微生物网络和基因功能等方面的差异性。结果高血糖组的Shannon指数、Simpson指数和Bray-Curtis距离分别为2.01±0.63,0.60±0.03和0.52±0.09,均低于正常血糖组的2.67±0.45,0.64±0.05和0.61±0.07,差异具有统计学意义(t=7.681,5.847,7.071,均P高血糖组的厚壁菌门和放线菌门相对丰度分别为32.54%±16.91%和7.58%±4.36%,均低于正常血糖组的58.22%±7.33%和9.80%±3.94%,差异均具有统计学意义(t=12.901,3.349,均P高血糖组的粪杆菌属、小杆菌属和胃瘤菌属相对丰度分别为1.67%±0.72%,0.24%±0.09%和0.29%±0.13%,均低于正常血糖组的28.43%±5.89%,1.02%±0.45%和1.85%±1.34%,肠球菌属相对丰度(32.77%±15.80%)高于正常血糖组(21.46%±6.21%),差异具有统计学意义(t=37.227,14.072,9.559,6.192,均P高血糖组患者的痰液菌群微生物网络更加脆弱。高血糖组相对丰度较高的功能基因是核糖体的结构成分、细胞膜;相对丰度较高的信号通路是糖酵解Ⅰ通路(葡萄糖代谢通路)、糖酵解Ⅱ通路(果糖代谢通路)、甲基赤藓糖醇磷酸Ⅱ通路。结论血糖是影响老年重症肺炎患者痰液菌群多样性的重要因素,不同血糖老年重症肺炎患者的痰液菌群结构差异显著。

关键词：血糖老年重症肺炎痰液菌群宏基因组学

高龄慢性阻塞性肺疾病患者心电图特征与肺功能及实验室指标的相关性

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 330-335页

作者：刘江丽王璋郭进春夏洪梅郝小丹西部战区总医院干部病房三科一病区四川成都610083

目的分析高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心电图特征与肺功能及实验室指标值的相关性。方法回顾性分析2018年10月-2023年10月西部战区总医院收治的120例高龄COPD患者的临床资料,根据COPD分期分为稳定期组(n=72)和急性加重期组(n=48)。... 详细信息

目的分析高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心电图特征与肺功能及实验室指标值的相关性。方法回顾性分析2018年10月-2023年10月西部战区总医院收治的120例高龄COPD患者的临床资料,根据COPD分期分为稳定期组(n=72)和急性加重期组(n=48)。观察并比较2组的基线资料、临床体征、肺功能指标值、实验室指标值及心电图特征检测值,分析心电图特征检测值与肺功能指标值及实验指标值之间的相关性。结果120例高龄COPD患者中,稳定期72例(稳定期组),出现急性加重期48例(急性加重期组)。稳定期组年龄显著低于急性加重期组(P0.05);稳定期组FeNO水平显著低于急性加重期组(P高于急性加重期组(P0.05);稳定期组P波电轴、P波时间、QRS波电轴及I导联QRS波的振幅显著低/少于急性加重期组(P0.05);患者P波电轴、P波时间、QRS波电轴及I导联QRS波的振幅与FeNO、CRP、PaCO_(2)、IL-6、IgE和TNF-a水平存在相关性;FVC、FEV1、WBC值与P波电轴、P波时间不相关,但与QRS波电轴及I导联QRS波的振幅存在相关性。结论高龄急性加重期患者的临床表现和心电图改变与稳定期COPD具有差异,应关注患者年龄、肺功能、相关实验室指标及心电图情况,以有效控制COPD的进展。

关键词：高龄慢性阻塞性肺疾病临床表现肺功能心电图

糖尿病新发及前期患者慢性病健康素养及与血糖控制效果的关系

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公共卫生与预防医学 2024年第4期35卷 137-140页

作者：钟静思高静郭进春郝小丹西部战区总医院干部病房三科一病区四川成都610083

目的探讨糖尿病新发及前期患者慢性病健康素养情况及与血糖控制效果的关系。方法选取糖尿病新发及前期180例,糖尿病新发94例,糖尿病前期86例,采用Jordan等编制健康素养管理量表(HeLMS)评估患者慢性病健康素养情况,比较健康素养充足和... 详细信息

目的探讨糖尿病新发及前期患者慢性病健康素养情况及与血糖控制效果的关系。方法选取糖尿病新发及前期180例,糖尿病新发94例,糖尿病前期86例,采用Jordan等编制健康素养管理量表(HeLMS)评估患者慢性病健康素养情况,比较健康素养充足和不充足患者的人口学资料及血糖控制差异。结果 180例患者中,HeLMS评估的获取信息能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿、健康素养总分及健康素养充足比例分别为(35.54±7.21)分、(33.02±8.15)分、(15.54±3.92)分、(7.10±0.98)分、(91.87±7.28)分和51.67%。糖尿病新发组中,健康素养充足患者平均年龄(82.23±4.15)岁,低于健康素养不充足患者(89.74±3.92)岁(P高中及以上、亲属从事医疗工作的比例(68.09%、68.09%和34.04%)均分别高于健康素养不充足患者(P均高中及以上、子女个数≥2、亲属从事医疗工作的比例(65.22%、67.39%、34.78%和41.30%)均分别高于健康素养不充足患者(P<0.05)。健康素养评分、糖尿病分组与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖治疗前后差值有关(P<0.05)。结论糖尿病前期及新发患者慢性病健康素养与患者年龄、文化程度、月收入、子女个数、亲属从事医疗工作有关,健康素养水平有助于患者血糖的控制。

关键词：糖尿病新发糖尿病前期慢性病健康素养血糖控制

GNRI和NLR、FAR比值对进展期胃癌患者胃癌根治术后预后的评估价值

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疑难病杂志 2024年第9期23卷 1094-1099页

作者：徐梅刘芳余前军宋辉范萍许丹解放军西部战区总医院干部病房二科一病区成都610000 解放军西部战区总医院普通外科成都610000

目的探讨营养风险指数(GNRI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、循环纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)对进展期胃癌患者胃癌根治术后预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月在解放军西部战区总医院收治的行胃癌根治术的进展期... 详细信息

目的探讨营养风险指数(GNRI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、循环纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)对进展期胃癌患者胃癌根治术后预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月在解放军西部战区总医院收治的行胃癌根治术的进展期胃癌患者115例的临床资料。收集一般资料,包括性别、年龄、TNM分期、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及有无淋巴结转移;检测其术前GNRI、NLR和FAR水平,随访1~3年后,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线分析GNRI、NLR和FAR水平与预后的关系,COX风险比例回归分析影响患者预后的因素。结果进展期胃癌患者GNRI水平与性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、肿瘤浸润深度以及是否合并淋巴结转移有关(t/P=54.308/高GNRI组总生存率和无病生存率高于低GNRI组(P高于高NLR组和高FAR组,差异有统计学意义(P高水平为影响进展期胃癌患者无进展生存时间的危险因素[OR(95%CI)=1.933(1.227~3.046)、2.396(1.293~4.443)、2.606(1.381~4.919)、2.754(1.494~5.076)],GNRI高水平为影响进展期胃癌患者无进展生存时间的保护因素[OR(95%CI)=0.297(0.098~0.894)]。结论进展期胃癌患者术前GNRI低水平、NLR和FAR高水平与患者临床病理特征和预后有关。

关键词：进展期胃癌胃癌根治术营养风险指数中性粒细胞与淋巴细胞比值循环纤维蛋白原与白蛋白比值预后

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胃电图研究的进展

生物医学工程学杂志 2001年第3期18卷 491-493页

作者：王云侠成都军区总医院干部病房二病区成都610083

综述了胃电图 (Electrogastrogram,EGG)的生理及其它影响因素 ,以及在消化不良、胃轻瘫、胃排空延迟。

关键词：胃疾病胃电图 EGG

中老年干部体检人群代谢综合征及合并心脑血管病的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2005年第6期7卷 380-382页

作者：张蜀平李贤英游志清彭凌成都军区总医院干部病房高诊室四川成都610017

目的探讨中老年干部体检人群代谢综合征(Ms)的患病率,各年龄段Ms的分布及合并心脑血管病的状况.方法1985例中老年人进行健康体检.Ms患者按年龄分为≤50岁,51～60岁,61～70岁,71～80岁,＞81岁5组.分析各年龄组冠心病、高血压、肥胖、血... 详细信息

目的探讨中老年干部体检人群代谢综合征(Ms)的患病率,各年龄段Ms的分布及合并心脑血管病的状况.方法1985例中老年人进行健康体检.Ms患者按年龄分为≤50岁,51～60岁,61～70岁,71～80岁,＞81岁5组.分析各年龄组冠心病、高血压、肥胖、血脂异常等患病情况.结果Ms患病率26.3%,Ms及各组患病情况分析,高血压患病率52.2%,肥胖42.9%,血脂异常34.9%,高血糖34.7%,冠心病20.6%,高尿酸血症14.9%,脂肪肝10.5%,脑卒中5.2%.523例Ms患者中,高血压患病率91.8%,肥胖83.7%,血脂异常74.1%,高血糖70.7%.不同年龄组Ms患病分析显示,≤60岁组肥胖患病率最高,＞61岁各组高血压患病率最高.MS患者60岁以下年龄组脂肪肝患病率最高.＞61岁以上各年龄组冠心病患病率最高.Ms患者中冠心病、高尿酸血症、脂肪肝和脑卒中等疾病的患病率显著高于非MS受检者.结论MS的高患病率预示心、脑血管疾病患病率的增加.

关键词：代谢疾病高血压肥胖症冠状动脉疾病危险因素